2020版病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范課件PPT學(xué)習(xí)教案

1、會計(jì)學(xué)1 2020版病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范課件版病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范課件PPT 課件課件 院 感 事 件 的 影 響 青島和杭州2起醫(yī)療事故案事件性質(zhì)惡劣 涉及受害人較多，社會影響較大 檢查機(jī)關(guān)介入 當(dāng)事人刑拘 第1頁/共25頁 院 感 事 件 的 發(fā)生 違反“一人一管一拋棄”操作規(guī)程 違反操作規(guī)程 勿以惡小而為之，勿以善小而不為無 第2頁/共25頁 規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行貴在持之以恒 1 2 醫(yī)務(wù)人員日常依法執(zhí)業(yè)行為之中 3 質(zhì)量安全管理職部門日常監(jiān)管職責(zé)及其履行之中 執(zhí)行規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)之難，不在于難做，而在于難以持之以恒 醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)療護(hù)理安全管理與質(zhì)量控制實(shí)踐之中 第3頁/共25頁 院感、醫(yī)療護(hù)理質(zhì)

2、量、醫(yī)療安全 1醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和醫(yī)療護(hù)理安全不可分割的部分 2 各部門具有主體責(zé)任和監(jiān)督責(zé)任 3 將醫(yī)院管理的理念、規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)要求融入每個(gè)員工的職業(yè)行為中， 每個(gè)崗位職責(zé)任務(wù)與流程中 最大的風(fēng)險(xiǎn)隱患也許因?yàn)樵谟谧罨A(chǔ)簡單的管理和操作被忽視 第4頁/共25頁 第5頁/共25頁 第6頁/共25頁 病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范 手衛(wèi)生 手衛(wèi)生原則 u當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂（皂液）和流動水洗手 u手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用快速手消毒劑消毒雙手代替洗手 洗手指征 u 直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時(shí)； u 接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血

3、液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后 u穿脫隔離衣前后，戴口罩、帽子前后，摘手套后； u接觸患者周圍環(huán)境及物品后； u進(jìn)行無菌操作，接觸清潔、無菌物品之前； u處理藥物或配餐前。 第7頁/共25頁 病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范 手 衛(wèi) 生 手套使用情況下的手衛(wèi)生要求 1 醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行侵入性操作時(shí)應(yīng)戴無菌手套，戴手套前、脫手套后應(yīng)洗手。一次性無菌手套不得重復(fù)使用； 2 手套只能作為洗手的附屬品而不能代替洗手； 3 當(dāng)一次活動結(jié)束時(shí)，或懷疑手套破損時(shí)，以及不同的病人之間應(yīng)取下手套并洗手； 4 對橡膠手套過敏者，必須備有其它材質(zhì)的手套以供使用 手套的使用指征 1 接觸病人，手可能被污染時(shí)；或接觸粘膜、病

4、人體液時(shí)，應(yīng)戴清潔手套； 2 工作人員接觸傳染病人時(shí)、做支氣管鏡或類似檢查時(shí)，應(yīng)戴清潔手套； 3 處理傳染病人與可疑傳染病人污物，應(yīng)戴清潔手套； 4 護(hù)理免疫力低下的病人時(shí)，戴無菌手套； 5 工作人員在進(jìn)行手術(shù)操作時(shí)，戴無菌手套； 6 進(jìn)行進(jìn)入體腔的侵入性操作時(shí)，戴無菌手套； 第8頁/共25頁 病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范 消 毒 相 關(guān) 檢 測 u應(yīng)根據(jù)病區(qū)采用的消毒方法，開展相應(yīng)監(jiān)測。使用不穩(wěn)定消毒劑如含氯消 毒劑、過氧乙酸等時(shí)，應(yīng)現(xiàn) 配現(xiàn)用，并在每次配制后進(jìn)行濃度監(jiān)測，符合要求后方可使用。 u采用紫外線燈進(jìn)行物體表面及空氣消毒時(shí)，監(jiān)測紫外線燈輻照強(qiáng)度。 u懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人

5、員手、消毒劑等污染有關(guān)時(shí)，應(yīng)對空氣、物體表面、 醫(yī) 務(wù)人員手、消毒劑等進(jìn)行監(jiān)測，并針對目標(biāo)微生物進(jìn)行檢測。 第9頁/共25頁 病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范 清 潔 與 消 毒 1、應(yīng)保持病區(qū)內(nèi)環(huán)境整潔、干燥，無衛(wèi)生死角 2應(yīng)按照消毒管理辦法，執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術(shù)規(guī)范，所使用物品應(yīng)達(dá)到以下 要求： 進(jìn)人人體無菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、破損黏膜、組織的診療器械、器具和物品 應(yīng)進(jìn) 行滅菌； u接觸完整皮膚、完整黏膜的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行消毒； u各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具應(yīng)一用一滅菌； u使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定； u一次性使用

6、的醫(yī)療器械、器具應(yīng)一次性使用。 第10頁/共25頁 病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范 診 療 用 品 的 清 潔 與 消 毒 1、重復(fù)使用的器械、器具和物品如彎盤、治療碗等，進(jìn)行清洗、消 毒或滅菌;接觸完整皮膚的醫(yī)療器械 、器具及物品如聽診器、監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)聯(lián)、血壓計(jì)袖帶等應(yīng)保持清潔，被 污染時(shí)應(yīng)及時(shí)清潔與消毒。 2、濕化水、濕化瓶、呼吸機(jī)管路、呼吸機(jī)等的清潔、消毒與更換，應(yīng)遵循有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定。 3、治療車上物品應(yīng)擺放有序，上層放置清潔與無菌物品，下層放置使用后物品；治療車應(yīng)配備速 干手 消毒劑，每天進(jìn)行清潔與消毒，遇污染隨時(shí)進(jìn)行清潔與消毒。 的相關(guān)要求。 第11頁/共25頁 病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范 患者生活衛(wèi)生

7、用品的清潔與消毒 1、生活衛(wèi)生用品如毛巾、面盆、痰盂(杯）、便器、餐飲具等，應(yīng)保持清潔，個(gè)人專用，定期消毒；患 者 出院、轉(zhuǎn)院或死亡后應(yīng)對其使用過的生活衛(wèi)生用品應(yīng)進(jìn)行終末消毒。 2、有條件的病區(qū)污物間可配置便器清洗消毒器。 3、對傳染病患者及其用物應(yīng)按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定，采取相應(yīng)的消毒、隔離和管理措施。 第12頁/共25頁 病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范 床 單 元 的 清 潔 與 消 毒 1、應(yīng)進(jìn)行定期清潔和（或）消毒，遇污染應(yīng)及時(shí)清潔與消毒；患者出院時(shí)應(yīng)進(jìn)行終末消毒。 2、床單、被套、枕套等直接接觸患者的床上用品，應(yīng)一人一更換；患者住院時(shí)間超過一周時(shí)，應(yīng)每 周 更換;被污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。更換后的用

8、品應(yīng)及時(shí)清洗與消毒。 3、被芯、枕芯、褥子、病床隔簾、床墊等間接接觸患者的床上用品，應(yīng)定期清洗與消毒；被污染時(shí)應(yīng) 及時(shí)更換、清洗與消毒。 4、甲類及按甲類管理的乙類傳染病患者、不明原因病原體感染的患者，使用后的床上用品及患者 尸體 等相關(guān)要求處理。 5、消毒方法應(yīng)合法、有效，其使用方法與注意事項(xiàng)等應(yīng)遵循產(chǎn)品的使用說明。 第13頁/共25頁 病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范 患者生活衛(wèi)生用品的清潔與消毒 1、生活衛(wèi)生用品如毛巾、面盆、痰盂(杯）、便器、餐飲具等，應(yīng)保持清潔，個(gè)人專用，定期消毒；患 者 出院、轉(zhuǎn)院或死亡后應(yīng)對其使用過的生活衛(wèi)生用品應(yīng)進(jìn)行終末消毒。 2、有條件的病區(qū)污物間可配置便器清洗消毒器。

9、3、對傳染病患者及其用物應(yīng)按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定，采取相應(yīng)的消毒、隔離和管理措施。 第14頁/共25頁 病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范 物體表面、地面的清潔與消毒 1、物體表面（包括監(jiān)護(hù)儀器、設(shè)備等的表面)應(yīng)每天濕式清潔，保持清潔、干燥；遇污染時(shí)應(yīng)及時(shí)清 潔 與消毒。 2、擦拭物體表面的布巾，不同患者之間和潔污區(qū)域之間應(yīng)更換，擦拭地面的地巾不同病房及區(qū)域 之間 應(yīng)更換，用后集中清洗、消毒，干燥保存。 第15頁/共25頁 病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范 隔 離 1、應(yīng)根據(jù)疾病傳播途徑的不同，采取接觸隔離、飛沫隔離或空氣隔離措施，標(biāo)識正確、醒目。 2、隔離的確診或疑似傳染病患者或隔離的非傳染病感染患者，除確診為同種病

10、原體感染之外，應(yīng) 安置 在單人隔離房間。 3、隔離患者的物品應(yīng)專人專用，定期清潔與消毒，患者出院或轉(zhuǎn)院、死亡后應(yīng)進(jìn)行終末消毒。 4、接觸隔離患者的工作人員，應(yīng)按照隔離要求，穿戴相應(yīng)的隔離防護(hù)用品，如穿隔離衣、戴醫(yī)用外 科 口罩、手套等，并進(jìn)行手衛(wèi)生。 第16頁/共25頁 病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范 消 毒 物 品 與 無 菌 物 品 的 管 理 u應(yīng)根據(jù)藥品說明書的要求配置藥液，現(xiàn)用現(xiàn)配。 u抽出的藥液和配制好的靜脈輸注用無菌液體，放置時(shí)間不應(yīng)超過2h;啟封抽吸的各種溶媒不應(yīng) 超過 24h u無菌棉球、紗布的滅菌包裝一經(jīng)打開，使用時(shí)間不應(yīng)超過24h;干罐儲存無菌持物鉗使用時(shí)間不 應(yīng)超過 4h。 u碘

11、伏、復(fù)合碘消毒劑、季銨鹽類、氯己定類、碘酊、醇類皮膚消毒劑應(yīng)注明開瓶日期或失效日期， 開 瓶后的有效期應(yīng)遵循廠家的使用說明，無明確規(guī)定使用期限的應(yīng)根據(jù)使用頻次、環(huán)境溫濕度等因素確 定 使用期限，確保微生物污染指標(biāo)低于100CFU/mL。連續(xù)使用最長不應(yīng)超過7d;對于性能不穩(wěn)定的 消毒劑 如含氯消毒劑，配制后使用時(shí)間不應(yīng)超過24h。 u盛放消毒劑進(jìn)行消毒與滅菌的容器，應(yīng)達(dá)到相應(yīng)的消毒與滅菌水平。 第17頁/共25頁 2021-7-24 物品名稱物品名稱使用期限使用期限物品名稱物品名稱使用期限使用期限 1 1肝素封管液肝素封管液2 2小時(shí)小時(shí)2 2生理鹽水封管液生理鹽水封管液一支一人一現(xiàn)配現(xiàn)用一支

12、一人一現(xiàn)配現(xiàn)用 3清潔治療盤清潔治療盤24小時(shí)小時(shí)4無菌治療盤無菌治療盤4小時(shí)小時(shí) 5棉球棉球24小時(shí)小時(shí)6干棉簽干棉簽24小時(shí)小時(shí) 7 7紗布紗布24小時(shí)小時(shí)8無菌敷料罐無菌敷料罐24小時(shí)小時(shí) 9 9使用中的皮管及輸液泵使用中的皮管及輸液泵 管管 2424小時(shí)小時(shí)1010中間有隔斷的皮管及輸液泵管中間有隔斷的皮管及輸液泵管隨時(shí)更換隨時(shí)更換 1111長時(shí)間連續(xù)輸血長時(shí)間連續(xù)輸血4 4小時(shí)更換一次輸血器小時(shí)更換一次輸血器1212含氯消毒液含氯消毒液2424小時(shí)（配置后測試濃度，有記錄）小時(shí)（配置后測試濃度，有記錄） 1313過氧化氫過氧化氫2424小時(shí)小時(shí)1414碘伏棉簽碘伏棉簽4848小時(shí)小時(shí)

13、 1515大瓶的酒精大瓶的酒精7 7天天1616大瓶的碘伏大瓶的碘伏7 7天天 1717胰島素胰島素7 7天天1818壓脈帶壓脈帶7 7天天 1919濕化罐濕化罐7 7天天2020免洗手消液免洗手消液3030天天 物品名稱物品名稱清潔時(shí)間清潔時(shí)間物品名稱物品名稱清潔時(shí)間清潔時(shí)間 1 1銳器盒銳器盒裝滿裝滿3/4時(shí)或放置時(shí)或放置24小時(shí)小時(shí)2 2放置醫(yī)療垃圾的容器放置醫(yī)療垃圾的容器裝滿裝滿3/4時(shí)或放置時(shí)或放置24小時(shí)小時(shí) 3藥盒藥盒一周清洗一次一周清洗一次4 4血壓袖帶血壓袖帶每周清洗一次，遇血液體液污染用每周清洗一次，遇血液體液污染用500mg/L 含氯消毒液浸泡消毒含氯消毒液浸泡消毒 5

14、心電圖機(jī)的導(dǎo)聯(lián)心電圖機(jī)的導(dǎo)聯(lián)消毒濕巾消毒濕巾6 第18頁/共25頁 病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范 次 性 醫(yī) 療 器 械 的 管 理 u一次性醫(yī)療器械應(yīng)一次性使用。 u次性醫(yī)療器械應(yīng)由醫(yī)院統(tǒng)一購置，妥善保管，正確使用。 u使用前應(yīng)檢查包裝的完好性，有無污損，并在有效期內(nèi)使用。 u使用過程中密切觀察患者反應(yīng)，如發(fā)生異常，應(yīng)立即停止使用，做好留樣與登記，并及時(shí)按照醫(yī) 院要 求報(bào)告；同批未用過的物品應(yīng)封存?zhèn)洳椤?u 用后的一次性醫(yī)療器械的處理，應(yīng)按要求處置。 第19頁/共25頁 病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范 次 性 醫(yī) 療 器 械 的 管 理 u應(yīng)做好醫(yī)療廢物的分類。 u醫(yī)療廢物的管理應(yīng)遵循醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例及其配套

15、文件的要求。正確分類與收集，感染性醫(yī) 療廢 物置黃色廢物袋內(nèi)，銳器置于銳器盒內(nèi)。 u少量的藥物性廢物可放人感染性廢物袋內(nèi)，但應(yīng)在標(biāo)簽上注明。 u醫(yī)療廢物容器應(yīng)符合要求，不遺灑；標(biāo)識明顯、正確，醫(yī)療廢物不應(yīng)超過包裝物或容器容量的 3/4。 應(yīng)使用有效的封口方式，封閉包裝物或者容器的封口。 u隔離的（疑似）傳染病患者或隔離的非傳染病感染患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)使用雙層包裝物包裝， 并及 時(shí)密封。 u不應(yīng)取出放人包裝物或者容器內(nèi)的醫(yī)療廢物。 u應(yīng)有具體措施防止醫(yī)療廢物的流失、泄漏、擴(kuò)散，一旦發(fā)生前述情形時(shí)，應(yīng)按照本單位的規(guī)定及 時(shí)采 取緊急處理措施。 u應(yīng)與醫(yī)院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)人員做好交接登記并雙簽字，記錄應(yīng)保存

16、3年。 第20頁/共25頁 醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范 清 潔 與 消 毒 原 則 應(yīng)遵循先清潔再消毒的原則，采取濕式衛(wèi)生的清潔方式。 根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)等級和清潔等級要求制定標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程，內(nèi)容應(yīng)包括清潔與消毒的工作流程、作業(yè)時(shí) 間和 頻率、使用的清潔劑與消毒劑名稱、配制濃度、作用時(shí)間以及更換頻率等。 風(fēng)險(xiǎn)等級風(fēng)險(xiǎn)等級 環(huán)境清潔環(huán)境清潔 等級分類等級分類 方式方式 頻率頻率/ (/ (次次/ /d d) ) 標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn) 低度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域低度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域清潔級清潔級濕式衛(wèi)生濕式衛(wèi)生1 12 2 要求達(dá)到區(qū)域內(nèi)環(huán)境干凈、干燥、無塵、要求達(dá)到區(qū)域內(nèi)環(huán)境干凈、干燥、無塵、 無污垢、無無污垢、無 碎屑、無異味等碎

17、屑、無異味等 中度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域中度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域衛(wèi)生級衛(wèi)生級 濕式衛(wèi)生，可采用清潔劑濕式衛(wèi)生，可采用清潔劑 輔助清潔輔助清潔 2 2 要求達(dá)到區(qū)域內(nèi)環(huán)境表面菌落總數(shù)要求達(dá)到區(qū)域內(nèi)環(huán)境表面菌落總數(shù) 1022 要求達(dá)到區(qū)域內(nèi)環(huán)境表面菌落總數(shù)要求達(dá)到區(qū)域內(nèi)環(huán)境表面菌落總數(shù) 符合符合GBGB 15982 15982要求要求 高頻接觸的環(huán)境表面，實(shí)高頻接觸的環(huán)境表面，實(shí) 施中、低水平消毒施中、低水平消毒 22 低度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域低度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域 ：基本沒有患者或患者只作短暫停留的區(qū)域。如行政管理部門、圖書館、會議室、病案室等。 中度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域中度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域：有普通患者居住，患者體液、血液、排泄物、分泌物對環(huán)境表面存在潛在污染可

18、能性的區(qū)域。如普通 住院病房、門診科室、功能檢查室等。 高度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域高度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域 ：有感染或定植患者居住的區(qū)域以及對高度易感患者采取保護(hù)性隔離措施的區(qū)域，如感染性疾病科、 手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)、移植病房、燒傷病房、早產(chǎn)兒室等 第21頁/共25頁 醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范 清 潔 與 消 毒 原 則 u應(yīng)遵守清潔與消毒原則。 u被患者體液、血液、排泄物、分泌物等污染的環(huán)境表面，應(yīng)先采用可吸附的材料將其清除，再根據(jù)污 染的病原體特點(diǎn)選用適宜的消毒劑進(jìn)行消毒。 u常用環(huán)境表面消毒方法見附錄C。 u在實(shí)施清潔與消毒時(shí)，應(yīng)設(shè)有醒目的警示標(biāo)志。 u 各類風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域的環(huán)境表面一旦發(fā)生患者體液、血液、排泄物、分泌物等污染時(shí)應(yīng)立即實(shí)施