復(fù)方利多卡因乳膏致接觸性皮炎一例

1、復(fù)方利多卡因乳膏致接觸性皮炎一例【中圖分類號】 R743.34 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B 【文章編 號】 1004-7484（2014）04-2377-011 病例資料患者，女， 22 歲，因面部痘疤、毛孔粗大 3 年于 2014 年2月20日來我科門診行palomar激光第一次治療。治療前 為緩解疼痛外敷復(fù)方利多卡因乳膏（北京紫光制藥有限公 司，國藥準(zhǔn)字 H20063466 ，產(chǎn)品批號 1309051），既往曾用過 復(fù)方利多卡因注射液， 無過敏現(xiàn)象， 否認(rèn)藥物及食物過敏史。 涂抹雙側(cè)面部分別為 8cm*10cm ，并用保鮮膜封包， 1.5h 后 取下保鮮膜發(fā)現(xiàn)涂抹復(fù)方利多卡因乳膏部位出現(xiàn)散在約黃

2、豆至 1 分錢幣大小片狀鮮紅色斑片、丘疹，部分表面密集分 布約針尖至米粒大小水皰，破壁薄，皰液清，無破潰、滲出 （如圖）；患者訴敷藥 1h 時(shí)自感面部輕微灼熱、痛癢，現(xiàn)加 重。臨床診斷為復(fù)方利多卡因乳膏所致接觸性皮炎。立即用 0.9%生理鹽水無菌紗布反復(fù)擦拭干凈， 藍(lán)科膚寧冷敷每天兩 次，每次 20 分鐘，口服西替利嗪，每天一次，外用牛堿性 成纖維細(xì)胞生長因子外用凝膠， 每天兩次， 暫停行激光治療。 2 天后水皰干涸、結(jié)痂，痛癢基本消失； 3 周后皮疹完全消 褪；1 月后直接行激光治療，未出現(xiàn)不適反應(yīng)。2 討論 接觸性皮炎是皮膚或黏膜單次或多次接觸外源性物質(zhì) 后，在接觸部位甚至以外的部位發(fā)生的

3、炎癥性反應(yīng)，是臨床 上常見的變態(tài)反應(yīng)性皮膚病之一，過敏體質(zhì)者多發(fā)1 。臨床表現(xiàn)為皮損出現(xiàn)在與引發(fā)接觸性皮炎的物質(zhì)相接觸的部位， 邊界清晰，輕癥者皮膚出現(xiàn)水腫性紅斑、丘疹，嚴(yán)重者可出 現(xiàn)水皰、大皰甚或表皮松解壞死。本病有自限性，一般去除 病因后，處理得當(dāng)，12周可痊愈。如反復(fù)接觸或處理不當(dāng)， 可以轉(zhuǎn)為亞急性或慢性皮炎。接觸性皮炎主要分為二類，既 原發(fā)刺激性接觸性皮炎（接觸物對皮膚有直接的刺激）和變 態(tài)反應(yīng)性接觸性皮炎（接觸物對皮膚基本無刺激，再次接觸 可發(fā)生接觸性皮炎） 。誘因可分為動物性、 植物性和化學(xué)性 3 大類。接觸性皮炎的發(fā)病機(jī)理為 IV 型變態(tài)反應(yīng)。變應(yīng)原常為 小分子半抗原， 如磺胺、

4、 青霉素等藥物或油漆、 染料、 塑料、 農(nóng)藥等，病變多局限于接觸部位。有報(bào)道外敷中成藥物或佩 戴飾品可引起接觸皮炎 2， 3，但復(fù)方利多卡因乳膏引起接 觸性皮炎臨床非常少見，復(fù)方利多卡因乳膏是能夠滲透完整 皮膚達(dá)到真皮層的淺表鎮(zhèn)痛劑。其功效在于對淺表皮膚各種 各種治療起到鎮(zhèn)痛的作用。因復(fù)方利多卡因乳膏為復(fù)合制 劑，含有利多卡因、丙胺卡因和其他基質(zhì)，患者既往無利多 卡因過敏史，目前考慮乳膏其他成分過敏可能性較大，如需 明確過敏成分，需行進(jìn)一步檢測?；颊唠m不能明確接觸過其 他成分，根據(jù)短時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的皮疹，符合 IV 型變態(tài)反應(yīng)。在 今后如需應(yīng)用復(fù)方利多卡因乳膏時(shí)，首先需詳細(xì)詢問病史， 并與局部小面積涂抹觀察有無過敏現(xiàn)象，以免出現(xiàn)較嚴(yán)重過 敏反應(yīng)。參考文獻(xiàn)1 趙辨 .中國臨床皮膚病學(xué) M.4 版.南京：江蘇科學(xué)技 術(shù)出版社 2010： 7172 竇莉莉，李樹君，安培坤，等 .手鏈致接觸性皮炎一例J臨床皮膚科雜志，2014