痰飲河南中醫(yī)學(xué)院第一臨床醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科

1、 肺不布津 (一)外感寒濕 侵襲肌表 脾失健運(yùn) 水液內(nèi)停 飲水過(guò)量 (二)飲食不當(dāng) 恣食生冷 中陽(yáng)暴遏濕從內(nèi)生 勞倦多欲 (三)勞欲所傷 久病體虛 脾腎陽(yáng)虛水失輸化 3.3.病理性質(zhì)為病理性質(zhì)為陽(yáng)虛陰盛陽(yáng)虛陰盛, ,輸化失調(diào)輸化失調(diào), , 因虛致實(shí)因虛致實(shí)。 因虛致實(shí)因虛致實(shí) 輸化失調(diào)輸化失調(diào) 陽(yáng)虛陰盛陽(yáng)虛陰盛 痰 飲 水 濕 形態(tài) 病狀 多厚濁,無(wú) 處不到,病 變多端 多稀涎,多 停 于 體 內(nèi) 局部 為清液,每 可 泛 濫 體 表、全身 粘而滯發(fā)病 緩慢， 纏綿難 解 病理 性質(zhì) 陽(yáng)邪,多由 熱煎熬而成 陽(yáng)邪,多由 寒積聚而生 為陰類，但 有陰陽(yáng)之分 屬陰邪,每與 它邪相兼為患 在表溫散發(fā)

2、汗 在里溫化利水 正虛補(bǔ)正 邪實(shí)祛邪 飲熱相雜當(dāng)溫涼并用 證 型 脾 陽(yáng) 虛 弱 飲 留 胃 腸 主 癥 胸 脅 支 滿 ， 心 下 痞 悶 ， 胃 中 有 振 水 音 , 脘 腹 喜 溫 ，嘔 吐 痰 涎 ,口 渴 少 飲 心 下 堅(jiān) 滿 或 痛 , 自 利 , 心 下 續(xù) 堅(jiān) 滿 ， 水 走 腸 間 ， 瀝 瀝 有 聲 次 癥 1 心 悸 氣 短 ,頭 昏 目 眩 2 食 少 便 溏 ,形 體 漸 瘦 腹 滿 便 秘 ,口 干 舌 燥 癥 狀 苔 脈 舌 苔 白 滑 ， 脈 弦 細(xì) 而 滑 舌 膩 色 白 或 黃 ， 脈 沉 弦 或 伏 病 機(jī) 脾 陽(yáng) 虛 弱 ， 飲 停 于 胃 飲 停

3、胃 腸 ， 郁 久 化 熱 治 法 溫 脾 化 飲 攻 下 逐 飲 主 方 苓 桂 術(shù) 甘 湯 甘 遂 半 夏 湯 已 椒 藶 黃 丸 常 用 藥 桂 枝 . 甘 草 . 白 術(shù) . 茯 苓 . 半 夏 .生 姜 甘 遂 .半 夏 . 白 芍 .蜂 蜜 . 大 黃 . 葶 藶 子 . 防 已 . 椒 目 加 減 1 飲 阻 清 氣 不 升 2 寒 凝 氣 滯 飲 逆 3 停 飲 內(nèi) 結(jié) 1 飲 邪 上 逆 2 飲 結(jié) 氣 不 化 津 邪 犯 胸 肺 飲 停 胸 脅 絡(luò) 氣 不 和 陰 虛 內(nèi) 熱 寒 熱 往 來(lái) ， 汗 少 或 發(fā) 熱 不 惡 寒 ， 有 汗 熱 不 解 ， 咳 嗽 痰 少 氣

4、 急 ， 胸 脅 刺 痛 ， 呼 吸 轉(zhuǎn) 側(cè) 痛 甚 咳 痛 減 輕 ， 呼 吸 困 難 加 重 咳 逆 氣 喘 不 能 平 臥 或 反 能 偏 臥 于 停 飲 一 側(cè) 胸 脅 疼 痛 如 灼 或 盛 刺 痛 ， 胸 悶 呼 吸 不 暢 咳 嗆 時(shí) 作 咳 吐 少 量 粘 痰 ， 胸 脅 悶 痛 ， 病 久 不 復(fù) ， 形 體 消 瘦 心 下 痞 硬 ， 干 哎 口 苦 咽 干 病 側(cè) 脅 間 脹 滿 病 側(cè) 胸 廓 隆 起 病 久 遷 延 不 已 無(wú) 口 干 咽 燥 ， 午 后 潮 熱 ， 贐 煩 盜 波 士 頓 ， 手 足 心 熱 舌 苔 薄 白 或 黃 脈 弦 數(shù) 舌 苔 薄 白 膩 ，

5、 脈 沉 弦 或 弦 滑 舌 苔 薄 ， 質(zhì) 黯 脈 弦 舌 質(zhì) 偏 紅 ，少 苔 ， 脈 小 數(shù) 病 機(jī) 邪 襲 少 陽(yáng) 樞 機(jī) 不 利 肺 氣 郁 滯 飲 停 胸 脅 飲 邪 惡 久 郁 絡(luò) 脈 痹 阻 飲 郁 化 熱 陰 虛 肺 熱 治 法 和 解 宣 利 逐 水 祛 飲 一 氣 和 絡(luò) 滋 陰 清 熱 主 方 柴 枳 半 夏 湯 十 棗 湯 控 涎 丹 香 附 旋 覆 花 湯 沙 參 麥 冬 湯 瀉 白 散 常 用 藥 柴 胡 黃 芩 半 夏 瓜 蔞 赤 芍 枳 過(guò) 桔 梗 葶 藶 子 桑 白 皮 工 業(yè) 化 子 瓜 蔞 皮 杏 仁 枳 殼 椒 目 茯 苓 澤 瀉 甘 遂 大 戟 芫

6、花 白 芥 子 旋 覆 花 蘇 子 柴 胡 香 附 枳 殼 郁 金 玄 胡 當(dāng) 歸 赤 芍 降 香 沙 參 麥 冬 玉 竹 花 粉 白 芍 桑 皮 地 骨 皮 甘 草 證型 溢飲 寒飲犯肺 脾腎陽(yáng)虛 主 癥 身體疼痛而 沉重, 甚則肢 體浮腫, 惡寒 少汗 咳逆喘滿不得臥 痰吐白沫量多， 經(jīng)久不愈遇寒加 重甚則面浮肢腫 喘促動(dòng)則尤甚, 氣 短或喘而氣怯痰 多, 小便不利足跗 浮腫 次 癥 喘咳痰多白 沫, 胸悶干 嘔, 口不渴 平素不發(fā), 遇寒 即發(fā), 寒熱, 背痛 腰疼, 身體振振 瞤動(dòng) 食少胸悶, 怯寒肢 冷, 小腹拘急不止, 臍下悸動(dòng), 吐涎沫, 昏眩 癥 狀 苔 脈 舌苔白, 脈弦緊

7、舌苔白滑或白膩 脈弦緊 苔白膩或灰膩, 舌 胖大, 脈沉細(xì)兼滑 病機(jī) 寒水相雜 流溢肢體 寒飲停肺 肺失宣降 脾腎陽(yáng)虛 痰飲內(nèi)停 治法 發(fā)表化飲 溫肺化飲 溫補(bǔ)脾腎 以化水飲 主方 小青龍湯 小青龍湯 金匱腎氣丸 苓桂術(shù)甘湯 常 用 藥 麻黃. 桂枝. 干姜. 半夏. 細(xì)辛. 杏仁. 白芍. 五味子 麻黃. 桂枝. 干姜. 細(xì)辛. 半夏. 厚樸. 紫苑. 款冬. 蘇子. 杏仁. 甘草 附 子 . 桂 枝 . 黃 芪. 白 術(shù) . 炙 甘 草 . 蘇 子. 干 姜 . 款 冬 . 鐘 乳 石. 沉 香 .補(bǔ) 骨 脂 .山 萸 肉 加減 1 . 水飲內(nèi)盛 2 . 表寒里熱 1 . 表證不著 2 .

8、 痰飲阻肺 3 . 飲邪壅盛 4 . 正虛飲熱 5 . 飲郁化熱傷陰 1 . 痰濕中阻 2 . 飲邪上逆 3 . 水濕偏盛 因虛致實(shí)因虛致實(shí) 輸化失調(diào)輸化失調(diào) 陽(yáng)虛陰盛陽(yáng)虛陰盛 證 型 脾 陽(yáng) 虛 弱 飲 留 胃 腸 主 癥 胸 脅 支 滿 ， 心 下 痞 悶 ， 胃 中 有 振 水 音 , 脘 腹 喜 溫 ，嘔 吐 痰 涎 ,口 渴 少 飲 心 下 堅(jiān) 滿 或 痛 , 自 利 , 心 下 續(xù) 堅(jiān) 滿 ， 水 走 腸 間 ， 瀝 瀝 有 聲 次 癥 1 心 悸 氣 短 ,頭 昏 目 眩 2 食 少 便 溏 ,形 體 漸 瘦 腹 滿 便 秘 ,口 干 舌 燥 癥 狀 苔 脈 舌 苔 白 滑 ，

9、脈 弦 細(xì) 而 滑 舌 膩 色 白 或 黃 ， 脈 沉 弦 或 伏 病 機(jī) 脾 陽(yáng) 虛 弱 ， 飲 停 于 胃 飲 停 胃 腸 ， 郁 久 化 熱 治 法 溫 脾 化 飲 攻 下 逐 飲 主 方 苓 桂 術(shù) 甘 湯 甘 遂 半 夏 湯 已 椒 藶 黃 丸 常 用 藥 桂 枝 . 甘 草 . 白 術(shù) . 茯 苓 . 半 夏 .生 姜 甘 遂 .半 夏 . 白 芍 .蜂 蜜 . 大 黃 . 葶 藶 子 . 防 已 . 椒 目 加 減 1 飲 阻 清 氣 不 升 2 寒 凝 氣 滯 飲 逆 3 停 飲 內(nèi) 結(jié) 1 飲 邪 上 逆 2 飲 結(jié) 氣 不 化 津 邪 犯 胸 肺 飲 停 胸 脅 絡(luò) 氣 不

10、 和 陰 虛 內(nèi) 熱 寒 熱 往 來(lái) ， 汗 少 或 發(fā) 熱 不 惡 寒 ， 有 汗 熱 不 解 ， 咳 嗽 痰 少 氣 急 ， 胸 脅 刺 痛 ， 呼 吸 轉(zhuǎn) 側(cè) 痛 甚 咳 痛 減 輕 ， 呼 吸 困 難 加 重 咳 逆 氣 喘 不 能 平 臥 或 反 能 偏 臥 于 停 飲 一 側(cè) 胸 脅 疼 痛 如 灼 或 盛 刺 痛 ， 胸 悶 呼 吸 不 暢 咳 嗆 時(shí) 作 咳 吐 少 量 粘 痰 ， 胸 脅 悶 痛 ， 病 久 不 復(fù) ， 形 體 消 瘦 心 下 痞 硬 ， 干 哎 口 苦 咽 干 病 側(cè) 脅 間 脹 滿 病 側(cè) 胸 廓 隆 起 病 久 遷 延 不 已 無(wú) 口 干 咽 燥 ， 午 后 潮 熱 ， 贐 煩 盜 波 士 頓 ， 手 足 心 熱 舌 苔 薄 白 或 黃 脈 弦 數(shù) 舌 苔 薄 白 膩 ， 脈 沉 弦 或 弦 滑 舌 苔 薄 ， 質(zhì) 黯 脈 弦 舌 質(zhì) 偏 紅 ，少 苔 ， 脈 小 數(shù) 病 機(jī) 邪 襲 少 陽(yáng) 樞 機(jī) 不 利 肺 氣 郁 滯 飲 停 胸 脅 飲 邪 惡 久 郁 絡(luò) 脈 痹 阻 飲 郁 化 熱 陰 虛 肺 熱 治 法 和 解 宣 利 逐 水 祛 飲 一 氣 和 絡(luò) 滋 陰 清 熱 主 方 柴 枳 半 夏 湯 十 棗 湯 控 涎 丹 香 附 旋 覆 花 湯 沙 參 麥 冬 湯 瀉 白 散 常