2013感染辦工作計劃

1、2013感染辦工作計劃 （5000字）2013年醫(yī)院感染辦工作計劃2013年醫(yī)院感染辦將圍繞二級綜合醫(yī)院等級評審工作，以“控制醫(yī)院感染，保證醫(yī)療安全”為主題，注重 醫(yī)院感染質(zhì)量持續(xù)改進，加強醫(yī)院感染的監(jiān)測，不斷提高、 規(guī)范醫(yī)院感染管理水平?，F(xiàn)將一年的工作計劃制定如下：一、配合完成醫(yī)院等級評審工作進一步完善醫(yī)院感染控制的制度和措施，按照醫(yī)院等 級評審的要求檢查制度和措施的落實情況，對手術(shù)室、供應(yīng) 室、產(chǎn)房、胃鏡室、ICU、NICU 口腔科等重點部門、重點 環(huán)節(jié)加強感染質(zhì)量督導。二、落實目標管理結(jié)合各科實際情況，制定目標管理責任書，做到責任 落實到位，1月份之前與各科室簽訂完畢。三、加強感染培訓針

2、對醫(yī)院工作人員醫(yī)院感染防控的薄弱環(huán)節(jié)有針對 性的每季度組織全員培訓一次，要讓工作人員了解和重視醫(yī) 院感染管理的重要性和必要性，培訓后進行考試。（具體學習內(nèi)容見附表）四、開展感染監(jiān)測（一）感染病例監(jiān)測每月對全院各科的院內(nèi)感染病例進行統(tǒng)計和匯總，督促臨床科室對院內(nèi)感染病例的報告和匯總，嚴防醫(yī)院感染暴發(fā)，每周下科室了解情況，抽查病歷進行漏報調(diào)查，對全 院的院內(nèi)感染情況進行分析匯總，及時向院長及主管院長匯 報，每季度向全院各科通報反饋。（二）目標性監(jiān)測根據(jù)上年度醫(yī)院感染病歷發(fā)生及感染監(jiān)測要求，本年度擬開展骨科病房手術(shù)部位感染及全院留置尿管泌尿系感染兩項目標性監(jiān)測，2012年12月底完成監(jiān)測計劃書的制定

3、， 監(jiān)測周期擬定為 2013年1月1日一2013年12月31日，每 天到各科室收集資料，每月初對上一月所有監(jiān)測資料分類匯 總、分析、反饋，每季度對監(jiān)測進行小結(jié)、反饋。（三）環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測每季度對全院消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學進行監(jiān)測， 對不合格者，科室拿出整改措施并落實后，申請二次監(jiān)測。 感染辦對監(jiān)測資料進行匯總、分析、反饋。（四）多重耐藥菌監(jiān)測本年度繼續(xù)加強多重耐藥菌管理，重新修定各項制 度，制定監(jiān)測方案，每天到細菌室收集資料，月初對上月資 料進行匯總、分析。每季度進行反饋。（五）患病率調(diào)查擬定于本年度7月份中旬對全院所有住院病人進行患 病率調(diào)查，7月份上旬制定調(diào)查方案，抽調(diào)人員進行培訓， 調(diào)

4、查結(jié)束后，對調(diào)查資料進行匯總、分析、反饋。五、加強手衛(wèi)生管理本年度擬進行手衛(wèi)生培訓2次，達到手衛(wèi)生知曉率100% 每周進行手衛(wèi)生督導 1次，手衛(wèi)生依從率80%洗 手方法正確率80%六、規(guī)范消毒藥械、一次性醫(yī)療用品管理每周對外來器械進行檢查，包括清洗、包裝和滅菌， 以保證滅菌質(zhì)量合格，每月對一次性醫(yī)療用品、消毒藥械的 使用及證件進行檢查。七、嚴格醫(yī)療廢物管理繼續(xù)加強對醫(yī)療廢物的管理，每周2次下科室進行檢查督促醫(yī)療廢物的收集、分類。按照醫(yī)療廢物管理條例 等法規(guī)中規(guī)定的要求進行醫(yī)療廢物的規(guī)范處理。八、配合做好抗菌藥物管理每季度聯(lián)合藥械科對住院病人抗菌藥物使用進行調(diào) 查、匯總、分析、反饋。附表2013 年度感染培訓計劃薦“關(guān)于市委辦公室工作計