精神神經(jīng)病學(xué)重點(diǎn)

1、1精神癥狀：是異常的精神活動(dòng)的表現(xiàn)它涉及人們精神活動(dòng)的各方面，并通過(guò)人的外顯行為，如儀表動(dòng)作、言談舉止、神態(tài)表情以及書(shū)寫(xiě)內(nèi)容等表現(xiàn)出來(lái)。2妄想：病理性歪曲信念，內(nèi)容與患者本人有利害相關(guān)，有個(gè)人獨(dú)特性，因文化背景和個(gè)人經(jīng)歷而有所差異，雖與事實(shí)不符，無(wú)客觀基礎(chǔ)，但患者深信。3超價(jià)觀念：在意識(shí)中占主導(dǎo)地位的錯(cuò)誤觀念，其發(fā)生一般有事實(shí)依據(jù)，不十分荒謬離奇，也沒(méi)有明顯的邏輯推理錯(cuò)誤。4.注意：是指?jìng)€(gè)體精神活動(dòng)集中指向一定對(duì)象的心理過(guò)程，分為主動(dòng)注意和被動(dòng)注意。5.定向力：指一個(gè)人對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物以及自身狀態(tài)的認(rèn)識(shí)能力，前者稱(chēng)為對(duì)周?chē)h(huán)境的定向力，后者稱(chēng)為自我定向力。6精神活動(dòng)性物質(zhì)：指能夠影響人類(lèi)情緒

2、、行為、改變意識(shí)狀態(tài)，并有致依賴(lài)作用的一類(lèi)化學(xué)物質(zhì)，人們使用這 物質(zhì)的目的在于取得或保持某些特殊的心理、生理狀態(tài)。7毒品：指具有很強(qiáng)成癮性并在社會(huì)上禁止使用。8.精神病學(xué)：研究精神疾病病因，發(fā)病機(jī)制，臨床表現(xiàn)，發(fā)展規(guī)律以及預(yù)防和治療的學(xué)科。9.精神障礙：一類(lèi)具有診斷意義的精神方面問(wèn)題，有認(rèn)知情緒行為等方面的改孌，可伴痛苦體驗(yàn)和功能損害。10依賴(lài)：是一組認(rèn)知行為和生理癥狀群，使用者明知使用成癮物質(zhì)會(huì)帶來(lái)問(wèn)題，但仍繼續(xù)使用。11軀體依賴(lài)：也稱(chēng)為生理依賴(lài)，反復(fù)用藥后造成的一種病理性適應(yīng)狀態(tài)，主要表現(xiàn)為耐受性增高，戒斷癥狀。12耐受性：用藥者必須增加使用劑量才能獲所需效果或使用原劑量達(dá)不到使用者所追求

3、的效果。13戒斷狀態(tài)：停藥，減少劑量或使用拮抗劑占據(jù)受體后出現(xiàn)的特殊心理生理癥狀群。1 4Korsaskoff綜合征：酒精依賴(lài)者神經(jīng)系統(tǒng)的特有癥狀之一是記憶障礙，稱(chēng)為Korsakoff綜臺(tái)征。15.精神分裂癥：一組病因未明的精神病，多起于青壯年，常有感知，思維，情感，行為障礙和精神活動(dòng)不協(xié)調(diào)，一般無(wú)意識(shí)障礙和明顯智能障礙，病程多遷延。16心境障礙：又稱(chēng)為情感性精神障礙，由各原因引起的，以顯著而持久的心境或情感改變?yōu)橹饕卣鞯囊唤M疾病，其臨床特征是以情感高漲或低落為主。17應(yīng)急相關(guān)障礙：是指由于強(qiáng)烈而持久的心理社會(huì)因素直接作用而引起的一組功能性精神障礙。18.恐懼癥(phobia)：過(guò)分，不合理

4、地懼怕外界某種客觀事物或儲(chǔ)境，患者明知這恐懼不合理，極力回避，但仍反復(fù)出現(xiàn)，難以控制。常伴焦慮和自主神經(jīng)癥狀。1 9軀體形式障礙：是一種以持久的擔(dān)心或相信各種軀體癥狀的優(yōu)勢(shì)觀念為特征的精神障礙。20器質(zhì)性精神障礙：是指由于腦部疾病或軀體疾病引起的精神障礙。21譫妄：是組表現(xiàn)為急性，一過(guò)性，廣泛性的認(rèn)知障礙，以意識(shí)障礙為主要特征。因急性起癇，痛程短暫，發(fā)展迅速，又叫急性腦綜合征。22庫(kù)欣綜合征（cushing綜合征）：指糖皮質(zhì)激素分泌過(guò)多，并伴有鹽皮質(zhì)激素與雄性激索分泌過(guò)多。23.感覺(jué)：客觀刺激作用于感覺(jué)器官所產(chǎn)生的對(duì)事物個(gè)別屬性的反映。24知覺(jué)：一些事物的各種不同屬性反映到腦中綜合并結(jié)合以往經(jīng)

5、驗(yàn)，在腦中形成的整體印象。25.強(qiáng)迫觀念：患者腦中反復(fù)出現(xiàn)的某種概念或相同內(nèi)容的思維，明知沒(méi)必要，但無(wú)法擺脫。26.原發(fā)性妄想：突然發(fā)生，內(nèi)容不可理解，與經(jīng)歷處境無(wú)關(guān)，也不是來(lái)源于其他異常心理活動(dòng)的病態(tài)信念。27.繼發(fā)性妄想：發(fā)生在其他病理心理基礎(chǔ)上，或由其他妄想基礎(chǔ)產(chǎn)生。1感覺(jué)障礙分為感覺(jué)減退、感覺(jué)過(guò)敏和內(nèi)感性不適。2知覺(jué)障礙主娶包括錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)和感知綜合障礙。3原發(fā)性妄想、物理影響妄想被控制感）和內(nèi)心被揭露感是精神分裂癥的典型癥狀。4常見(jiàn)的注意障礙包括注意增強(qiáng)、注意減退、注意渙散、注意狹窄和注意轉(zhuǎn)移。5記憶包括識(shí)記、保持、再認(rèn)和回憶三個(gè)基本過(guò)程口6遺忘綜合征多見(jiàn)于酒精中毒性精神障礙。7Kor

6、S8koff綜合征的主要表現(xiàn)為記憶障礙、虛構(gòu)和定向障礙三大特征。8Wernicke腦病是由于維生素Bl缺乏所致。9由于酒糟與苯二氮卓類(lèi)藥理作用相似，在臨床上常用來(lái)緩解酒精的戒斷癥狀。lO精神分裂癥多巴胺假說(shuō)認(rèn)為精神分裂癥是中樞DA功能亢進(jìn)，或由于DA受體增加導(dǎo)致敏感性增加所致。11聽(tīng)幻覺(jué)在精神分裂癥患者中最常見(jiàn)。12妄想屬于思維內(nèi)容障礙，臨床上以被害和關(guān)系妄想最常見(jiàn)。13瓦解癥狀群包括思維形式障礙、怪異行為、緊張癥行為以及不適當(dāng)?shù)那楦小?4精神分裂癥約占半數(shù)是偏執(zhí)型，臨床表現(xiàn)以相對(duì)穩(wěn)定的妄想為主。15精神分裂癥急性治療期（至少4-6周），鞏固治療期（至少6個(gè)月），維持治療期（至少5年）。16妄

7、想性障礙以系統(tǒng)妄想為主要癥狀的精神病。17抑郁癥患者的睡眠改變：總睡眠時(shí)間減少、覺(jué)醒次數(shù)增多、快眼動(dòng)睡眠潛伏期縮短。18心境障礙典型臨床表現(xiàn)：抑郁發(fā)作、躁狂發(fā)作、混合發(fā)作。19抑郁發(fā)作的三低癥狀：情緒低落、思維遲緩、意志活動(dòng)減退。20抑郁認(rèn)知三無(wú)癥狀。無(wú)望、無(wú)助、無(wú)用。21抑郁發(fā)作睡眠障礙主要表現(xiàn)為：早醒。22躁狂發(fā)作的典型表現(xiàn)：情感高漲、思維奔逸、活動(dòng)增多、發(fā)作最少持續(xù)一周。23.雙相躁狂發(fā)作時(shí)首選碳酸鋰。24應(yīng)激相關(guān)障礙包括：急性應(yīng)激障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、適應(yīng)障礙口25應(yīng)激相關(guān)障礙治療干預(yù)的基本原則：心理治療為主、藥物治療為輔。26神經(jīng)癥包括：神經(jīng)癥性障礙、應(yīng)激相關(guān)性障礙、軀體形式障礙。2

8、7神經(jīng)癥性障礙分為：驚恐障礙、廣泛性焦慮障礙、強(qiáng)迫障礙、神經(jīng)衰弱、恐懼癥。28強(qiáng)迫障礙一線治療藥為：SSRIs。29.神經(jīng)衰弱的特點(diǎn)：精神易興奮、腦力易疲勞。30軀體性障礙主訴至少兩年。31器質(zhì)性精神障礙常見(jiàn)的臨床綜合征：譫妄、遺忘綜合征、癡呆、幻覺(jué)妄想、抑郁焦慮情緒、行為問(wèn)題、睡眠障礙。32癡呆臨床上以緩慢出現(xiàn)的智能減退為主要特征，記憶減退是必備且早期的癥狀33神經(jīng)梅毒治療首選：青霉索。34糖尿病患者中最常見(jiàn)的精神障礙是抑郁和焦慮狀態(tài)。35腦血管和腦細(xì)胞損傷的三個(gè)因素：低氧血癥、CO2潴留、酸中毒。36精神發(fā)育遲滯是一組在中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育成熟（18歲前）以前起病，以智能低下和社會(huì)適應(yīng)困難為特

9、點(diǎn)的精神障礙。37精神發(fā)育遲滯的原因是以生物因素為主。38智商在70-90內(nèi)為智力正常與異常之間的邊緣智力狀態(tài)。39抽動(dòng)障礙表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)肌肉和發(fā)聲肌肉抽動(dòng)的疾病，藥物治療有硫必利和氟哌啶醇。40持續(xù)性心境障礙從不出現(xiàn)躁狂4 1遺忘綜臺(tái)征以近事記憶障礙為主要特點(diǎn)。42阿爾茨海默病(AD)臨床上以智能損害為主，發(fā)病率與年齡呈正相關(guān)，女性多于男性。43血管性癡呆男性多予女性。44注意缺陷與多動(dòng)障礙發(fā)病多在7歲以前，癥狀持續(xù)6個(gè)月以上。45。神經(jīng)衰弱的記憶力減退是由于注意力難以集中。46.情感對(duì)于情緒來(lái)說(shuō)具有的特點(diǎn)是穩(wěn)定而深刻。47譫妄綜合征的主要特征為錯(cuò)覺(jué)。48強(qiáng)迫癥的棱心癥狀為強(qiáng)迫觀念。49阿爾茨海

10、默病的早期癥狀主要為性格改變。50判斷一種抗精神病藥是否有效至少要足量使用的時(shí)間是6周。51精神分裂癥陽(yáng)性癥狀包括：幻覺(jué)、妄想及紊亂的言語(yǔ)和行為；陰性癥狀包括，意志減退、快感缺乏，情感遲鈍、社交退縮、言語(yǔ)貧乏，其中前兩項(xiàng)最常見(jiàn)。52當(dāng)某一感窗處于功能狀態(tài)時(shí)，另感官出現(xiàn)幻覺(jué)，此現(xiàn)像是：反射性幻覺(jué)。53精神分裂癥的臨床癥狀。一般沒(méi)有行為障礙。54某病人認(rèn)為幼年時(shí)某次嘔灶，實(shí)際上就是有人在食物中放毒，所以現(xiàn)在有病，是他們還沒(méi)有放棄迫害，該癥狀稱(chēng)為妄想性回憶。55三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥的不良反應(yīng)主要是：心血管不良反應(yīng)。56情感淡漠屬于情感活動(dòng)減退的癥狀。57聽(tīng)到肚子里有說(shuō)話的聲音是假性幻覺(jué)。58明知不必，仍不

11、停想“人為何需要空氣才能活”，屬于強(qiáng)迫觀念。59抑郁癥最具特鉦性的失眠是早醒。60傳統(tǒng)抗精神病藥物的主要作用機(jī)理為阻斷多巴胺受體。61隨境轉(zhuǎn)移主要見(jiàn)于躁狂癥。62老年癡呆的病理特征為老年斑和Alzheimer神經(jīng)元纖維改變。63強(qiáng)迫癥與恐怖癥的區(qū)別在于是否回避。64譫妄狀態(tài)的主要特征為；意識(shí)障礙，且晝輕夜重。65違拗癥常在木 基礎(chǔ)上發(fā)生。66譫妄常由感染性中毒疾病引起。67意識(shí)障礙的重要標(biāo)志是定向力障礙。68正常遺忘的規(guī)律為遺忘的發(fā)展總是由近事遺忘逐漸發(fā)展為遠(yuǎn)事遺忘。69阿爾菠海默病患者經(jīng)常走錯(cuò)房間，外出不知回家，主要是因?yàn)橛洃浾系K。70，癔癱性癡呆中，對(duì)簡(jiǎn)單的問(wèn)題給予近似回答；稱(chēng)為Ganse

12、r綜合征。三、簡(jiǎn)答鞭l判斷某種精神活動(dòng)是否屬于病態(tài)，應(yīng)從哪些方面進(jìn)行分析？答：1縱向比較：即與其進(jìn)去一貫表現(xiàn)進(jìn)行比較，精神活動(dòng)是否具有明顯改變；2橫向比較，即與大多數(shù)正常人的精神活動(dòng)相比較，是否具有明顯差別，某種精神狀態(tài)的持續(xù)時(shí)間是否超過(guò)了一般限度；3是否與現(xiàn)實(shí)環(huán)境相符：即注意結(jié)合當(dāng)事人的心理背景和當(dāng)時(shí)的環(huán)境進(jìn)行具體分析和判斷。2簡(jiǎn)述精神癥狀的共同特點(diǎn)？答：1癥狀的出現(xiàn)不受患者意識(shí)的控制；2癥狀一旦出現(xiàn)，難以通過(guò)注意轉(zhuǎn)移等方法令其消失；3癥狀的內(nèi)容與周?chē)陀^環(huán)境不相稱(chēng)； 4：癥狀會(huì)給患者帶來(lái)不同程度的社會(huì)功能損害。3.簡(jiǎn)述正常人思維具體有那些特征？答： I目的性；2.連貫性；3邏輯性：4實(shí)踐性

13、。4思維形式障礙的常見(jiàn)癥狀有那些？答：1思維奔逸(多見(jiàn)于躁狂發(fā)作)；2思維貧乏（多見(jiàn)于精神分裂癥、腦器質(zhì)性精神障礙及精神發(fā)育遲緩）； 3，思維散漫、思維破裂，語(yǔ)詞雜拌（多見(jiàn)于精神分裂癥）；4思維遲緩（多見(jiàn)于抑郁發(fā)作）；5思維不連貫(多見(jiàn)于譫妄狀態(tài))；6思維中斷（多見(jiàn)于神經(jīng)分裂癥）7思維被奪、思維插入（多見(jiàn)于精神分裂癥）：8強(qiáng)制性思維（多見(jiàn)于精神分裂癥）：9病理性贅述（見(jiàn)于癲癇、腦器質(zhì)性精神障礙及老年性癡呆）。5.簡(jiǎn)述妄想的特征？答：l妄想內(nèi)容與事實(shí)不符，缺乏客觀現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)，但患者仍然堅(jiān)信不移；2妄想內(nèi)容涉及患者本人，且與個(gè)人有利害關(guān)系；3妄想內(nèi)容具有個(gè)體獨(dú)特性，是個(gè)體的心理現(xiàn)象，并且集體信念；4

14、妄想內(nèi)容與患者的文化背景和經(jīng)歷有關(guān)，且通常有濃厚的時(shí)代色彩。6簡(jiǎn)述妄想與幻想的區(qū)別？答：幻想是一種超現(xiàn)實(shí)的遐想，將不同的元素或是內(nèi)容組合在一起的思維形式，部分人遇到挫折后難以解決的問(wèn)題時(shí)，往往想入非非，把自己放到想象的世界中，以應(yīng)付挫折，獲得心理上的滿(mǎn)足，但幻想通常具有一定的目的性，易于糾正，而妄想是精神科臨床上常見(jiàn)且重要的精神性癥狀之一。7簡(jiǎn)述超價(jià)觀念與妄想的區(qū)別？ ，答：超價(jià)觀念與妄想的區(qū)別在予形成有一定的性格基礎(chǔ)與現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)，伴有強(qiáng)烈的情緒體驗(yàn)，內(nèi)容比較符合客觀實(shí)際。8簡(jiǎn)述神經(jīng)發(fā)育異常的外部表現(xiàn)體現(xiàn)在那些方面？答：1病前輕度軀體異常；2社會(huì)適應(yīng)與個(gè)性特征異常，發(fā)育遲緩、認(rèn)知障礙；3神經(jīng)功能

15、異常，主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)，感覺(jué)整合和神經(jīng)反射的形成等方面：4神經(jīng)心理異常。9精神分裂癥谷氨酸假說(shuō)的理論有哪些方面？答：l中樞谷氨酸功能不足可能是精神分裂癥的病因之一：2不少研究認(rèn)為精神分裂癥的多巴胺動(dòng)能異常是繼發(fā)于谷氨酸神經(jīng)元調(diào)節(jié)功能紊亂這一基礎(chǔ)之上；3目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的精神分裂癥易感期基因都與谷氨酸傳遞有關(guān)。IO.簡(jiǎn)述繼發(fā)性心境障礙與原發(fā)性心境障礙的鑒別要點(diǎn)？答。l前者有明顯的器質(zhì)性疾病、某些藥物或精神活性物質(zhì)使用史，體格檢查有陽(yáng)性體征，實(shí)驗(yàn)室檢查有相應(yīng)指標(biāo)改變；2前者可出現(xiàn)意識(shí)障礙、遺忘綜合征及智能障礙，后者除譫妄性躁狂發(fā)作外，無(wú)意識(shí)障礙、記憶力障礙及智能障礙；3前者的癥狀隨原發(fā)病病情的消失而

16、波動(dòng)，原發(fā)病好轉(zhuǎn)、或有關(guān)藥物停用后，情感癥狀相應(yīng)好轉(zhuǎn)或消失；4前者既往無(wú)心境障礙的發(fā)作史，而后者可有類(lèi)似的發(fā)作史。11.簡(jiǎn)述心境障礙與精神分裂癥的鑒別要點(diǎn)？答：1心境障礙以心境高漲或低落為原發(fā)癥狀，精神性癥狀是繼發(fā)的，精神分裂癥以思維障礙為原發(fā)癥狀，而情感癥狀是繼發(fā)的：2心境障礙患者的思維、情感和意志行為等精神活動(dòng)是協(xié)調(diào)的，麗精神分裂癥患者精神活動(dòng)是不協(xié)調(diào)的；3心境障礙是間歇性病程，間歇期基本正常；精神分裂癥多數(shù)為發(fā)作進(jìn)展或持續(xù)進(jìn)展病程，緩解期常有殘留精神癥狀或人格改變；4心境障礙的精神病性癥狀多發(fā)生在躁狂、抑郁的極期，縱向復(fù)習(xí)病史有助于鑒別。12.簡(jiǎn)述抑郁障礙的治療目標(biāo)？答：1提高臨床治愈率

17、，盡早消除臨床癥狀；2提商生存質(zhì)量，恢復(fù)社會(huì)功能；3預(yù)防復(fù)發(fā)。13簡(jiǎn)述抑郁藥的治療原則？答l.個(gè)體化合理用（）2劑量逐步遞增； 3足量足療程，單一用藥。14.簡(jiǎn)述雙相障礙治療應(yīng)遵循的原則？答：1綜合治療原則； 2個(gè)體化治療原則； 3長(zhǎng)期治療原則；4心境穩(wěn)定劑為基礎(chǔ)治療原則；5聯(lián)合用藥治療原則；6、定期檢測(cè)血藥濃度原則。15簡(jiǎn)述應(yīng)激相關(guān)障礙的特點(diǎn)？答：1心理社會(huì)因素是直接原因；2表現(xiàn)與精神刺激因素密切相關(guān)：3消除病因，改善環(huán)境后，大多數(shù)精神癥狀消失；4預(yù)后良好，無(wú)人格缺陷。16簡(jiǎn)述創(chuàng)傷性應(yīng)激障礙的臨床表現(xiàn)？答：1反復(fù)重現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗(yàn)：2持續(xù)性的警覺(jué)性增高；3持續(xù)回避。17.簡(jiǎn)述神經(jīng)性障礙的共性？答

18、：1一般沒(méi)有明顯或持續(xù)的精神病性癥狀；2癥狀無(wú)相應(yīng)的器質(zhì)性病變作基礎(chǔ)；3、患者對(duì)疾病的痛苦體驗(yàn)，但有求治欲望和現(xiàn)實(shí)體驗(yàn)?zāi)芰Γ?、發(fā)病常于心理社會(huì)因素有關(guān)；5病前有一定的易患素質(zhì)基礎(chǔ)和個(gè)性特征。18簡(jiǎn)述驚恐障礙的特征？3患者對(duì)疾病體驗(yàn)痛苦，但有求治欲望和現(xiàn)實(shí)體驗(yàn)?zāi)芰Γ?發(fā)病常與心理答：驚恐障礙(PD)又稱(chēng)為急性焦慮障礙，主要特點(diǎn)：突然發(fā)作的不可預(yù)測(cè)的、反復(fù)出現(xiàn)的、強(qiáng)烈的驚恐體驗(yàn)，一般歷時(shí)5-20min，反應(yīng)程度強(qiáng)烈，焦慮、緊張十分明顯，常伴有心血管癥狀。19簡(jiǎn)述驚恐障礙的診斷要點(diǎn)與治療目標(biāo)？答：診斷要點(diǎn)：l.符合神經(jīng)癥的共同特點(diǎn)； 2以驚恐發(fā)作為主要臨床癥狀3、在大約1個(gè)月之內(nèi)至少3次嚴(yán)重焦慮反

19、復(fù)發(fā)作； 4排出其他臨床問(wèn)題所導(dǎo)致驚恐發(fā)作；治療目標(biāo)：減少或消除驚恐發(fā)作，改善期待性焦慮和回避行為提高生活質(zhì)量，改善社會(huì)功能。20.簡(jiǎn)述強(qiáng)迫障礙的臨床表現(xiàn)？答；以強(qiáng)迫癥狀為主要臨床期，有意識(shí)的自我強(qiáng)迫與反強(qiáng)迫并存，兩者強(qiáng)烈沖突，導(dǎo)致焦慮和痛苦，病前常有強(qiáng)迫性格，核心癥狀；強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫行為；三個(gè)亞型：污染/檢查型、對(duì)稱(chēng)收藏型、純強(qiáng)迫觀念型，多發(fā)生于青春期，有強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫動(dòng)作和行為，最突出的癥狀是回避行為。21.簡(jiǎn)述軀體形式障礙的臨床表現(xiàn)？答：1癥狀復(fù)雜、多樣、未能找到明確的器質(zhì)性依據(jù)；2反復(fù)檢查和治療；療效不好，影響醫(yī)患關(guān)系；3診斷名稱(chēng)含糊、多樣。22簡(jiǎn)述軀化障礙治療時(shí)要注意的問(wèn)題？ ！：。

20、-，。：答：1重視醫(yī)患關(guān)系；2、重視連續(xù)性的醫(yī)學(xué)評(píng)估；3、重視心理和社會(huì)因素的評(píng)估；4、適當(dāng)控制患者的要求和處理措。23.簡(jiǎn)述分離性障礙的臨床表現(xiàn)？ i ： j答：1患者部分或全部喪失了對(duì)過(guò)去的記憶和身份，可恢復(fù)：2具有發(fā)泄特點(diǎn)的情緒暴發(fā)：3癥狀可具有發(fā)作性；4、起病前心理因索常很明顯，可因病受益。24.簡(jiǎn)述不同軀體疾病所致精神障礙的共同特征？ 。；ji一_一-答：1精神障礙與原發(fā)軀體疾病的病情嚴(yán)重程度呈平行關(guān)系，發(fā)生時(shí)間上常有先后關(guān)系；2急性軀體疾病常引起意識(shí)障礙，慢性軀體疾病常引起智能障礙和人格改變l 3精神障礙缺少獨(dú)特癥狀I(lǐng) 4積極治療原發(fā)病并及時(shí)處理精神障礙，可是精神癥狀好轉(zhuǎn)。25.簡(jiǎn)

21、述注意缺陷與多動(dòng)障礙的臨床表現(xiàn)？答：明顯的注意力不集中和注意力持續(xù)時(shí)問(wèn)短暫；活動(dòng)過(guò)多或沖動(dòng)，常伴有學(xué)習(xí)困難或品行障礙。26.精神分裂癥藥物治療的原則？答，系統(tǒng)而規(guī)范，強(qiáng)調(diào)早期、足量、足療程、單一用藥，個(gè)體化用藥的原則。27.簡(jiǎn)述廣泛性焦慮的特點(diǎn)？答：泛化且持續(xù)的焦慮，不局限于特定的外部環(huán)境，癥狀高度變異，常與應(yīng)激相關(guān)，病程趨于慢性。1強(qiáng)握反射：是指物體觸及患者病變對(duì)側(cè)手掌時(shí)，引起手指和手掌屈曲反應(yīng)，出現(xiàn)緊握該物體不放的現(xiàn)象。2摸索反射：是指當(dāng)病變對(duì)側(cè)手掌碰觸到物體，該肢體向各方向摸索，直至抓住該物緊握不放的現(xiàn)象。3福斯特一肯尼迪綜合征：額葉底面腫瘤可出現(xiàn)同側(cè)嗅覺(jué)缺失和視神經(jīng)萎縮，對(duì)側(cè)乳頭水腫，

22、稱(chēng)為福斯特一肯尼迪綜合征。4持續(xù)植物狀態(tài)：指顱腦外傷后植物狀態(tài)持續(xù)12個(gè)月以上，其他原因持續(xù)在3個(gè)月以上。5失用（apraxia)：是指在意識(shí)清楚，語(yǔ)言理解功能及運(yùn)動(dòng)功能正常情況下，患者喪失完成有目的的復(fù)雜活動(dòng)的能力。6癇性發(fā)作(seizure)：是指由于大腦皮質(zhì)神經(jīng)元異常放電而導(dǎo)致的短暫腦功能障礙。7暈厥( syncope)：是由于大腦半球及腦干血液供應(yīng)減少導(dǎo)致的伴有姿勢(shì)張力喪失的發(fā)作性意識(shí)喪失。8眩暈( vertigo)：是一種運(yùn)動(dòng)性或位置性錯(cuò)覺(jué)，造成人與周?chē)h(huán)境空間關(guān)系在大腦皮質(zhì)中反應(yīng)失真，產(chǎn)生旋轉(zhuǎn)，傾倒及起伏等感覺(jué)。9特發(fā)性面神經(jīng)麻痹：亦稱(chēng)為面神經(jīng)炎或貝爾麻痹，是因莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)非特異

23、性炎癥所致的周?chē)悦姘c。l0.Ramsay-Hunt,綜合癥：膝狀神經(jīng)節(jié)受累時(shí)，除有周?chē)悦姘c舌前2/3味覺(jué)消失及聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏外，患者還有乳突部疼痛，耳廓、外耳道感覺(jué)減退和外耳道、鼓膜皰疹稱(chēng)為Ramsay-Hunt綜合癥。1 1吉蘭-雷綜合癥(GBS)：是一種自身免疫介導(dǎo)的周?chē)窠?jīng)病，主要損害多數(shù)脊神經(jīng)根和周?chē)窠?jīng)，也常累及腦神經(jīng)，病情多在2周左右達(dá)到高峰，4周后不再進(jìn)展。12Froin征：椎管?chē)?yán)重梗阻時(shí)腦脊液蛋白細(xì)胞分離，細(xì)胞數(shù)正常，蛋白含量超過(guò)1Og/L時(shí)，黃色的腦脊液流出后自動(dòng)凝結(jié)，稱(chēng)為Froin征。13.帕里諾綜合癥：上丘半損傷時(shí)，雙眼向上同向運(yùn)動(dòng)不能，稱(chēng)為帕里諾綜合癥。14.動(dòng)眼危象：上

24、丘半刺激性病變可出現(xiàn)發(fā)作性雙眼轉(zhuǎn)向上方。稱(chēng)為動(dòng)眼危像。15.脊髓半切綜合征：表現(xiàn)為同側(cè)深感覺(jué)障礙，對(duì)側(cè)淺感覺(jué)障礙。16植物狀態(tài)：指大腦半球嚴(yán)重受損而腦千功能相對(duì)保留的一種狀態(tài)。17結(jié)核性腦膜炎(TBA)：是由結(jié)核桿菌引起的腦膜和脊髓的非化膿性炎癥性疾病。18治療時(shí)間窗(T，rW)：指腦梗死血流再通后腦組織損傷科恢復(fù)的有效時(shí)間。19腦出血(、ICH)：指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血，發(fā)病率為每年( 60-80)/lO萬(wàn)。20自動(dòng)癥：指在癲癇發(fā)作過(guò)程中或發(fā)作后意識(shí)模糊狀態(tài)下出現(xiàn)的具有一定協(xié)調(diào)性和適應(yīng)性的無(wú)意識(shí)活動(dòng)。21.周期性癱瘓：是一組以反復(fù)發(fā)作的骨骼肌遲緩性癱瘓為特點(diǎn)的肌病，與鉀代謝異常有關(guān)。22進(jìn)行

25、性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥(PMD)：是一組一次性肌肉變性肌病，特征為緩慢進(jìn)行性加重的對(duì)稱(chēng)性肌肉無(wú)力和萎縮，無(wú)感覺(jué)障礙，電生理表現(xiàn)為肌源性損害。23. Weber綜合征：主要表現(xiàn)是同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹和對(duì)側(cè)偏癱。24. Claude綜合征：同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹和對(duì)側(cè)共濟(jì)失調(diào)、震顫。25. Benedikt綜合征：同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹和對(duì)側(cè)不自主運(yùn)動(dòng)核震顫。1神經(jīng)病學(xué)包括神經(jīng)系統(tǒng)疾病和骨骼肌病。2神經(jīng)結(jié)構(gòu)病損后出現(xiàn)的癥狀，按其表現(xiàn)可分為四組即缺損癥狀、刺激癥狀、釋放癥狀和斷聯(lián)休克癥狀。3額葉的主要功能與精神，語(yǔ)言和隨意運(yùn)動(dòng)有關(guān)。4中央前回病變會(huì)導(dǎo)致Jackson癲癇。6古茨曼綜合征為優(yōu)勢(shì)測(cè)角回?fù)p所致，主要表現(xiàn)有計(jì)算不能

26、，乎指失認(rèn)，左右辨別不能，書(shū)寫(xiě)不能，有時(shí)伴失讀。8顳葉病變時(shí)主要引起聽(tīng)覺(jué)，語(yǔ)言，記憶及精神活動(dòng)障礙。7枕葉主要與視覺(jué)有關(guān)，島葉損害多引起內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)的障礙，邊緣系統(tǒng)損害時(shí)可出現(xiàn)情緒及記憶障礙，行為異常，幻覺(jué)，反應(yīng)遲鈍等精神障礙及內(nèi)臟活動(dòng)障礙。8基底核病變主要產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)異常和肌張力改變。9間腦包括丘腦，上丘腦，下丘腦和底丘腦四部分。10丘腦綜合癥主要為對(duì)側(cè)的感覺(jué)缺失和（或）刺激癥狀，對(duì)側(cè)不自主運(yùn)動(dòng)，并可有情感與記憶障礙。11下丘腦飽食中樞和攝食中樞受損可產(chǎn)生攝食異常，下丘腦腹內(nèi)側(cè)核和結(jié)節(jié)區(qū)損害可產(chǎn)生生殖與性功能障礙，后區(qū)和前區(qū)損害可出現(xiàn)自主神經(jīng)功能障礙。12中腦有第III、Iv對(duì)腦神經(jīng)的核團(tuán)；腦

27、橋有第V、VI、VII、VIII對(duì)腦神經(jīng)的核團(tuán)；延髓有第IX，X、XI、XII對(duì)腦神經(jīng)的核團(tuán)。13小腦的主要功能是協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng)，其病變最主要的癥狀為共濟(jì)失調(diào)。14小腦蚓部損害可表現(xiàn)為閉目難立癥，小腦半球損害表現(xiàn)同側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)。15脊髓灰質(zhì)前角主要參與軀干和四肢的支配，后角參與感覺(jué)信息的中轉(zhuǎn)lC8-L2側(cè)角是脊髓交感神經(jīng)中樞。16主要的脊髓反射有牽張反射和屈曲反射，脊髓的功能主要表現(xiàn)在兩方面l其一為上、下行傳導(dǎo)通路的中繼站，其二為反射中樞。17C8-T1瘸變時(shí)產(chǎn)生Horner痖，表現(xiàn)為眼裂縮小，眼球輕微內(nèi)陷，瞳孔縮小或伴同側(cè)面部少汗或無(wú)汗。18腦的動(dòng)脈來(lái)源于頸內(nèi)動(dòng)脈和椎動(dòng)脈19大腦動(dòng)脈環(huán)(Wi

28、llis環(huán))由兩側(cè)大腦前動(dòng)脈起始段，兩側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈末端，兩側(cè)大腦后動(dòng)脈借前、后交通動(dòng)脈連通形成，使勁內(nèi)動(dòng)脈系與椎一基底動(dòng)脈系相交通。20, 12對(duì)腦神經(jīng)除面神經(jīng)核下部及舌下神經(jīng)核只受對(duì)側(cè)皮質(zhì)腦干柬支配外，其余腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核均受雙側(cè)支配。21來(lái)自視網(wǎng)膜鼻側(cè)的纖維交叉至對(duì)側(cè)，而顳側(cè)的紆維不交叉，繼續(xù)在同側(cè)走行。22一般在視交叉以前的病變可引起單側(cè)或視神經(jīng)麻痹，視交叉受損多引起雙顳側(cè)偏盲，視柬病變多引起兩眼對(duì)側(cè)視野偏盲（同向性偏盲）。23核性眼肌麻痹的三個(gè)特點(diǎn)：雙側(cè)眼球運(yùn)動(dòng)障礙、腦干內(nèi)鄰近結(jié)構(gòu)的損害、分離性眼肌麻痹。24核間性眼肌麻痹表現(xiàn)為三種類(lèi)型：前核間性眼肌麻痹、后核間性眼肌麻痹和一個(gè)半綜合征。25

29、在普通光線下瞳孔的直徑約3-4mm，一般5mm為瞳孔散大。26瞳孔縮小見(jiàn)于頸上交感神經(jīng)路損害，瞳孔散大見(jiàn)于動(dòng)眼神經(jīng)麻痹。27周?chē)窠?jīng)損害的病理類(lèi)型有華勒變性、軸突變性、神經(jīng)元變性和節(jié)段性脫髓鞘。28神經(jīng)肌肉接頭損傷見(jiàn)于重癥肌無(wú)力、癌性類(lèi)肌無(wú)力綜合征、高鎂血癥、肉毒素有機(jī)磷中毒等口29上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元包括額葉中央前回運(yùn)動(dòng)區(qū)的大椎體細(xì)胞（Betz細(xì)胞）及其軸突組成的皮質(zhì)脊髓束和皮質(zhì)腦干束。30. 12對(duì)腦神經(jīng)除面神經(jīng)核下部及舌下神經(jīng)核受對(duì)側(cè)皮質(zhì)延髓束支配外，余腦干運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核均受雙側(cè)皮質(zhì)腦干束支配。31上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓的特點(diǎn)為肌張力增高、腱反射亢進(jìn)、出現(xiàn)病理反射、無(wú)肌肉萎縮，但病程長(zhǎng)者出現(xiàn)失用性肌肉萎

30、縮。32下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓的特點(diǎn)為肌張力降低、腱反射減弱或消失、肌肉萎縮、無(wú)病理反射。33淺感覺(jué)與脊髓丘腦柬是對(duì)側(cè)關(guān)系。34感覺(jué)的中樞在中央后回。35脊髓丘腦側(cè)束的排列由內(nèi)向外依次為來(lái)自頸、胸、腰、骶的纖維。36臨床上常做的深反射有肱二頭肌反射( C5-6)、肱三頭肌反射(06-7)、橈骨膜反射(05-8)、膝腱反射(L2-4)、跟腱反射（Sl-2）等。37I晦床上常做的淺反射有腹壁反射（T7-12）、提睪反射（L1-2）、跖反射（Sl-2）、肛門(mén)反射(S4-5)、角膜反射和咽反射等。38上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)或雙側(cè)大腦皮質(zhì)損害均可導(dǎo)致意識(shí)障礙。39Broca失語(yǔ)由優(yōu)勢(shì)側(cè)額下回后部（44區(qū)）病變引起

31、Wernicke失語(yǔ)由優(yōu)勢(shì)側(cè)顳上回后部（22區(qū)）病變引起，命名性失語(yǔ)由優(yōu)勢(shì)側(cè)顳中回后部病變引起。40眩暈分為系統(tǒng)性眩暈和非系統(tǒng)性眩暈，前者由前庭神經(jīng)系統(tǒng)病變引起，后者由前庭系統(tǒng)以外病變引起。41聽(tīng)覺(jué)障礙表現(xiàn)為耳聾、耳鳴及聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏。42眼球震顫由前庭神經(jīng)損害引起。43癱瘓由錐體系統(tǒng)引起，交叉癱由腦干損害引起起。44不由自主運(yùn)動(dòng)由基底節(jié)損害引起，包括：震顫、舞蹈樣運(yùn)動(dòng)、手足徐動(dòng)癥、扭轉(zhuǎn)痙攣、偏身投擲運(yùn)動(dòng)，抽動(dòng)癥。45尿便障礙主要由自主神經(jīng)功能障礙引起，病變部位在皮質(zhì)、下丘腦、腦干和脊髓。46. 90%以上的肢帶型肌營(yíng)養(yǎng)不良是常染色體隱形遺傳。47Fisher綜合征的三聯(lián)征：眼外肌麻痹、共濟(jì)失調(diào)、腱

32、反射消失。48典型的原發(fā)性三叉神經(jīng)痛根據(jù)疼痛發(fā)作部位、性質(zhì)、面部扳機(jī)點(diǎn)及神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)陽(yáng)性體征可確診。49特發(fā)性三叉神經(jīng)痛首選藥物治療。50特發(fā)性三叉神經(jīng)痛藥物治療有：卡馬西平（首選），苯妥英鈉、加巴噴?。ㄔ袐D禁用）、普瑞巴林。51面神經(jīng)炎早期病理改變主要為神經(jīng)水腫和脫髓鞘，嚴(yán)重者可出現(xiàn)軸索變性，臨床表現(xiàn)主要為急性周?chē)窠?jīng)炎。52鼓索以上面神經(jīng)病變可出現(xiàn)同側(cè)舌前23味覺(jué)消失；鐙骨肌神經(jīng)以上部位受損則同時(shí)有舌前23味覺(jué)消失及聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏。53.面神經(jīng)炎的治療原則為改善局部血液循環(huán)，減輕面神經(jīng)水腫，緩解神經(jīng)受壓，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。54GBS的主要病理改變?yōu)橹車(chē)窠?jīng)組織小血管周?chē)馨图?xì)胞、巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)、神經(jīng)

33、纖維脫髓鞘，嚴(yán)重病例可繼發(fā)軸突變性。55腦脊液蛋白一細(xì)胞分離是GBS的特征之一。56急性脊髓炎以胸髓(T3-5)最常見(jiàn)，脊髓內(nèi)如有2個(gè)以上散在瘸灶稱(chēng)為播散性脊髓炎。57淺感覺(jué)指來(lái)自皮膚和黏膜的痛覺(jué)、溫度覺(jué)及觸覺(jué)，深感覺(jué)指來(lái)自肌腱、肌肉，骨膜和關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)覺(jué)、位置覺(jué)和振動(dòng)覺(jué)。58腦脊液檢查有蛋白一細(xì)胞分離現(xiàn)象的有吉蘭一巴雷綜合征、亞急性壞死性脊髓炎、脊髓壓迫癥和急性灰質(zhì)炎。59圓錐以上病交早期出現(xiàn)尿儲(chǔ)留和便秘，晚期出現(xiàn)反射性膀胱；圓錐、馬尾病變出現(xiàn)尿便失禁。60視上核、室旁核及其纖維柬?yè)p害可產(chǎn)生中樞性尿崩癥，下丘腦的散熱和產(chǎn)熱中樞損害時(shí)可產(chǎn)生體溫調(diào)節(jié)障礙。61肌萎縮側(cè)索硬化(ALS)確診至少有3個(gè)

34、部位的上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變的特征。62脊髓萎縮癥臨床上以進(jìn)行性對(duì)稱(chēng)性近端肌無(wú)力萎縮為主要表現(xiàn)。63運(yùn)動(dòng)障礙性疾病以往稱(chēng)為錐體外系疾病，大多與基底核癇變有關(guān)。64帕金森病(PD)又名震顫麻痹，是一種常見(jiàn)予中老年的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，臨床上以靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直和姿勢(shì)平衡障礙為主要特征。65.帕金森病的運(yùn)動(dòng)癥狀是指：靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩、姿勢(shì)障礙。66.帕金森病的非運(yùn)動(dòng)癥狀是指：感覺(jué)障礙、自主神經(jīng)功能障礙、精神障礙。67復(fù)方左旋多巴是目前治療帕金森病最有效的藥物。68帕金森病的癥狀波動(dòng)主要有兩中形式：療效減退和“開(kāi)一關(guān)”現(xiàn)象。69帕金森病異動(dòng)癥主要有三種形式，劑峰異動(dòng)癥、雙向異動(dòng)癥和

35、肌張力障礙。70單純皰疹病毒HSV是一種嗜神經(jīng)病毒，有兩種血清型，即HSV-I和HSV-2，患者和健康攜帶者是主要傳染源，主要通過(guò)密切接觸與性接觸傳播71. HSV最常侵及大腦顳葉，額葉及邊緣系統(tǒng)，引起腦組織出血性壞死和（或）變態(tài)反應(yīng)性腦損害。72中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的途徑；血性感染、直接感染和神經(jīng)干逆行感染。73乙胺丁醇主要的不良反應(yīng)有視神經(jīng)損害、末梢神經(jīng)炎、過(guò)敏反應(yīng)等。74腦皮質(zhì)發(fā)生出血性腦梗死稱(chēng)為紅色梗死，白質(zhì)發(fā)生缺血性腦梗死稱(chēng)為白色梗死。75大腦新皮質(zhì)（第3、4、5層）的椎體神經(jīng)元、海馬CAl椎體神經(jīng)元對(duì)缺血缺氧最敏感：76.短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)臨床癥狀一般不超過(guò)l小時(shí)，最長(zhǎng)不超過(guò)2

36、4小時(shí)。77短暫性腦缺血發(fā)作的常用藥物有阿司匹林和氯吡格雷聯(lián)合抗血小板治療。78腦血栓形成是腦梗死最常見(jiàn)的類(lèi)型，動(dòng)脈粥樣硬化是其根本原因。79最易好發(fā)閉塞的血管是頸內(nèi)動(dòng)脈。80局部腦缺血由中心壞死區(qū)及周?chē)毖氚祹ЫM成。81急性腦梗死治療的目的是挽救缺血半暗帶。82急性缺血性卒中溶栓治療時(shí)間窗一般不超過(guò)6h。83腦血栓腦保護(hù)治療主要應(yīng)用自由基清除劑。84腦出血最常見(jiàn)的病因是高血壓，好發(fā)予基底節(jié)區(qū)。85基底節(jié)區(qū)出血表現(xiàn)為三偏綜合征即：病灶對(duì)側(cè)偏癱，偏身感覺(jué)障礙，偏盲。86腦出血內(nèi)科治療應(yīng)安靜臥床休息2-4W。87蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)的病因是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤。88多發(fā)性硬化復(fù)發(fā)階段的病理特點(diǎn)是炎性脫髓鞘，進(jìn)展階段是神經(jīng)變性，脫髓鞘病灶以側(cè)腦室前角最多見(jiàn)。89多發(fā)性硬化的分瓔：復(fù)發(fā)緩解型繼發(fā)進(jìn)展型，原發(fā)進(jìn)展型，進(jìn)展復(fù)發(fā)型。90只要CSF中存在OB而血清