社區(qū)老年人健康保健與護理

1、社區(qū)老年人健康社區(qū)老年人健康 The health of the elderly 一、概述一、概述 基本概念基本概念 老年人：發(fā)達國家老年人：發(fā)達國家65歲以上，歲以上， 發(fā)展發(fā)展 中國家中國家60歲以上。歲以上。 老年期：老年期： 年輕老人（年輕老人（young old) 60/6574歲歲 老老人老老人 （old old) 7484歲歲 高齡老人高齡老人 (very old) 84歲歲 我國劃分老年期的標(biāo)準我國劃分老年期的標(biāo)準 老年前期（中年人）：老年前期（中年人）：4559歲歲 老年期老年期 （老年人）：（老年人）：6089歲歲 長壽期（長壽老人）：長壽期（長壽老人）： 90歲歲 白歲老

2、人白歲老人 ： 100歲歲 江西龍南縣關(guān)西鎮(zhèn)百歲老江西龍南縣關(guān)西鎮(zhèn)百歲老 人李慶娣今年人李慶娣今年100100歲整。歲整。 她平日非常樂觀，喜歡吃她平日非常樂觀，喜歡吃 素食，每天還挑水、種菜，素食，每天還挑水、種菜， 干些簡單的家務(wù)活。經(jīng)專干些簡單的家務(wù)活。經(jīng)專 家考證，老人居住的這座家考證，老人居住的這座 始建于清嘉慶三年（公元始建于清嘉慶三年（公元 17981798年）的關(guān)西圍屋，是年）的關(guān)西圍屋，是 迄今國內(nèi)發(fā)現(xiàn)保存最為完迄今國內(nèi)發(fā)現(xiàn)保存最為完 整，結(jié)構(gòu)、功能最為齊全整，結(jié)構(gòu)、功能最為齊全 的一處有代表性的江西贛的一處有代表性的江西贛 南客家圍屋。南客家圍屋。 人口老齡化：指在人口老齡

3、化：指在 社會人口的年齡結(jié)社會人口的年齡結(jié) 構(gòu)中，構(gòu)中，6060歲或歲或6565歲歲 以上的老年人口系以上的老年人口系 數(shù)增加的一種發(fā)展數(shù)增加的一種發(fā)展 趨勢。趨勢。 影響人口老化的因素：影響人口老化的因素： 出生率和死亡率下降出生率和死亡率下降 平均預(yù)期壽命延長平均預(yù)期壽命延長 青年人口外遷增多青年人口外遷增多 社會老齡化：社會老齡化： 一個國家或地區(qū)，一個國家或地區(qū)， 年滿年滿6565歲的老年人歲的老年人 口占總?cè)丝跀?shù)的口占總?cè)丝跀?shù)的7%7% 以上，或年滿以上，或年滿6060歲歲 的老年人占總?cè)丝诘睦夏耆苏伎側(cè)丝?數(shù)的數(shù)的10%10%以上，即以上，即 可定為老年型社會?？啥槔夏晷蜕鐣?

4、我國人口老化現(xiàn)狀及其特點我國人口老化現(xiàn)狀及其特點 老年人絕對數(shù)量最多老年人絕對數(shù)量最多 人口老化最快人口老化最快 老年人口性別比低、年齡結(jié)構(gòu)輕老年人口性別比低、年齡結(jié)構(gòu)輕 老年人文化素質(zhì)低老年人文化素質(zhì)低 老年人婚姻較穩(wěn)定，離婚率低老年人婚姻較穩(wěn)定，離婚率低 人口老齡化地區(qū)間發(fā)展不平衡人口老齡化地區(qū)間發(fā)展不平衡 人口老齡化帶來的問題人口老齡化帶來的問題 社會負擔(dān)加重社會負擔(dān)加重 社會文化福利事業(yè)發(fā)展跟不上社會文化福利事業(yè)發(fā)展跟不上 老年人的需要老年人的需要 家庭養(yǎng)老功能下降，老年人將家庭養(yǎng)老功能下降，老年人將 更多依賴社會更多依賴社會 老年人的健康問題老年人的健康問題 (the health

5、problem of the elderly) 老年人的生理特點老年人的生理特點 體表外形改變體表外形改變 器官功能改變器官功能改變 感官、呼吸、循環(huán)、感官、呼吸、循環(huán)、 消化、泌尿、生殖、消化、泌尿、生殖、 神經(jīng)、運動、免疫神經(jīng)、運動、免疫 機體調(diào)節(jié)控制作用機體調(diào)節(jié)控制作用 降低降低 老年人心理特點老年人心理特點 運動反應(yīng)時間延長運動反應(yīng)時間延長 學(xué)習(xí)和記憶能力減學(xué)習(xí)和記憶能力減 退退 人格改變?nèi)烁窀淖?孤獨心理孤獨心理 懷舊心理懷舊心理 憂慮多疑憂慮多疑 牽掛心理牽掛心理 性需求心理性需求心理 老年人的患病特點老年人的患病特點 患病率高患病率高 同時患多種疾病同時患多種疾病 疾病影響嚴重疾

6、病影響嚴重 發(fā)病緩慢、臨床表現(xiàn)不典發(fā)病緩慢、臨床表現(xiàn)不典 型型 疾病的起因的發(fā)展不同于疾病的起因的發(fā)展不同于 一般人群一般人群 心身后遺癥發(fā)病率高心身后遺癥發(fā)病率高 影響老年人健康的主要因素影響老年人健康的主要因素 婚姻狀況婚姻狀況 家庭結(jié)構(gòu)和家庭關(guān)系家庭結(jié)構(gòu)和家庭關(guān)系 文化程度文化程度 經(jīng)濟收入經(jīng)濟收入 社會關(guān)系和社會交往社會關(guān)系和社會交往 社區(qū)老年人常見健康問題社區(qū)老年人常見健康問題 造成我國老年人死亡的造成我國老年人死亡的 主要原因：主要原因： 心臟病心臟病 惡性腫瘤惡性腫瘤 腦血管病腦血管病 流行性感冒及肺炎流行性感冒及肺炎 糖尿病糖尿病 意外事故意外事故 老年人常見的慢性疾病老年人常

7、見的慢性疾病 高血壓高血壓 心臟病心臟病 動脈硬化動脈硬化 腦血管疾病腦血管疾病 老年性癡呆老年性癡呆 關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)炎 骨質(zhì)疏松骨質(zhì)疏松 糖尿病糖尿病 慢性支氣管炎慢性支氣管炎 肺氣腫肺氣腫 惡性腫瘤惡性腫瘤 聽力減退聽力減退 視力減退視力減退 藥物過量藥物過量 藥物相互作藥物相互作 用用 藥物錯服藥物錯服 老年人的主要應(yīng)激源因素老年人的主要應(yīng)激源因素： 夫妻關(guān)系危機夫妻關(guān)系危機 代溝代溝 離退休離退休 負性生活事件負性生活事件 居住環(huán)境差居住環(huán)境差 不良生活方式不良生活方式 迷信迷信 負性生活事件負性生活事件 老年喪偶老年喪偶 好友去世好友去世 經(jīng)濟問題經(jīng)濟問題 體弱多病體弱多病 寂寞寂寞 藥

8、物不良反應(yīng)藥物不良反應(yīng) 老年人的心理和精神問題老年人的心理和精神問題 焦慮焦慮 抑郁癥抑郁癥 腦衰弱綜合征腦衰弱綜合征 離退休綜合征離退休綜合征 空巢綜合征空巢綜合征 套間綜合征套間綜合征 急性精神錯亂急性精神錯亂 偏執(zhí)狀態(tài)偏執(zhí)狀態(tài) 輕躁狂狀態(tài)輕躁狂狀態(tài) 老年性癡呆老年性癡呆 老年人健康狀況的評價老年人健康狀況的評價 （the health assessment for the elderly) 健康評價的基本內(nèi)容健康評價的基本內(nèi)容 社會性資源及經(jīng)濟狀況社會性資源及經(jīng)濟狀況 精神健康精神健康 軀體健康軀體健康 功能狀況功能狀況 評價方法及指標(biāo)評價方法及指標(biāo) 病史病史 體格檢查體格檢查 實驗室檢

9、查實驗室檢查 功能評估（健康狀況功能評估（健康狀況 的自我評估和幸福度的自我評估和幸福度 測量、日常生活功能測量、日常生活功能 評價、智能評價、社評價、智能評價、社 會功能評價）會功能評價） 社區(qū)老年人護理 （nursing care for the elderly in the community) 二、國內(nèi)外社區(qū)老年 人保健措施 美國 1家政服務(wù)、家庭保健服務(wù)、送餐上門、 定期探望、電話確認服務(wù)、應(yīng)急響應(yīng)系 統(tǒng) 2交通和陪伴服務(wù)、老年食堂、法律服務(wù)、 就業(yè)服務(wù) 老年人日托中心、咨詢服務(wù)、保護服務(wù) 日本日本 1健康老年人：建立“生機勃勃”的推進中 心，建立銀色人才中心，提供綠色交通工 具 2

10、獨居與虛弱老人：建立完善的急救情報系 統(tǒng)、建立市鎮(zhèn)村老年人福利推進事業(yè)中心 3長期臥床老人：設(shè)置老年人服務(wù)總站、建 立家庭護理支持中心、建立家政服務(wù)中心 4癡呆老人：日間護理站、老年人之家、綜 合護理體系 5協(xié)力員小組 健康狀況良好老人的社區(qū)護理健康狀況良好老人的社區(qū)護理 成立老年協(xié)會、老人之家或成立老年協(xié)會、老人之家或 休閑活動中心休閑活動中心 輔助健康老人再就業(yè)輔助健康老人再就業(yè) 推廣義務(wù)工作制度推廣義務(wù)工作制度 中國 綜合醫(yī)院老年病科 老年病?？漆t(yī)院 老年護理醫(yī)院的設(shè)立 部分城市的一些街道的老年護理中心 其他老年機構(gòu) 退休老中醫(yī)，在退休老中醫(yī)，在 武昌平湖門街頭，武昌平湖門街頭， 義務(wù)為

11、居民拔火義務(wù)為居民拔火 罐罐 虛弱老人的社區(qū)護理虛弱老人的社區(qū)護理 提供保健服務(wù)提供保健服務(wù) 進行食品衛(wèi)生和營養(yǎng)指導(dǎo)進行食品衛(wèi)生和營養(yǎng)指導(dǎo) 進行心理疏導(dǎo)進行心理疏導(dǎo) 實施交通安全服務(wù)實施交通安全服務(wù) 社區(qū)醫(yī)療門診服務(wù)社區(qū)醫(yī)療門診服務(wù) 家務(wù)服務(wù)家務(wù)服務(wù) 功能受限老人的社區(qū)護理功能受限老人的社區(qū)護理 家庭訪視護理家庭訪視護理 家庭照顧服務(wù)家庭照顧服務(wù) 老人護理院或養(yǎng)老機構(gòu)老人護理院或養(yǎng)老機構(gòu) 日間老人護理服務(wù)或白日間老人護理服務(wù)或白 日托管服務(wù)日托管服務(wù) 患病老人的護理患病老人的護理 上門服務(wù)、施行院前上門服務(wù)、施行院前 急救護理急救護理 社區(qū)門診或醫(yī)院的治社區(qū)門診或醫(yī)院的治 療護理療護理 上級大醫(yī)院護理上級大醫(yī)院護理 臨終老人的照顧臨終老人的照顧 控制老人生理上的痛控制老人生理上的痛 苦苦 對家屬提供心理上和對家屬提供心理上和 感情上的支持感情上的支持 三、社區(qū)老年人的保健與護理 社區(qū)老年人的保健原則 獨立 參與 照顧 自我充實 尊嚴 老年人的健身與娛樂 指導(dǎo)原則：有助于心血 管健康的運動、重量訓(xùn) 練、維持平衡、高齡和 虛弱者應(yīng)運動、關(guān)注心 理因素 注意事項：行走不宜過 快、運動量不宜過大、 運動時間事宜、檢測運 動強度 在武昌漢陽門，在武昌漢陽門， 只要是天氣晴只要是天氣晴 好，好， 小花鳥楚劇團小花鳥楚劇團 的老人們都會的老人們都會 出來演戲出來演