ICU患者轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出標準【合集】4_第1頁
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1、目錄icu病人轉(zhuǎn)入和轉(zhuǎn)出標準(試行)1icu患者轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出標準3icu患者轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出標準6icu病人轉(zhuǎn)入和轉(zhuǎn)出標準(試行)根據(jù)衛(wèi)生部和山東省重癥醫(yī)學科建設與管理規(guī)范,特制定濱州醫(yī)學院附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學科收治標準和轉(zhuǎn)出標準。一、急性、可逆、已經(jīng)危及生命的器官功能不全,經(jīng)過重癥醫(yī)學科的嚴密監(jiān)測和加強治療短期內(nèi)可能得到恢復的患者。1.急性循環(huán)衰竭;2.各種因素所致的急性呼吸衰竭;3.重型復合性創(chuàng)傷;4.重癥急性胰腺炎;5.各種類型中毒病人;6.各種類型休克;7.重度妊娠并發(fā)癥、羊水栓塞;8.溺水、電擊傷復蘇后的病人;9.心跳呼吸驟停復蘇后;10.嚴重感染出現(xiàn)兩個以上的器官或系統(tǒng)損傷(sepsis);11

2、.嚴重水、電解質(zhì)及酸堿嚴重失衡者;12.急性神經(jīng)系統(tǒng)損傷(包括顱內(nèi)壓力升高);13.麻醉意外;二、存在各種高危因素,具有潛在生命危險,經(jīng)過重癥醫(yī)學科嚴密的監(jiān)測和適時有效治療可能減少死亡風險的患者。1.重大手術及高齡患者術后需要監(jiān)測重要器官生理功能的患者;2.術后生命體征不穩(wěn)定伴或不伴有器官功能障礙者;三、在慢性器官功能不全的基礎上,急性加重且危及生命,出現(xiàn)一個器官(或系統(tǒng))以上的損傷,經(jīng)過重癥醫(yī)學科的嚴密監(jiān)測和治療可能恢復到原來狀態(tài)的患者。1.慢性呼吸功能不全急性加重者;2.慢性心功能不全急性加重者;3.慢性腎功能不全急性加重者;4.各種代謝性疾病危象者;5.慢性肝功能不全急性加重者;以下情況

3、不列入icu的收治指征:1.對于目前無救治可能的急性或慢性疾病的終末狀態(tài)、不可逆性疾病,如惡性腫瘤晚期及腦死亡患者(作為臟器移植的供體者除外),不能從icu的加強監(jiān)護治療中獲益的患者等;2.精神病病人。二、轉(zhuǎn)出標準:1. 急性器官或系統(tǒng)功能衰竭已基本糾正,生命體征穩(wěn)定, 需要??七M一步治療;2.慢性系統(tǒng)、臟器功能不全的病因祛除,病情穩(wěn)定轉(zhuǎn)為慢性狀態(tài);3.病人不能繼續(xù)從加強監(jiān)護治療中獲益,沒有希望恢復健康并提高生活質(zhì)量的患者;4.不愿意接受加強監(jiān)護治療的患者(由患者或家屬簽字同意后轉(zhuǎn)出)。第2/3頁 濱州醫(yī)學院附屬醫(yī)院icu患者轉(zhuǎn)出規(guī)定(試行)1.患者的轉(zhuǎn)出,遵循病情及雙方科室共同協(xié)商決定,并告

4、知家屬。2.icu患者應經(jīng)icu上級醫(yī)師查房和允許轉(zhuǎn)出后,與接收科室負責醫(yī)師共同商定后方可轉(zhuǎn)出。3.患者轉(zhuǎn)入icu的原因基本去除,相應接收科室能繼續(xù)完成治療時,可考慮轉(zhuǎn)出。4.對于患者及其家屬要求或接收科室要求將患者轉(zhuǎn)出時,如病情不允許,須詳細告知病情及風險,其仍堅持的可考慮轉(zhuǎn)出,應請患者或其家屬在病歷中簽字確認。5.因基礎疾病的不可逆或植物狀態(tài)導致的不能撤機、或存在血管活性藥依賴的患者,以及其他非醫(yī)療原因在icu住院的患者,也應轉(zhuǎn)出icu。icu患者轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出標準一、重癥醫(yī)學科病人收治標準總則1. 急性、可逆、已經(jīng)危及生命的臟器功能不全,經(jīng)過嚴密監(jiān)測和加強治療短期內(nèi)可能得到康復的患者。2. 存

5、在各種高危因素,具有潛在生命危險,經(jīng)過嚴格監(jiān)護和有效治療可能減少死亡風險的患者。3. 在慢性臟器功能不全的基礎上,出現(xiàn)急性加重且危及生命,經(jīng)過嚴密監(jiān)測和治療可能恢復到原來狀態(tài)。二、重癥醫(yī)學科病人收治標準細則1. 心跳呼吸驟停;2. 各種類型休克;3. 多器官功能衰竭綜合征;4. 嚴重創(chuàng)傷及多發(fā)傷;5. 急性昏迷;6. 急性呼吸衰竭和急性呼吸窘迫綜合癥;7. 哮喘持續(xù)狀態(tài);8. 大咯血、消化道大出血等嚴重出凝血障礙;9. 急性肺水腫;10. 不穩(wěn)定性心絞痛,致命性心律失常,急性心力衰竭,高血壓危象等嚴重血流動力學紊亂情況;11. 急性腎功能不全;12. 重大高危手術圍手術期監(jiān)護;13. 內(nèi)分泌危

6、象;14. 嚴重水電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂;15. 中毒、中暑、溺水、電擊等;16. 膿毒癥。四、重癥醫(yī)學科病人轉(zhuǎn)出總則1. 急性器官或系統(tǒng)功能衰竭已基本糾正,需要其他??七M一步治療。2. 病情轉(zhuǎn)入慢性狀態(tài)。3. 患者不能從繼續(xù)加強監(jiān)測治療中獲益。4. 患者或家屬因個人原因自行要求轉(zhuǎn)出,管床醫(yī)生告知患者病情及相應風險,患者或家屬簽署知情同意書并同意自行承擔相應責任后可以考慮轉(zhuǎn)出。五、重癥醫(yī)學科病人轉(zhuǎn)出制度1. 患者需要轉(zhuǎn)回原臨床???,管床醫(yī)生需充分向患者或家屬告知患者病情及途中風險,取得家屬同意并簽字后,方可進行轉(zhuǎn)科(院)事宜。2. 根據(jù)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑,進行轉(zhuǎn)移前患者各項護理準備,并通知接收科室的護士。

7、3. 檢查患者護理記錄齊全,記錄內(nèi)容完整。4. 檢查患者的個人衛(wèi)生:轉(zhuǎn)出時患者手足、會陰、皮膚清潔。5. 檢查各管道應清潔通暢,固定合理、牢固、引流袋清潔。注明插管、換管日期、時間、傷口敷料干燥清潔。6. 檢查靜脈穿刺部位。保持靜脈輸液通暢,所用藥物標志清楚。7. 備妥病歷記錄、各種檢查膠片、有關藥品和患者的物品準備移交。8. 向接收科室護士介紹患者的情況:姓名、診斷、主要治療、皮膚及各種管道情況。轉(zhuǎn)科(院)繼續(xù)治療原發(fā)病時,由醫(yī)生向家屬交代。9. 根據(jù)患者病情危重程度,安排醫(yī)師護士陪同。10. 轉(zhuǎn)科(院)途中備好必要的搶救藥品及用物。認真觀察患者病情變化,保證各種管路通暢。11. 到達新科室

8、(院)后,認真與該科室(院)的主管醫(yī)生、護士進行床旁交接班,由交、接雙方填寫交接記錄。icu患者轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出標準一、重癥醫(yī)學科病人收治標準總則1. 急性、可逆、已經(jīng)危及生命的臟器功能不全,經(jīng)過嚴密監(jiān)測和加強治療短期內(nèi)可能得到康復的患者。2. 存在各種高危因素,具有潛在生命危險,經(jīng)過嚴格監(jiān)護和有效治療可能減少死亡風險的患者。3. 在慢性臟器功能不全的基礎上,出現(xiàn)急性加重且危及生命,經(jīng)過嚴密監(jiān)測和治療可能恢復到原來狀態(tài)。二、重癥醫(yī)學科病人收治標準細則1. 心跳呼吸驟停;2. 各種類型休克;3. 多器官功能衰竭綜合征;4. 嚴重創(chuàng)傷及多發(fā)傷;5. 急性昏迷;6. 急性呼吸衰竭和急性呼吸窘迫綜合癥;7.

9、 哮喘持續(xù)狀態(tài);8. 大咯血、消化道大出血等嚴重出凝血障礙;9. 急性肺水腫;10. 不穩(wěn)定性心絞痛,急性心肌梗死,致命性心律失常,急性心力衰竭,高血壓危象等嚴重血流動力學紊亂情況;11. 急性腎功能不全;12. 重大高危手術圍手術期監(jiān)護;13. 內(nèi)分泌危象;14. 嚴重水電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂;15. 中毒、中暑、溺水、電擊等;16. 膿毒癥。四、重癥醫(yī)學科病人轉(zhuǎn)出總則 1. 急性器官或系統(tǒng)功能衰竭已基本糾正,需要其他??七M一步治療。 2. 病情轉(zhuǎn)入慢性狀態(tài)。 3. 患者不能從繼續(xù)加強監(jiān)測治療中獲益。 4. 患者或家屬因個人原因自行要求轉(zhuǎn)出,管床醫(yī)生告知患者病情及相應風險,患者或家屬簽署知情同

10、意書并同意自行承擔相應責任后可以考慮轉(zhuǎn)出。五、重癥醫(yī)學科病人轉(zhuǎn)出制度1. 患者需要轉(zhuǎn)回原臨床專科,管床醫(yī)生需充分向患者或家屬告知患者病情及途中風險,取得家屬同意并簽字后,方可進行轉(zhuǎn)科(院)事宜。 2. 根據(jù)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑,進行轉(zhuǎn)移前患者各項護理準備,并通知接收科室的護士。 3. 檢查患者護理記錄齊全,記錄內(nèi)容完整。 4. 檢查患者的個人衛(wèi)生:轉(zhuǎn)出時患者手足、會陰、皮膚清潔。5. 檢查各管道應清潔通暢,固定合理、牢固、引流袋清潔。注明插管、換管日期、時間、傷口敷料干燥清潔。 6. 檢查靜脈穿刺部位。保持靜脈輸液通暢,所用藥物標志清楚。 7. 備妥病歷記錄、各種檢查膠片、有關藥品和患者的物品準備移交。 8. 向接收科室護士介紹患者的情況:姓名、診斷、主

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