高凝狀態(tài)的診斷

1、高凝狀態(tài)的診斷高凝狀態(tài)的診斷（一） 血管壁損傷1. 6-酮-PGF1a測(cè)定2. vWF測(cè)定3. 凝血酶調(diào)節(jié)蛋白（TM）測(cè)定4. 內(nèi)皮素-1(ET-1)測(cè)定5. Weibel-Palade小體測(cè)定6. 可溶性粘附分子P-選擇素測(cè)定（二） 血小板數(shù)量測(cè)定1. 血小板計(jì)數(shù)量(BPC)2. 形態(tài)觀察3. 血小板電鏡觀察4. 血小板平均體積測(cè)定（三） 血小板功能亢進(jìn)1. 血小板粘附試驗(yàn)（PAdT）2. 血小板聚集實(shí)驗(yàn)（PAgT）3. 血小板PF4測(cè)定4. 血小板-TG測(cè)定5. 血小板凝血酶致敏蛋白（TSP）測(cè)定6. 血小板顆粒膜糖蛋白-140（GMP-140）測(cè)定7. 血小板TXB2（DM-TXB2與1

2、1-DH-TXB2）測(cè)定8. 血小板膜糖蛋白GP及GPb/a測(cè)定（四） 白細(xì)胞功能1. 白三烯B4（LTB4）測(cè)定2. 免疫球蛋白家族粘附分子測(cè)定（五） 凝血因子濃度與活性1. 活化部分凝血活酶時(shí)間測(cè)定（APTT）2. 凝血酶原時(shí)間測(cè)定（PT）3. 纖維蛋白原測(cè)定（Fbg）4. 因子：C、:C、：C、：C測(cè)定及其Ag測(cè)定5. 因子：C、：C、：C測(cè)定及其Ag測(cè)定6. 組織因子（TF）測(cè)定7. 凝血酶原活化肽1+2（F1+2）測(cè)定8. 纖維蛋白肽A與肽B（FPA與FPB）測(cè)定9. 可溶性纖維蛋白單體復(fù)合物（SFMC）測(cè)定10. 因子35/9肽和因子52/15肽測(cè)定（六） 抗凝血因子濃度與活性1.

3、 游離肝素測(cè)定2. 抗凝血酶抗原量（AT-：Ag）與活性（AT：A）的測(cè)定3. 蛋白C(PC)測(cè)定4. 蛋白S（PS）測(cè)定5. 凝血酶-抗凝血酶復(fù)合物（thrombin-antithrombin，TAT）測(cè)定6. 蛋白C活化肽（protein C peptide，PCP）測(cè)定7. 活化因子a-AT-復(fù)合物（Fa-AT-）測(cè)定8. 抗胰蛋白酶-因子a復(fù)合物測(cè)定9. 活化蛋白C抵抗（activated protein C resistance，APCR）試驗(yàn)10. 組織因子途徑抑制物（tissue factor pathway inhibitor，TFPI）測(cè)定（七） 纖溶物質(zhì)濃度及活性1. 纖溶

4、酶原激活劑（PA）測(cè)定2. 纖溶酶原測(cè)定和纖溶酶測(cè)定3. FDP測(cè)定和FDP-D、FDP-E測(cè)定4. 纖維蛋白肽B（1-42）和纖維蛋白肽B（15-42）測(cè)定5. 纖溶酶-抗纖溶酶復(fù)合物（plasmin-antiplasmin，PAP）測(cè)定6. 纖維蛋白及附屬物A碎片測(cè)定（八） 纖溶抑制物濃度及活性1. 纖溶酶原激活物抑制劑（PAI）測(cè)定2. 2-抗纖溶酶（2-AP）測(cè)定3. 2-巨球蛋白（2-M）測(cè)定4. 1-抗胰蛋白酶（1-AT）測(cè)定5. C1-抑制物測(cè)（九） 血液流變學(xué)改變1. 全血、血漿粘度改變2. 紅細(xì)胞變形性測(cè)定3. 血小板電泳測(cè)定4. 紅細(xì)胞電泳測(cè)定5. 紅細(xì)胞容積測(cè)定在上述的九

5、項(xiàng)中，僅第四項(xiàng)白細(xì)胞功能檢查較少開展。每大項(xiàng)的小項(xiàng)目中常規(guī)篩選性監(jiān)檢測(cè)開展較易，特異性較強(qiáng)的復(fù)合物與分子標(biāo)志物較難，各因子的含量與活性測(cè)定劇中。在選擇項(xiàng)目時(shí)可參考病因，一般認(rèn)為大項(xiàng)目中（一）、（二）、（三）、（四）有利于動(dòng)脈血栓形成傾向的檢查，（五）、（六）、（七）、（八）有利于靜脈血栓形成傾向的檢查。由于各實(shí)驗(yàn)室的條件不一，可以由簡(jiǎn)易入手，逐漸篩選，其診斷程序如下：1. 綜合性篩選指標(biāo)：血漿PT、APTT測(cè)定；血小板聚集功能試驗(yàn)；血漿纖維蛋白原含量測(cè)定；血液粘度測(cè)定；體外血栓形成試驗(yàn)。2. 一級(jí)綜合性特異性指標(biāo)：vWF：Ag測(cè)定；-TG測(cè)定；FPA、TAT測(cè)定；AT-：A測(cè)定；血漿中tPA、

6、PAI或D二聚體測(cè)定。3. 二級(jí)綜合性特異性指標(biāo)：TM、ET-1測(cè)定;GMP-140、DH-TXB2測(cè)定；F1+2測(cè)定；PCP測(cè)定；B1-42、B15-42、PIC測(cè)定。高凝狀態(tài)的常用實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)因素檢查項(xiàng)目參數(shù)值血管壁損傷6K-PGF17.907.2pg/ml(E)CEC高于正常（MAbs-1）vWFvWF-Ag1.20.56u/ml(E)TMTM-Ag2035ng/ml(R)ET-1血小板因素PAd.T男34.96.0%，女39.45.2%PAg.TADP-M=35.215.5%PF43.20.8g/L(R)-TG25.33.0g/L(R)GMP-140780490分子數(shù)/血小板1.610.721010分子數(shù)/ml血漿TSP57.5215.6g/L血漿(R)血液凝固TF14517pg/ml(R)抗凝因素F1+21.970.99nmol/L(R)FPA(或FPB)19.173.42g/L血漿(E)凝血因子活性（或含量）活性80120%TATAT-AT- Ag29030.2g/L(I)PCPC-Ag3.10.5g/ml(R)PS總蛋白97.569.76%(I)血液纖溶D-D0144g/L(E)