《循證醫(yī)學(xué)簡(jiǎn)介》演示PPT

1、1 2 3 循證醫(yī)學(xué)循證醫(yī)學(xué)(Evidence-Based Medicine, EBM)(Evidence-Based Medicine, EBM) David Sackett ：慎重、準(zhǔn)確、合理地應(yīng)用當(dāng)前所能獲得的最慎重、準(zhǔn)確、合理地應(yīng)用當(dāng)前所能獲得的最 好的臨床研究依據(jù)，同時(shí)結(jié)合醫(yī)生的個(gè)人專(zhuān)業(yè)技能和臨床好的臨床研究依據(jù)，同時(shí)結(jié)合醫(yī)生的個(gè)人專(zhuān)業(yè)技能和臨床 經(jīng)驗(yàn)，考慮患者的價(jià)值和愿望，對(duì)患者采取正確的醫(yī)療措經(jīng)驗(yàn)，考慮患者的價(jià)值和愿望，對(duì)患者采取正確的醫(yī)療措 施。施。 u最佳臨床研究證據(jù)最佳臨床研究證據(jù) u醫(yī)師個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)和第一手臨床資料醫(yī)師個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)和第一手臨床資料 u患者的選擇和意愿患者的選擇

2、和意愿 4 u疾病譜發(fā)生改變疾病譜發(fā)生改變 u醫(yī)療模式轉(zhuǎn)變醫(yī)療模式轉(zhuǎn)變 u方法學(xué)的發(fā)展方法學(xué)的發(fā)展 u臨床證據(jù)的發(fā)展臨床證據(jù)的發(fā)展 u網(wǎng)絡(luò)及信息技術(shù)的發(fā)展網(wǎng)絡(luò)及信息技術(shù)的發(fā)展 u衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的發(fā)展衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的發(fā)展 5 1、發(fā)展歷史及關(guān)鍵人物發(fā)展歷史及關(guān)鍵人物 2020世紀(jì)世紀(jì)7070年代：年代：CochraneCochrane開(kāi)始大力宣傳開(kāi)始大力宣傳RCTRCT，并嘗試系統(tǒng)評(píng)價(jià)，并嘗試系統(tǒng)評(píng)價(jià) 8080年代初：年代初：SckettSckett用臨床流行病學(xué)方法和原理指導(dǎo)臨床實(shí)踐用臨床流行病學(xué)方法和原理指導(dǎo)臨床實(shí)踐 19921992年：年：GordonGordon在在JAMAJAMA上發(fā)表文章，首

3、創(chuàng)上發(fā)表文章，首創(chuàng)EBMEBM一詞一詞 19921992年：年：ChalmersChalmers創(chuàng)建英國(guó)創(chuàng)建英國(guó)CochraneCochrane中心中心 19931993年：年：ChalmersChalmers創(chuàng)建國(guó)際創(chuàng)建國(guó)際CochraneCochrane協(xié)作網(wǎng)，由協(xié)作網(wǎng)，由SckettSckett任主席任主席 19941994年：年：SckettSckett在牛津創(chuàng)辦第一個(gè)循證醫(yī)學(xué)中心在牛津創(chuàng)辦第一個(gè)循證醫(yī)學(xué)中心 19971997年：年：SckettSckett出版第一本循證醫(yī)學(xué)專(zhuān)著出版第一本循證醫(yī)學(xué)專(zhuān)著（20002000年第二版，年第二版，20052005年第三版）年第三版） 19991

4、999年年: : 我國(guó)在華西醫(yī)科大學(xué)成立了中國(guó)循證醫(yī)學(xué)我國(guó)在華西醫(yī)科大學(xué)成立了中國(guó)循證醫(yī)學(xué)/Cochrane/Cochrane中中 心心 6 2 2、循證醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域的發(fā)展、循證醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域的發(fā)展 決策與管理、教育改革、實(shí)踐指南、臨床試驗(yàn)報(bào)告規(guī)范決策與管理、教育改革、實(shí)踐指南、臨床試驗(yàn)報(bào)告規(guī)范 3 3、循證醫(yī)學(xué)方法學(xué)的發(fā)展、循證醫(yī)學(xué)方法學(xué)的發(fā)展 4 4、循證科學(xué)的提出：、循證科學(xué)的提出： EBM EBHC EBS 7 提供最佳證據(jù)提供最佳證據(jù) 實(shí)踐者實(shí)踐者:臨床流行病學(xué)家，各專(zhuān)業(yè)的臨床學(xué)家、臨床臨床流行病學(xué)家，各專(zhuān)業(yè)的臨床學(xué)家、臨床 統(tǒng)計(jì)學(xué)家、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)家和社會(huì)醫(yī)學(xué)家以及信息工作者統(tǒng)計(jì)學(xué)家、衛(wèi)

5、生統(tǒng)計(jì)學(xué)家和社會(huì)醫(yī)學(xué)家以及信息工作者 應(yīng)用最佳證據(jù)應(yīng)用最佳證據(jù) 實(shí)踐者實(shí)踐者:從事臨床醫(yī)學(xué)的醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療管理、衛(wèi)生從事臨床醫(yī)學(xué)的醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療管理、衛(wèi)生 政策的決策者政策的決策者 證據(jù)及其質(zhì)量是實(shí)踐循證醫(yī)學(xué)的關(guān)鍵！證據(jù)及其質(zhì)量是實(shí)踐循證醫(yī)學(xué)的關(guān)鍵！ 8 I I級(jí)級(jí)： 收集所有高質(zhì)量的收集所有高質(zhì)量的RCTRCT后作出的后作出的系統(tǒng)評(píng)價(jià)系統(tǒng)評(píng)價(jià) 或或MetaMeta分析分析結(jié)果結(jié)果 大樣本多中心隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)大樣本多中心隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn) IIII級(jí)級(jí)： 單個(gè)大樣本的單個(gè)大樣本的RCTRCT結(jié)果結(jié)果 IIIIII級(jí)級(jí)： 有對(duì)照但未用隨機(jī)方法分組的研究有對(duì)照但未用隨機(jī)方法分組的研究 病例對(duì)照研究和隊(duì)列研

6、究病例對(duì)照研究和隊(duì)列研究 IVIV級(jí)：級(jí)： 無(wú)對(duì)照的系列病例觀(guān)察無(wú)對(duì)照的系列病例觀(guān)察 V V級(jí)：級(jí)： 專(zhuān)家意見(jiàn)、描述性研究、病例報(bào)告專(zhuān)家意見(jiàn)、描述性研究、病例報(bào)告 論證強(qiáng)度逐漸降低論證強(qiáng)度逐漸降低 9 系統(tǒng)評(píng)價(jià)是系統(tǒng)評(píng)價(jià)是盡可能減少偏倚，接近真實(shí)的科學(xué)證據(jù)盡可能減少偏倚，接近真實(shí)的科學(xué)證據(jù) u全面收集全世界所有有關(guān)研究全面收集全世界所有有關(guān)研究 u對(duì)所有納入的研究逐個(gè)進(jìn)行嚴(yán)格評(píng)價(jià)對(duì)所有納入的研究逐個(gè)進(jìn)行嚴(yán)格評(píng)價(jià) u聯(lián)合所有研究結(jié)果進(jìn)行綜合分析和評(píng)價(jià)聯(lián)合所有研究結(jié)果進(jìn)行綜合分析和評(píng)價(jià) u必要時(shí)進(jìn)行必要時(shí)進(jìn)行 Meta-Meta-分析分析 u得出綜合結(jié)論（有效、無(wú)效、應(yīng)進(jìn)一步研究得出綜合結(jié)論（有效

7、、無(wú)效、應(yīng)進(jìn)一步研究) ) 10 廣義：系統(tǒng)評(píng)價(jià)的一種類(lèi)型廣義：系統(tǒng)評(píng)價(jià)的一種類(lèi)型( (目前普遍采用的定義目前普遍采用的定義) ) 用定量的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析、綜合、概括各研究結(jié)果的一種用定量的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析、綜合、概括各研究結(jié)果的一種 系統(tǒng)評(píng)價(jià)系統(tǒng)評(píng)價(jià)( (定量系統(tǒng)評(píng)價(jià)定量系統(tǒng)評(píng)價(jià)) )。 Meta-Meta-分析是一種系統(tǒng)評(píng)價(jià)，而系統(tǒng)評(píng)價(jià)可以是分析是一種系統(tǒng)評(píng)價(jià)，而系統(tǒng)評(píng)價(jià)可以是Meta-Meta-分析分析 也可以不是也可以不是Meta-Meta-分析。分析。 狹義：一種定量合成的統(tǒng)計(jì)分析方法狹義：一種定量合成的統(tǒng)計(jì)分析方法 11 基于問(wèn)題的研究基于問(wèn)題的研究 遵循證據(jù)的決策遵循證據(jù)的決策 關(guān)

8、注實(shí)踐的結(jié)果關(guān)注實(shí)踐的結(jié)果 后效評(píng)價(jià)，止于至善后效評(píng)價(jià)，止于至善 確定需解決的問(wèn)題確定需解決的問(wèn)題 嚴(yán)格評(píng)價(jià)證據(jù)嚴(yán)格評(píng)價(jià)證據(jù) 綜合分析證據(jù)綜合分析證據(jù)/用于決策用于決策 后效評(píng)價(jià)決策效果后效評(píng)價(jià)決策效果 系統(tǒng)全面地查找證據(jù)系統(tǒng)全面地查找證據(jù) 提出新問(wèn)題提出新問(wèn)題 12 v循證醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生和發(fā)展得益于臨床研究循證醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生和發(fā)展得益于臨床研究 數(shù)量增加、質(zhì)量提高，及信息加工傳播技數(shù)量增加、質(zhì)量提高，及信息加工傳播技 術(shù)的不斷發(fā)展和實(shí)用化術(shù)的不斷發(fā)展和實(shí)用化 v及時(shí)、系統(tǒng)地獲得最佳證據(jù)是循證醫(yī)學(xué)及時(shí)、系統(tǒng)地獲得最佳證據(jù)是循證醫(yī)學(xué) 研究和實(shí)踐的基礎(chǔ)研究和實(shí)踐的基礎(chǔ) v計(jì)算機(jī)輔助的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索是實(shí)踐循證

9、計(jì)算機(jī)輔助的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索是實(shí)踐循證 醫(yī)學(xué)應(yīng)掌握的核心技能醫(yī)學(xué)應(yīng)掌握的核心技能 13 l分析提出的臨床問(wèn)題分析提出的臨床問(wèn)題 l選擇檢索檢索方式和數(shù)據(jù)庫(kù)選擇檢索檢索方式和數(shù)據(jù)庫(kù) l制定檢索策略制定檢索策略 l判斷評(píng)估檢索到的證據(jù)判斷評(píng)估檢索到的證據(jù) l再次檢索再次檢索 14 l二次研究數(shù)據(jù)庫(kù)二次研究數(shù)據(jù)庫(kù) l二次期刊二次期刊 l原始研究數(shù)據(jù)庫(kù)原始研究數(shù)據(jù)庫(kù) l指南、衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估手冊(cè)指南、衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估手冊(cè) l其他網(wǎng)絡(luò)資源（如：在研其他網(wǎng)絡(luò)資源（如：在研/ /未發(fā)表的臨床試驗(yàn)）未發(fā)表的臨床試驗(yàn)） 15 /reviews/index.htm Cochrane

10、Cochrane圖書(shū)館是圖書(shū)館是CochraneCochrane協(xié)作網(wǎng)的主要產(chǎn)品，其內(nèi)容主要包括協(xié)作網(wǎng)的主要產(chǎn)品，其內(nèi)容主要包括: vCochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)資料庫(kù)系統(tǒng)評(píng)價(jià)資料庫(kù)（Cochrane Database of Systematic Review， CDSR） v療效評(píng)價(jià)文摘庫(kù)療效評(píng)價(jià)文摘庫(kù)（Database of Abstracts of Reviews of Effectiveness， DARE） vCochrane臨床對(duì)照試驗(yàn)注冊(cè)資料庫(kù)臨床對(duì)照試驗(yàn)注冊(cè)資料庫(kù)（CCTR） vCochrane方法學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)方法學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)（Cochrane Methodology Database）

11、v其他信息資源其他信息資源（Other Sources of Information） Cochrane LibraryCochrane Library光盤(pán)可檢索全文，因特網(wǎng)可免費(fèi)檢索摘要光盤(pán)可檢索全文，因特網(wǎng)可免費(fèi)檢索摘要 ( (英國(guó)的醫(yī)生可通過(guò)國(guó)家衛(wèi)生電子圖書(shū)館英國(guó)的醫(yī)生可通過(guò)國(guó)家衛(wèi)生電子圖書(shū)館http:/www.nelh.nhs.ukhttp:/www.nelh.nhs.uk 免費(fèi)檢索免費(fèi)檢索) ) 16 /reviews/index.htm 關(guān)鍵詞 簡(jiǎn)單檢 索 瀏覽檢索 檢索詞間默認(rèn)邏輯關(guān)系為檢索詞間默認(rèn)邏輯關(guān)系為ANDAND。詞組加雙引號(hào)，

12、系統(tǒng)將其作為特定短。詞組加雙引號(hào)，系統(tǒng)將其作為特定短 語(yǔ)檢索。支持語(yǔ)檢索。支持ANDAND、OROR、NOTNOT邏輯運(yùn)算邏輯運(yùn)算 17 檢索輸入框 檢索對(duì)象 布爾邏輯 字段限制(所有字段,標(biāo)題, 文摘正文) 截詞與否 命中結(jié)果概覽 18 19 20 21 OVID OVID數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)是美國(guó)數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)是美國(guó)OVID TechnologiesOVID Technologies公司的數(shù)公司的數(shù) 據(jù)庫(kù)在線(xiàn)服務(wù)系統(tǒng)，有大量信息資源據(jù)庫(kù)在線(xiàn)服務(wù)系統(tǒng)，有大量信息資源。其中其中： OVID EBM Reviews-EBMR數(shù)據(jù)庫(kù) 收錄收錄100100多種著名循證醫(yī)學(xué)期刊的循證醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)信息多種著名循證醫(yī)學(xué)期刊

13、的循證醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)信息 由四個(gè)重要數(shù)據(jù)庫(kù)組成：由四個(gè)重要數(shù)據(jù)庫(kù)組成： ACP Journal Club Cochrane Database of Systematic Reviews (CDSR) Database of Abstracts of Reviews of Effectiveness (DARE) Cochrane Central Register of Controlled Trials (CCTR ) 22 23 可同時(shí)檢索可同時(shí)檢索CochraneCochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)（系統(tǒng)評(píng)價(jià)（CDSRCDSR）摘要，）摘要，PubMedPubMed，NGCNGC（臨床實(shí)踐指（臨床實(shí)踐指 南

14、數(shù)據(jù)庫(kù)）、南數(shù)據(jù)庫(kù)）、AHRQAHRQ（美國(guó)衛(wèi)生研究質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)的資料庫(kù)）、（美國(guó)衛(wèi)生研究質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)的資料庫(kù)）、Merck ManualMerck Manual 等，并可針對(duì)病因、診斷、治療、預(yù)后等其中之一進(jìn)行檢索。等，并可針對(duì)病因、診斷、治療、預(yù)后等其中之一進(jìn)行檢索。 24 25 英國(guó)英國(guó)Oxford HS R其中間的方塊代表權(quán)重及樣本大小其中間的方塊代表權(quán)重及樣本大小 l 中線(xiàn)：二分類(lèi)資料中線(xiàn)：二分類(lèi)資料-OR/RR=1；連續(xù)性資料：；連續(xù)性資料：WMD/SMD=0 l最下方的棱型符號(hào)代表所納入試驗(yàn)的綜合結(jié)果最下方的棱型符號(hào)代表所納入試驗(yàn)的綜合結(jié)果 l短橫線(xiàn)短橫線(xiàn)/棱型符號(hào)與中線(xiàn)的關(guān)系：

15、棱型符號(hào)與中線(xiàn)的關(guān)系： 接觸或相交接觸或相交差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué) 意義；意義； 在中線(xiàn)左邊在中線(xiàn)左邊對(duì)不利結(jié)局（死亡，殘疾等）有效，對(duì)對(duì)不利結(jié)局（死亡，殘疾等）有效，對(duì) 有利結(jié)局（痊愈，恢復(fù)）無(wú)效；在中線(xiàn)右邊有利結(jié)局（痊愈，恢復(fù)）無(wú)效；在中線(xiàn)右邊相反相反 35 STATA是美國(guó)是美國(guó)Computer Resource Center研制的研制的 統(tǒng)計(jì)軟件統(tǒng)計(jì)軟件.從從85年起，推出了多個(gè)版本。年起，推出了多個(gè)版本。 該軟件可完成二分類(lèi)變量和連續(xù)性變量的該軟件可完成二分類(lèi)變量和連續(xù)性變量的Meta分析，分析， 也可進(jìn)行也可進(jìn)行Meta回歸分析，還可繪制回歸分析，還可繪制Meta分析相關(guān)圖形。分

16、析相關(guān)圖形。 國(guó)際權(quán)威的統(tǒng)計(jì)軟件，可完成各種國(guó)際權(quán)威的統(tǒng)計(jì)軟件，可完成各種Meta分析（包括分析（包括 數(shù)值、分類(lèi)資料及固定效應(yīng)、隨機(jī)效應(yīng)模型）的統(tǒng)計(jì)工作。數(shù)值、分類(lèi)資料及固定效應(yīng)、隨機(jī)效應(yīng)模型）的統(tǒng)計(jì)工作。 36 統(tǒng)計(jì)專(zhuān)用軟件，在其統(tǒng)計(jì)專(zhuān)用軟件，在其“Crosstable”菜單中，可完成菜單中，可完成 四格表資料四格表資料Meta分析的計(jì)算工作。分析的計(jì)算工作。 由于由于Meta分析計(jì)算公式較為簡(jiǎn)單，也可利用分析計(jì)算公式較為簡(jiǎn)單，也可利用Excel的的 公式計(jì)算與表格制作功能，完成公式計(jì)算與表格制作功能，完成Meta分析的計(jì)算工作。分析的計(jì)算工作。 37 實(shí)踐循證醫(yī)學(xué)需要較高的文獻(xiàn)檢索技能、

17、流行病實(shí)踐循證醫(yī)學(xué)需要較高的文獻(xiàn)檢索技能、流行病 學(xué)和統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)及醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)。學(xué)和統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)及醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)。 循證醫(yī)學(xué)目前并不完善，還要接受時(shí)間和實(shí)踐的循證醫(yī)學(xué)目前并不完善，還要接受時(shí)間和實(shí)踐的 檢驗(yàn)檢驗(yàn) 循證醫(yī)學(xué)并不是要取代經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，也不能取代經(jīng)循證醫(yī)學(xué)并不是要取代經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，也不能取代經(jīng) 驗(yàn)醫(yī)學(xué)驗(yàn)醫(yī)學(xué) 38 原始研究證據(jù)數(shù)據(jù)庫(kù)原始研究證據(jù)數(shù)據(jù)庫(kù): lMEDLINE, PubMedMEDLINE, PubMed lEMbase DatabaseEMbase Database l中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)(CBMdisc)(CBMdisc) l中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(kù)中文科技期刊數(shù)

18、據(jù)庫(kù)(VIPdata)(VIPdata) l中國(guó)循證醫(yī)學(xué)中國(guó)循證醫(yī)學(xué)/Cochrane/Cochrane中心數(shù)據(jù)庫(kù)中心數(shù)據(jù)庫(kù)(Chinese Evidence-Based (Chinese Evidence-Based Medicine/Cochrane Center DatabaseMedicine/Cochrane Center Database，CEBM/CCD): CEBM/CCDCEBM/CCD): CEBM/CCD是由中是由中 國(guó)循證醫(yī)學(xué)國(guó)循證醫(yī)學(xué)/Cochrane/Cochrane中心組織建立和更新的以中文發(fā)表的臨床干預(yù)性中心組織建立和更新的以中文發(fā)表的臨床干預(yù)性 隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)和

19、診斷試驗(yàn)數(shù)據(jù)庫(kù)。已收錄試驗(yàn)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)和診斷試驗(yàn)數(shù)據(jù)庫(kù)。已收錄試驗(yàn)2 2萬(wàn)余條。萬(wàn)余條。 l國(guó)立研究注冊(cè)國(guó)立研究注冊(cè)(The National Research Register(The National Research Register，NRR):NRRNRR):NRR是一個(gè)是一個(gè) 由英國(guó)國(guó)立衛(wèi)生服務(wù)部（由英國(guó)國(guó)立衛(wèi)生服務(wù)部（National Health Service NHSNational Health Service NHS）資助或關(guān)注）資助或關(guān)注 的在研或新近完成的臨床試驗(yàn)的數(shù)據(jù)庫(kù)。的在研或新近完成的臨床試驗(yàn)的數(shù)據(jù)庫(kù)。 39 二次研究數(shù)據(jù)庫(kù)二次研究數(shù)據(jù)庫(kù): lCochraneCo

20、chrane圖書(shū)館圖書(shū)館(Cochrane Library(Cochrane Library，CL)CL) lOvidOvid循證醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)循證醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù) l美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估與導(dǎo)向發(fā)布數(shù)據(jù)庫(kù)美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估與導(dǎo)向發(fā)布數(shù)據(jù)庫(kù) （National Institutes of Health Consensus Statements and National Institutes of Health Consensus Statements and Technology Assessment StatementsTechnology Assessment Statement

21、s， NIHCS & TASNIHCS & TAS） 由美國(guó)由美國(guó) NIHNIH的醫(yī)學(xué)應(yīng)用研究事務(wù)所的醫(yī)學(xué)應(yīng)用研究事務(wù)所(Office of Medical Applications (Office of Medical Applications of Research,OMAR)of Research,OMAR)制作，是一個(gè)關(guān)于衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估的數(shù)據(jù)庫(kù)。制作，是一個(gè)關(guān)于衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估的數(shù)據(jù)庫(kù)。 40 二次期刊二次期刊: l循證醫(yī)學(xué)雜志（循證醫(yī)學(xué)雜志（Evidence-Based MedicineEvidence-Based Medicine，EBMEBM） 雙月刊，由雙月刊，由BMJBMJ和美國(guó)內(nèi)

22、和美國(guó)內(nèi) 科醫(yī)生學(xué)院（科醫(yī)生學(xué)院（American College of Physicians ACPAmerican College of Physicians ACP）聯(lián)合主辦。為醫(yī)療衛(wèi)生）聯(lián)合主辦。為醫(yī)療衛(wèi)生 工作者自大量的國(guó)際性醫(yī)學(xué)雜志中篩選和提供全科、外科、兒科、產(chǎn)科和婦科工作者自大量的國(guó)際性醫(yī)學(xué)雜志中篩選和提供全科、外科、兒科、產(chǎn)科和婦科 方面的研究證據(jù)。方面的研究證據(jù)。 l美國(guó)內(nèi)科醫(yī)生學(xué)院雜志聯(lián)合（美國(guó)內(nèi)科醫(yī)生學(xué)院雜志聯(lián)合（ACP Journal ClubACP Journal Club） 雙月刊，由雙月刊，由ACPACP和美國(guó)內(nèi)和美國(guó)內(nèi) 科協(xié)會(huì)（科協(xié)會(huì)（ACPACPAmeric

23、an Society of Internal MedicineAmerican Society of Internal Medicine，ASIMASIM）聯(lián)合主辦。）聯(lián)合主辦。 旨在通過(guò)篩選和提供已出版的研究報(bào)道和文獻(xiàn)綜述的詳細(xì)文摘，使醫(yī)療衛(wèi)生工旨在通過(guò)篩選和提供已出版的研究報(bào)道和文獻(xiàn)綜述的詳細(xì)文摘，使醫(yī)療衛(wèi)生工 作者掌握治療、預(yù)防、診斷、病因、預(yù)后和衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)等方面的重要進(jìn)展。作者掌握治療、預(yù)防、診斷、病因、預(yù)后和衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)等方面的重要進(jìn)展。 lBandolier Bandolier 單月刊，由單月刊，由NHSNHS主辦。主要提供干預(yù)療效方面的最佳證據(jù)。主辦。主要提供干預(yù)療效方面的最佳證據(jù)

24、。 l循證護(hù)理雜志（循證護(hù)理雜志（Evidence-Based NursingEvidence-Based Nursing） 季刊，由英國(guó)皇家護(hù)士學(xué)院和季刊，由英國(guó)皇家護(hù)士學(xué)院和 BMJBMJ聯(lián)合主辦。是一個(gè)提供與護(hù)理相關(guān)的最好研究和最新證據(jù)的高質(zhì)量國(guó)際性聯(lián)合主辦。是一個(gè)提供與護(hù)理相關(guān)的最好研究和最新證據(jù)的高質(zhì)量國(guó)際性 新雜志。新雜志。 l循證衛(wèi)生保健雜志（循證衛(wèi)生保健雜志（EvidenceEvidenceBased Health CareBased Health Care） 季刊，由英國(guó)出版。季刊，由英國(guó)出版。 旨在為健康衛(wèi)生管理者和決策者提供健康保健金融、組織和管理方面的最佳證旨在為健康衛(wèi)

25、生管理者和決策者提供健康保健金融、組織和管理方面的最佳證 據(jù)。據(jù)。 41 指南指南: l國(guó)立指南庫(kù)（國(guó)立指南庫(kù)（National Guideline Clearinghouse National Guideline Clearinghouse NGCNGC） 是一個(gè)循證臨床實(shí)踐指南數(shù)據(jù)庫(kù)，由美國(guó)衛(wèi)生是一個(gè)循證臨床實(shí)踐指南數(shù)據(jù)庫(kù)，由美國(guó)衛(wèi)生 健康研究與質(zhì)量機(jī)構(gòu)（健康研究與質(zhì)量機(jī)構(gòu)（Agency for Healthcare Agency for Healthcare Research and Quality AHRQResearch and Quality AHRQ）、美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)）、美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì) （American Medical Association,AMAAmerican Medical Association,AMA）和美國(guó)衛(wèi)生）和美國(guó)衛(wèi)生 健康