地面數(shù)字電視技術(shù)的作用探析.docx

1、摘要隨著科技的發(fā)展及人類經(jīng)濟(jì)水平的提高 , 人們?cè)趭蕵贩矫娴?要求也隨之提升 , 而數(shù)字電視的發(fā)展 ,正好可以順應(yīng)這一要求 ,并逐步 走進(jìn)千家萬戶。電視已經(jīng)走進(jìn)了數(shù)字時(shí)代 , 電視的節(jié)目加工、數(shù)據(jù)傳輸已經(jīng)實(shí)現(xiàn) 了數(shù)字化 , 并成為技術(shù)和行業(yè)的新寵 , 成為我國主導(dǎo)電視技術(shù)類型。因此,為了數(shù)字電視技術(shù)有更好的效果 , 需要對(duì)其在廣電技術(shù)應(yīng) 用中做必要的研究分析。關(guān)鍵詞地面數(shù)字電視 ; 廣電應(yīng)用 ; 作用分析社會(huì)進(jìn)程的加速 , 數(shù)字 電視的蓬勃發(fā)展就是人民生活水平提高的體現(xiàn)之一。數(shù)字電視已經(jīng)逐漸將模擬電視替代 ,并成為數(shù)字技術(shù)的新寵 , 在 現(xiàn)代乃至未來發(fā)展中占據(jù)了主導(dǎo)地位 ; 而數(shù)字電視作為一個(gè)

2、新型產(chǎn)業(yè) 其發(fā)展仍然需要探索和實(shí)踐。1數(shù)字電視的概念及特點(diǎn)數(shù)字電視是指在發(fā)射、運(yùn)輸、接收中全 程使用數(shù)字信號(hào)的技術(shù)。地面數(shù)字電視通過數(shù)字處理 , 對(duì)畫面、聲音、等數(shù)據(jù)進(jìn)行編譯、 壓縮,使其能直接播放或存儲(chǔ) , 為數(shù)字電視用戶提供接收、 播放的電視 系統(tǒng)。地面數(shù)字電視廣播技術(shù)特征為 1 數(shù)字電視用戶的覆蓋。 首先電臺(tái)發(fā)送無線數(shù)字信號(hào) , 再運(yùn)用地面數(shù)字電視廣播技術(shù)來接 收信號(hào), 使用戶信號(hào)得到覆蓋 1 。2 數(shù)字電視可以豐富多媒體節(jié)目 , 使觀看的內(nèi)容量和豐富程度得 到滿足的同時(shí) , 更體現(xiàn)出觀看的靈活性和隨意性。3 提升頻率效率。目前很多無線頻譜閑置 , 開展地面數(shù)字電視可將其很好的利用起 來

3、 , 提高數(shù)字電視的便攜、 移動(dòng)式接收 , 使其運(yùn)用效率及電視清晰度更 高。2 廣電地面數(shù)字電視技術(shù)的應(yīng)用分析 21 手機(jī)電視的運(yùn)用隨著數(shù) 字技術(shù)的不斷發(fā)展 , 電視和手機(jī)逐漸融為一體。傳統(tǒng)的電視觀看方式因新技術(shù)的出現(xiàn)被漸漸改變 , 使人們何時(shí)、 何地都可觀看節(jié)目 , 例如電視劇、電影、廣播、新聞等。手機(jī)數(shù)字電視最大的優(yōu)點(diǎn)為體積小、重量輕、攜帶便捷 , 運(yùn)用手 機(jī)作為數(shù)字電視移動(dòng)設(shè)備 , 在增加電視業(yè)務(wù)收入的同時(shí) , 將通訊技術(shù) 與地面廣播技術(shù)相融合 , 使之內(nèi)容變得更加豐富。但需要注意的是 , 在-的數(shù)據(jù)廣播之下 , 寬帶為 100-380, 電視頻道 為 8, 所以在傳送節(jié)目時(shí)可傳 25-

4、80 套電視節(jié)目 ; 而地面電視頻道每個(gè) 節(jié)目占寬帶 2-5, 在電視頻道同樣為 8的基礎(chǔ)上 , 地面廣播電視只可傳 3-4 套電視節(jié)目。再者,因?yàn)槭謾C(jī)屏幕的限制 , 電視節(jié)目碼率偏低 ,雖在 -數(shù)據(jù)廣播 下, 手機(jī)攜帶便攜 , 移動(dòng)、固定接收性能都較出色 ,但由于用手機(jī)接收 地面信息時(shí) , 信號(hào)會(huì)存在性能、功耗及移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)是否可靈活設(shè)計(jì)問題。22車載移動(dòng)電視的運(yùn)用傳統(tǒng)電視節(jié)目只能固定播放 , 而數(shù)字電視 的普及運(yùn)用 , 使得車載移動(dòng)電視得以實(shí)現(xiàn)。車載移動(dòng)電視通過無線數(shù)字信號(hào)的發(fā)射 , 利用地面數(shù)字設(shè)備來播 放和接收 , 在時(shí)速不超 120公里內(nèi), 所接收的電視節(jié)目都可流暢、 穩(wěn)定播放由此, 在

5、 2002 年中國推出公交車移動(dòng)電視服務(wù) , 上海成為第一個(gè) 在公交車上擁有移動(dòng)設(shè)備的城市 , 也是全球第二個(gè)運(yùn)用移動(dòng)電視設(shè)備 并得到普及的城市。此車載移動(dòng)設(shè)備的運(yùn)用 , 標(biāo)志著中國已正式進(jìn)入廣電地面數(shù)字電 視技術(shù)應(yīng)用實(shí)施的階段。23地面數(shù)字電視在廣播電視應(yīng)用中的要點(diǎn)分析 1 選擇發(fā)射天線。 發(fā)射天線是地面數(shù)字電視信號(hào)最主要的發(fā)射裝置 , 實(shí)現(xiàn)電磁波對(duì) 空間的輻射 , 對(duì)數(shù)字電視的信號(hào)接收具有重要作用。地面數(shù)字電視的接收信號(hào)及質(zhì)量 , 受到電磁波衍射性、干擾項(xiàng)、 方向性的影響 , 所以, 在選擇發(fā)射天線時(shí) , 要特別注意其垂直極化和水 平極化的相關(guān)內(nèi)容 , 做好恰當(dāng)?shù)膬煞N極化選擇。其中,垂直極

6、化可以均勻的進(jìn)區(qū)信號(hào)覆蓋 , 而水平極化可以滿足 遠(yuǎn)程范圍的信號(hào)覆蓋 , 如傳統(tǒng)模擬電視的天線多運(yùn)用高山或高塔懸掛 的方式 , 在相同發(fā)射頻率下覆蓋遠(yuǎn)區(qū)效果良好情況下 , 就可使用水平 極化;而在特定環(huán)境下 , 如多水潮濕、樹林茂密的環(huán)境下 , 就可選擇垂 直極化。2 發(fā)射地點(diǎn)選址。在選擇發(fā)射地址時(shí) , 一般都會(huì)高位定址 , 即在高山、 高塔、高層建 筑等地方 , 且在選址時(shí) , 需要首先考慮所選地址氣候環(huán)境如何 , 因?yàn)榘l(fā) 射天線當(dāng)感應(yīng)到雷雨天氣時(shí) , 便會(huì)自動(dòng)水平極化選擇 , 引起數(shù)字電視 信號(hào)降低。因而, 為確保數(shù)字電視信號(hào)質(zhì)量 ,就要對(duì)環(huán)境因素著重分析 ; 此外, 還要考慮選址地形 ,

7、保證所覆蓋區(qū)域的信號(hào)穩(wěn)定、 良好, 避免出現(xiàn)信號(hào) 覆蓋死角 ;最后, 除了考慮選址 , 還需考慮經(jīng)濟(jì)因素 , 以免出現(xiàn)信號(hào)重 復(fù)覆蓋的現(xiàn)象 ,造成不必要的浪費(fèi) , 及信號(hào)間的相互干擾 2 。3 發(fā)射頻率要點(diǎn)。地面數(shù)字電視的信號(hào)好壞 , 也由發(fā)射頻率決定。所以, 要對(duì)發(fā)射頻率認(rèn)真做好相關(guān)研究 ,例如樹林、濕地等對(duì)無線 數(shù)字電視信號(hào)有接收限制 , 且接收信號(hào)隨頻率大增加而增加 , 因此, 此 區(qū)域開展頻率應(yīng)在 550-700 內(nèi)移動(dòng)接收 , 只有在這個(gè)范圍內(nèi) , 其工作 效率和信號(hào)效果才可達(dá)到更佳 , 對(duì)實(shí)現(xiàn)覆蓋地面數(shù)字電視具有深遠(yuǎn)而 重要的意義。4發(fā)射場(chǎng)強(qiáng)能量噪音比。地面數(shù)字電視的發(fā)射場(chǎng)強(qiáng) ,

8、對(duì)地面數(shù)字電視信號(hào)的能量及噪音比 起著決定性的作用。不管是以往模擬電視信號(hào) , 還是現(xiàn)代數(shù)字電視信號(hào) , 場(chǎng)強(qiáng)是衡量 信號(hào)覆蓋率的標(biāo)準(zhǔn)。因而, 在應(yīng)用地面數(shù)字信號(hào)時(shí) ,若要確保覆蓋區(qū)域信號(hào)良好 , 就需 要加強(qiáng)場(chǎng)強(qiáng)建設(shè) , 使其保持在一定高度。與傳統(tǒng)模擬信號(hào)相比 , 數(shù)字電視信號(hào)的效果還要考慮其載噪比 , 載噪比是對(duì)能量轉(zhuǎn)化的一種體現(xiàn) , 同時(shí),能量也可向載噪比轉(zhuǎn)化 , 兩者 間的能量轉(zhuǎn)換是相對(duì)成立的 , 若能實(shí)現(xiàn)兩者間轉(zhuǎn)換的有效突破 , 則對(duì) 于數(shù)字電視來說 , 其廣電應(yīng)用效果及信號(hào)將大大提升。3 結(jié)語總之 , 廣電應(yīng)用地面數(shù)字電視 , 可以提高人們的感官享受 , 豐富人們的娛生活 ,使人類

9、可以接收到更新資訊 , 是人類生活必不可 少的娛樂通訊設(shè)施。但在充分利用其功能來提升人類精神世界的同時(shí) , 要注意其應(yīng)用 要點(diǎn), 將地面數(shù)字電視應(yīng)用于各個(gè)領(lǐng)域 ,提升數(shù)字電視的信號(hào)和清晰 度, 使其接收的信號(hào)質(zhì)量得到保障。作者郭鍇李姝暉單位 1 內(nèi)蒙古新聞出版廣播電影電視局包頭廣 播發(fā)射中心 2 包頭廣播發(fā)射中心臺(tái)烏審 854 臺(tái)參考文獻(xiàn) 1 馬衛(wèi)數(shù)字 電視地面廣播技術(shù)及應(yīng)用分析 現(xiàn)代交際 ,2015,014001102 張媛 , 王瑛地面數(shù)字電視技術(shù)在廣電應(yīng)用研究 科技論壇 ,20150523本 word 為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請(qǐng)刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治

10、療重癥 肺 炎【概述】肺炎是嚴(yán)重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP) 。在 HAP 中以重癥監(jiān)護(hù)病房 (intensive care unit ,ICU) 內(nèi)獲得的肺炎、 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎 (ventilator associated pneumonia ,VAP)

11、和健康護(hù) 理(醫(yī)療)相關(guān)性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP更為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高， 在過去的幾十年中已成為一個(gè)獨(dú)立的臨床綜合 征，在流行病學(xué)、 風(fēng)險(xiǎn)因素和結(jié)局方面有其獨(dú)特的特征， 需要一個(gè)獨(dú)特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。 重癥肺炎患者可從 ICU 綜合治療中獲益。 臨床各科都可能會(huì)遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點(diǎn)介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對(duì)重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡(jiǎn)要介紹?！驹\斷】 首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)(含肺泡

12、壁即廣義上的肺間質(zhì) ) 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的 肺炎。 簡(jiǎn)單地講 ,是住院 48 小時(shí)以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、 咳痰 ,或原有呼吸道疾病癥狀加重,并出現(xiàn)膿性痰 ; 伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實(shí)變體征和（或）濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認(rèn)為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公認(rèn)的定義。在中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn)：意識(shí)障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機(jī)械通氣4d）和存在高危因 素者, 即使不完全

13、符合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn) , 亦視為重癥。美國胸科學(xué)會(huì) （ATS） 2001 年對(duì)重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要診斷標(biāo)準(zhǔn) 需要機(jī)械通氣 ； 入院48h內(nèi)肺部病變擴(kuò)大 50%;少尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl）。次要標(biāo)準(zhǔn)：呼吸 頻率30次/min;PaO2/FiO22007年 ATS 和美國感染病學(xué)會(huì) （ IDSA） 制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治療指南，對(duì)重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了新的修正。主要標(biāo)準(zhǔn)： 需要?jiǎng)?chuàng)傷性機(jī)械通氣 需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標(biāo)準(zhǔn)包括：呼吸頻率30次/min; 氧合指數(shù)（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白細(xì)胞減少癥（WBC計(jì)數(shù)v 4X 109

14、/L） 血小板減少癥（血小板計(jì)數(shù)v100 X 10gL） 體溫降低（中心體溫v 36 C） 低血壓需要液體復(fù)蘇。符合 1 條主要標(biāo)準(zhǔn)，或至少 3項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAF）的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國感染病學(xué)會(huì)（IDSA） 制訂了成人 HAP, VAP, HCAP 處理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范圍 ： 在 90d 內(nèi)因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)；最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有感染傷口治療；住過一家醫(yī)院或進(jìn)行過透析治療。因?yàn)镠CAP患者往往需要應(yīng)用針對(duì)多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAF的范疇

15、內(nèi)。【臨床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)意識(shí)障礙、 休克、腎功能不全、肝功能不全等其他系統(tǒng)表 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。也可起病時(shí)較輕，病情逐 步惡化，最終達(dá)到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。在急診門診遇到的主要是重癥CAP患者，部分是HCAP患者。重癥 CAP的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團(tuán)菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡(jiǎn)述如下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌

16、物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運(yùn)動(dòng)受損， 導(dǎo)致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細(xì)菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進(jìn)的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細(xì)胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險(xiǎn)因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實(shí)變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實(shí)變。肺葉、肺段的實(shí)變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無菌血癥者高 9 倍。金葡菌

17、肺炎 為重癥CAP的一個(gè)重要病原體。 在流行性感冒時(shí)期，CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達(dá) 25%，約 50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。 呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡 率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實(shí)變影。常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見的病原菌，但一旦明確診斷，則應(yīng)選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 桿菌、不動(dòng)感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者

18、， 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部X線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤(rùn)陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達(dá) 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占 3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原 體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團(tuán)菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對(duì)較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、 氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時(shí)可為致死性的。 肺炎

19、衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測(cè)、PCR血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測(cè)）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團(tuán)菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團(tuán)菌肺炎的危險(xiǎn)性增加。 軍團(tuán)菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見, 33%的病人有腹瀉。不少 病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 偶有橫紋肌炎、 心肌 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。 50%的病

20、例有低鈉血癥,此項(xiàng)檢查有 助于軍團(tuán)菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團(tuán)菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤(rùn)。有時(shí)難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對(duì)較多。此外，20%40%的病人可發(fā)生進(jìn)行性呼吸衰竭,約 15%以上的病例需機(jī)械通氣。流感嗜血桿菌肺炎 約占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢,表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重, 臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺, 有時(shí)發(fā)生呼吸衰竭。 聽診可聞及散在的或局限的

21、干、 濕性羅音，但大片實(shí)變體征者少見。 胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎， 約1/4呈肺葉或肺段實(shí)變 影,很少有肺膿腫或膿胸形成。卡氏孢子蟲肺炎（PCP） PCP僅發(fā)生于細(xì)胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要的肺炎，特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干 咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進(jìn)展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時(shí)間為4周，PCP相對(duì)進(jìn)展緩慢可區(qū)別于普通細(xì)菌性肺炎。PCP的試驗(yàn)室檢查異常包括：淋巴細(xì)胞減少，CD4淋巴細(xì)胞減少,低氧血癥,胸部 X 線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤(rùn),有高度特征的 “毛玻璃 ”樣表現(xiàn)。但 30%的胸片可無明顯異常。 PCP為唯一有假陰性胸

22、片表現(xiàn)的肺炎?！据o助檢查】1.病原學(xué)：診斷方法 包括血培養(yǎng)、 痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團(tuán)菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外,可以考慮侵入性檢查,包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷（PSB經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集,如已用抗菌藥物治療,則在下次用藥前采集。采樣 以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童 0.55ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24 小時(shí)內(nèi)采血標(biāo)本 3 次,并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因 CAP 住院的病人中,抗生素治療前的血細(xì)菌培養(yǎng)陽性率

23、為 5%-14%,最常見的結(jié)果為肺炎球菌。假陽性的結(jié)果,常為凝固酶陰性的葡萄球菌?？股刂委熀笱囵B(yǎng)的陽性率減半,所以血標(biāo)本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時(shí), 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達(dá) 15%。因重癥肺炎有菌血癥 高危因素存在,病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌, 這幾種細(xì)菌培養(yǎng)的陽性率高, 重癥肺炎時(shí)每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng), 這對(duì)指 導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價(jià)值。另外,細(xì)菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白細(xì)胞減少的病人也易于有菌血癥,也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。 痰液細(xì)菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口，并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約 40%病人無痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標(biāo)本。標(biāo)本收集在無菌容器中。痰量的 要求，普通細(xì)菌1ml，真菌和寄生蟲35ml,分支桿菌510ml。標(biāo)本要盡快