妊娠合并心臟病健康教育

1、LOGO 妊娠合并心臟病妊娠合并心臟病 Company Logo 妊娠對心臟的影響妊娠對心臟的影響 妊娠期妊娠期 1 分娩期分娩期 1 產(chǎn)褥期產(chǎn)褥期 1 Company Logo 妊娠期：循環(huán)血量于第妊娠期：循環(huán)血量于第6周開始增加，周開始增加，3234周達(dá)高峰，平均增加周達(dá)高峰，平均增加 30%45%，此后維持較高水平，此后維持較高水平 分娩期：第一產(chǎn)程回心血量增加分娩期：第一產(chǎn)程回心血量增加20%左右左右, 第二產(chǎn)程腹肌及骨骼肌的第二產(chǎn)程腹肌及骨骼肌的 收縮使外周阻力增加且分娩時產(chǎn)婦屏氣用力動作使肺循環(huán)壓力增加，收縮使外周阻力增加且分娩時產(chǎn)婦屏氣用力動作使肺循環(huán)壓力增加， 腹腔壓力增高腹腔

2、壓力增高,回心血量進(jìn)一步增加。第三產(chǎn)程子宮收縮使其血竇內(nèi)回心血量進(jìn)一步增加。第三產(chǎn)程子宮收縮使其血竇內(nèi) 約約500ml血液突然進(jìn)入血循環(huán)，回心血量驟增。血液突然進(jìn)入血循環(huán)，回心血量驟增。 產(chǎn)褥期：產(chǎn)后日內(nèi)，子宮收縮和縮復(fù)使大量血液進(jìn)入體循環(huán)，且產(chǎn)婦體產(chǎn)褥期：產(chǎn)后日內(nèi)，子宮收縮和縮復(fù)使大量血液進(jìn)入體循環(huán)，且產(chǎn)婦體 內(nèi)組織間隙內(nèi)潴留的液體也開始回流至體循環(huán)，內(nèi)組織間隙內(nèi)潴留的液體也開始回流至體循環(huán)， 綜上所述綜上所述妊娠妊娠3234周、分娩期、產(chǎn)褥期的最初周、分娩期、產(chǎn)褥期的最初3日日內(nèi)是患有心內(nèi)是患有心 臟病的孕婦最危險的時期臟病的孕婦最危險的時期 一般體力活動不受限 一般體力活動稍受限，休息時

3、無自覺癥狀 體力活動明顯受限，休息時無不適，輕微日常 活動即感不適、心悸 不能從事任何體力活動，休息狀態(tài)下 即有心衰癥狀，體力活動后加重 : q心功能分級：心功能分級： Company Logo 早期心力衰竭的臨床表現(xiàn)：早期心力衰竭的臨床表現(xiàn)： 輕微活動后即有胸悶、心悸、氣短輕微活動后即有胸悶、心悸、氣短1 休息時心率每分鐘超過休息時心率每分鐘超過110次次2 夜間常因胸悶而需坐起，或到窗口呼吸新鮮空氣夜間常因胸悶而需坐起，或到窗口呼吸新鮮空氣3 肺底部出現(xiàn)少量持續(xù)濕羅音，咳嗽后不消失肺底部出現(xiàn)少量持續(xù)濕羅音，咳嗽后不消失4 Company Logo 左心衰左心衰：以肺淤血及心排血量降低為主要

4、表現(xiàn)以肺淤血及心排血量降低為主要表現(xiàn) 1、呼吸困難、呼吸困難 2、咳嗽、咳、咳嗽、咳 痰、咯血痰、咯血 3、疲倦乏力、疲倦乏力 頭暈心慌頭暈心慌 4、少尿及腎、少尿及腎 功能損害癥狀功能損害癥狀 肺部濕肺部濕 啰啰 音音 心心 臟臟 體體 征征 左心衰 Company Logo 右心衰：右心衰：以體靜脈淤血為主要表現(xiàn)以體靜脈淤血為主要表現(xiàn) 癥狀癥狀： 消化道癥狀 勞力性呼吸困難 右心衰右心衰 體征：體征： 水腫，肝臟腫大 頸靜脈征 心臟體征 Company Logo 妊娠期妊娠期健康教育健康教育 加強(qiáng)孕期保健加強(qiáng)孕期保健 預(yù)防心力衰竭預(yù)防心力衰竭（1）充分休 息，避免過勞：（2）營養(yǎng)科學(xué) 合理

5、（3）預(yù)防治療誘發(fā)心力衰 竭的各種因素（4）健康宣教與 心理支持支持 急性心力衰竭的緊急處急性心力衰竭的緊急處 理：理：（1）體位（2）吸氧 （3）按醫(yī)囑用藥 心理指導(dǎo)心理指導(dǎo) 限制活動量限制活動量 加強(qiáng)監(jiān)護(hù)措施加強(qiáng)監(jiān)護(hù)措施 Company Logo 分娩期分娩期 第一產(chǎn)程第一產(chǎn)程 做好產(chǎn)婦的思想做好產(chǎn)婦的思想 工作，穩(wěn)定其情緒?；颊吖ぷ?，穩(wěn)定其情緒?；颊?可取半坐臥位，每半小時可取半坐臥位，每半小時 測血壓、脈搏、呼吸一次測血壓、脈搏、呼吸一次 第二產(chǎn)程第二產(chǎn)程 宮口開全后，用宮口開全后，用 胎頭吸引器或產(chǎn)鉗助產(chǎn)，胎頭吸引器或產(chǎn)鉗助產(chǎn)， 盡快結(jié)束分娩，以免產(chǎn)婦盡快結(jié)束分娩，以免產(chǎn)婦 過度用力。臀位產(chǎn)必要時過度用力。臀位產(chǎn)必要時 行臀牽引術(shù)。行臀牽引術(shù)。 第三產(chǎn)程第三產(chǎn)程 注意防治產(chǎn)后出注意防治產(chǎn)后出 血血 Company Logo 產(chǎn)褥期產(chǎn)褥期 1.體位，半臥位體位，半臥位 2.加病