醫(yī)學交流課件：肝臟的解剖

1、肝臟的解剖肝臟的解剖 位置與毗鄰： 大部分位于右季肋區(qū) 小部分位于左季肋區(qū) 體表投影： 第一點: 右鎖骨中線與第五肋相交 處； 第二點: 右腋中線與第十肋下1、 5cm相交處； 第三點： 左第六肋軟骨距正中線處 左側5cm； 其中，二、三點連線是臨床觸 診肝下緣的部位，約在劍突下 23厘米 3 3 肝臟是人體內最大的臟器, 重1200克-1500克, 左右徑 約25cm, 前后徑15cm, 上下 徑6cm。 肝呈不規(guī)則的楔形，可分為 上、下兩面，前、后、左、 右4緣。 肝上面膨隆，與膈相接觸， 故又稱膈面。 肝膈面上有矢狀位的鐮狀韌 帶附著，借此將肝分為左、 右兩葉。 4 4 膈面后部沒有腹膜

2、被覆的部分稱裸區(qū)，裸區(qū)的左側部 分有一較寬的溝，稱為腔靜脈溝，內有下腔靜脈通過。 5 5 肝下面凹凸不平，鄰接一些腹腔器官，又稱臟面。 臟面中部有略呈“H”形的3條溝。 6 6 其中橫行的溝位于臟面正中，有肝左、右管，肝固有 動脈左、右支，肝門靜脈左、右支和肝的神經、淋巴 管等由此出入，故稱肝門。 7 7 左側的縱溝較窄而深， 溝的前部內有肝圓韌帶 通過，稱肝圓韌帶裂 。 右側的縱溝比左側的寬 而淺，溝的前部為一淺 窩，容納膽囊，故稱膽 囊窩 。 8 8 在腔靜脈溝的上端處，有肝左、中、右靜脈出肝后立 即注入下腔靜脈，故臨床上常稱此溝上端為第2肝門。 9 9 在肝的臟面，借“H”形的溝、裂和窩

3、將肝分為4 個葉： 左葉位于左縱溝的左側； 右葉位于右縱溝的右側； 方葉位于肝門之前，肝圓韌帶裂與膽囊窩之間 ； 尾狀葉位于肝門之后。 1010 肝臟門脈系組成及其側支循環(huán) 門靜脈系的組成： 共有7條屬支，分別是腸腸 系膜上靜脈、脾靜脈、胃系膜上靜脈、脾靜脈、胃 左靜脈、胃右靜脈、膽囊左靜脈、胃右靜脈、膽囊 靜脈、附臍靜脈靜脈、附臍靜脈。 門靜脈主要由腸系膜上靜 脈和脾靜脈匯合而成。 1111 門靜脈經肝門入肝后分 為兩支，分別進入肝左 葉和肝右葉。 肝門靜脈在肝內反復分 支，最終注入肝血竇。 肝血竇含有來自肝門靜 脈和肝固有動脈的血液， 經肝靜脈注入下腔靜脈。 1212 門靜脈與腔靜脈的吻合

4、 食管靜脈叢： 門靜脈胃左靜脈食 管靜脈叢奇靜脈及其 屬支上腔靜脈。 1313 臍周靜脈網： 門靜脈附臍靜脈臍 周靜脈叢胸腹壁靜脈、 胸廓內靜脈上腔靜脈 (腹壁淺靜脈、腹壁下 靜脈下腔靜脈)。 1414 直腸靜脈叢： 門靜脈直腸上靜脈直腸靜脈叢直腸下靜脈、 肛靜脈髂內靜脈髂總靜脈下腔靜脈。 1515 腹后壁門靜脈和腔靜脈 的小屬支相互吻合，通 過脊柱靜脈叢溝通上下 腔靜脈。 肝臟的功能解剖 1616 肝的功能解剖則是按照 肝內系 統(tǒng)和肝靜脈的分布規(guī)律, 并結合某些外形標志進 行分葉分段。 系統(tǒng)即 肝門靜脈、肝動脈、膽 管在肝內的分、屬支被 結締組織纖維鞘包繞而 形成的三聯管道系統(tǒng),似 樹枝狀分布于肝內。 Couinand分段 以肝中靜脈將肝臟分為 左右兩葉，以肝左靜脈 將左半肝分為左肝內、 外側段；肝右靜脈分分