抗精神病藥介紹

1、以思維障礙、情感障礙為最常見，臨床以思維障礙、情感障礙為最常見，臨床 表現(xiàn)為病人思維缺乏邏輯性，語言不連表現(xiàn)為病人思維缺乏邏輯性，語言不連 貫，還出現(xiàn)各種幻覺、妄想。治療以氯貫，還出現(xiàn)各種幻覺、妄想。治療以氯 丙嗪為代表。丙嗪為代表。 表現(xiàn)為情緒高漲，思維亢進，聯(lián)想豐富，表現(xiàn)為情緒高漲，思維亢進，聯(lián)想豐富， 語言增多等。治療以碳酸鋰為代表。語言增多等。治療以碳酸鋰為代表。 表現(xiàn)為緊張、焦慮、心悸、出冷汗、震顫表現(xiàn)為緊張、焦慮、心悸、出冷汗、震顫 及睡眠障礙等。治療以安定為代表。及睡眠障礙等。治療以安定為代表。 表現(xiàn)為情緒低落，語言減少，消極厭世，表現(xiàn)為情緒低落，語言減少，消極厭世， 甚至企圖自

2、殺。治療以丙咪嗪為代表。甚至企圖自殺。治療以丙咪嗪為代表。 抗精神失常藥分類抗精神失常藥分類 （一）抗精神病藥（一）抗精神病藥 （Antipsychotic Drugs） 脂肪胺類：脂肪胺類： 如如 氯丙嗪氯丙嗪 1. 吩噻嗪類吩噻嗪類 哌嗪類：哌嗪類： 如如 奮乃靜、三氟拉嗪奮乃靜、三氟拉嗪 哌啶類：哌啶類： 如如 硫利達(dá)嗪硫利達(dá)嗪 2硫雜蒽類：硫雜蒽類： 如如 氯普噻噸、氟哌噻噸氯普噻噸、氟哌噻噸 3丁酰苯類：丁酰苯類： 如如 氟哌啶醇、氟哌啶氟哌啶醇、氟哌啶 4二苯氧氮平類：二苯氧氮平類： 如如 氯氮平氯氮平 5苯酰胺類：苯酰胺類： 如如 舒必利、泰必利等舒必利、泰必利等 6二苯丁哌啶類

3、：二苯丁哌啶類： 如如 利培酮、五氟利多利培酮、五氟利多 （二）抗躁狂藥和抗抑郁藥（二）抗躁狂藥和抗抑郁藥 （Antimanic and Antidepressive Drugs） 1抗抑郁癥藥抗抑郁癥藥 （1）三環(huán)類：）三環(huán)類： 如如 丙米嗪丙米嗪 （2）四環(huán)類：）四環(huán)類： 如如 麥普替林麥普替林 （3）單胺氧化酶抑制劑）單胺氧化酶抑制劑 ：如：如 苯乙肼苯乙肼 （4）選擇性血清素再攝取抑制劑）選擇性血清素再攝取抑制劑 ：如舍曲林：如舍曲林 2抗躁狂癥藥抗躁狂癥藥 ： 如如 碳酸鋰碳酸鋰 3. 抗焦慮藥（抗焦慮藥（antianxiety Drugs） 第一節(jié)第一節(jié) 抗精神病藥抗精神病藥 精神

4、分裂癥的發(fā)病機制精神分裂癥的發(fā)病機制 （1）精神分裂癥病人應(yīng)用）精神分裂癥病人應(yīng)用 L-Dopa 促使病情惡化。促使病情惡化。 （2）精神分裂癥患者）精神分裂癥患者 DA-羥化酶較正常人低，故減少羥化酶較正常人低，故減少 DA 轉(zhuǎn)化成轉(zhuǎn)化成 NA，實際增加，實際增加 DA 含量。含量。 （3）苯丙胺、哌醋甲酯、可卡因長期應(yīng)用可引起精神）苯丙胺、哌醋甲酯、可卡因長期應(yīng)用可引起精神 癥狀，因他們促進癥狀，因他們促進 DA 釋放和抑制釋放和抑制 DA 再攝取。再攝取。 （4）精神分裂癥病人死后發(fā)現(xiàn)腦組織）精神分裂癥病人死后發(fā)現(xiàn)腦組織 DA 受體數(shù)目增受體數(shù)目增 加。加。 （5）應(yīng)用氯丙嗪等）應(yīng)用氯丙

5、嗪等 DA受體阻斷藥可緩解癥狀。受體阻斷藥可緩解癥狀。 Dopamine Synapse DA L-DOPA Tyrosine Tyrosine 1. 中腦中腦-邊緣系統(tǒng)邊緣系統(tǒng) 與情緒和行為功能有關(guān)與情緒和行為功能有關(guān) 2. 中腦中腦-皮質(zhì)系統(tǒng)皮質(zhì)系統(tǒng) 與認(rèn)知、思想、感覺、理與認(rèn)知、思想、感覺、理 解、解、 推理能力和聯(lián)想有關(guān)推理能力和聯(lián)想有關(guān) 3. 結(jié)節(jié)結(jié)節(jié)-漏斗部漏斗部 與內(nèi)分泌功能有關(guān)與內(nèi)分泌功能有關(guān) 4. 黑質(zhì)黑質(zhì)-紋狀體紋狀體 與錐體外系有關(guān)與錐體外系有關(guān) 另外，延髓化學(xué)感受區(qū)也有多巴胺受體分布另外，延髓化學(xué)感受區(qū)也有多巴胺受體分布 中樞神經(jīng)系統(tǒng)共有四條多巴胺通路：中樞神經(jīng)系統(tǒng)共有

6、四條多巴胺通路： Dopamine System The Mesolimbic Pathway. The Mesocortical Pathway. The Tuberoinfundibular Pathway The Nigro-Stiatal Pathway. There are four major pathways for the dopaminergic system in the brain: The drugs works on (1) mesocortical DA system and (2) mesolimbic DA system, and shows antipsych

7、otic and sedative actions. Extrapyramidal effects are caused by the inhibition of D2 receptor of (4) the nigrostriatal system. Secretory inhibition such as prolactin is caused by DA block in the hypothalamus and hypophysis system (3). In addition, there is an inhibitory action of central histamine a

8、nd serotonin receptors. Moreover, the side effects by inhibition of peripheral muscarinic and alpha1 receptors are also produced. Actions and side effects of antipsychotic drugs on DA neurons 中腦中腦-邊緣系統(tǒng)邊緣系統(tǒng) 中腦中腦-皮質(zhì)皮質(zhì) 系統(tǒng)系統(tǒng) 結(jié)節(jié)結(jié)節(jié)-漏斗部漏斗部 黑質(zhì)黑質(zhì)-紋狀體紋狀體 Dopamine System DOPAMINE RECEPTORS Receptor second Mess

9、enger D1 cAMP D2 cAMP D3 cAMP D4 cAMP D5 cAMP 一、吩噻嗪類一、吩噻嗪類 氯丙嗪氯丙嗪 Chlorpromazine （冬眠靈（冬眠靈 Wintermin） 藥動學(xué)藥動學(xué) 口服或注射均易吸收，口服口服或注射均易吸收，口服 2-4 h后血藥濃度達(dá)后血藥濃度達(dá)Cmax。 氯丙嗪脂溶性高，可分布全身各組織，以肝、腦等組氯丙嗪脂溶性高，可分布全身各組織，以肝、腦等組 織含量較高。主要經(jīng)肝微粒體代謝酶代謝和與葡萄糖織含量較高。主要經(jīng)肝微粒體代謝酶代謝和與葡萄糖 醛酸結(jié)合，首過效應(yīng)明顯。醛酸結(jié)合，首過效應(yīng)明顯。 老年患者消除速率慢，應(yīng)調(diào)整用藥劑量。老年患者消除速

10、率慢，應(yīng)調(diào)整用藥劑量。 1中樞神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng) （1）抗精神病作用：）抗精神病作用： 藥理作用藥理作用 精神病患者精神病患者 正常人正常人 分型分型 型型 型型 陽性癥狀為主（幻覺、妄想）陽性癥狀為主（幻覺、妄想） 陰性癥狀為主（情感淡漠，主動陰性癥狀為主（情感淡漠，主動 性缺乏）性缺乏） 療效差療效差、無效無效 對對型療效好型療效好 Positive Symptome 陽性癥狀陽性癥狀 Negative Symptme 陰性癥狀陰性癥狀 Agitation 激動，興奮激動，興奮 Insomnia 失眠失眠 Delusions 妄想妄想 Apathy (avolition) 情感淡漠情感淡

11、漠 Disorganized speech 語言紊亂語言紊亂 Affective flattening 情感呆滯情感呆滯 Disorganized thinking 思維紊亂思維紊亂 Lack of motivation 動機缺乏動機缺乏 Hallucinations 幻覺幻覺 Lack of pleasure 快感缺失快感缺失 Poverty of speech 語言貧乏語言貧乏 Social isolation 社交隔離社交隔離 Classification of Symptoms of Schizophrenia 精神分裂癥的癥狀分類精神分裂癥的癥狀分類 （3）體溫調(diào)節(jié)作用：）體溫調(diào)節(jié)作

12、用： （4）加強中樞抑制藥的作用：）加強中樞抑制藥的作用： （2）鎮(zhèn)吐作用：）鎮(zhèn)吐作用： 大劑量大劑量 小劑量小劑量 2自主神經(jīng)系統(tǒng)自主神經(jīng)系統(tǒng) 受體有明顯的阻斷作用；受體有明顯的阻斷作用； M受體阻斷作用。受體阻斷作用。 3內(nèi)分泌系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng) 氯丙嗪阻斷結(jié)節(jié)氯丙嗪阻斷結(jié)節(jié)-漏斗處多巴胺通路的漏斗處多巴胺通路的 D2 樣受體，使下丘腦催乳素抑制因子釋放減樣受體，使下丘腦催乳素抑制因子釋放減 少，所以催乳素釋放增加，引起乳房增大少，所以催乳素釋放增加，引起乳房增大 及泌乳。及泌乳。 1一般不良反應(yīng)一般不良反應(yīng) 有嗜睡、困倦、無力等中樞抑制作用；有嗜睡、困倦、無力等中樞抑制作用； 視力模糊、口干

13、、便秘等阿托品樣作用；視力模糊、口干、便秘等阿托品樣作用； 鼻塞、體位性低血壓等鼻塞、體位性低血壓等 受體阻斷癥狀。受體阻斷癥狀。 不良反應(yīng)不良反應(yīng) 2. 錐體外系反應(yīng)錐體外系反應(yīng) （1）藥源性帕金森綜合癥。）藥源性帕金森綜合癥。 （2）靜坐不能）靜坐不能 (akathisia )，表現(xiàn)為不可控制的煩，表現(xiàn)為不可控制的煩 躁不安，反復(fù)走動。躁不安，反復(fù)走動。 （3）急性肌張力障礙，面頸唇及舌肌痙攣常見。）急性肌張力障礙，面頸唇及舌肌痙攣常見。 （4）遲發(fā)性運動障礙）遲發(fā)性運動障礙 (tardive dyskinesia,TD) 病因：病因：DA 受體超敏所致受體超敏所致 主要表現(xiàn)：主要表現(xiàn)：不

14、自主的有節(jié)律的刻板式運動如不自主的有節(jié)律的刻板式運動如 吮吸、鼓腮、舔舌等口、舌、腮三聯(lián)癥。吮吸、鼓腮、舔舌等口、舌、腮三聯(lián)癥。 Tardive Dyskinesia, or TD, is one of the muscular side effects of anti-psychotic drugs. TD does not occur until after many months or years of taking antipsychotic drugs, unlike akathisia (restlessness), dystonia (sudden and painful mus

15、cle stiffness) and Parkinsonism (tremors and slowing down of all body muscles), which can occur within hours to days of taking an antipsychotic drug. TD is primarily characterized by random movements in the tongue, lips or jaw as well as facial grimacing, movements of arms, legs, fingers and toes, o

16、r even swaying movements of the trunk or hips. TD can be quite embarrassing to the affected patient when in public. The movements disappear during sleep. They can be mild, moderate or severe. 3心血管系統(tǒng)心血管系統(tǒng) 體位性低血壓：可用去甲腎上腺素和阿拉明等體位性低血壓：可用去甲腎上腺素和阿拉明等 藥物治療。藥物治療。 禁用腎上腺素禁用腎上腺素? 4過敏反應(yīng)過敏反應(yīng) 多在顏面、軀干、四肢出現(xiàn)斑丘疹、多形性紅

17、多在顏面、軀干、四肢出現(xiàn)斑丘疹、多形性紅 斑或蕁麻疹，停藥后可消失。光過敏反應(yīng)。斑或蕁麻疹，停藥后可消失。光過敏反應(yīng)。 5其他其他 可產(chǎn)生黃疸和肝功能障礙，與劑量無依賴性關(guān)可產(chǎn)生黃疸和肝功能障礙，與劑量無依賴性關(guān) 系。多數(shù)病人可自行恢復(fù)。系。多數(shù)病人可自行恢復(fù)。 服藥后服藥后 612 周內(nèi)還出現(xiàn)白細(xì)胞減少。周內(nèi)還出現(xiàn)白細(xì)胞減少。 AD氯丙嗪氯丙嗪 AD NA 氯丙嗪氯丙嗪引起的低血壓引起的低血壓不能不能用用ADAD急救急救 麻醉犬血壓實驗麻醉犬血壓實驗 二、硫雜蒽類二、硫雜蒽類 氯普噻噸氯普噻噸 Chlorprothixene (泰爾登泰爾登) 抗精神分裂癥、抗幻覺和妄想作用比氯丙嗪弱，抗精神

18、分裂癥、抗幻覺和妄想作用比氯丙嗪弱， 但鎮(zhèn)靜作用強，抗腎上腺素和抗膽堿作用較弱。但鎮(zhèn)靜作用強，抗腎上腺素和抗膽堿作用較弱。 具有較弱的抗抑郁作用。具有較弱的抗抑郁作用。 臨床用于臨床用于伴有焦慮或焦慮性抑郁的精神分裂癥伴有焦慮或焦慮性抑郁的精神分裂癥、 焦慮性神經(jīng)官能癥焦慮性神經(jīng)官能癥等。等。 錐體外系反應(yīng)和氯丙嗪相似。錐體外系反應(yīng)和氯丙嗪相似。 三、丁酰苯類三、丁酰苯類 氟哌啶醇氟哌啶醇 Haloperidol 口服易吸收，口服易吸收，92%與血漿蛋白結(jié)合，與血漿蛋白結(jié)合，MEC為為 4.220 g/mL，經(jīng)肝藥酶代謝。，經(jīng)肝藥酶代謝。 氟哌啶醇阻斷氟哌啶醇阻斷 D2 受體作用受體作用強于強

19、于氯丙嗪，抗躁狂、氯丙嗪，抗躁狂、 抗幻覺、抗妄想作用顯著?？芍委熢昕癜Y、精神抗幻覺、抗妄想作用顯著。可治療躁狂癥、精神 分裂癥?？鼓憠A作用弱，降壓作用較弱，錐體外分裂癥?？鼓憠A作用弱，降壓作用較弱，錐體外 系反應(yīng)系反應(yīng)明顯明顯。 四、二苯氧氮平類四、二苯氧氮平類 氯氮平氯氮平 Clozapine 是一種非典型或混合型的抗精神病藥，抗精神病是一種非典型或混合型的抗精神病藥，抗精神病 作用和鎮(zhèn)靜作用強。作用和鎮(zhèn)靜作用強。 該藥該藥特異性阻斷中腦邊緣系統(tǒng)和中腦皮質(zhì)系統(tǒng)特異性阻斷中腦邊緣系統(tǒng)和中腦皮質(zhì)系統(tǒng) D4 亞型受體亞型受體，而對黑質(zhì)，而對黑質(zhì)-紋狀體系統(tǒng)的紋狀體系統(tǒng)的 D2 和和 D3 亞亞

20、性受體親和力小，故性受體親和力小，故錐外體系反應(yīng)輕錐外體系反應(yīng)輕。還可阻斷。還可阻斷 5-HT2A受體。受體。 不良反應(yīng)不良反應(yīng) 低血壓、自主神經(jīng)功能紊亂、體溫升高、腹低血壓、自主神經(jīng)功能紊亂、體溫升高、腹 脹、心動過素、視物模糊和脹、心動過素、視物模糊和粒細(xì)胞減少粒細(xì)胞減少等。等。 錐體外系反應(yīng)輕錐體外系反應(yīng)輕，尚未發(fā)現(xiàn)遲發(fā)行運動障礙，尚未發(fā)現(xiàn)遲發(fā)行運動障礙 的病例報道。的病例報道。 五、苯酰胺類五、苯酰胺類 舒必利舒必利 Sulpiride （止嘔靈）（止嘔靈） 舒必利是一種選擇性舒必利是一種選擇性D2受體拮抗劑。受體拮抗劑。 精神分裂癥幻覺妄想型，緊張型，精神分裂癥幻覺妄想型，緊張型，對

21、慢性精神分對慢性精神分 裂癥的孤僻、退縮、淡漠有效裂癥的孤僻、退縮、淡漠有效，鎮(zhèn)吐作用比氯丙，鎮(zhèn)吐作用比氯丙 嗪強嗪強 150 倍。倍。 無鎮(zhèn)靜作用，對植物神經(jīng)系統(tǒng)幾乎無影響。無鎮(zhèn)靜作用，對植物神經(jīng)系統(tǒng)幾乎無影響。 不良反應(yīng)不良反應(yīng) 失眠、多夢、煩躁、惡心和月經(jīng)失調(diào)失眠、多夢、煩躁、惡心和月經(jīng)失調(diào) 等。等。錐體外系反應(yīng)輕錐體外系反應(yīng)輕。 六、二苯丁哌啶類六、二苯丁哌啶類 五氟利多五氟利多 Penfluridol 長效抗精神病藥物，對急性和慢性精神長效抗精神病藥物，對急性和慢性精神 分裂癥均有效。分裂癥均有效。 第二節(jié)第二節(jié) 抗躁狂抑郁癥藥抗躁狂抑郁癥藥 躁狂抑郁癥躁狂抑郁癥 又稱情感性精神障礙

22、或心境障礙，是一種以情感病又稱情感性精神障礙或心境障礙，是一種以情感病 態(tài)變化為主要癥狀的精神病其表現(xiàn)僅有躁狂或抑郁態(tài)變化為主要癥狀的精神病其表現(xiàn)僅有躁狂或抑郁 兩者之一（單相）或兩者交替發(fā)作（雙相）。兩者之一（單相）或兩者交替發(fā)作（雙相）。 Manic-depressive disorder occurs among about 2-3 % of the population and is characterized by an alternating pattern of emotional highs (mania) and lows (depression), and takes pe

23、riodic progress in many cases 發(fā)病機制發(fā)病機制 可能與腦內(nèi)單胺類平衡失調(diào)有關(guān)。可能與腦內(nèi)單胺類平衡失調(diào)有關(guān)。5-HT 功能活功能活 動降低與抑郁癥有關(guān)；雙相抑郁癥患者與動降低與抑郁癥有關(guān)；雙相抑郁癥患者與 NA 有關(guān)，研究還發(fā)現(xiàn)抑郁癥患者腦內(nèi)有關(guān)，研究還發(fā)現(xiàn)抑郁癥患者腦內(nèi) DA 功能降功能降 低，躁狂癥低，躁狂癥 DA 功能增高。功能增高。 另外，還與另外，還與 GABA、cAMP 和磷脂酰基醇系統(tǒng)和磷脂?；枷到y(tǒng) （PI）不平衡有關(guān)，）不平衡有關(guān)， cAMP 功能降低，功能降低，PI 系統(tǒng)系統(tǒng) 功能亢進導(dǎo)致抑郁，反之躁狂。功能亢進導(dǎo)致抑郁，反之躁狂。 一、抗抑郁

24、癥藥一、抗抑郁癥藥 （1） 三環(huán)類：如三環(huán)類：如 丙米嗪丙米嗪 （2）四環(huán)類：）四環(huán)類： 如如 麥普替林麥普替林 （3）單胺氧化酶抑制劑：如）單胺氧化酶抑制劑：如 苯乙肼苯乙肼 （4）選擇性血清素再攝取抑制劑：如）選擇性血清素再攝取抑制劑：如 舍曲林舍曲林 Symptoms of depression Persistent feelings of sadness, anxiety, despair, guilty, loss of interest in all activities and amusement, which can not be understood by others. T

25、he symptoms are worse in the morning. About 15% patients attempt to suicide （一）三環(huán)類抗抑郁藥（一）三環(huán)類抗抑郁藥 藥動學(xué)藥動學(xué) 口服吸收快，血藥濃度口服吸收快，血藥濃度 28 h 達(dá)達(dá) Cmax，主要分布，主要分布 于腦、心、肝等組織。于腦、心、肝等組織。 三環(huán)類約三環(huán)類約 90 %與血漿蛋白結(jié)合。與血漿蛋白結(jié)合。2/3 丙米嗪從尿丙米嗪從尿 中排泄，其余從腸道排出。中排泄，其余從腸道排出。t1/2 平均為平均為 30 48 h， 一般仲胺類消除較慢，作用較強。一般仲胺類消除較慢，作用較強。 藥理作用于臨床應(yīng)用藥理

26、作用于臨床應(yīng)用 1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng) 治療抑郁癥首選藥，對各抑郁狀態(tài)均有效。治療抑郁癥首選藥，對各抑郁狀態(tài)均有效。 A Model of the action of imipramine 2、自主神經(jīng)系統(tǒng)、自主神經(jīng)系統(tǒng) 治療量的丙米嗪可阻斷治療量的丙米嗪可阻斷 M 受體而致阿托品樣作用受體而致阿托品樣作用 3、心血管系統(tǒng)、心血管系統(tǒng) 抑制多種心血管反射，易致低血壓和心律失常。抑制多種心血管反射，易致低血壓和心律失常。 不良反應(yīng)不良反應(yīng) 1有較明顯的阿托品作用，口干、便秘等。有較明顯的阿托品作用，口干、便秘等。 2. 心血管系統(tǒng)心血管系統(tǒng) 三環(huán)類中米帕明、阿米替林及地昔帕明可引三環(huán)類中

27、米帕明、阿米替林及地昔帕明可引 起竇性心動過速、體位性低血壓、心律失常起竇性心動過速、體位性低血壓、心律失常 和傳導(dǎo)阻滯。和傳導(dǎo)阻滯。 3. 神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng) 多種三環(huán)類均有鎮(zhèn)靜作用多種三環(huán)類均有鎮(zhèn)靜作用 但阿米替林、多塞平、地昔帕明卻以振奮激但阿米替林、多塞平、地昔帕明卻以振奮激 活作用，震顫、頭暈和失眠常見。降低痙攣活作用，震顫、頭暈和失眠常見。降低痙攣 閾值可誘發(fā)癲癇。閾值可誘發(fā)癲癇。 4. 長期大劑量用藥突然停藥可出現(xiàn)焦慮、失眠、長期大劑量用藥突然停藥可出現(xiàn)焦慮、失眠、 惡心、嘔吐、興奮等癥狀。惡心、嘔吐、興奮等癥狀。 （二）四環(huán)類抗抑郁藥（二）四環(huán)類抗抑郁藥 麥普替林麥普替林 Map

28、rotiline 為選擇性為選擇性NA攝取抑制劑，攝取抑制劑， 對對 5-HT 的攝取幾乎沒有的攝取幾乎沒有 影響，有強抗組胺和弱抗膽堿作用。影響，有強抗組胺和弱抗膽堿作用。 抗膽堿作用和心血管作用弱，鎮(zhèn)靜作用較強。具有抗膽堿作用和心血管作用弱，鎮(zhèn)靜作用較強。具有廣廣 譜、奏效快和副作用少的特點譜、奏效快和副作用少的特點。 臨床用于各型抑郁癥，老年性抑郁癥患者尤為適用。臨床用于各型抑郁癥，老年性抑郁癥患者尤為適用。 （三）單胺氧化酶抑制藥（三）單胺氧化酶抑制藥 是首次被發(fā)現(xiàn)的一類抗抑郁藥，但因有明顯毒是首次被發(fā)現(xiàn)的一類抗抑郁藥，但因有明顯毒 副作用，很快被三環(huán)類抗抑郁藥取代。副作用，很快被三環(huán)類抗抑郁藥取代。 此類藥物主要抑制單胺氧化酶（此類藥物主要抑制單胺氧化酶（MAO），使），使 NA、5-HT和多巴胺等胺類不被降解，突觸間和多巴胺等胺類不被降解，突觸間 隙的胺類升高。隙的胺類升高。 不良反應(yīng)：頭痛、頭暈、體位性低血壓、多汗、不良反應(yīng)：頭痛、頭暈、體位性低血壓、多汗、 易激怒、無力、白天倦睡等。易激怒、無力、白天倦睡等。