系統(tǒng)解剖學(xué)：5呼吸系統(tǒng)

1、目的與要求目的與要求 . .掌握鼻腔的分部及各部的形態(tài)結(jié)構(gòu)。鼻旁竇的掌握鼻腔的分部及各部的形態(tài)結(jié)構(gòu)。鼻旁竇的 位置、開口、各竇的形態(tài)特點。喉的位置、主要位置、開口、各竇的形態(tài)特點。喉的位置、主要 體表標(biāo)志，喉腔和形態(tài)結(jié)構(gòu)，聲門裂的構(gòu)成及臨體表標(biāo)志，喉腔和形態(tài)結(jié)構(gòu)，聲門裂的構(gòu)成及臨 床意義。左、右主支氣管的區(qū)別及其臨床意義。床意義。左、右主支氣管的區(qū)別及其臨床意義。 肺的形態(tài)、位置和分葉，肺的體表投影。胸膜和肺的形態(tài)、位置和分葉，肺的體表投影。胸膜和 胸膜腔的概念，胸膜的分部及胸膜隱窩。肺段的胸膜腔的概念，胸膜的分部及胸膜隱窩。肺段的 概念。概念。 . .熟悉呼吸系統(tǒng)的組成及機(jī)能。喉的軟骨、連結(jié)

2、、熟悉呼吸系統(tǒng)的組成及機(jī)能。喉的軟骨、連結(jié)、 肌肉及其機(jī)能?？v隔的概念，縱隔的分部。肌肉及其機(jī)能?？v隔的概念，縱隔的分部。 . .了解外鼻的形態(tài)結(jié)構(gòu)，鼻旁竇的臨床意義。喉了解外鼻的形態(tài)結(jié)構(gòu)，鼻旁竇的臨床意義。喉 的性差及年齡變化的性差及年齡變化 呼呼 吸吸 系系 統(tǒng)統(tǒng) 呼吸道呼吸道 肺肺 鼻鼻 咽咽 喉喉 氣管氣管 各級支氣管各級支氣管 上呼吸道上呼吸道 下呼吸道下呼吸道 n 氣體交換氣體交換 n 內(nèi)分泌功能內(nèi)分泌功能 第一節(jié)第一節(jié) 鼻鼻 n骨部骨部 軟骨部軟骨部 n鼻根鼻根 鼻背鼻背 鼻尖鼻尖 鼻翼鼻翼 n鼻唇溝鼻唇溝 鼻根鼻根 鼻背鼻背 鼻尖鼻尖 鼻翼鼻翼 鼻唇溝鼻唇溝 n 鼻孔鼻孔 鼻后

3、孔鼻后孔 n 鼻閾鼻閾 n固有鼻腔固有鼻腔 n鼻前庭鼻前庭 篩骨垂直板篩骨垂直板 鼻中隔軟骨鼻中隔軟骨 犁骨犁骨 n鼻中隔鼻中隔 易出血區(qū)易出血區(qū)( (Little區(qū)或區(qū)或Kiesselbach區(qū)區(qū)) ) 下鼻甲下鼻甲 下鼻道下鼻道 最上鼻甲最上鼻甲 上鼻甲上鼻甲 中鼻甲中鼻甲 中鼻道中鼻道 上鼻道上鼻道 蝶篩隱窩蝶篩隱窩 篩泡篩泡 半月裂孔半月裂孔 嗅區(qū)粘膜嗅區(qū)粘膜 呼吸區(qū)粘膜呼吸區(qū)粘膜 額竇額竇 篩竇篩竇 蝶竇蝶竇 上頜竇上頜竇 額竇額竇 開口于中鼻道開口于中鼻道 的篩漏斗的篩漏斗 蝶竇蝶竇 開口于開口于 蝶篩隱窩蝶篩隱窩 篩竇篩竇 由位于篩骨迷路內(nèi)的小氣房組成。由位于篩骨迷路內(nèi)的小氣房組

4、成。 分為：分為： 前篩竇前篩竇 中篩竇中篩竇 后篩竇后篩竇 開口于中鼻道開口于中鼻道 開口于上鼻道開口于上鼻道 篩竇篩竇 上頜竇上頜竇 上頜竇口：上頜竇口： n前壁：上頜骨體前面的尖牙窩。前壁：上頜骨體前面的尖牙窩。 n后壁：鄰翼腭窩。后壁：鄰翼腭窩。 n上壁：為眶下壁。上壁：為眶下壁。 n底壁：上頜骨的牙槽突。底壁：上頜骨的牙槽突。 n內(nèi)側(cè)壁：鼻腔的外側(cè)壁，內(nèi)側(cè)壁：鼻腔的外側(cè)壁， 上頜竇口位于此壁頂端。上頜竇口位于此壁頂端。 位于中鼻道的半月裂孔位于中鼻道的半月裂孔 第二節(jié)第二節(jié) 喉喉 n功能：呼吸、發(fā)音。功能：呼吸、發(fā)音。 n上界：會厭上緣；上界：會厭上緣； 下界：環(huán)狀軟骨下緣。下界：環(huán)

5、狀軟骨下緣。 n以喉口通喉咽部，以喉口通喉咽部， 以環(huán)氣管韌帶接氣管。以環(huán)氣管韌帶接氣管。 n甲狀軟骨甲狀軟骨 n環(huán)狀軟骨環(huán)狀軟骨 n會厭軟骨會厭軟骨 n杓狀軟骨杓狀軟骨 甲狀軟骨甲狀軟骨 前角前角 喉結(jié)喉結(jié) 上切跡上切跡 上角上角 下角下角 環(huán)狀軟骨環(huán)狀軟骨 喉軟骨中唯一完整的軟骨環(huán)喉軟骨中唯一完整的軟骨環(huán)。 前面前面 后面后面 側(cè)面?zhèn)让?環(huán)狀軟骨弓環(huán)狀軟骨弓 環(huán)狀軟骨板環(huán)狀軟骨板 甲關(guān)節(jié)面甲關(guān)節(jié)面 杓關(guān)節(jié)面杓關(guān)節(jié)面 甲關(guān)節(jié)面甲關(guān)節(jié)面 杓關(guān)節(jié)面杓關(guān)節(jié)面 會厭軟骨會厭軟骨 會厭軟骨會厭軟骨 甲狀會厭韌帶甲狀會厭韌帶 杓狀軟骨杓狀軟骨 杓狀軟骨尖杓狀軟骨尖 杓狀軟骨底杓狀軟骨底 聲帶突聲帶突 肌

6、突肌突 前面前面 側(cè)面?zhèn)让?二、喉的連接二、喉的連接 甲狀舌骨膜甲狀舌骨膜 舌骨舌骨 甲狀軟骨甲狀軟骨 n甲狀舌骨正中韌帶甲狀舌骨正中韌帶 n甲狀舌骨外側(cè)韌帶甲狀舌骨外側(cè)韌帶 環(huán)甲關(guān)節(jié)環(huán)甲關(guān)節(jié) 環(huán)甲關(guān)節(jié)環(huán)甲關(guān)節(jié) n關(guān)節(jié)面：環(huán)狀軟骨甲關(guān)節(jié)面關(guān)節(jié)面：環(huán)狀軟骨甲關(guān)節(jié)面 甲狀軟骨下角甲狀軟骨下角 n運動方式：甲狀軟骨在冠狀軸上運動方式：甲狀軟骨在冠狀軸上 作前傾和復(fù)位運動作前傾和復(fù)位運動 n運動效果：運動效果： 甲狀軟骨甲狀軟骨前傾前傾聲帶聲帶緊張緊張 甲狀軟骨甲狀軟骨復(fù)位復(fù)位聲帶聲帶松弛松弛 環(huán)甲關(guān)節(jié)運動方式示意圖環(huán)甲關(guān)節(jié)運動方式示意圖 環(huán)杓關(guān)節(jié)環(huán)杓關(guān)節(jié) 環(huán)杓關(guān)節(jié)環(huán)杓關(guān)節(jié) n運動方式：杓狀軟骨沿垂直

7、軸向運動方式：杓狀軟骨沿垂直軸向 內(nèi)、外側(cè)旋轉(zhuǎn)內(nèi)、外側(cè)旋轉(zhuǎn) n關(guān)節(jié)面：環(huán)狀軟骨杓關(guān)節(jié)面關(guān)節(jié)面：環(huán)狀軟骨杓關(guān)節(jié)面 杓狀軟骨底杓狀軟骨底 n運動效果：運動效果： 杓狀軟骨杓狀軟骨內(nèi)旋內(nèi)旋縮小縮小聲門聲門 杓狀軟骨杓狀軟骨外旋外旋開大開大聲門聲門 方形膜方形膜 前庭韌帶前庭韌帶 環(huán)氣管韌帶環(huán)氣管韌帶 彈性圓錐彈性圓錐 環(huán)甲正中韌帶環(huán)甲正中韌帶 聲韌帶聲韌帶 彈性圓錐彈性圓錐 側(cè)面?zhèn)让?上面上面 n 彈性圓錐前份張于甲狀軟骨下緣與彈性圓錐前份張于甲狀軟骨下緣與 環(huán)狀軟骨弓上緣之間，稱為環(huán)狀軟骨弓上緣之間，稱為環(huán)甲膜環(huán)甲膜。 環(huán)甲肌環(huán)甲肌 緊張聲帶。緊張聲帶。 環(huán)杓后肌環(huán)杓后肌 環(huán)杓側(cè)肌環(huán)杓側(cè)肌 縮小聲

8、門?？s小聲門。 開大聲門，開大聲門， 緊張聲帶。緊張聲帶。 甲杓肌甲杓肌 杓橫肌杓橫肌 杓斜肌杓斜肌 杓會厭肌杓會厭肌 杓肌杓肌 其下部肌束位于聲韌帶其下部肌束位于聲韌帶 的外側(cè)，稱的外側(cè)，稱聲帶肌聲帶肌。 松馳聲帶，松馳聲帶， 縮小聲門?？s小聲門。 縮小或關(guān)閉喉口。縮小或關(guān)閉喉口。 喉口喉口 會厭上緣會厭上緣 杓會厭襞杓會厭襞 杓間切跡杓間切跡 前庭襞前庭襞 前庭裂前庭裂 聲襞聲襞 n喉前庭喉前庭 n喉中間腔喉中間腔 n聲門下腔聲門下腔 會厭結(jié)節(jié)會厭結(jié)節(jié) 喉室喉室 聲門下腔處粘膜下組織疏松，聲門下腔處粘膜下組織疏松， 炎癥時易發(fā)生喉水腫。炎癥時易發(fā)生喉水腫。 聲韌帶聲韌帶 聲帶肌聲帶肌 喉粘

9、膜喉粘膜 聲帶聲帶 膜間部膜間部 軟骨間部軟骨間部 聲聲 門門 裂裂 第三節(jié)第三節(jié) 氣管和支氣管氣管和支氣管 氣管杈氣管杈 氣管氣管 氣管隆嵴氣管隆嵴 左主支氣管左主支氣管 右主支氣管右主支氣管 氣管膜壁氣管膜壁 氣管氣管 左主支氣管左主支氣管 右主支氣管右主支氣管 嵴下角嵴下角 n 左主支氣管左主支氣管: : 細(xì)而長，嵴下角大，斜行，細(xì)而長，嵴下角大，斜行， 通常有通常有7 78 8個軟骨環(huán)；個軟骨環(huán)； n 右主支氣管右主支氣管: : 短而粗，嵴下角小，走行較直，短而粗，嵴下角小，走行較直， 通常有通常有3 34 4個軟骨環(huán)。個軟骨環(huán)。 n 經(jīng)氣管墜入的異物多進(jìn)入經(jīng)氣管墜入的異物多進(jìn)入 右主

10、支氣管。右主支氣管。 第四節(jié)第四節(jié) 肺肺 位置：位置： 肺位于胸腔內(nèi)，肺位于胸腔內(nèi)， 膈肌上方、膈肌上方、 縱隔兩側(cè)?？v隔兩側(cè)。 表面被覆臟胸膜。表面被覆臟胸膜。 一、肺的形態(tài)一、肺的形態(tài) 肺底肺底 膈面膈面 肋面肋面 縱隔面縱隔面 前緣前緣 后緣后緣 下緣下緣 肺尖肺尖 心切跡心切跡 左肺小舌左肺小舌 n肺的縱隔面中央有橢圓形凹陷，肺的縱隔面中央有橢圓形凹陷， 即即肺門肺門。 n肺門內(nèi)有支氣管、血管、神經(jīng)、肺門內(nèi)有支氣管、血管、神經(jīng)、 淋巴管出入并被結(jié)締組織所包淋巴管出入并被結(jié)締組織所包 裹，稱為裹，稱為肺根肺根。 n肺根內(nèi)各結(jié)構(gòu)的排列關(guān)系：肺根內(nèi)各結(jié)構(gòu)的排列關(guān)系： 自前向后自前向后上肺靜脈

11、、肺動脈、上肺靜脈、肺動脈、 主支氣管。主支氣管。 自上而下自上而下 左肺根：肺動脈、左主支左肺根：肺動脈、左主支 氣管、下肺靜脈。氣管、下肺靜脈。 右肺根：上葉支氣管、肺右肺根：上葉支氣管、肺 動脈、肺靜脈。動脈、肺靜脈。 肺門肺門 肺根肺根 肺動脈肺動脈肺靜脈肺靜脈支氣管支氣管 肺的分葉：肺的分葉： 斜裂斜裂 水平裂水平裂 右肺右肺 上葉上葉 中葉中葉 下葉下葉 左肺左肺 上葉上葉 下葉下葉 二、胎兒肺與成人肺的區(qū)別二、胎兒肺與成人肺的區(qū)別 n 胎兒和未曾呼吸過的新生兒肺不含空氣，比重較大，胎兒和未曾呼吸過的新生兒肺不含空氣，比重較大， 可可 沉于水底。此一特點在法醫(yī)鑒定上有重要價值。在肺

12、的發(fā)沉于水底。此一特點在法醫(yī)鑒定上有重要價值。在肺的發(fā) 育過程中，生前育過程中，生前3 3個月胎肺生長最快，出生后肺的體積占個月胎肺生長最快，出生后肺的體積占 胸腔的胸腔的2/32/3。嬰幼兒肺呈淡紅色。嬰幼兒肺呈淡紅色。 n 成人肺因含空氣，比重較小，能浮出水面。隨著生長，空氣成人肺因含空氣，比重較小，能浮出水面。隨著生長，空氣 中的塵埃和炭粒等被吸入肺內(nèi)并沉積，使肺變?yōu)榘导t色或深中的塵埃和炭粒等被吸入肺內(nèi)并沉積，使肺變?yōu)榘导t色或深 灰色。生活在煙塵污染重的環(huán)境中的人和吸煙者的肺呈棕黑灰色。生活在煙塵污染重的環(huán)境中的人和吸煙者的肺呈棕黑 色。色。 氣管氣管 左右左右 主支氣管主支氣管 肺葉支

13、氣管肺葉支氣管 肺段支氣管肺段支氣管 一級支氣管一級支氣管 二級支氣管二級支氣管 三級支氣管三級支氣管 每一肺段支氣管及其分支分布區(qū)的全部肺組織的總稱。每一肺段支氣管及其分支分布區(qū)的全部肺組織的總稱。 左、右肺各有左、右肺各有10個肺段。個肺段。 肺動脈（功能性血管）肺動脈（功能性血管） 支氣管動脈（營養(yǎng)性血管）支氣管動脈（營養(yǎng)性血管） 第五節(jié)第五節(jié) 胸膜胸膜 胸膜頂胸膜頂 膈胸膜膈胸膜 肋胸膜肋胸膜 縱隔胸膜縱隔胸膜 指各部壁胸膜相互移行處的胸膜腔，指各部壁胸膜相互移行處的胸膜腔， 即使在深吸氣時，肺緣也達(dá)不到其內(nèi)。即使在深吸氣時，肺緣也達(dá)不到其內(nèi)。 肋膈隱窩肋膈隱窩 為肋胸膜與膈胸膜相互轉(zhuǎn)

14、折處的胸為肋胸膜與膈胸膜相互轉(zhuǎn)折處的胸 膜隱窩，是胸膜腔的最低部位，深膜隱窩，是胸膜腔的最低部位，深 吸氣時，肺下緣也不能充滿此處。吸氣時，肺下緣也不能充滿此處。 胸膜腔積液首先聚積于此。胸膜腔積液首先聚積于此。 肋縱隔隱窩肋縱隔隱窩 膈縱隔隱窩膈縱隔隱窩 肋膈隱窩肋膈隱窩肋縱隔隱窩肋縱隔隱窩 五、胸膜與肺的體表投影五、胸膜與肺的體表投影 胸腺區(qū)胸腺區(qū) 心包區(qū)心包區(qū) 胸膜前界體表投影：胸膜前界體表投影： 上端起自胸膜頂，向內(nèi)下行，在第上端起自胸膜頂，向內(nèi)下行，在第2 2胸胸 肋關(guān)節(jié)水平兩側(cè)互相靠攏，沿正中線垂肋關(guān)節(jié)水平兩側(cè)互相靠攏，沿正中線垂 直下行。直下行。 右側(cè)于第右側(cè)于第6 6胸肋關(guān)節(jié)處越過劍肋角與胸胸肋關(guān)節(jié)處越過劍肋角與胸 膜下界相移行。膜下界相移行。 左側(cè)在第左側(cè)在第4 4胸肋關(guān)節(jié)處轉(zhuǎn)向外下方，沿胸肋關(guān)節(jié)處轉(zhuǎn)向外下方，沿 胸骨的側(cè)緣約胸骨的側(cè)緣約2cm2cm2.5cm2.5cm的距離向下行，的距離向下行， 于第于第6 6肋軟骨后方與胸膜下界相移行。肋軟骨后方與胸膜下界相移行。 胸膜下界體表投影：胸膜下界體表投影： 右側(cè)的胸膜下界前內(nèi)側(cè)端起自第右側(cè)的胸膜下界前內(nèi)側(cè)端起自第6 6胸胸 肋關(guān)節(jié)的后方，左側(cè)的胸膜下骨角內(nèi)肋關(guān)節(jié)的后方，左側(cè)的胸膜下骨角內(nèi) 側(cè)端則起自第側(cè)端則起自第6 6肋軟骨后方。肋軟骨后方。 鎖中線鎖中線