臨床科室值班、交接班制度.doc

1、四、 臨床科室值班、交接班制度（一）各臨床科室應(yīng)安排一、二、三線值班。一線班由住院醫(yī)師及住 院總醫(yī)師擔任， 二線班由主治以上醫(yī)師擔任， 三線班由副主任以上醫(yī) 師擔任。（二）值班醫(yī)師均實行 24 小時值班制。值班醫(yī)師應(yīng)準時接班，接受 各級醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作，值班時應(yīng)堅守崗位，嚴禁脫崗、串崗，聯(lián) 系工作、在院內(nèi)會診必須說明去向。值班時不準干私活和玩忽職守。（三）值班醫(yī)師應(yīng)完成本職日常工作， 臨時負責處理全病區(qū)所有病人 的診療問題，完成急診病人入院病史或入院錄的書寫及必要的醫(yī)療處 置，遇有疑難問題及危重搶救時應(yīng)及時請示上級醫(yī)師協(xié)助處理， 必要 時向院總值班或醫(yī)務(wù)處匯報。（四）值班醫(yī)師應(yīng)經(jīng)常巡視病房，

2、及時了解病人的病情變化，夜間必 須在值班室留宿休息。（五）臨床各科應(yīng)設(shè)醫(yī)師交接班本， 值班醫(yī)師對新入院病人要逐一交 班，各治療組醫(yī)師應(yīng)有重點地將本組需交班病人情況記錄于交班本 上，各治療組的危重手術(shù)病人必須交班，記錄時應(yīng)注明病人床號、姓 名、診斷、病情和應(yīng)當注意的問題，必要時應(yīng)床旁口頭交、接班，重 病人必須床旁交接班。 接班后的值班醫(yī)師在全面了解病人情況的基礎(chǔ) 上，對前一班醫(yī)師交待的醫(yī)療任務(wù)逐項完成， 并將病情變化和完成的 診療操作記錄于病程錄和交班本上。 交班本的記錄， 治療組和白班用 藍黑墨水， 夜班或死亡病人記錄用紅色墨水鋼筆； 原則上由實習(xí)醫(yī)生 或住院醫(yī)生完成記錄， 具有法定執(zhí)業(yè)醫(yī)師資

3、格的值班醫(yī)生修改、 簽名。 夜班值班醫(yī)師在次日科室晨會上對交班的觀察病人作重點交班， 危重 病人應(yīng)床旁交接班。（六）值班醫(yī)師在值班期間如遇有重大搶救或成批病人住院時， 應(yīng)及 時向院總值班和醫(yī)務(wù)處匯報， 必要時應(yīng)向分管業(yè)務(wù)院長匯報， 由院總 值班和醫(yī)務(wù)處組織搶救和診治，詳見“突發(fā)性災(zāi)害事故應(yīng)急處置制 度”。（七）住院總醫(yī)師實行 24 小時值班制。 夜間必須在值班室留宿休息。 每周休息二個半天、一個晚上。原則上內(nèi)科安排在工作日休息，外科 安排在雙休日休息。住院總休息時，由二線班代班上崗。（八）二線值班醫(yī)師原則上亦實行 24 小時值班制，科室有條件應(yīng)安 排住宿或不離開醫(yī)院 （家），隨叫隨到，但必須在

4、病房堅持到晚上 10 ： 30 方可離開病房。（九）住院醫(yī)師非值班時間，晚上至 9： 30 時方可離開科室或輪轉(zhuǎn) 科室。（十）各科室通信裝置由住院總醫(yī)師或二線值班醫(yī)師攜帶， 以便及時 聯(lián)絡(luò)。（十一）交（接）班記錄遵照安徽省衛(wèi)生廳 病歷書寫規(guī)范 （修訂版） 第 5 章第 14 節(jié)內(nèi)容執(zhí)行。十二）臨床醫(yī)技科室根據(jù)情況遵照本制度執(zhí)行。關(guān)于進一步落實值班、交接班制度切實保障醫(yī)療安全及生產(chǎn)安全的通知各科室： 值班和交接班制度是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)療安全管理的核心 制度之一。堅守工作崗位、 遵循值班紀律、認真履行值班人員工作職 責是保障醫(yī)院正常、有序運轉(zhuǎn)，保障各項診療措施貫徹落實的基礎(chǔ)。 近一段時期以來，

5、 我院部分科室的少數(shù)值班人員擅離工作崗位或值班 期間沒有認真履行工作職責， 給醫(yī)院安全管理帶來嚴重隱患。 為了更 好地落實醫(yī)院管理年的各項指標，貫徹“ 09 年醫(yī)療質(zhì)量萬里行”的 各項要求，明確各級、各類值班人員的崗位職責，經(jīng)研究特作如下強 調(diào)規(guī)定：一、 加強臨床科室的值班管理，切實保障醫(yī)療安全 臨床科室的值班工作包括門診值班， 病區(qū)工作日的中午、 下午和 夜間的值班以及節(jié)假日期間的全天候值班。1. 績溪路新門診大樓投入使用后，我院長江路門診部除急診科 安排白天急診接待以外， 其他科室不再承擔急診任務(wù)， 醫(yī)院要求急診 內(nèi)科、急診外科、婦產(chǎn)科、兒科、眼科、五官科、燒傷科、皮膚科在 新門診按照指定

6、位置設(shè)置急診值班， 參加值班人員應(yīng)為我院正式具有 合法執(zhí)業(yè)資格的住院醫(yī)師或以上人員，按時間段分設(shè)上連(8:00Am2:30Pm)、下連(2:30Pm5:30Pm)、夜間(5:30Pm8:00Am) 值班，各科室要指定一名科室行政負責人負責門急診的工作安排， 每 月將值班人員名單書面報送門診部和醫(yī)務(wù)科。 急診值班人員主要承擔 值班期間急診病人的診治工作，如病人太多超過值班醫(yī)師的工作能 力，病區(qū)應(yīng)隨時加派醫(yī)師支援其工作，協(xié)助完成診療任務(wù)。其他專科的急診值班任務(wù)由病區(qū)值班醫(yī)師擔任。 須補液留觀者由 門診觀察室和輸液大廳承擔其相應(yīng)工作。2. 病區(qū)值班要安排一、二、三線值班醫(yī)師，值班人員除負責非 正常工

7、作時間段的病區(qū)全部診療工作外， 還應(yīng)配合治療組醫(yī)師落實正 常工作日（尤其是下午）的醫(yī)療工作，正常工作日的下午或節(jié)假日的 上午若治療組醫(yī)師不在崗，值班醫(yī)師應(yīng)承擔該治療組的診療任務(wù)。（ 1）一線班值班醫(yī)師應(yīng)具備在我院執(zhí)業(yè)的合法資格，對值班期 間的病人醫(yī)療安全負直接責任。研究生、進修醫(yī)師、實習(xí)醫(yī)師和當年 畢業(yè)尚未取得執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)生一律不得獨立從事診療活動。 原則上每 個病區(qū)均應(yīng)安排 1 名一線值班醫(yī)師。一線班值班醫(yī)師的工作職責如 下： 全面了解掌握本病區(qū)病人病情變化。 接班后應(yīng)結(jié)合交班情況， 對病區(qū)所有的病人進行一次巡查， 重點查視圍手術(shù)期病人， 急診和當 日新入院病人、危重或病情尚不穩(wěn)定的病人，

8、及時處理各種突發(fā)問題。 值班時間要經(jīng)常性地深入病房，召之即來，結(jié)合病人的主訴 進行認真檢查、處置，其處置結(jié)果要記錄于病程記錄中。 接受急診入院的新病人，書寫入院記錄和首次病程錄，并根 據(jù)病情及時開具醫(yī)囑，作出正確的處置。 完成診療組醫(yī)師交班的各類病人的處置事項。 手術(shù)科室的值班醫(yī)師應(yīng)按照手術(shù)分級管理制度完成急診 手術(shù)。 及時向上級醫(yī)師匯報危急重癥病人的病情變化。 配合來本病區(qū)會診醫(yī)師完成會診工作。（2）除干部病房設(shè)立科秘書以外，所有臨床科室均應(yīng)設(shè)立住院 總醫(yī)師。獨立核算和獨立管理的病區(qū)應(yīng)獨立設(shè)置住院總醫(yī)師， 統(tǒng)一管 理多病區(qū)的科室應(yīng)根據(jù)工作需要可同時設(shè)立 2 名住院總醫(yī)師，擔任住 院總醫(yī)師須由

9、第四年或以上住院醫(yī)師擔任 （碩士或博士畢業(yè)擔任住院 總者須從事本專業(yè)臨床工作至少兩年以上） ，也可根據(jù)科室實際情況 安排主治、副主任醫(yī)師輪流擔任。住院總醫(yī)師實行 24 小時坐班制。 每周安排兩個半天和一個晚上休息。 休息期間須安排相應(yīng)資格的醫(yī)師 代班。住院總醫(yī)師的職責： 對非正常工作時間的病區(qū)醫(yī)療安全負管理責任，應(yīng)帶領(lǐng)值班 醫(yī)師和實習(xí)醫(yī)師在下午和晚上全面巡視查房， 并配合二線班對重點病 人進行查視和處理； 協(xié)助科主任加強對科室和病區(qū)的管理。包括工作人員排班、 實習(xí)醫(yī)師和進修醫(yī)師管理、歸檔病案的登記、整理、有關(guān)信息統(tǒng)計、 上報，住院病人和手術(shù)病人的安排等工作。 承擔院內(nèi)會診。搶救病人電話急會診隨

10、叫隨到，一般急會診2 小時內(nèi)完成，普通會診 8 小時內(nèi)完成。會診時應(yīng)詳細了解病史，全 面體格檢查， 根據(jù)會診科室的要求提出診斷和治療的意見和建議。 會 診中如遇有難以解決的疑難問題應(yīng)主動分級向上級醫(yī)師匯報， 請示協(xié) 助正確處置。 組織科室的會診討論和搶救，及時處理和解決值班醫(yī)師提出 的疑難危重病人診療工作中的問題。 協(xié)助科室和醫(yī)務(wù)處落實醫(yī)院交辦的指令性任務(wù)和其他工作， 配合來會診的其他醫(yī)師完成會診工作。（ 3）加強二線班值班管理是醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量管理的重要措施。擔 任二線班值班者須為主治醫(yī)師或以上職稱，并從事本專業(yè)臨床工作 5 年以上，各臨床科室均應(yīng)設(shè)置二線班。危重病人多、三個或以上病區(qū) 的?？瓶?/p>

11、根據(jù)工作需要安排多名二線班， 各科室二線班值班醫(yī)師實行 24 小時輪排坐班制，白班二線班值班者應(yīng)同時負責中午連班的值班 工作。二線班主要職責： 下午和夜間的二線班應(yīng)主動帶領(lǐng)下級醫(yī)師對當日手術(shù)病人、 危重病人、 急診入院和新入院病人、 治療組交班的病人以及下級醫(yī)師 提出的其他重點病人常規(guī)進行巡查，并提出診療處置意見。 指導(dǎo)并參與值班期間的危重病人搶救，對值班期間的病區(qū)醫(yī) 療安全承擔指導(dǎo)責任， 外科系統(tǒng)的二線班應(yīng)負責完成值班期間的急診 手術(shù)。 及時處理住院總醫(yī)師和一線班醫(yī)師在急會診或臨床診療工作 中提出的疑難問題。 承擔院內(nèi)指名會診和院外的急會診任務(wù)。 承擔醫(yī)院交辦的值班期間的指令性任務(wù)和其他任務(wù)

12、。 節(jié)假日期間， 負責科室的工作安排， 尤其是上午應(yīng)妥善安排好各治療組病人的晨間查房， 對重點病人應(yīng)親自帶領(lǐng)值班醫(yī)師或治療組 醫(yī)師進行查視。（4）所有臨床科室均應(yīng)安排三線班值班醫(yī)師，三線班值班醫(yī)師 應(yīng)由副主任醫(yī)師或以上且從事本專業(yè)臨床工作 10 年以上者，節(jié)假日 白天全天和正常工作日的下午三線班均應(yīng)在病區(qū)值班， 夜間應(yīng)根據(jù)工 作需要而定，病區(qū)病人病情穩(wěn)定者可在家待命， 但必須保持通訊暢通， 若病區(qū)病人病情危重或急診病人較多， 二線班處理有困難， 則應(yīng)在病 區(qū)值班。二、以病人為中心，以臨床為中心，切實加強醫(yī)技科室的值班管 理醫(yī)技科室是臨床工作的重要組成部分， 是臨床診療工作的重要保 障，也是醫(yī)療

13、安全管理工作的基礎(chǔ)。醫(yī)院高度重視醫(yī)技科室的建設(shè)、 發(fā)展和管理，對醫(yī)技科室的值班工作要求如下：1. 下列科室須提供 24 小時連續(xù)服務(wù)，妥善安排好值班工作：檢 驗科（含門診）、放射科（含門診、 CT 室）、超聲診斷科、心電心功 能室、血液透析室、輸血科、藥劑科（含門診）等。其他醫(yī)技科室可 不常規(guī)安排夜間值班， 但應(yīng)滿足無假日門診工作需要， 如神經(jīng)電生理、 提供臨床服務(wù)的各專科實驗室等， 如搶救病人需要， 也應(yīng)隨時安排人 員前去開展工作。2. 擔任急診值班的工作人員應(yīng)取得我院合法的執(zhí)業(yè)資格，實習(xí) 醫(yī)師、研究生和尚未取得執(zhí)業(yè)資格的新分配醫(yī)師不得單獨承擔值班任 務(wù)。放射科應(yīng)安排住院總醫(yī)師，負責值班期間的診療工作。其他醫(yī)技科室應(yīng)安排科秘書，配合科室主任承擔科室的日常管理工作3. 主要醫(yī)技科室如：放射科、 B 超、心