人腦和腦血管解剖分析課件

1、1 人腦與腦血管 解剖分析 2 PTG129 9/04 本文件僅供內(nèi)部培訓(xùn)使用，不得在波士頓科學(xué)公司以外傳播。 機(jī)密文件 僅供內(nèi)部使用 禁止復(fù)制或傳播。 左胼周動(dòng)脈左胼周動(dòng)脈 左側(cè)中央動(dòng)脈左側(cè)中央動(dòng)脈 左側(cè)楔葉前動(dòng)脈左側(cè)楔葉前動(dòng)脈 右胼緣動(dòng)脈右胼緣動(dòng)脈 右側(cè)枕動(dòng)脈右側(cè)枕動(dòng)脈 右側(cè)椎動(dòng)脈右側(cè)椎動(dòng)脈 右頸內(nèi)動(dòng)脈右頸內(nèi)動(dòng)脈 3 PTG129 9/04 本文件僅供內(nèi)部培訓(xùn)使用，不得在波士頓科學(xué)公司以外傳播。 機(jī)密文件 僅供內(nèi)部使用 禁止復(fù)制或傳播。 中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS） 大腦大腦 小腦小腦 中腦中腦 腦橋腦橋 髓腦髓腦 脊髓脊髓 4 PTG129 9/04 本文件僅供內(nèi)部培訓(xùn)使用，不得在波士頓科學(xué)公

2、司以外傳播。 機(jī)密文件 僅供內(nèi)部使用 禁止復(fù)制或傳播。 大腦的兩個(gè)半球 右腦 左腦 5 PTG129 9/04 本文件僅供內(nèi)部培訓(xùn)使用，不得在波士頓科學(xué)公司以外傳播。 機(jī)密文件 僅供內(nèi)部使用 禁止復(fù)制或傳播。 腦葉 n功能性腦葉區(qū) 額葉、頂葉、枕葉、顳葉 n大腦 n小腦 n腦干 n腦溝裂 n腦回 n腦溝 中央溝 中央后回 中央前回 側(cè)腦溝 頂葉 枕葉 小腦 額葉 顳葉 腦橋 延髓 6 PTG129 9/04 本文件僅供內(nèi)部培訓(xùn)使用，不得在波士頓科學(xué)公司以外傳播。 機(jī)密文件 僅供內(nèi)部使用 禁止復(fù)制或傳播。 額葉額葉 個(gè)性、思想、 運(yùn)動(dòng) 右腦右腦 頂葉頂葉 感覺 枕葉枕葉 視覺 左腦左腦 顳葉顳葉

3、 表達(dá)能力、聽覺、 記憶力 7 PTG129 9/04 本文件僅供內(nèi)部培訓(xùn)使用，不得在波士頓科學(xué)公司以外傳播。 機(jī)密文件 僅供內(nèi)部使用 禁止復(fù)制或傳播。 大腦的保護(hù) n顱骨 通過(guò)骨縫連接的扁骨 額骨 頂骨 枕骨 顳骨 蝶骨 8 PTG129 9/04 本文件僅供內(nèi)部培訓(xùn)使用，不得在波士頓科學(xué)公司以外傳播。 機(jī)密文件 僅供內(nèi)部使用 禁止復(fù)制或傳播。 大腦的保護(hù) 顱骨 在顱骨的底部有若干開口，脊髓、血管和神經(jīng)束通過(guò)這 些開口進(jìn)入腦部。 9 PTG129 9/04 本文件僅供內(nèi)部培訓(xùn)使用，不得在波士頓科學(xué)公司以外傳播。 機(jī)密文件 僅供內(nèi)部使用 禁止復(fù)制或傳播。 大腦的保護(hù) n腦脊髓液 提供人腦和脊髓

4、周圍的保護(hù)緩沖液 腦脊髓液位于連接脊髓中央管的腦室內(nèi) 10 PTG129 9/04 本文件僅供內(nèi)部培訓(xùn)使用，不得在波士頓科學(xué)公司以外傳播。 機(jī)密文件 僅供內(nèi)部使用 禁止復(fù)制或傳播。 硬腦膜和腔隙 大腦 硬腦膜 蛛網(wǎng)膜 蛛網(wǎng)膜下腔 軟腦膜 腦室 腦脊髓液 循環(huán) 11 PTG129 9/04 本文件僅供內(nèi)部培訓(xùn)使用，不得在波士頓科學(xué)公司以外傳播。 機(jī)密文件 僅供內(nèi)部使用 禁止復(fù)制或傳播。 大腦的保護(hù) n腦膜 n腦膜覆蓋并保護(hù)： CNS 覆蓋靜脈竇 控制腦脊髓液 形成顱骨內(nèi)的間隔和連接組織 12 PTG129 9/04 本文件僅供內(nèi)部培訓(xùn)使用，不得在波士頓科學(xué)公司以外傳播。 機(jī)密文件 僅供內(nèi)部使用

5、禁止復(fù)制或傳播。 大腦的保護(hù) 腦膜 n硬腦膜 n蛛網(wǎng)膜 n軟腦膜 帶有腦脊髓液的帶有腦脊髓液的 蛛網(wǎng)膜下腔蛛網(wǎng)膜下腔 顱骨顱骨 頭皮頭皮 硬腦膜硬腦膜 蛛網(wǎng)膜蛛網(wǎng)膜 軟腦膜軟腦膜 腦腦 13 PTG129 9/04 本文件僅供內(nèi)部培訓(xùn)使用，不得在波士頓科學(xué)公司以外傳播。 機(jī)密文件 僅供內(nèi)部使用 禁止復(fù)制或傳播。 顱神經(jīng) n有12對(duì)神經(jīng)刺激CNS 14 PTG129 9/04 本文件僅供內(nèi)部培訓(xùn)使用，不得在波士頓科學(xué)公司以外傳播。 機(jī)密文件 僅供內(nèi)部使用 禁止復(fù)制或傳播。 主血管 n心臟：血泵 n主動(dòng)脈 升主動(dòng)脈 主動(dòng)脈弓 降主動(dòng)脈 n胸主動(dòng)脈 n腹主動(dòng)脈 n骼動(dòng)脈 15 PTG129 9/04

6、 本文件僅供內(nèi)部培訓(xùn)使用，不得在波士頓科學(xué)公司以外傳播。 機(jī)密文件 僅供內(nèi)部使用 禁止復(fù)制或傳播。 腦動(dòng)脈 起于主動(dòng)脈弓的3條主血管條主血管： n無(wú)名動(dòng)脈（頭臂干）無(wú)名動(dòng)脈（頭臂干） 分成右頸總動(dòng)脈和右鎖骨下動(dòng)脈 n左頸總動(dòng)脈（左頸總動(dòng)脈（CCA） 頸外動(dòng)脈頸外動(dòng)脈 起于CCA兩條分支中較小的一條 頸內(nèi)動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈 起于CCA分支C3 - C4或C4 - C5段 n左鎖骨下動(dòng)脈左鎖骨下動(dòng)脈 左右椎動(dòng)脈分別起于兩側(cè)的鎖骨下動(dòng)脈 16 PTG129 9/04 本文件僅供內(nèi)部培訓(xùn)使用，不得在波士頓科學(xué)公司以外傳播。 機(jī)密文件 僅供內(nèi)部使用 禁止復(fù)制或傳播。 主動(dòng)脈弓 左鎖骨下動(dòng)脈 頭臂干 左頸總動(dòng)脈

7、 17 PTG129 9/04 本文件僅供內(nèi)部培訓(xùn)使用，不得在波士頓科學(xué)公司以外傳播。 機(jī)密文件 僅供內(nèi)部使用 禁止復(fù)制或傳播。 基底動(dòng)脈 椎動(dòng)脈 頸總動(dòng)脈 頸內(nèi)動(dòng)脈 頸外動(dòng)脈 18 PTG129 9/04 本文件僅供內(nèi)部培訓(xùn)使用，不得在波士頓科學(xué)公司以外傳播。 機(jī)密文件 僅供內(nèi)部使用 禁止復(fù)制或傳播。 頸外動(dòng)脈（ECA） 19 PTG129 9/04 本文件僅供內(nèi)部培訓(xùn)使用，不得在波士頓科學(xué)公司以外傳播。 機(jī)密文件 僅供內(nèi)部使用 禁止復(fù)制或傳播。 頭頸部的血液供應(yīng) n復(fù)雜的血管、神經(jīng)和 淋巴分布 n眾多并接的管道有序 地輸送機(jī)體所需的足 夠養(yǎng)分，包括氧氣在 內(nèi) 20 PTG129 9/04

8、本文件僅供內(nèi)部培訓(xùn)使用，不得在波士頓科學(xué)公司以外傳播。 機(jī)密文件 僅供內(nèi)部使用 禁止復(fù)制或傳播。 腦血管系統(tǒng) n頸動(dòng)脈 x2 前循環(huán) 左頸總動(dòng)脈起于主動(dòng)脈 弓 右頸總動(dòng)脈起于頭臂干 n椎動(dòng)脈 x 2 后循環(huán) 起于兩側(cè)的鎖骨下動(dòng)脈 21 PTG129 9/04 本文件僅供內(nèi)部培訓(xùn)使用，不得在波士頓科學(xué)公司以外傳播。 機(jī)密文件 僅供內(nèi)部使用 禁止復(fù)制或傳播。 腦血管系統(tǒng) 前循環(huán)：A 后循環(huán)：P 下循環(huán)：I 上循環(huán)：S 前循環(huán)和后循環(huán)通過(guò)威利環(huán)連接，后面將會(huì)就 此進(jìn)行講解 22 PTG129 9/04 本文件僅供內(nèi)部培訓(xùn)使用，不得在波士頓科學(xué)公司以外傳播。 機(jī)密文件 僅供內(nèi)部使用 禁止復(fù)制或傳播。

9、腦血管系統(tǒng) n前循環(huán) 首先經(jīng)由頸部到達(dá) n后循環(huán) 隨后經(jīng)由頸部并通 過(guò)脊柱椎管到達(dá)， 并通過(guò)脊柱椎管 威利環(huán)威利環(huán) 基底動(dòng)脈基底動(dòng)脈 椎動(dòng)脈椎動(dòng)脈 頸總動(dòng)脈頸總動(dòng)脈 主動(dòng)脈弓主動(dòng)脈弓 大腦中動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈 23 PTG129 9/04 本文件僅供內(nèi)部培訓(xùn)使用，不得在波士頓科學(xué)公司以外傳播。 機(jī)密文件 僅供內(nèi)部使用 禁止復(fù)制或傳播。 前循環(huán) 頸總動(dòng)脈 n頸動(dòng)脈段 顱外 n頸部 n巖部 n海綿竇 顱內(nèi) n前床突上部 大腦中動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈 大腦前動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈 眼動(dòng)脈眼動(dòng)脈 頸內(nèi)動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈 頸外動(dòng)脈頸外動(dòng)脈 頸總動(dòng)脈頸總動(dòng)脈 后交通動(dòng)脈后交通動(dòng)脈 脈絡(luò)膜前動(dòng)脈脈絡(luò)膜前動(dòng)脈 24 PTG129 9/

10、04 本文件僅供內(nèi)部培訓(xùn)使用，不得在波士頓科學(xué)公司以外傳播。 機(jī)密文件 僅供內(nèi)部使用 禁止復(fù)制或傳播。 前循環(huán) 頸內(nèi)動(dòng)脈和“虹吸部” 前床突上部頸內(nèi)動(dòng)脈 海綿竇頸內(nèi)動(dòng)脈 巖部頸內(nèi)動(dòng)脈 頸部頸內(nèi)動(dòng)脈 25 PTG129 9/04 本文件僅供內(nèi)部培訓(xùn)使用，不得在波士頓科學(xué)公司以外傳播。 機(jī)密文件 僅供內(nèi)部使用 禁止復(fù)制或傳播。 前循環(huán) 頸部動(dòng)脈 n從頸總動(dòng)脈分支 n到巖骨頸動(dòng)脈孔 26 PTG129 9/04 本文件僅供內(nèi)部培訓(xùn)使用，不得在波士頓科學(xué)公司以外傳播。 機(jī)密文件 僅供內(nèi)部使用 禁止復(fù)制或傳播。 前循環(huán) 巖部頸動(dòng)脈 n從頸動(dòng)脈孔 n到破裂孔 n進(jìn)入巖骨 27 PTG129 9/04 本文

11、件僅供內(nèi)部培訓(xùn)使用，不得在波士頓科學(xué)公司以外傳播。 機(jī)密文件 僅供內(nèi)部使用 禁止復(fù)制或傳播。 前循環(huán) 海綿竇頸動(dòng)脈 n在海綿竇內(nèi) n與第六顱神經(jīng)并行 n腦垂體和下視丘 的分支 28 PTG129 9/04 本文件僅供內(nèi)部培訓(xùn)使用，不得在波士頓科學(xué)公司以外傳播。 機(jī)密文件 僅供內(nèi)部使用 禁止復(fù)制或傳播。 前循環(huán) 前床突上部頸動(dòng)脈 n顱內(nèi) 進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔并分為： n大腦前動(dòng)脈（大腦前動(dòng)脈（ACA）和）和 n大腦中動(dòng)脈（大腦中動(dòng)脈（MCA） n3個(gè)分支 在此分支前，頸內(nèi)動(dòng)脈還形成4條 動(dòng)脈血管： 1. 垂體上動(dòng)脈 2. 眼動(dòng)脈 3. 后交通動(dòng)脈（PCA） 4. 脈絡(luò)膜前動(dòng)脈 29 PTG129 9/

12、04 本文件僅供內(nèi)部培訓(xùn)使用，不得在波士頓科學(xué)公司以外傳播。 機(jī)密文件 僅供內(nèi)部使用 禁止復(fù)制或傳播。 前循環(huán) 大腦中動(dòng)脈 n大腦中動(dòng)脈是頸內(nèi)動(dòng)脈兩 個(gè)終支中，較大的一條動(dòng) 脈。 nM1段距離大腦中動(dòng)脈起點(diǎn) 約1.5cm。M2段分成2到3 個(gè)分支。 n大腦中動(dòng)脈近段的確切位 置受各種因素影響而變化 （如：年齡、等等） 30 PTG129 9/04 本文件僅供內(nèi)部培訓(xùn)使用，不得在波士頓科學(xué)公司以外傳播。 機(jī)密文件 僅供內(nèi)部使用 禁止復(fù)制或傳播。 前循環(huán) 大腦前動(dòng)脈 n變體 n分段（A1-A4） n前交通動(dòng)脈 31 PTG129 9/04 本文件僅供內(nèi)部培訓(xùn)使用，不得在波士頓科學(xué)公司以外傳播。 機(jī)

13、密文件 僅供內(nèi)部使用 禁止復(fù)制或傳播。 前循環(huán) 眼動(dòng)脈 n到眼眶為止 32 PTG129 9/04 本文件僅供內(nèi)部培訓(xùn)使用，不得在波士頓科學(xué)公司以外傳播。 機(jī)密文件 僅供內(nèi)部使用 禁止復(fù)制或傳播。 前/后循環(huán) 后交通動(dòng)脈（Pcom） n連接大腦后動(dòng)脈， 吻合并入威利環(huán) n變體的大小不同 n動(dòng)脈瘤的多發(fā)區(qū)域 33 PTG129 9/04 本文件僅供內(nèi)部培訓(xùn)使用，不得在波士頓科學(xué)公司以外傳播。 機(jī)密文件 僅供內(nèi)部使用 禁止復(fù)制或傳播。 威利環(huán) 連接前后循環(huán) n頸內(nèi)動(dòng)脈（ICA） n大腦前動(dòng)脈（A1） n前交通動(dòng)脈（ACoA） n后交通動(dòng)脈（PCom / PCoA） n大腦后動(dòng)脈（PCA） n基底動(dòng)

14、脈 使通過(guò)頸內(nèi)動(dòng)脈或椎動(dòng)脈進(jìn)入的血液分配到大腦兩個(gè)半球 的各個(gè)地方。 34 PTG129 9/04 本文件僅供內(nèi)部培訓(xùn)使用，不得在波士頓科學(xué)公司以外傳播。 機(jī)密文件 僅供內(nèi)部使用 禁止復(fù)制或傳播。 威利環(huán) 35 PTG129 9/04 本文件僅供內(nèi)部培訓(xùn)使用，不得在波士頓科學(xué)公司以外傳播。 機(jī)密文件 僅供內(nèi)部使用 禁止復(fù)制或傳播。 威利環(huán) 大腦 中動(dòng)脈 大腦 前動(dòng)脈 后交通 動(dòng)脈 前交通 動(dòng)脈 椎動(dòng)脈 基底動(dòng)脈 頸內(nèi)動(dòng)脈 頸外動(dòng)脈 頸總動(dòng)脈 鎖骨下 動(dòng)脈 頭臂干 海綿竇 巖部 海綿竇 + 巖部 = “虹吸部” 36 PTG129 9/04 本文件僅供內(nèi)部培訓(xùn)使用，不得在波士頓科學(xué)公司以外傳播。

15、 機(jī)密文件 僅供內(nèi)部使用 禁止復(fù)制或傳播。 后循環(huán) 椎動(dòng)脈 n通過(guò)枕骨大孔進(jìn)入頸椎 n分成： 脊髓前動(dòng)脈 脊髓后動(dòng)脈 PICA n匯合成基底動(dòng)脈 AICA SCA PCA 37 PTG129 9/04 本文件僅供內(nèi)部培訓(xùn)使用，不得在波士頓科學(xué)公司以外傳播。 機(jī)密文件 僅供內(nèi)部使用 禁止復(fù)制或傳播。 后循環(huán) 基底動(dòng)脈 n由椎動(dòng)脈形成，位于腦橋上緣 n分支 大腦后動(dòng)脈（PCA） 小腦上動(dòng)脈（SCA） 腦橋動(dòng)脈 小腦下前動(dòng)脈（AICA） 38 PTG129 9/04 本文件僅供內(nèi)部培訓(xùn)使用，不得在波士頓科學(xué)公司以外傳播。 機(jī)密文件 僅供內(nèi)部使用 禁止復(fù)制或傳播。 后循環(huán) 基底動(dòng)脈分支動(dòng)脈威利環(huán)動(dòng)脈威

16、利環(huán) 前 后 額葉 顳葉 小腦 腦的下側(cè)視圖 威利環(huán)動(dòng)脈威利環(huán)動(dòng)脈* 1. 前交通動(dòng)脈* 2. 大腦前動(dòng)脈* 3. 頸動(dòng)脈 4. 后交通動(dòng)脈* 5. 大腦后動(dòng)脈* 6. 基底動(dòng)脈 7. 椎動(dòng)脈 n大腦后動(dòng)脈（PCA） 枕葉 n小腦上動(dòng)脈（SCA） 小腦 n腦橋動(dòng)脈 腦橋 n小腦下前動(dòng)脈（AICA） 小腦 39 PTG129 9/04 本文件僅供內(nèi)部培訓(xùn)使用，不得在波士頓科學(xué)公司以外傳播。 機(jī)密文件 僅供內(nèi)部使用 禁止復(fù)制或傳播。 變體 n存在多種變體 n共同點(diǎn) 胚胎原始特征 40 PTG129 9/04 本文件僅供內(nèi)部培訓(xùn)使用，不得在波士頓科學(xué)公司以外傳播。 機(jī)密文件 僅供內(nèi)部使用 禁止復(fù)制或

17、傳播。 后循環(huán) 大腦后動(dòng)脈（PCA） n基底動(dòng)脈的終支 包裹腦干并向小腦 后部供血：枕葉 41 PTG129 9/04 本文件僅供內(nèi)部培訓(xùn)使用，不得在波士頓科學(xué)公司以外傳播。 機(jī)密文件 僅供內(nèi)部使用 禁止復(fù)制或傳播。 后循環(huán) 大腦后動(dòng)脈（PCA） n大腦后動(dòng)脈起于基底動(dòng)脈分支，沿枕葉和小腦下部 行進(jìn)。 分為3段： P1：從基底動(dòng)脈分支側(cè)向延伸到大腦后動(dòng)脈較短的一段， 與后交通動(dòng)脈相連 P2：從大腦后動(dòng)脈-后交通動(dòng)脈連接處向后環(huán)繞中腦 P3：中腦后的四段血管 42 PTG129 9/04 本文件僅供內(nèi)部培訓(xùn)使用，不得在波士頓科學(xué)公司以外傳播。 機(jī)密文件 僅供內(nèi)部使用 禁止復(fù)制或傳播。 后循環(huán) 小腦下后動(dòng)脈（PICA） n分支 中央支 側(cè)支 43 PTG129 9/04 本文件僅