超聲刀的應(yīng)用

1、超聲刀的使用超聲刀的使用 麻醉手術(shù)中心麻醉手術(shù)中心 趙青趙青 學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo) v 超聲刀簡(jiǎn)介 v 超聲刀臨床優(yōu)勢(shì) v 超聲刀配置 v 超聲刀使用、保養(yǎng)及消毒 v 超聲刀使用注意事項(xiàng) 超聲刀簡(jiǎn)介超聲刀簡(jiǎn)介 v 超聲刀兼具凝固和切割功能 v 其工作原理是將電能轉(zhuǎn)變?yōu)闄C(jī)械能,利用超聲頻率發(fā)生器使金屬刀頭 以55 .5kHz的頻率進(jìn)行機(jī)械振蕩,使組織細(xì)胞內(nèi)水汽化、蛋白氫鍵斷 裂、細(xì)胞崩解、組織被切開或凝血,從而達(dá)到切割組織和止血的目的 v 具有對(duì)周圍組織熱損傷小，幾乎無煙霧和焦痂產(chǎn)生，特別適合于腔鏡 手術(shù)應(yīng)用，從而可最大限度減少并發(fā)癥，可廣泛應(yīng)用于各種手術(shù) 超聲刀臨床優(yōu)勢(shì)超聲刀臨床優(yōu)勢(shì) q無電流通過

2、病人軀體無電流通過病人軀體 q 最小的組織焦痂和干燥最小的組織焦痂和干燥 q 最小熱損傷下的精確切割最小熱損傷下的精確切割 q 極少的煙霧極少的煙霧 q 多功能，減少器械的更換多功能，減少器械的更換 優(yōu)勢(shì)優(yōu)勢(shì)- -凝血效果更佳凝血效果更佳 可安全處理5mm血管，適用于更多科室手術(shù) 5 mm 優(yōu)勢(shì)優(yōu)勢(shì)- -手術(shù)器械工作的溫度手術(shù)器械工作的溫度 400 C 100 C50 C 組織脫水氣化組織灼傷，形成焦痂 焦痂形成 (氧化) 蛋白凝結(jié) 蛋白變性形成凝結(jié) 物 150 C 組織脫水 超聲刀超聲刀高頻電刀高頻電刀 優(yōu)勢(shì)優(yōu)勢(shì)- -切口及愈合的比較切口及愈合的比較 超聲刀超聲刀 (Level 5) 單極電

3、單極電刀刀 (50 watts blend) 多功能多功能 切割，凝血，抓持，分離切割，凝血，抓持，分離 雙極電刀雙極電刀 分離鉗分離鉗 施夾鉗施夾鉗 抓鉗抓鉗 剪刀剪刀凝血器凝血器 優(yōu)勢(shì)優(yōu)勢(shì)- -多功能多功能 主機(jī) 手柄 超聲刀頭 扭動(dòng)扳手 腳控裝置 超聲刀配置超聲刀配置 配置配置- -主機(jī)主機(jī) 電源開關(guān)電源開關(guān)聲音調(diào)節(jié)鈕聲音調(diào)節(jié)鈕 可調(diào)檔位可調(diào)檔位 工作指示工作指示 器器 高檔位工高檔位工 作指示器作指示器 手控激發(fā)鍵手控激發(fā)鍵 測(cè)試鍵測(cè)試鍵 檔位提高鍵檔位提高鍵 待機(jī)鍵待機(jī)鍵 工作指示燈工作指示燈 顯示器顯示器 檔位降低鍵檔位降低鍵 警報(bào)指示器警報(bào)指示器 手柄插口手柄插口 刀頭咬口部分

4、桿身 旋轉(zhuǎn)鈕激發(fā)鈕 關(guān)閉鈕 配置配置- - 安裝安裝 保養(yǎng)保養(yǎng) 消毒消毒 超聲刀的使用超聲刀的使用 超聲刀超聲刀 使用使用- -安裝過程安裝過程 接電源線 不要和電刀使用同一個(gè)插線板，最好 單獨(dú)使用 使用使用- -安裝過程安裝過程 2 2 接腳踏 主機(jī)部分-紅紅點(diǎn)對(duì)紅紅點(diǎn) 腳踏部分-用力按緊電纜線接口再旋緊 使用使用- -安裝過程安裝過程 3 3 接手柄 主機(jī)部分-平口對(duì)平口（白白點(diǎn)對(duì)白白點(diǎn)） 手握手柄手握手柄 垂直方向與線柄連接垂直方向與線柄連接 手握刀頭金屬桿順時(shí)針方向手握刀頭金屬桿順時(shí)針方向 旋轉(zhuǎn)旋轉(zhuǎn) 閉合刀頭，套入扭力扳手閉合刀頭，套入扭力扳手 順時(shí)針方向旋轉(zhuǎn)加固順時(shí)針方向旋轉(zhuǎn)加固 聽

5、到聽到“咔咔咔咔”兩聲即可兩聲即可 使用使用- -安裝過程安裝過程 4 4 安裝刀頭 使用使用- -主機(jī)自檢主機(jī)自檢 5 主 機(jī) 調(diào) 節(jié) 打開電源，主機(jī)自我檢測(cè)35秒后，Standby燈亮，屏幕顯示默認(rèn)值3和 5， 按Standby鍵，Ready鍵亮， 手控鍵或踩腳踏開關(guān)，開始自檢 主機(jī)發(fā)出自檢音，屏幕出現(xiàn)沙漏 自檢5秒左右，直到正常音后方可使用 需張開刀頭，在空氣中自檢 清除/更換啟動(dòng)7: 手控 清除/更換啟動(dòng)6: 腳控 連接/清除/更換連接/塞住/壞 5: 器械 冷卻/更換高壓滅菌/壞 4: 手柄溫度 連接/更換 壞3: 手柄 清除排風(fēng)口/服務(wù) 無通風(fēng)/壞2: 主機(jī)溫度 服務(wù)壞1: 主機(jī)

6、排除排除可能的原因可能的原因 故障代碼故障代碼 無法自檢，故障排除無法自檢，故障排除 超聲刀工作時(shí)界面超聲刀工作時(shí)界面 使用注意事項(xiàng)使用注意事項(xiàng) 1 連接刀頭時(shí)，一定要使用扭力扳手，防止連接不緊 密或扭斷手柄。 2 如果在使用中主機(jī)發(fā)出滴滴的聲音， 提示超聲刀工作不 正常，應(yīng)檢查主機(jī)、手柄、刀頭中哪一環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題 3 使用間隙，要及時(shí)清理刀頭組織和積血，延長(zhǎng)刀頭使用壽命并確保切割 止血效果 使用注意事項(xiàng)使用注意事項(xiàng) 4 使用過程中，應(yīng)絕對(duì)避免與金屬、骨骼接觸， 避免損壞刀頭 5 不要在血液中使用，否則超聲產(chǎn)生的負(fù)壓將使血液倒灌入刀桿套管并凝結(jié) 在刀桿上，影響工作。 6 持續(xù)工作超時(shí)10秒對(duì)刀頭

7、的損傷較大，一般7秒就會(huì)斷開，盡量放開，再 二次工作； 7 咬住組織后不可以向上挑，提醒助手將組織拉緊，保證一定的張力，工作 時(shí)絕對(duì)不允許旋轉(zhuǎn)刀頭，否則對(duì)刀頭損傷很大。組織游離好后再夾持， 不 要夾持太大塊組織； 刀頭的保養(yǎng)刀頭的保養(yǎng) 1 使用時(shí)最好把組織鉗夾在刀頭前2/32/3的部位 2 使用每隔1015分鐘時(shí)，把刀頭浸在 水中激發(fā)，使刀頭里的組織和血塊 沖出，以免堵塞 3 每次分離組織后，洗手護(hù)士要及時(shí)用濕紗布抹凈 刀頭上附著的焦痂及組織，并將刀頭放入水中震 蕩清洗，保持清潔才能保證輸出功率； 刀頭的保養(yǎng)刀頭的保養(yǎng) 4 刀頭用完后宜馬上清洗，避免血塊凝固，影響清洗效果 5 把刀頭浸泡在酶中（8ml:1000ml 浸泡1分鐘以上），可以分解 血液和蛋白 6 在空氣中測(cè)試將刀頭張開 刀頭的故障排除刀頭的故障排除 1、溫度過高（持續(xù)工作時(shí)間過長(zhǎng)，到達(dá)100度以上時(shí)會(huì)自動(dòng)報(bào)警） 在水中浸泡一下，降低溫度 2、刀頭夾有異物 在水中激發(fā)振動(dòng)一下，或用針 把刀頭的異物勾出來 （濕紗布擦洗也可） 1 不可高溫高壓消毒（刀頭、手柄） 2 可用低溫等離子消毒（我科常用） 3 可用福爾馬林熏 4 可用環(huán)氧乙烷熏 消毒方法消毒方法 1 有