尚志市中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)總體目標(biāo)及發(fā)展規(guī)劃

1、.尚志市中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)總體目標(biāo)及發(fā)展規(guī)劃(2010-2015)一、規(guī)劃背景及需求描述1.1 醫(yī)院的信息化規(guī)劃背景近年來我院醫(yī)療業(yè)務(wù)逐年增長， 現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)、信息設(shè)施和設(shè)備雖然能滿足醫(yī)院發(fā)展需求， 但是隨著市場經(jīng)濟體系的建立和衛(wèi)生改革不斷深化，醫(yī)療市場競爭日趨激烈， 我院也應(yīng)該更加改進和完善我院的信息系統(tǒng)。1.2 醫(yī)院的信息化建設(shè)基礎(chǔ)醫(yī)院于 2003 年上線使用黑龍江省哈工大興科計算機技術(shù)開發(fā)有限公司的 HIS 系統(tǒng)，主要包括門診掛號、 門診收費、門診藥房、藥庫、出入院管理、住院護士站、住院藥房、院長查詢等基礎(chǔ)功能模塊。二、規(guī)劃的目標(biāo)及原則2.1 總體目標(biāo)在 5 年時間內(nèi)實現(xiàn)信息化最大限度應(yīng)用，

2、 建設(shè)一個從信息源采集信息，以醫(yī)療全過程產(chǎn)生的信息流為主信息流， 以臨床信息系統(tǒng)為基礎(chǔ)，以病人為中心，以優(yōu)質(zhì)、高效、低耗為目標(biāo)，集醫(yī)院現(xiàn)代管理和醫(yī)療質(zhì)量保證體系為一體的醫(yī)院信息系統(tǒng)。滿足醫(yī)院在門診信息管理、住院手術(shù)管理、住院病人信息管理、藥品管理、病歷管理、綜合查詢及輔助決策支持等各方面實現(xiàn)人、 財、物等信息的管理一體化，實現(xiàn)醫(yī)院日常業(yè)務(wù)管理、臨床醫(yī)療管理、醫(yī)院資源管理的信息化和網(wǎng)絡(luò)化。.2.2 建設(shè)要求（ 1）就醫(yī)流程：充分利用現(xiàn)有的成熟軟硬件技術(shù)，如一卡通、網(wǎng)絡(luò)、手機短信系統(tǒng)等， 對原有就醫(yī)流程進行的優(yōu)化改造， 創(chuàng)造最優(yōu)就診流程，提高患者的滿意度和醫(yī)院的工作效率。（ 2）電子病歷：需要把

3、X 線、 B 超、內(nèi)鏡、病理的影像圖片、常規(guī)檢驗、生化、免疫的相關(guān)結(jié)果等集成于電子病歷之中，并且通過醫(yī)生工作站與護士工作站的交互， 完善電子病歷中護理部分， 使其符合衛(wèi)生部的電子病歷系統(tǒng)標(biāo)準。（ 3）辦公自動化：將辦公自動化作為數(shù)字化醫(yī)院的重要組成部分，實現(xiàn)管理公文的流轉(zhuǎn)自動化， 并可以考慮與上級衛(wèi)生主管部門的辦公網(wǎng)絡(luò)聯(lián)網(wǎng)進行報表公文的上報等。（ 4）軟件遵循相關(guān)標(biāo)準：信息標(biāo)準化建設(shè)作為數(shù)字化醫(yī)院的重要內(nèi)容，其規(guī)劃與落實應(yīng)該走在其他系統(tǒng)的前面， 在整個數(shù)字化醫(yī)院的設(shè)計階段就需要充分考慮到軟件所需要遵從的技術(shù)標(biāo)準， 其遵循的原則是，首選國際標(biāo)準，如果沒有國際標(biāo)準的，遵循國內(nèi)標(biāo)準，如果沒有國內(nèi)標(biāo)準

4、，則按照國內(nèi)同一行業(yè)內(nèi)普遍遵循的標(biāo)準執(zhí)行。（ 5）提高工作效率：最大限度減少手工操作，減輕員工工作強度，同時提高應(yīng)用軟件的易用性， 使數(shù)字化醫(yī)院信息系統(tǒng)達到貼合醫(yī)院實際工作的目的。三、信息化基礎(chǔ)設(shè)施3.1 信息化的組織機構(gòu)3.1 1 成立信息化領(lǐng)導(dǎo)小組，負責(zé)全院信息化建設(shè)。名單如下：.組長：范海山院 長副組長：師清功副院長王巖斌副院長唐志強副院長周爽副院長耿芬副院長成員：張曉玲財務(wù)科科長焦德祥醫(yī)務(wù)科科長戴麗華護理部主任張懷宇信息科科員么輝信息科科員聯(lián)系電話： 04515332489177773.1 2 各人員職責(zé)：組長：負責(zé)信息化建設(shè)總體規(guī)劃設(shè)計決策，項目決策，流程決策、人員調(diào)配決策。副組 長

5、：負責(zé)具體項目規(guī)劃、設(shè)計，負責(zé)人員召集，組織實施等工作，對工程質(zhì)量負責(zé)。組員：負責(zé)組織本部門的人員培訓(xùn)，流程制定，提出需求，協(xié)助實施，協(xié)調(diào)科室與信息化之間的關(guān)系。信息科職責(zé)：在信息化領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下， 完成方案起草，流程收集，需求匯總等工作。負責(zé)系統(tǒng)調(diào)試、系統(tǒng)維護、人員培訓(xùn)、人員組織、安全管理等具體工作。.3.2 全員的理解與應(yīng)用能力醫(yī)院信息系統(tǒng)是人與計算機結(jié)合的系統(tǒng)，使用人員對信息化的理解程度，決定信息化運用的深度。信息化只是一種手段、一個工具，若希望通過信息化來完成所有的工作，是不現(xiàn)實的、不科學(xué)的。應(yīng)用信息系統(tǒng)不能只憑自己好惡，雖然可能會給目前工作帶來暫時的影響，但也應(yīng)該以積極的心態(tài)來接受

6、它，并利用好它。3.3 信息中心計算機機房人員配備按照我院信息化建設(shè)的要求，在五年內(nèi)要達到100 個信息點以上。目前醫(yī)院信息中心計算機機房只有1 人，是遠遠不夠的。當(dāng)信息化建設(shè)工作開展時，至少還需增加3 名計算機專業(yè)人員，一名程序員，負責(zé)全院統(tǒng)一軟件的安裝調(diào)試及維護工作， 與全院統(tǒng)一軟件做接口程序、開發(fā)新的應(yīng)用軟件工作；一名網(wǎng)站開發(fā)人員，負責(zé)醫(yī)院外網(wǎng)和醫(yī)院辦公自動化系統(tǒng)的開發(fā)、 維護工作；一名數(shù)據(jù)庫管理員，負責(zé)數(shù)據(jù)備份、數(shù)據(jù)安全、數(shù)據(jù)統(tǒng)計、數(shù)據(jù)分析、數(shù)據(jù)挖掘等方面的工作。3.4 規(guī)章制度建立與完善信息化的健康發(fā)展， 必須做到有章可循， 作為信息化基礎(chǔ)設(shè)施的一部分，必須建立、健全相關(guān)的規(guī)章制度，

7、內(nèi)容主要包括以下幾大規(guī)范。信息系統(tǒng)操作規(guī)范工作站及外設(shè)管理規(guī)范全院計算機命名及IP 地址分配規(guī)范.中心機房管理規(guī)范服務(wù)器管理規(guī)范數(shù)據(jù)庫管理規(guī)范3.5 中心機房為適應(yīng)以后信息化發(fā)展需求，建造一個現(xiàn)代化標(biāo)準機房勢在必行，新機房建設(shè)必須具備防靜電、防雷、防水、防潮、新風(fēng)、屏蔽、恒溫恒濕等功能。服務(wù)器、交換機全部存放在標(biāo)準機柜中，網(wǎng)線、交換機端全部采用配線架， 終端接模塊化信息端口。 精密機房不同于普通機房，在設(shè)計上參考標(biāo)準如下：建筑與建筑綜合布線系統(tǒng)工程設(shè)計規(guī)范(CECS72：97)計算機場地技術(shù)條件(GB2887-89)計算機場地安全要求(GB9361-88)電子計算機機房設(shè)計規(guī)范計算機機房活動地

8、板技術(shù)條件建筑防雷設(shè)計規(guī)范工業(yè)企業(yè)照明設(shè)計標(biāo)準計算機機房的建設(shè)與管理建筑內(nèi)部裝修設(shè)計防火規(guī)范火災(zāi)自動報警系統(tǒng)設(shè)計規(guī)范3.6 網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施綜合布線根據(jù)我院現(xiàn)有需求及將來擴展要求，在設(shè)計網(wǎng)絡(luò)時遵循如下設(shè)計.原則：實用性、先進性、可擴性、靈活性、安全性、可管理性、經(jīng)濟性。為使網(wǎng)絡(luò)的總體設(shè)計滿足醫(yī)院的需求, 并合理的考慮醫(yī)院的長遠規(guī)劃，對整個網(wǎng)絡(luò)“整體規(guī)劃、分層實施、模塊設(shè)計、透明管理”。服務(wù)器充分利用現(xiàn)有的 1 臺服務(wù)器，計劃在第二期招標(biāo)的時候增加 2 臺服務(wù)器，其中 1 臺作為應(yīng)用服務(wù)器， 1 臺數(shù)據(jù)庫服務(wù)器。四、信息化建設(shè)開銷與投資計劃4.1 財力投入五年信息化投資預(yù)算為360 萬元。4.2 人

9、員素質(zhì)提高(1) 應(yīng)用新的計算機系統(tǒng)后，全院 90%以上的工作人員都將借助信息系統(tǒng)輔助自己的工作，對信息系統(tǒng)的認識必須提高，信息化的意識需要增強，信息科需要在此方面給予一定的培訓(xùn)和宣傳。(2) 收費、統(tǒng)計部門工作效率提高，人員將減少；計算機技術(shù)人員、管理信息、分析信息人員將增加，醫(yī)院信息工作的重點將轉(zhuǎn)移到信息錄入、信息維護、信息分析上，需要全院人員轉(zhuǎn)變觀念，提高對信息的處理能力。(3) 臨床醫(yī)生應(yīng)具有很強的漢字輸入能力，每分鐘應(yīng)不少于30 字。(4) 醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員、藥劑人員等應(yīng)能熟練掌握應(yīng)用系統(tǒng)操作，合格人員由計算機中心簽發(fā)應(yīng)用軟件培訓(xùn)合格證。(5) 科室領(lǐng)導(dǎo)能夠在信息系統(tǒng)中處理醫(yī)療記

10、錄，檢查病歷質(zhì)量。.(6) 管理人員能夠?qū)π畔⑾到y(tǒng)中提供的數(shù)據(jù)進行分析，找出原因。(7) 計算機中心人員要掌握信息系統(tǒng) （含軟硬件）的結(jié)構(gòu)和技術(shù)要點，能夠排查解決大部分故障。軟件維護人員要非常熟悉信息系統(tǒng)應(yīng)用部門的工作流程，并能夠與各部門領(lǐng)導(dǎo)一起研究將工作流程轉(zhuǎn)化為適合計算機規(guī)則的軟件流程。五、信息化建設(shè)實施總體規(guī)劃5.1 實施的主要任務(wù)信息中心計算機機房裝修、綜合布線對現(xiàn)有機房的布局、 內(nèi)部設(shè)施和未來機房提出合理化的建議和改進方案，對現(xiàn)有醫(yī)院的布線和未來綜合布線提出合理化的建議和改進方案。服務(wù)器群對現(xiàn)有醫(yī)院的計算機設(shè)備做出合理的服務(wù)器集群設(shè)計和方案。全員培訓(xùn)對于醫(yī)院信息化系統(tǒng)應(yīng)用的業(yè)務(wù)骨干、

11、操作員，由軟件公司指派專人到現(xiàn)場的進行培訓(xùn)和指導(dǎo)， 各個科室安排業(yè)務(wù)操作骨干進行集中滾動式培訓(xùn)，醫(yī)院信息系統(tǒng)管理員協(xié)同軟件公司實施人員搭建培訓(xùn)環(huán)境以及培訓(xùn)練習(xí)階段的輔助工作。培訓(xùn)結(jié)束后，安排與講課內(nèi)容有關(guān)的考試，以此來反饋培訓(xùn)的效果， 同時考核操作人員是否可以應(yīng)征上崗。應(yīng)用系統(tǒng)現(xiàn)在應(yīng)用的軟件有： 黑龍江省哈工大興科計算機技術(shù)開發(fā)有限公.司的 HIS 系統(tǒng)、各醫(yī)技科室隨儀器設(shè)備附帶的軟件等。近五年我院在軟件方面需要完成的有：門診部分：完善門診藥房管理、醫(yī)生工作站等。住院部分：電子病歷、臨床路徑、手術(shù)室管理等。輔助部分：醫(yī)學(xué)圖像（ PACS）、放射報告（ RIS）、血庫管理、體檢管理、病案統(tǒng)計管理

12、、一卡通系統(tǒng)。后勤系統(tǒng)：物資管理、固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)、供應(yīng)室管理等。行政系統(tǒng)：決策支持系統(tǒng)、財務(wù)系統(tǒng)、人力資源管理系統(tǒng)、醫(yī)務(wù)管理系統(tǒng)、護理管理系統(tǒng)、院內(nèi)感染管控系統(tǒng)等。其他系統(tǒng)：觸摸屏導(dǎo)診系統(tǒng)、報價顯示系統(tǒng)、農(nóng)合接口、病案統(tǒng)計上報接口、疾控上報接口、感染上報接口、殺毒和虛擬備份等。5.2 實施人員組織信息化建設(shè)是一個全員工程，必須充分調(diào)動每一個員工積極性，充分發(fā)揮每一個員工主觀能動性。 由信息化領(lǐng)導(dǎo)小組指導(dǎo)全局工作和掌控信息化建設(shè)整體發(fā)展方向， 由信息化建設(shè)項目辦公室全方面組織協(xié)調(diào)，信息中心負責(zé)實施。5.3 實施的總體進度安排與分階段目標(biāo)年：信息化基礎(chǔ)建設(shè)年本年工作的主要內(nèi)容是： 完善計算機中心

13、各項規(guī)章制度、 工作流程、辦事流程、 崗位職責(zé)的制定；進行全院醫(yī)護行政人員基礎(chǔ)知識培訓(xùn)；送計算機中心人員外出進修；進行部分醫(yī)護人員應(yīng)用軟件培訓(xùn)；.收集應(yīng)用軟件要求的各種基礎(chǔ)數(shù)據(jù)；收集整理各部門工作流程以調(diào)整計算機工作流程，與大型專業(yè)軟件企業(yè)達成初步意向。年：信息化系統(tǒng)建設(shè)年本年工作的主要內(nèi)容是：更新現(xiàn)有 HIS 系統(tǒng)，增加療區(qū)護士站，醫(yī)生站，門診醫(yī)生站等功能軟件模塊，對醫(yī)護全員進行信息化培訓(xùn)，實現(xiàn)院內(nèi)診療一卡通。年：信息化系統(tǒng)完善建設(shè)年本年工作的主要內(nèi)容是： 對已經(jīng)使用的吉林省現(xiàn)代信息技術(shù)有限公司開發(fā)的 HIS 系統(tǒng)進一步完善，使之更符合我院的使用和將來的發(fā)展。年：信息化系統(tǒng)數(shù)據(jù)接口完善建設(shè)年

14、本年工作的主要內(nèi)容是： 建立與黑龍江省新型農(nóng)村合作醫(yī)療接口及職工醫(yī)保接口， 完善院內(nèi)各流程數(shù)據(jù)， 為將來的醫(yī)院綜合運營管理分析系統(tǒng)（ HRP）的建設(shè)做準備。年：信息化系統(tǒng)臨床建設(shè)年本年工作的主要內(nèi)容是：準備全院的電子病歷系統(tǒng)、PACS（影像歸檔和通信系統(tǒng)）等系統(tǒng)的建設(shè)。六、信息化規(guī)劃的可行性評估與收益分析6.1 經(jīng)濟可行性醫(yī)院每年業(yè)務(wù)收入三千多萬元，并且一直保持良好的增長趨勢。按照國際慣例，信息化投入占醫(yī)院總收入的5%，產(chǎn)出比例一般是1：1.5 ，醫(yī)院只需投入總收入的2.5%即可完成較高水平的信息化建設(shè)。.6.2 技術(shù)可行性應(yīng)用基礎(chǔ)我院應(yīng)用計算機信息系統(tǒng)已有十幾年，行政人員、收費人員、臨床護士

15、都具有較深的計算機基礎(chǔ)知識。軟件選型醫(yī)院對信息系統(tǒng)的軟件采用購買成熟的商品化軟件，選擇擁有衛(wèi)生部數(shù)字化醫(yī)院試點醫(yī)院公司，選擇大型公司。 公司的研發(fā)實力確定了軟件的整體發(fā)展， 醫(yī)院目前正在快速發(fā)展時期，需要的信息系統(tǒng)也能及時更新升級，輔助醫(yī)院快速發(fā)展。6.3 風(fēng)險分析建設(shè)和應(yīng)用醫(yī)院信息系統(tǒng)存在的風(fēng)險主要來自以下幾個方面：(1) 對信息認知度：醫(yī)院信息系統(tǒng)是人與計算機結(jié)合的系統(tǒng)，系統(tǒng)實施是否成功取決于信息系統(tǒng)能否按照預(yù)定的管理和質(zhì)量要求運行。由于系統(tǒng)鋪開面大，協(xié)調(diào)難度也大，若對信息化的認識程度不夠，容易造成要求過高，而使整個系統(tǒng)陷入泥潭。也就是計算機系統(tǒng)不能做完你所有的事。對策：普及信息化基礎(chǔ)知識

16、，讓全院人員既了解信息化的重要性，又知道信息實施的難度。求同存異，先易后難。加強對信息錄入人員的培訓(xùn)，把可能出現(xiàn)的錯誤杜絕在開始階段， 萬一出現(xiàn)錯誤，應(yīng)及時更正受影響的信息。(2) 醫(yī)療文書電子化后，對數(shù)據(jù)安全管理要求很高，如果管理不當(dāng)信.息丟失或被惡意修改后，有可能造成醫(yī)療事故。對策：加強醫(yī)護人員保密意識，保管好自己密碼。對已歸檔的醫(yī)療文書，限制修改。(3) 收費信息電子化后，若管理制度不完善、軟件存在漏洞，都可能造成經(jīng)濟犯罪。對策：杜絕軟件不嚴密，加強制度管理，建立審核機制。(4) 由于全院信息高度集成化，一個子系統(tǒng)出現(xiàn)故障，都可能引發(fā)相關(guān)系統(tǒng)工作不暢。對策：提供手工錄入方式，以保證業(yè)務(wù)工

17、作正常進行，系統(tǒng)恢復(fù)后，再進行接口。(5) 軟件公司倒閉，造成后繼維護無法持續(xù)下去。對策：與國內(nèi)大型公司合作，最好是上市公司。(6) 醫(yī)院主服務(wù)器癱瘓，網(wǎng)絡(luò)主干故障，引發(fā)全院部分或全部癱瘓。對策：啟用備份服務(wù)器，暫時中斷的 PACS系統(tǒng)的傳輸，以保證臨床有足夠帶寬使用。(7) 信息化建設(shè)資金不能按預(yù)算支出，導(dǎo)致預(yù)計效益不能發(fā)揮。對策：成立信息化建設(shè)專項資金，專款專用。(8) 核心技術(shù)人員離職，導(dǎo)致維護、開發(fā)工作延期或中斷。對策：用政策留人，用好的待遇留人，用事業(yè)留人，貯備相關(guān)的技術(shù)人員。根據(jù)國內(nèi)成功實施信息系統(tǒng)的醫(yī)院來看， 也參考我院十幾年應(yīng)用信息化帶來的效益， 醫(yī)院所冒的風(fēng)險與所獲得的效益相比， 效益明顯.大于風(fēng)險，因此冒這些風(fēng)險是值得的。6.4 收益分析(1) 通過信息系統(tǒng)對住院病人日費用控制， 可使每個病人日費用清晰。(2) 通過對醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)控，由此可減少醫(yī)療差錯、醫(yī)療糾紛費用。(3) 通過對藥品、材料的監(jiān)控，可減少庫存至一個月的消耗量，由此可增加醫(yī)院流動資金，通過對藥庫藥房藥品流通、效期的監(jiān)控，每年可減少損失。(4) 增加收費、診療過程