體檢主要檢查項(xiàng)目臨床意義及正常值.doc

1、體檢主要檢查項(xiàng)目臨床意義及正常值詳解一、體格檢查體格檢查是醫(yī)生運(yùn)用眼、手、耳，鼻等感官或借助簡便器械對患者進(jìn)行體格檢查的基本方法。不少疾病可通過詳細(xì)的詢問病史、全面而準(zhǔn)確地體格檢查即可得出初步的診斷，有些疾病雖掌握了化驗(yàn)檢查，X 線、心電圖等檢查資料如無確實(shí)的病史和查體的表現(xiàn)，也不能作出正確的診斷。體格檢查的基本方法包括：視診、觸診、叩診及聽診。視診 是醫(yī)生用視覺來觀察患者全身或局部情況的檢查方法。視診觀察的一般狀況包括：性別、發(fā)育營養(yǎng)、意識狀態(tài)、面容表情、體位姿勢與步態(tài)等。局部視診應(yīng)觀察被檢者的皮膚、粘膜、舌苔、頭頸、胸及腹部外形，四肢、肌肉、脊柱及關(guān)節(jié)生長發(fā)育狀況，視診方法簡單但有時可對某

2、些疾病的診斷提供重要線索、如雙眼外突出應(yīng)考慮甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)。視診時被檢查部位應(yīng)充分暴露、在自然光線下進(jìn)行，因黃疸及某些皮疹在燈光下不易辨認(rèn)而常發(fā)生漏診。觸診 是用醫(yī)生手指或觸覺來進(jìn)行體格檢查的方法。通過觸、摸、按、壓被檢查局部、以了解體表（皮膚及皮下組織等）及臟器（心、肺、肝、脾、腎、子宮等）的物理特征；如大小、輪廓、硬度、觸痛、移動度及液動感等、它可幫助醫(yī)生對檢查部位及臟器是否發(fā)生病變提供直觀的重要依據(jù)。觸診時必把觸診的發(fā)展緊密結(jié)合解剖部位及臟部、組織間的關(guān)系進(jìn)行分析方有診斷價值。叩診 是醫(yī)生用手指叩擊被檢查者體表使之產(chǎn)生音響，由于人體各種組織結(jié)構(gòu)的密度、彈性各異而發(fā)生不同的聲音。醫(yī)生借助叩

3、擊發(fā)出的不同音響來幫助判斷體內(nèi)器官狀況的檢查方法。聽診 (ausculation)是醫(yī)生直接用耳或借助聽診器，聽取體內(nèi)心、肺、胃腸等臟器運(yùn)動時發(fā)出的音響，以幫助臨床診斷的一種檢查方法。項(xiàng)目名稱臨床意義鼻部：可查出各種鼻炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、良惡性腫瘤及各副鼻竇的炎癥耳鼻喉科（聽力、外耳道、鼓膜、耳疾、咽部：可查出咽炎、扁桃體炎及各種良惡性腫瘤。鼻竇、鼻腔、咽喉、扁桃體）喉部：喉、會厭、聲帶等的炎癥、各種良惡性腫瘤。耳部：外耳道炎癥、濕疹，各種良惡性腫瘤，急慢性鼓膜炎癥。項(xiàng)目名稱臨床意義視力：遠(yuǎn)近視、色盲及色弱。外眼：急慢性結(jié)膜炎、沙眼翼狀胬肉等。眼科（視力 .外眼 . 眼底 .裂隙燈檢查）眼

4、底：視網(wǎng)膜動脈硬化及高血壓病的眼底改變、中心性漿液性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎、視神經(jīng)萎縮、老年性黃斑變性、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜中央動脈栓塞等病變。裂隙燈檢查：細(xì)菌性角膜潰瘍、病毒性角膜炎、角膜異物、虹膜結(jié)狀體炎、白內(nèi)障等。項(xiàng)目名稱臨床意義外科體檢：皮膚：可檢出皮膚炎癥、各種皮膚病如毛囊炎、濕疹、皮炎、銀屑病等。淋巴結(jié)：淋巴結(jié)炎、淋巴結(jié)核、淋巴惡性腫瘤等。外科（皮膚 .淋巴結(jié)、甲狀腺、乳房、脊柱、甲狀腺：甲狀腺炎、甲狀腺腫大、甲狀腺腺瘤、結(jié)節(jié)性甲腫、甲狀腺功能亢進(jìn)等。四肢、肛門、外生殖器等）乳腺：急性乳腺炎、乳腺增生癥、乳腺纖維瘤及乳腺的各種良、惡性腫瘤等脊柱四肢：畸形、軟組織慢性損傷、關(guān)節(jié)功能障礙

5、等。肛門：血栓性外移、混合庤、肛乳頭肥大、肛瘺、直腸息肉、腫瘤等，男性前列腺增生、腫瘤。外生殖器：包皮過長、包莖、睪丸及副睪炎癥和腫瘤、睪丸鞘膜積液、精索靜脈曲張、外生殖器畸形、外生殖器的各種皮膚病變。項(xiàng)目名稱臨床意義物理檢查是最基本的體格檢查方法。由富有經(jīng)驗(yàn)的內(nèi)科及外科醫(yī)師通過對受檢者的身體進(jìn)行視、觸、叩、聽、聞等方法檢查，對受檢者的全身各臟器及各系統(tǒng)的功能作初步的判定。內(nèi)科體檢：內(nèi)科（心 .肺. 肝.脾 .神經(jīng)系統(tǒng)等）胸部：有無胸部畸形，評判肺臟功能，可初判有無肺炎、胸膜炎、支氣管炎等征象。初步判定心臟大小、心肌炎、心包炎、風(fēng)心病、心臟瓣膜病變（心臟雜音）及各種心律失常等。腹部：初步判定肝

6、脾有無增大，有無肝硬化征象，有無腹部包塊及其性質(zhì)。有無膽囊炎、腹膜炎征象等。腹水提示肝硬化及腹腔腫瘤、上下腔靜脈阻塞等。腹部包塊提示腹腔腹壁各器官的炎癥、良性及惡性腫瘤、功能障礙、臟器異位等。神經(jīng)系統(tǒng)：初步判定神經(jīng)系統(tǒng)功能，通過定位體征可判定神經(jīng)病變部位。項(xiàng)目名稱正常參考值臨床意義體重指數(shù) 體重 kg/ （身高 m ）218 23.9體重指數(shù)大于 24 為超重；大于 27 為肥胖。大于 35 為嚴(yán)重肥胖。項(xiàng)目名稱正常參考值臨床意義高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)為： 未服抗高血壓藥物的情況下， 收縮壓 140mmHg和（或）舒張壓 90mmHg，成人血壓：收縮壓 130即診斷高血壓。毫米汞血壓柱；舒張壓 85

7、毫米汞柱上述數(shù)值以非同日多次（二次或二次以上）重復(fù)血壓測定所得的平均值為依據(jù)。偶然一次血壓增高不能診斷為高血壓。脈壓差過大或過小有病理意義。高血壓主要見于高血壓病，亦可見于其他疾病（繼發(fā)性高血壓：如腎臟疾病、腎上腺疾病等）。項(xiàng)目名稱臨床意義婦科綜合檢查可診斷：婦科（婦檢、白帶常規(guī)、宮頸刮片、巴氏腺囊腫； 陰道前后壁膨出、陰道炎（滴蟲性、霉菌性、 老年性和其他） ；細(xì)菌性陰道??； 分泌物性狀 （提紅外乳腺、婦科B 超）外陰各種炎癥、白色病變、示相關(guān)疾?。粚m頸糜爛程度、慢性宮頸炎等；子宮肌瘤、子宮腺肌病、子宮肥大、宮體炎、卵巢囊腫、附件包塊、附件炎、盆腔炎等；宮頸癌、卵巢腫瘤等。紅外乳腺診查乳腺

8、增生癥、乳腺纖維瘤及乳腺的各種良、惡性腫瘤等乳腺疾病。二、化驗(yàn)檢查兩對半項(xiàng)目名稱正常值臨床意義乙肝 5項(xiàng)陰性不同的陽性結(jié)果組合有不同的意義，需結(jié)合臨床由醫(yī)師分析。(HBsAg 、HBsAb 、HBsAgHBsAbHbeAgHBeAbHBcAb臨 床意義HbeAg 、1俗稱“大三陽”1乙肝病毒不斷復(fù)制，有較強(qiáng)感染性；2 急慢性乙型肝炎，或病毒攜帶者。HBeAb 、21 急性乙型病毒性感染；2 慢性 HbsAg攜帶者；3 病毒復(fù)制基本停止，傳染性弱。HBcAb)俗稱“小三陽“，1 急性乙肝感染趨向恢復(fù)；2 慢性乙型肝炎病毒攜帶者；33 病毒復(fù)制基本停止或一定程度復(fù)制，傳染性小。4過去現(xiàn)在都末感染過

9、乙肝病毒。51急性乙肝感染期；2 慢性 HBsAg 攜帶者。61乙型病毒性肝炎感染已康復(fù)；2 注射乙肝疫苗，獲得免疫。7既往感染乙肝病毒仍有免疫力。81急性乙肝病毒感染后康復(fù)；2 既往感染過乙肝病毒，無傳染性。9既往感染過乙肝病毒。101既往感染過乙肝病毒；2 急性乙型肝炎病毒感染恢復(fù)期；3 少數(shù)病例仍有傳染性。111慢性 HBsAg 攜帶者，易轉(zhuǎn)陰，易發(fā)生基因整合；2 急性乙肝感染趨向恢復(fù)。12乙型肝炎早期感染或慢性攜帶者，傳染性強(qiáng)。131急性乙肝感染趨向恢復(fù)；2 慢性攜帶者。141亞臨床型乙肝感染早期；2 不同亞型乙肝病毒二次感染。15同 1416急慢性乙肝感染趨向恢復(fù)。17非典型性或亞臨

10、床型乙肝病毒感染。18同 17。19乙肝病毒感染已恢復(fù)。0急性乙肝感染中期。21亞臨床型或非典型感染。22同 21。肝功：項(xiàng)目名稱正常參考值臨床意義血生化檢查：白蛋白/ 球蛋白1.2 2.5:1常用于衡量肝臟病變的嚴(yán)重程度。當(dāng)A G 比值小于 1.0時，稱比例倒置，為慢性肝炎或肝硬化的特征之一。（A/G ）項(xiàng)目名稱正常參考值臨床意義血清蛋白質(zhì)是各種蛋白的復(fù)雜混合物?？衫貌煌姆椒▽⑵浞蛛x。血漿中的白蛋白、1 、2、 球蛋白、纖維蛋白原，凝血酶原和其它凝血因子等均由肝細(xì)胞合成。球蛋白主要來自漿細(xì)胞。當(dāng)肝臟發(fā)生病變時，肝細(xì)胞合成蛋白質(zhì)的功能減退，血漿中蛋白質(zhì)即會發(fā)生質(zhì)和量的變化。臨床上用各種方法

11、檢測血蛋白的含量來協(xié)助診斷肝臟疾患，并血生化檢查：總蛋白（TPO）60 87g/L作為療效觀察，預(yù)后判斷的指標(biāo)。血清總蛋白濃度升高：（1 ） 血清中水分減少，而使總蛋白濃度相對升高。如高熱、腹瀉嘔吐，可使總蛋白濃度達(dá)10 15G DL 。另外，休克、慢性腎皮質(zhì)機(jī)能減退也可使血濃縮，使總蛋白升高。（2 ） 血清蛋白質(zhì)合成增加，如多發(fā)性骨髓瘤，總蛋白可超過 10G DL 。血清總蛋白濃度降低：（1） 血漿中水分增加，如靜脈注射過多的低滲溶液，各種因素引起的水鈉潴留。（ 2） 營養(yǎng)不良。如長期食物中蛋白質(zhì)含量不足，慢性腸道疾病，或長期患有消耗性疾病、嚴(yán)重結(jié)核病、甲亢、腫瘤等。（ 3） 肝臟疾病。肝功

12、能嚴(yán)重?fù)p害時，蛋白質(zhì)合成減少，其中白蛋白下降最為顯著。燒傷時，血漿滲出；大出血時，血液丟失；腎病綜合癥時，尿中長期丟失蛋白；潰瘍性結(jié)腸炎時，可從糞便中長期丟失一定量的蛋白。這都可使血漿總蛋白濃度降低。項(xiàng)目名稱正常參考值臨床意義血清白蛋白是血清總蛋白的一部分，由肝臟合成。肝臟疾患時常常檢測血清白蛋白含量來協(xié)助診斷，判斷預(yù)后。但是肝臟的代償能力很強(qiáng)，所以只有當(dāng)肝臟損害到一定程度時，以經(jīng)過一定的病程后，才能夠顯示出白蛋白質(zhì)量的變ALB ）化。血生化檢查：白蛋白（35 55g/L白蛋白濃度升高常見于嚴(yán)重失水，血漿濃縮所致。尚未發(fā)現(xiàn)單純白蛋白濃度升高的疾病。白蛋白濃度降低的原因與總蛋白濃度降低的原因相同

13、。急性白蛋白濃度降低主要見于大量出血和嚴(yán)懲灼傷。慢性白蛋白濃度降低主要見于肝、腎疾病。項(xiàng)目名稱正常參考值臨床意義血清球蛋白是血清蛋白質(zhì)的一部分。其中部分球蛋白由肝臟合成，另一部分球蛋白來自漿細(xì)胞，它能與外來的特異性抗原起免疫反應(yīng)而保護(hù)機(jī)體。GLO ）球蛋白濃度升高： 血液濃縮可使球蛋白濃度相對升高，但臨床上主要見于炎癥和免疫系統(tǒng)疾病而引起的球蛋白增血生化檢查：球蛋白（20 40g/L高，如結(jié)核、瘧疾、黑熱病、血吸蟲、播散性紅斑狼瘡、硬皮病、風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、多發(fā)性由骨髓瘤。球蛋白濃度降低： 主要是體內(nèi)的合成減少，如腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、先天性免疫機(jī)能缺陷的病人均可引起球蛋白降低。項(xiàng)目名稱正

14、常參考值臨床意義體內(nèi)的膽紅素大部分來自衰老紅細(xì)胞裂解而釋放出的血紅蛋白，包括間接膽紅素和直接膽紅素。間接膽紅素通過TBS）血液運(yùn)至肝臟，通過肝細(xì)胞的作用，生成直接膽紅素，所生成的直接膽紅素不易透過細(xì)胞膜，因而不造成細(xì)胞損害。血生化檢查：總膽紅素（2 20 mmol/L膽紅素增高見于：肝臟疾患：急性黃疸型肝炎、急性黃色肝壞死、慢性活動性肝炎、肝硬化等。肝外的疾?。喝苎忘S疸、血型不合的輸血反應(yīng)、新生兒黃疸、膽石癥、肝癌、胰頭癌等。項(xiàng)目名稱正常參考值臨床意義直接膽紅素是經(jīng)肝細(xì)胞代謝后生成，經(jīng)膽道系統(tǒng)隨膽汁一起排泄。由于各種原因引起的肝內(nèi)阻塞及肝外阻塞，使膽血生化檢查：直接膽紅素06.8 mmol/

15、L汁排泄途徑受阻或排泄不暢，致使膽汁淤積，肝膽管的內(nèi)壓逐漸升高，導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂，直接膽紅素經(jīng)淋巴間隙或血竇進(jìn)入血液循環(huán)，使血中直接膽紅素升高。直接膽紅素升高見于阻塞性黃疸、如膽石癥、肝癌、胰頭癌等。項(xiàng)目名稱正常參考值臨床意義正常情況下，谷草轉(zhuǎn)氨酶存在于組織細(xì)胞中，其中心肌細(xì)胞中含量最高，其次為肝臟。血清中含量極少。組織細(xì)胞病變時，此酶釋放入血。測定血清中此酶含量可用以協(xié)助診斷疾病和觀察預(yù)后。血生化檢查：谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）5-35U L當(dāng)心肌梗塞時，血清AST 升高，在發(fā)病后 6 12小時之內(nèi)顯著升高，48 小時達(dá)高峰， 35天恢復(fù)正常。各種肝病也可引起AST 升高。如急慢性肝炎，中毒性肝炎

16、。心功能不全、胸膜炎、腎炎，服用某些藥物如異菸肼、氯丙嗪、魯米那等均可使AST 升高。項(xiàng)目名稱正常參考值臨床意義正常時，谷丙轉(zhuǎn)氨酶主要存在于組織細(xì)胞內(nèi)，以肝細(xì)胞含量最多，心肌細(xì)胞中含量其次，只有極少量釋放入血中。所以血清中此酶活力很低。當(dāng)肝臟、心肌病變、細(xì)胞壞死或通透性增加時，細(xì)胞內(nèi)各種酶釋放出來，使血清中此酶活性升高。所以測定血清中此酶的含量可作為診斷、鑒別診斷及預(yù)后觀察的依據(jù)。谷丙轉(zhuǎn)氨酶的增高意義較大，其增高程度可反映肝細(xì)胞損害和壞死的程度。血生化檢查： 肝功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶5-35U L肝膽疾?。杭毙圆《拘愿窝?，ALT 是最為敏感的指標(biāo)之一，會出現(xiàn)明顯升高。慢性肝炎血清ALT 升高一般不超

17、過（ALT ）參考值的 3 倍，而且有時可降至正常。慢性活動性肝炎血清ALT 可升高至參考值的 35 倍以上。活動型進(jìn)行性肝硬化時 ALT 可中輕度升高，但在代償期可正?；蛏栽龈摺；荚l(fā)性肝癌時，ALT 可正?；蛑休p度升高。膽道疾病如膽石癥引起梗阻時，雖無肝細(xì)胞病變，但ALT 可稍升高。其他疾?。?心肌梗塞及心功能不全導(dǎo)致肝淤血可使ALT 明顯升高。 骨骼疾病、多發(fā)性肌炎、 肌營養(yǎng)不良均可使 ALT活性升高。某些藥物或毒物如異菸肼、魯米娜、四氯化碳等可引起ALT 活性升高。血常規(guī)：項(xiàng)目名稱正常參考值臨床意義紅細(xì)胞數(shù)與血紅蛋白濃度之間一般是平行的。生理性增加： 見于新生兒、高山高原血常規(guī) 18項(xiàng)

18、：紅細(xì)胞壓積男： 40% 50%居住者。 病理性增加： 真紅細(xì)胞增多癥、先天性心臟病、慢性乏氧性疾病如肺心病等、（HCT ）女： 35% 55%脫水等。 減少見于： 各種貧血、白血病、產(chǎn)后、手術(shù)后失血等。某些疾病可引起紅、白細(xì)胞及血小板均減少，如再生障礙性貧血等。項(xiàng)目名稱正常參考值臨床意義男： 120 160g/L紅細(xì)胞數(shù)與血紅蛋白濃度之間一般是平行的。生理性增加： 見于新生兒、 高山高原血常規(guī) 18項(xiàng)：血紅蛋白居住者。 病理性增加： 真紅細(xì)胞增多癥、先天性心臟病、慢性乏氧性疾病如肺心病等、女： 110 150g/L（HGB ）脫水等。 減少見于： 各種貧血、白血病、產(chǎn)后、手術(shù)后失血等。某些疾

19、病可引起紅、白新生兒： 160 220g/L細(xì)胞及血小板均減少，如再生障礙性貧血等。項(xiàng)目名稱正常參考值臨床意義男： 4.0121012/L紅細(xì)胞數(shù)與血紅蛋白濃度之間一般是平行的。生理性增加： 見于新生兒、高山高原血常規(guī) 18項(xiàng)：紅細(xì)胞計(jì)數(shù) 10 5.5居住者。 病理性增加： 真紅細(xì)胞增多癥、先天性心臟病、慢性乏氧性疾病如肺心病等、女： 3.5121012/L（RBC） 10 5.0脫水等。 減少見于： 各種貧血、白血病、產(chǎn)后、手術(shù)后失血等。某些疾病可引起紅、白新生兒：1210123.5 10 5.0/L細(xì)胞及血小板均減少，如再生障礙性貧血等。項(xiàng)目名稱正常參考值臨床意義升高： 生理性升高：運(yùn)動、

20、體力勞動、疼痛刺激、極度恐懼、冷水浴、懷孕期間等。病理性升高：相當(dāng)多的疾病均可引起白細(xì)胞升高，大部分細(xì)菌引起的炎癥，各種創(chuàng)傷、刺激引起的應(yīng)激狀態(tài)，白血病、傳染性單核細(xì)胞增多癥、類白血病反應(yīng)等（可高達(dá)血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC ）4 10 9 10 10 9 /L幾萬到幾十萬） 。減少： 某些桿菌、病毒、原蟲等感染，再障、粒細(xì)胞缺乏癥、粒細(xì)胞減少癥、惡性組織細(xì)胞病等，嚴(yán)重感染、化學(xué)、放射損傷均可減少。血糖：項(xiàng)目名稱正常參考值臨床意義臨床上所稱的血糖專指血液中的葡萄糖而言。 每個個體全天血糖含量隨進(jìn)食、 活動等情況會有波動。一般在空腹時的血糖水平較為恒定。臨床檢測時采用葡萄糖氧化酶的方法可以特異的

21、測出真實(shí)的血糖濃度。血糖濃度受神經(jīng)系統(tǒng)和激素的調(diào)節(jié)而保持相對穩(wěn)定。當(dāng)這些調(diào)節(jié)失去原有的相對平衡時，則出現(xiàn)高血糖或低血糖。（ 1 ）生理性高血糖： 見于飯后 1 2 小時；攝入高糖食物； 也可由運(yùn)動、 情緒緊張等因素引起。（ 2 ）病理性高血糖：血生化檢查： 空腹血糖（ Glu ）3.6 6.2 mmol/L1 糖尿病是造成高血糖最常見的原因之一。2顱內(nèi)壓升高，如顱內(nèi)出血，顱外傷等。3由于脫水引起的高血糖，如嘔吐、腹瀉和高熱等也可使血糖升高。（3 ）生理性低血糖：如饑餓或劇烈運(yùn)動。（4 ）病理性低血糖；1胰島 細(xì)胞增生或癌瘤等，使胰島素分泌過多。2對抗胰島素的激素不足，如垂體前葉機(jī)能減退、腎上腺

22、皮質(zhì)機(jī)能減退等3嚴(yán)重肝病患者，肝臟不能有效地調(diào)節(jié)血糖。項(xiàng)目名稱正常參考值臨床意義血生化檢查：餐后血糖11.1 mmol/L 可初步診斷糖尿病（ 2hPG ）腎功能：項(xiàng)目名稱正常參考值臨床意義尿酸是體內(nèi)核酸中嘌吟分解的最終產(chǎn)物。大部分經(jīng)腎臟排出。當(dāng)腎功能受損時，尿酸易潴留于血中而導(dǎo)致血中含量升高。在腎臟病變早期，血中尿酸濃度常首先升高。所以此項(xiàng)指標(biāo)有助于較早期的診斷腎臟的病變。尿酸含量升高：血生化檢查：尿酸（ Ua ）90 420 ummol/L(1)痛風(fēng)癥，尿酸含量可升高。(2)急慢性腎小球腎炎，一般伴有血清尿酸增高。(3)白血病，多發(fā)性骨髓瘤，紅細(xì)胞增多癥或其它惡性腫瘤也可導(dǎo)致血尿酸升高。（

23、 4 ）氯仿，四氯化碳及鉛中毒等均可使血尿酸增高項(xiàng)目名稱血生化檢查：肌酐（項(xiàng)目名稱Cr）正常參考值男： 44-133ummol/L女： 70-106ummol/L正常參考值臨床意義肌酐主要是體內(nèi)肌酸的代謝產(chǎn)物，少部分由食物經(jīng)機(jī)體消化吸收而來。肌酐易由腎臟排出。在控制蛋白質(zhì)的攝入量、活動相對恒定時，測定血清肌酐的含量較測定尿素氮的含量更能反映腎臟的排泄功能。當(dāng)急、慢性腎小球腎炎等使腎小球?yàn)V過功能減退時，血肌酐可升高。同時應(yīng)在已知內(nèi)生肌酐清除率的基礎(chǔ)上穿插著測定血肌酐作為追蹤觀察的指標(biāo)。尿素氮與肌酐同時測定更有意義，如二者同時升高，說明腎臟有嚴(yán)重?fù)p害。臨床意義尿素氮是血漿蛋白氮以外的含氮化合物的一

24、種。在正常情況下，血中尿素氮主要是經(jīng)腎小球?yàn)V過而隨尿排出的。當(dāng)腎小球?yàn)V過功能減退時，血中的尿素氮濃度升高。所以測定血中尿素氮含量可粗略估計(jì)腎小球?yàn)V過功能。尿素氮濃度受多種因素的影響，分為生理性因素和病理性因素二個方面。血生化檢查：尿素氮（ 1） 生理性因素：高蛋白飲食可引起血清尿素氮濃度升高，男性比女性平均高23MG DL。（BUN ）2.17-7.14 mmol/L（ 2） 病理性因素：1. 腎前性：劇烈嘔吐、幽門梗阻、消化道大量出血、腸梗阻和長期腹瀉等。2. 腎性：急性腎小球腎炎、慢性腎炎、慢性腎盂腎炎、腎病晚期、腎功能衰竭及中毒性腎炎。3. 腎后性疾病：前列腺腫大、尿路結(jié)石、尿道狹窄、膀

25、胱腫瘤導(dǎo)致的尿路受壓等。血脂：項(xiàng)目名稱正常參考值臨床意義血清甘油三脂是血脂的成分之一。在人體當(dāng)中甘油三脂處于動態(tài)平衡。血脂的含量可隨膳食的改變而改變，而血生化檢查：甘且變動范圍很大。另外其含量隨年齡增長而上升，尤其是體重超過標(biāo)準(zhǔn)的老年人往往偏高。1.92mmol/L（ 1）血清甘油三脂升高：原發(fā)性繼發(fā)性高脂蛋白血癥、動脈粥樣硬化、糖尿病、腎病、脂肪肝等。油三脂（ TG）（ 2）血清甘油三脂降低：原發(fā)性- 脂蛋白缺乏癥，甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，腎上腺皮質(zhì)功能不全，肝功能嚴(yán)重低下及吸收不良等。項(xiàng)目名稱正常參考值臨床意義血清膽固醇是血脂的成分之一，正常人體含膽固醇2g/Kg 體重。血清膽固醇和甘油三脂升高與

26、動脈硬化有一血生化檢查：總5.17mmol/L定的關(guān)系，所以在防治冠心病時了解血脂的變化水平，有一定的實(shí)際意義。膽固醇（ CHO ）（ 1）血清膽固醇升高：動脈粥樣硬化、腎病綜合征、肝細(xì)胞性黃疸、阻塞性黃疸及重癥糖尿病等。（ 2）血清膽固醇降低：惡性貧血、溶血性貧血、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、急性感染，營養(yǎng)不良等。項(xiàng)目名稱正常參考值臨床意義高密度脂蛋白在生理上起著將肝外組織的膽固醇運(yùn)送到肝臟的運(yùn)載工具的作用，因而可以防止游離膽固醇在肝血生化檢查：血外組織細(xì)胞上的沉積。高密度脂蛋白膽固醇對冠心病的臨床診斷是一個重要的參考指標(biāo)。它的降低是臨床冠心脂：高密度脂蛋白 1.16-1.55 mmol/L病的危險因子

27、之一，并可能促進(jìn)動脈粥樣硬化的發(fā)展。（HDL ）血清高密度脂蛋白膽固醇的降低，預(yù)示著冠心病的出現(xiàn)。臨床上常同時測定高密度脂蛋白和血清總膽固醇，并根據(jù)它們的比值作為冠心病的信息指標(biāo)項(xiàng)目名稱正常參考值臨床意義低密度脂蛋白膽固醇約占血漿脂蛋白總量的40 50 。它的主要生理功能是轉(zhuǎn)運(yùn)體內(nèi)的膽固醇，將肝臟內(nèi)血生化檢查：血的膽固醇經(jīng)血液轉(zhuǎn)運(yùn)到各個組織進(jìn)行利用。它是動脈硬化的重要檢測指標(biāo)。脂：低密度脂蛋白1.1 3.6 mmol/LLDL C 升高是動脈硬化的危險因素，協(xié)助診斷高脂蛋白血癥。（ LDL-G ）LDL C 降低可見于家族性低-脂蛋白血癥，無 - 脂蛋白血癥，其原因是體內(nèi)合成載脂蛋白B 減少或

28、不能合成載脂蛋白 B。三、超聲檢查超聲對心、腹部和盆部器官包括妊娠的檢查應(yīng)用較多。如對肝癌、肝血管瘤、肝膿腫、肝硬化、膽囊結(jié)石與腫瘤、胰腺及脾的疾病、腹水的診斷；腎、膀胱、前列腺、腎上腺、子宮、卵巢的檢查；眼、甲狀腺及乳腺的檢查；妊娠的診斷，胎位、胎盤的定位，多胎、死胎、胎兒畸形及葡萄胎的判定等都有相當(dāng)?shù)膬r值。應(yīng)當(dāng)指出，超聲診斷也有它的限制。由于超聲的物理性質(zhì)，使超聲對骨骼、肺和胃腸的檢查受到限制。聲像圖表現(xiàn)所反映的是器官和組織聲阻抗差的改變，缺少特異性，因之對于病變的性質(zhì)的判斷，需綜合分析，并與其他影像學(xué)表現(xiàn)和臨床資料相結(jié)合才可靠。病變過小，直徑在0.5cm左右，或聲項(xiàng)目名稱正常參考值臨床意

29、義超聲檢查廣泛應(yīng)用于臨床，同時，已成為健康體檢中首選的、必不可缺少的診斷工具。肝：右肝斜徑10 15cm ，左肝上下徑 4 10cm ，前后徑 4 8cm 。肝臟超聲：可檢查出脂肪肝、肝血管瘤、肝囊腫、肝膿腫、肝硬化、肝癌、及部膽：膽囊長徑分肝臟先天性異常等疾病6 8cm ，橫徑 2 3cm ，前壁厚度小于 0.3cm 。膽系超聲：可檢查出急慢性膽囊炎、膽囊結(jié)石、膽管結(jié)石、膽囊癌、膽管癌、膽超聲檢查：腹部：肝. 膽 . 管腔：膽總管內(nèi)徑 0.4 0.7cm ，門靜脈內(nèi)徑 0.8 1.3cm 。胰. 脾.腎3.0cm ，胰體小于 2.5cm ，胰尾小于道息肉等膽系疾病。胰：胰頭小于2.5cm ，胰管 0.2 0.3cm 。胰腺超聲：可檢查出胰腺炎、胰腺囊腫、胰腺癌等胰腺疾病。脾臟超聲：彌漫性脾腫大常見于急、慢性感染，各種血液病、充血性心力衰竭及脾：脾厚小于4cm ，長下徑小于11cm 。肝硬化門脈高壓癥等。亦可檢查出脾腫瘤。腎：長徑9 12cm ，橫徑 5 6cm ，厚徑 3 5cm 。腎超聲：可檢出有無腎結(jié)石、腎囊腫、多囊腎、腎細(xì)胞癌、錯構(gòu)瘤、腎積水等疾病。阻抗差不大，不引起反射，則難于由聲像圖上顯示