牙齒發(fā)育異常課件

1、LOGO 牙齒發(fā)育異常課件 Abnormality of Development of Teeth 牙齒發(fā)育異常課件 u牙齒數(shù)目異常有幾種疾病牙齒數(shù)目異常有幾種疾病 u牙齒形態(tài)異常有幾種疾病牙齒形態(tài)異常有幾種疾病 u牙齒結(jié)構(gòu)異常有幾種疾病牙齒結(jié)構(gòu)異常有幾種疾病 u先天性無牙癥的病因，分類先天性無牙癥的病因，分類 u牙齒數(shù)目異常的病因，臨床表現(xiàn)及治療牙齒數(shù)目異常的病因，臨床表現(xiàn)及治療 u恒牙早萌遲萌的原因恒牙早萌遲萌的原因 掌掌 握握 熟熟 悉悉 了了 解解 u 先天性無牙癥的主要臨床表現(xiàn)先天性無牙癥的主要臨床表現(xiàn) u 畸形中央尖的臨床表現(xiàn)及治療畸形中央尖的臨床表現(xiàn)及治療 u 萌出過早，過遲的概

2、念萌出過早，過遲的概念 u 乳牙滯留的概念乳牙滯留的概念 u牙異位萌出的病因，表現(xiàn)及治療牙異位萌出的病因，表現(xiàn)及治療 u恒牙早萌遲萌的處理方法恒牙早萌遲萌的處理方法 牙齒發(fā)育異常課件 牙齒數(shù)目異常牙齒數(shù)目異常 牙齒形態(tài)異常牙齒形態(tài)異常 牙齒結(jié)構(gòu)異常牙齒結(jié)構(gòu)異常 牙齒萌出異常牙齒萌出異常 牙齒發(fā)育異常課件 第一節(jié)第一節(jié) 牙齒數(shù)目異常牙齒數(shù)目異常 牙齒發(fā)育異常課件 一、牙齒數(shù)目不足一、牙齒數(shù)目不足 牙胚形成過程中未能發(fā)育和未形成牙齒，牙胚形成過程中未能發(fā)育和未形成牙齒， 或發(fā)生在牙胚發(fā)育早期的先天性異?；虬l(fā)生在牙胚發(fā)育早期的先天性異常 個別牙缺失 hypodontia 多數(shù)牙缺失 oligodon

3、tia 先天無牙癥 anodontia 牙齒發(fā)育異常課件 v牙板生成不足牙板生成不足 v牙胚增殖受阻牙胚增殖受阻 v胚胎早期有害物質(zhì)影響胚胎早期有害物質(zhì)影響 v遺傳因素遺傳因素常染色體顯性遺傳常染色體顯性遺傳 v牙齒發(fā)育受多基因調(diào)控，基因突變牙齒發(fā)育受多基因調(diào)控，基因突變 牙齒發(fā)育異常課件 v乳恒牙列均可發(fā)生乳恒牙列均可發(fā)生 v恒牙先天缺失常見，發(fā)生率恒牙先天缺失常見，發(fā)生率2.3%-9.6%2.3%-9.6% v明顯種族差異，愛斯基摩人、印第安人、明顯種族差異，愛斯基摩人、印第安人、 東方人發(fā)生率高，黑種人發(fā)生率低東方人發(fā)生率高，黑種人發(fā)生率低 v男女比例男女比例2 2：3 3 v最常發(fā)生缺

4、失的牙位：最常發(fā)生缺失的牙位：8 85 52 25 5 v最少缺失的是第一磨牙，其次為第二磨牙最少缺失的是第一磨牙，其次為第二磨牙 牙齒發(fā)育異常課件 牙缺失可發(fā)生在單側(cè)或雙側(cè)，多呈對稱分布牙缺失可發(fā)生在單側(cè)或雙側(cè)，多呈對稱分布 缺牙數(shù)目以缺牙數(shù)目以2 2顆多見，其次為顆多見，其次為1 1顆、顆、5 5顆顆 乳牙先天缺失較少發(fā)生，見于下頜乳切牙、上乳牙先天缺失較少發(fā)生，見于下頜乳切牙、上 頜乳切牙、乳尖牙頜乳切牙、乳尖牙 與恒牙缺失相關(guān)，乳牙列缺牙者，恒牙列缺牙與恒牙缺失相關(guān)，乳牙列缺牙者，恒牙列缺牙 率率757515%15% 牙齒發(fā)育異常課件 口腔表現(xiàn)：先天缺牙口腔表現(xiàn)：先天缺牙 牙齒發(fā)育異常

5、課件 診斷診斷 v明確病史明確病史 v參考牙齒數(shù)目、牙體解剖形態(tài)、缺牙位置、參考牙齒數(shù)目、牙體解剖形態(tài)、缺牙位置、 間隙情況及拔牙史間隙情況及拔牙史 v根尖片或曲面斷層等根尖片或曲面斷層等X X線片確診線片確診 牙齒發(fā)育異常課件 v缺牙數(shù)目少，影響不大，可不予處理缺牙數(shù)目少，影響不大，可不予處理 v缺牙數(shù)目多時，活動義齒修復缺牙數(shù)目多時，活動義齒修復 v上頜側(cè)切牙缺失，間隙保持器保持間隙，通過上頜側(cè)切牙缺失，間隙保持器保持間隙，通過 咬合誘導使尖牙近中移動代替?zhèn)惹醒酪Ш险T導使尖牙近中移動代替?zhèn)惹醒?v乳牙的去留：乳牙的去留： 拔除乳牙，為擁擠的恒牙提供間隙拔除乳牙，為擁擠的恒牙提供間隙 保留乳

6、牙，維持牙列的完整和咬合功能保留乳牙，維持牙列的完整和咬合功能 牙齒發(fā)育異常課件 先天無牙或大多數(shù)牙齒先天缺失，常為先天無牙或大多數(shù)牙齒先天缺失，常為 外胚葉發(fā)育不全綜合癥的一種表現(xiàn)外胚葉發(fā)育不全綜合癥的一種表現(xiàn) 無汗型外胚葉發(fā)育不全無汗型外胚葉發(fā)育不全 有汗型外胚葉發(fā)育不全有汗型外胚葉發(fā)育不全 v牙齒先天缺失、毛發(fā)稀疏、皮膚異常牙齒先天缺失、毛發(fā)稀疏、皮膚異常 牙齒發(fā)育異常課件 v遺傳性疾病，多為遺傳性疾病，多為X X染色體隱形遺傳，可為常染色體隱形遺傳，可為常 染色體顯性或隱形遺傳染色體顯性或隱形遺傳 v外胚葉及其附屬器先天發(fā)育異常，部分汗腺或外胚葉及其附屬器先天發(fā)育異常，部分汗腺或 全部

7、汗腺缺失全部汗腺缺失 v牙板不發(fā)育或發(fā)育不足，不能誘導成牙本質(zhì)細牙板不發(fā)育或發(fā)育不足，不能誘導成牙本質(zhì)細 胞的發(fā)生，部分或全口無牙胞的發(fā)生，部分或全口無牙 牙齒發(fā)育異常課件 v汗腺缺如或缺少汗腺缺如或缺少出汗少，不耐高溫出汗少，不耐高溫 v毛囊、皮脂腺缺乏毛囊、皮脂腺缺乏皮膚干燥粗糙，多皺紋皮膚干燥粗糙，多皺紋 v毛發(fā)稀疏毛發(fā)稀疏頭發(fā)、眉毛、汗毛缺乏或稀少頭發(fā)、眉毛、汗毛缺乏或稀少 v指（趾）甲發(fā)育不良指（趾）甲發(fā)育不良 v軀體發(fā)育遲緩，矮小軀體發(fā)育遲緩，矮小 v前額和眶上部隆突前額和眶上部隆突 v鼻梁下陷，口唇突出鼻梁下陷，口唇突出 牙齒發(fā)育異常課件 v先天缺牙，乳恒牙常全部缺失先天缺牙，乳

8、恒牙常全部缺失 v僅有幾顆牙齒，余留牙間隙增寬僅有幾顆牙齒，余留牙間隙增寬 牙形小，圓錐狀牙形小，圓錐狀 v無牙部位無牙槽嵴，頜骨發(fā)育不受影響無牙部位無牙槽嵴，頜骨發(fā)育不受影響 v少數(shù)涎腺發(fā)育不良，唾液少，口干少數(shù)涎腺發(fā)育不良，唾液少，口干 常因患兒不長牙而就診常因患兒不長牙而就診 牙齒發(fā)育異常課件 v毛發(fā)毛發(fā)- -指甲指甲- -牙齒綜合征牙齒綜合征 v汗腺發(fā)育正常，各種癥狀較無汗型輕汗腺發(fā)育正常，各種癥狀較無汗型輕 v毛發(fā)纖細、色淺、稀疏，指甲發(fā)育遲緩毛發(fā)纖細、色淺、稀疏，指甲發(fā)育遲緩 v口腔內(nèi)通常表現(xiàn)為部分缺牙口腔內(nèi)通常表現(xiàn)為部分缺牙 v形態(tài)發(fā)育異常，前牙呈錐形牙形態(tài)發(fā)育異常，前牙呈錐形牙

9、 v釉質(zhì)發(fā)育不良釉質(zhì)發(fā)育不良 釉質(zhì)薄，橫紋明顯釉質(zhì)薄，橫紋明顯 牙齒發(fā)育異常課件 v早期制作部分義齒或全口義齒，以恢早期制作部分義齒或全口義齒，以恢 復咀嚼功能，促進頜面骨骼和肌肉的復咀嚼功能，促進頜面骨骼和肌肉的 發(fā)育發(fā)育 v 隨著兒童的生長發(fā)育隨著兒童的生長發(fā)育 義齒需作適當?shù)恼{(diào)改或重做義齒需作適當?shù)恼{(diào)改或重做 牙齒發(fā)育異常課件 多于正常牙類、牙數(shù)以外的額外牙多于正常牙類、牙數(shù)以外的額外牙 牙齒發(fā)育異常課件 v牙源性上皮活性亢進：牙源性上皮活性亢進： 牙板過度增殖，發(fā)生第三次牙蕾牙板過度增殖，發(fā)生第三次牙蕾 牙板斷裂時，脫落上皮細胞過度增殖牙板斷裂時，脫落上皮細胞過度增殖 恒牙胚分裂恒牙胚

10、分裂 v發(fā)育缺陷或遺傳因素發(fā)育缺陷或遺傳因素 v返祖現(xiàn)象，減少或消失的牙重現(xiàn)返祖現(xiàn)象，減少或消失的牙重現(xiàn) 牙齒發(fā)育異常課件 常見伴多生牙的綜合征：常見伴多生牙的綜合征： 顱骨鎖骨發(fā)育不全顱骨鎖骨發(fā)育不全 骨瘤腸息肉綜合征骨瘤腸息肉綜合征 腭裂患兒腭裂患兒 牙齒發(fā)育異常課件 v多見于混合牙列和恒牙列多見于混合牙列和恒牙列 v發(fā)生率發(fā)生率1%-3%1%-3%，一顆或幾顆，一顆或幾顆 v性別差異：男性多于女性，性別差異：男性多于女性，5.4:15.4:1 v好發(fā)部位：前牙區(qū)，最常見上頜中切牙之間，好發(fā)部位：前牙區(qū)，最常見上頜中切牙之間， 可見于第三磨牙之后可見于第三磨牙之后 牙齒發(fā)育異常課件 v可萌

11、出，也可阻生于頜骨內(nèi)，有時倒置可萌出，也可阻生于頜骨內(nèi)，有時倒置 v可發(fā)生于牙弓外，唇頰側(cè)或舌腭側(cè)，甚至可發(fā)生于牙弓外，唇頰側(cè)或舌腭側(cè)，甚至 位于鼻腔、上頜竇位于鼻腔、上頜竇 v形態(tài)：錐形，圓柱形，結(jié)節(jié)形形態(tài)：錐形，圓柱形，結(jié)節(jié)形 不規(guī)則形，或與正常牙相似不規(guī)則形，或與正常牙相似 牙齒發(fā)育異常課件 牙齒發(fā)育異常課件 牙齒發(fā)育異常課件 v影響恒牙的發(fā)育和萌出影響恒牙的發(fā)育和萌出 u恒牙遲萌或阻生恒牙遲萌或阻生 u牙間隙牙間隙 u牙齒移位或扭轉(zhuǎn)牙齒移位或扭轉(zhuǎn) v與正常牙融合或出現(xiàn)含牙囊腫，甚至引與正常牙融合或出現(xiàn)含牙囊腫，甚至引 起鄰牙牙根吸收起鄰牙牙根吸收 v影響美觀影響美觀 牙齒發(fā)育異常課件

12、已萌的多生牙：及時拔除已萌的多生牙：及時拔除 埋藏的多生牙：埋藏的多生牙： u如無任何病理變化可不予處理如無任何病理變化可不予處理 u如需拔除，注意選擇拔除時機如需拔除，注意選擇拔除時機 u勿損傷恒牙牙根勿損傷恒牙牙根 可用多生牙替代正常牙可用多生牙替代正常牙 早發(fā)現(xiàn)，早治療 牙齒發(fā)育異常課件 第二節(jié)第二節(jié) 牙齒形態(tài)異常牙齒形態(tài)異常 牙齒發(fā)育異常課件 畸形牙窩，畸形牙尖畸形牙窩，畸形牙尖 過大牙，過小牙過大牙，過小牙 雙牙畸形雙牙畸形 彎曲牙彎曲牙 牛牙樣牙牛牙樣牙 牙齒發(fā)育異常課件 牙齒發(fā)育期間，成釉器出現(xiàn)皺折陷入牙齒發(fā)育期間，成釉器出現(xiàn)皺折陷入 牙乳頭所致牙乳頭所致 畸形舌尖畸形舌尖 畸形

13、舌窩畸形舌窩 畸形舌溝畸形舌溝 牙中牙牙中牙 v上頜側(cè)切牙多見，其次是上頜中切牙上頜側(cè)切牙多見，其次是上頜中切牙 v乳牙多見于乳中切牙，其次乳側(cè)切牙乳牙多見于乳中切牙，其次乳側(cè)切牙 牙齒發(fā)育異常課件 治療：治療： v不妨礙咬合，不予處理不妨礙咬合，不予處理 v妨礙咬合，分次磨除或局麻下去牙尖妨礙咬合，分次磨除或局麻下去牙尖 v牙尖折斷，冠髓切斷或根管治療牙尖折斷，冠髓切斷或根管治療 v年輕恒牙，伴牙髓感染，根尖誘導成形術(shù)年輕恒牙，伴牙髓感染，根尖誘導成形術(shù) 1.1.畸形舌尖畸形舌尖 v完全無害完全無害 v高達咬合面妨礙咬合高達咬合面妨礙咬合 v畸形舌尖內(nèi)有牙髓突入，折斷后易感染牙髓畸形舌尖內(nèi)有

14、牙髓突入，折斷后易感染牙髓 牙齒發(fā)育異常課件 v牙齒形態(tài)無明顯變異，舌窩較深牙齒形態(tài)無明顯變異，舌窩較深 v易滯留食物，堆積菌斑而患齲易滯留食物，堆積菌斑而患齲 v如表面無釉質(zhì)覆蓋，齲損進展快，易引起牙髓如表面無釉質(zhì)覆蓋，齲損進展快，易引起牙髓 和根尖周病變和根尖周病變 2.2.畸形舌側(cè)窩畸形舌側(cè)窩 牙齒發(fā)育異常課件 v早期窩溝封閉或預防性充填早期窩溝封閉或預防性充填 v如齲壞，及時治療，以防累及牙髓，引發(fā)如齲壞，及時治療，以防累及牙髓，引發(fā) 牙髓根尖周病牙髓根尖周病 牙齒發(fā)育異常課件 v釉質(zhì)內(nèi)陷形成的縱行裂溝釉質(zhì)內(nèi)陷形成的縱行裂溝 v可越過舌隆突，向根方發(fā)展，嚴重者可達根尖可越過舌隆突，向根

15、方發(fā)展，嚴重者可達根尖 vX X線片上表現(xiàn)線樣透射影，易被誤認為副根管線片上表現(xiàn)線樣透射影，易被誤認為副根管 或雙根管，診斷困難或雙根管，診斷困難 v齦溝底封閉不嚴，細菌毒素入侵導致牙周或根齦溝底封閉不嚴，細菌毒素入侵導致牙周或根 尖周病變尖周病變 3.3.畸形舌溝畸形舌溝 牙齒發(fā)育異常課件 v牙髓活力正常，腭側(cè)有牙周袋，可作翻瓣術(shù)，牙髓活力正常，腭側(cè)有牙周袋，可作翻瓣術(shù)， 修整畸形牙根修整畸形牙根 v牙髓無活力，伴腭側(cè)牙周袋，根管治療后翻瓣牙髓無活力，伴腭側(cè)牙周袋，根管治療后翻瓣 加裂溝處理加裂溝處理 v裂溝達根尖，牙周組織廣泛破壞，予以拔除裂溝達根尖，牙周組織廣泛破壞，予以拔除 牙齒發(fā)育異

16、常課件 v牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)均內(nèi)陷牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)均內(nèi)陷 vX X線上見牙冠中央內(nèi)陷的空腔線上見牙冠中央內(nèi)陷的空腔 似包含在牙中的一個小牙似包含在牙中的一個小牙 v常引發(fā)牙髓根尖周炎癥常引發(fā)牙髓根尖周炎癥 4.4.牙中牙牙中牙 牙齒發(fā)育異常課件 v上頜第一乳磨牙頰側(cè)頸部的結(jié)節(jié)狀突起，上頜第一乳磨牙頰側(cè)頸部的結(jié)節(jié)狀突起， 又稱臼齒旁結(jié)節(jié)又稱臼齒旁結(jié)節(jié) v位于頰側(cè)頸部，大者可達咬合面，結(jié)節(jié)狀位于頰側(cè)頸部，大者可達咬合面，結(jié)節(jié)狀 或圓錐狀或圓錐狀 v可見于上頜第二乳磨牙，偶見于下頜磨牙可見于上頜第二乳磨牙，偶見于下頜磨牙 v一般無明顯臨床癥狀一般無明顯臨床癥狀 v結(jié)節(jié)過高，與牙面間的窩溝內(nèi)易發(fā)生齲壞結(jié)節(jié)過

17、高，與牙面間的窩溝內(nèi)易發(fā)生齲壞 牙齒發(fā)育異常課件 v不妨礙咬合，不予處理不妨礙咬合，不予處理 v結(jié)節(jié)過高，分次調(diào)磨結(jié)節(jié)過高，分次調(diào)磨 v窩溝過深，窩溝封閉或預防性充填窩溝過深，窩溝封閉或預防性充填 v已發(fā)生齲壞，及時修復治療已發(fā)生齲壞，及時修復治療 牙齒發(fā)育異常課件 v上頜第二乳磨牙近中舌尖舌側(cè)的結(jié)節(jié)狀或尖上頜第二乳磨牙近中舌尖舌側(cè)的結(jié)節(jié)狀或尖 狀突起，又稱卡式尖狀突起，又稱卡式尖( (Carabelli,1842)Carabelli,1842) v結(jié)節(jié)狀或尖狀結(jié)節(jié)狀或尖狀 v多為左右同名牙對稱分布多為左右同名牙對稱分布 v罕見于上頜第一乳磨牙和上頜第一恒磨牙罕見于上頜第一乳磨牙和上頜第一恒磨

18、牙 牙齒發(fā)育異常課件 治療：治療： v不妨礙咬合，不予處理不妨礙咬合，不予處理 v結(jié)節(jié)過高妨礙咬合，分次調(diào)磨結(jié)節(jié)過高妨礙咬合，分次調(diào)磨 v窩溝封閉、預防性充填窩溝封閉、預防性充填 v已發(fā)生齲壞，及時充填治療已發(fā)生齲壞，及時充填治療 v一般無明顯異常一般無明顯異常 v結(jié)節(jié)尖高溝深時，可發(fā)生齲病和牙髓病結(jié)節(jié)尖高溝深時，可發(fā)生齲病和牙髓病 牙齒發(fā)育異常課件 v前磨牙中央窩或頰尖三角嵴上前磨牙中央窩或頰尖三角嵴上 v細而高的圓錐狀細而高的圓錐狀 v左右同名牙對稱發(fā)生左右同名牙對稱發(fā)生 v見于下頜第二前磨牙，次為下頜第一前磨見于下頜第二前磨牙，次為下頜第一前磨 牙牙 v人種差異：蒙古人種人種差異：蒙古人

19、種 v發(fā)生率發(fā)生率1%-5%1%-5%，女性高于男性女性高于男性 v常染色體顯性遺傳常染色體顯性遺傳 牙齒發(fā)育異常課件 v高高1 13 3mmmm，常有髓角突入常有髓角突入 v底寬尖細，圓錐狀或結(jié)節(jié)狀底寬尖細，圓錐狀或結(jié)節(jié)狀 v尖磨損或折斷后，底部可見環(huán)狀印跡，中尖磨損或折斷后，底部可見環(huán)狀印跡，中 心色深，為暴露髓角或修復性牙本質(zhì)心色深，為暴露髓角或修復性牙本質(zhì) 牙齒發(fā)育異常課件 v中央尖折斷，牙髓暴露引起牙髓感染、壞死甚中央尖折斷，牙髓暴露引起牙髓感染、壞死甚 至根尖周炎癥至根尖周炎癥 v牙根未發(fā)育完成而中央尖折斷，牙根停止發(fā)育牙根未發(fā)育完成而中央尖折斷，牙根停止發(fā)育 vX X線上牙根短、

20、根管粗大、根尖孔呈喇叭口狀線上牙根短、根管粗大、根尖孔呈喇叭口狀 明顯根尖炎癥狀或伴發(fā)膿腫、瘺管的患牙，如明顯根尖炎癥狀或伴發(fā)膿腫、瘺管的患牙，如 無齲壞或其他硬組織缺損，警惕畸形中央尖的無齲壞或其他硬組織缺損，警惕畸形中央尖的 存在，并注意檢查對側(cè)存在，并注意檢查對側(cè) 牙齒發(fā)育異常課件 低而圓鈍的中央尖可不予處理，自行磨損低而圓鈍的中央尖可不予處理，自行磨損 中央尖較長，分次磨除或直接充填中央尖較長，分次磨除或直接充填 中央尖折斷出現(xiàn)輕度牙髓炎癥時，行活髓切斷中央尖折斷出現(xiàn)輕度牙髓炎癥時，行活髓切斷 術(shù)，保存部分活髓，促進牙根發(fā)育術(shù)，保存部分活髓，促進牙根發(fā)育 牙根未發(fā)育完成，牙髓已感染壞死

21、或伴發(fā)根尖牙根未發(fā)育完成，牙髓已感染壞死或伴發(fā)根尖 周病變者，行根尖誘導成形術(shù)周病變者，行根尖誘導成形術(shù) 牙根過短，根尖周病變范圍大者，予以拔除牙根過短，根尖周病變范圍大者，予以拔除 牙齒發(fā)育異常課件 多見于腦垂體功能亢進的巨人癥 二、過大牙、過小牙及錐形牙二、過大牙、過小牙及錐形牙 大于正常牙的牙齒大于正常牙的牙齒 個別牙過大個別牙過大 普遍性牙過大普遍性牙過大 牙齒發(fā)育異常課件 v形態(tài)與正常牙相似，體積顯著過大形態(tài)與正常牙相似，體積顯著過大 v多見于上頜中切牙和下頜第三磨牙多見于上頜中切牙和下頜第三磨牙 v普遍性牙過大普遍性牙過大 全口所有牙齒都較正常牙齒大全口所有牙齒都較正常牙齒大 牙齒

22、發(fā)育異常課件 對身體健康無影響，不予處理對身體健康無影響，不予處理 分次調(diào)磨，以不引起牙髓敏感癥狀為原則分次調(diào)磨，以不引起牙髓敏感癥狀為原則 牙齒發(fā)育異常課件 小于正常牙的牙齒小于正常牙的牙齒 常呈圓錐形，又稱錐形牙常呈圓錐形，又稱錐形牙 個別牙過小個別牙過小 普遍性牙過小普遍性牙過小 牙齒發(fā)育異常課件 v病因多于遺傳有關(guān)病因多于遺傳有關(guān) v普遍性牙過小多見于腦垂體功能低下的侏儒癥，普遍性牙過小多見于腦垂體功能低下的侏儒癥， 罕見罕見 v多與缺牙癥同時存在，常見于外胚葉發(fā)育不全多與缺牙癥同時存在，常見于外胚葉發(fā)育不全 牙齒發(fā)育異常課件 v體積較正常牙顯著小，與鄰牙間間隙大體積較正常牙顯著小，與

23、鄰牙間間隙大 v鈣化正常、多見于上頜側(cè)切牙和上頜第三磨牙鈣化正常、多見于上頜側(cè)切牙和上頜第三磨牙 v常呈錐形小牙常呈錐形小牙 v作為綜合癥的表現(xiàn)之一，常伴有口腔及全身的作為綜合癥的表現(xiàn)之一，常伴有口腔及全身的 其他異常現(xiàn)象其他異?，F(xiàn)象 牙齒發(fā)育異常課件 一般不予處理一般不予處理 過小牙影響美觀時，可用樹脂或樹脂冠過小牙影響美觀時，可用樹脂或樹脂冠 修復外形修復外形 牙齒發(fā)育異常課件 融合牙融合牙 （fused toothfused tooth） 結(jié)合牙（結(jié)合牙（concresence of toothconcresence of tooth） 雙生牙（雙生牙（geminated toothge

24、minated tooth） v牙齒發(fā)育期間，由于機械壓力的影響，使牙齒發(fā)育期間，由于機械壓力的影響，使 兩個正在發(fā)育的牙胚融合或結(jié)合為一體兩個正在發(fā)育的牙胚融合或結(jié)合為一體 v可為一個牙胚一分為二，牙冠呈兩個牙的可為一個牙胚一分為二，牙冠呈兩個牙的 異常形態(tài)異常形態(tài) 牙齒發(fā)育異常課件 v兩個正常牙胚的牙釉質(zhì)或牙本質(zhì)融合在一兩個正常牙胚的牙釉質(zhì)或牙本質(zhì)融合在一 起而成起而成 v牙齒發(fā)育期間壓力的影響牙齒發(fā)育期間壓力的影響 v遺傳因素遺傳因素 牙齒發(fā)育異常課件 v冠根完全融合或冠部融合而根部分離，或冠部冠根完全融合或冠部融合而根部分離，或冠部 分離根部融合分離根部融合 v冠部融合臨床多見，根管獨

25、立或融合冠部融合臨床多見，根管獨立或融合 v乳恒牙均可發(fā)生，乳牙多見乳恒牙均可發(fā)生，乳牙多見 v乳牙多見于下頜乳中切牙和乳側(cè)切牙，或乳側(cè)乳牙多見于下頜乳中切牙和乳側(cè)切牙，或乳側(cè) 切牙與乳尖牙融合切牙與乳尖牙融合 v恒牙多見于額外牙和正常牙融合，也可見于恒恒牙多見于額外牙和正常牙融合，也可見于恒 側(cè)切牙和恒尖牙融合側(cè)切牙和恒尖牙融合 牙齒發(fā)育異常課件 v乳牙融合常伴有繼承恒牙先天缺牙，缺失率乳牙融合常伴有繼承恒牙先天缺牙，缺失率 61.74%61.74%，多為側(cè)切牙缺失，多為側(cè)切牙缺失 v融合牙近遠中徑小，恒牙萌出間隙不足融合牙近遠中徑小，恒牙萌出間隙不足 v融合牙影響牙列大小，牙列長度、牙弓寬

26、度和融合牙影響牙列大小，牙列長度、牙弓寬度和 長徑均小于正常者長徑均小于正常者 v融合線處常發(fā)齲齒融合線處常發(fā)齲齒 牙齒發(fā)育異常課件 v一般無影響，不處理一般無影響，不處理 v形態(tài)異常，或融合處呈溝嵴狀，繼發(fā)齲壞，形態(tài)異常，或融合處呈溝嵴狀，繼發(fā)齲壞， 有礙美觀者，窩有礙美觀者，窩溝封閉，預防性樹脂充填，溝封閉，預防性樹脂充填， 齲病治療齲病治療 v乳前牙區(qū)的融合牙，可能影響后繼恒牙的乳前牙區(qū)的融合牙，可能影響后繼恒牙的 萌出，定期觀察，必要時拔除萌出，定期觀察，必要時拔除 牙齒發(fā)育異常課件 v發(fā)生在牙齒萌出前或萌出后發(fā)生在牙齒萌出前或萌出后 v任何兩個相鄰的都可發(fā)生結(jié)合，通常為任何兩個相鄰的

27、都可發(fā)生結(jié)合，通常為2 2個牙，個牙， 也可為也可為3 3個牙個牙 v牙本質(zhì)完全分開，借牙骨質(zhì)相連牙本質(zhì)完全分開，借牙骨質(zhì)相連 兩個或兩個以上基本發(fā)育完成的牙，由于擁擠兩個或兩個以上基本發(fā)育完成的牙，由于擁擠 或創(chuàng)傷，兩個牙牙根靠增生的牙骨質(zhì)結(jié)合在一或創(chuàng)傷，兩個牙牙根靠增生的牙骨質(zhì)結(jié)合在一 起而成起而成 牙齒發(fā)育異常課件 v易造成菌斑滯留，引起齲病和牙周組織炎癥易造成菌斑滯留，引起齲病和牙周組織炎癥 v必要時切割分離并拔除一非功能牙必要時切割分離并拔除一非功能牙 牙齒發(fā)育異常課件 v牙胚發(fā)育期間，成釉器內(nèi)陷將牙胚分開而形成牙胚發(fā)育期間，成釉器內(nèi)陷將牙胚分開而形成 的畸形牙的畸形牙 v牙冠完全或不完全分開，有一個共同的牙根和牙冠完全或不完全分開，有一個共同的牙根和 根管根管 v由一個牙胚發(fā)育而來，不伴牙齒數(shù)目的減少由一個牙胚發(fā)育而來，不伴牙齒數(shù)目的減少 v乳恒牙均可發(fā)生，常伴有繼承恒牙的先天缺失乳恒牙均可發(fā)生，常伴有繼承恒牙的先天缺失 v引起功能障礙時，根管治療并切除非功能牙引起功能障礙時，根管治療并切除非功能牙 牙齒發(fā)育異常課件 病因：病因： 乳牙外傷，尤其是嵌入性外傷