排污申報登記表(空白)

1、排污類型污水廢氣固體廢物噪聲申報登記代碼 排放污染物申報登記表（試行）申報年度：行政區(qū)劃代碼 -單位名稱（蓋章） 法定代表人（簽章） 申報單位法人代碼-（）填 表 人 報 出 日 期： 年 月 日國家環(huán)境保護(hù)總局 制審核意見經(jīng)辦人意見：經(jīng)辦人： 年 月 日環(huán)境監(jiān)察機(jī)構(gòu)審核意見：負(fù)責(zé)人： 單位（蓋章） 年 月 日本申報表需附的相關(guān)材料：1、污染源監(jiān)測報告單復(fù)印件；2、單位的用水情況單復(fù)印件；3、燃料檢測單復(fù)印件；4、申報登記表格中需排污單位測算的數(shù)據(jù)應(yīng)提供數(shù)據(jù)的計算說明；5、有關(guān)的原輔材料購進(jìn)、產(chǎn)品銷售等情況資料；6、當(dāng)年新增排放口情況說明；7、其他需要補(bǔ)充的材料：（1）（2）（3）一、基本情況

2、及上年污染物排放情況表1-1單位基本信息1.單位地址省(自治區(qū)、直轄市) 市(地、州、盟) 縣(市、旗、區(qū)) 鄉(xiāng)、鎮(zhèn)及街(道、路) 號2.中心經(jīng)度4.單位環(huán)保機(jī)構(gòu)名稱6.聯(lián)系人7.電話/傳真3.中心緯度5.專職環(huán)保人員數(shù)8.電子郵件9.通訊地址 10.郵政編碼 11.裝機(jī)容量30萬千瓦以上的電力企業(yè)是 否12.投產(chǎn)（開業(yè)）日期13.上年生產(chǎn)（經(jīng)營）天數(shù)14.年末職工人數(shù)15.企業(yè)規(guī)模16.單位類別17.登記注冊類型18.隸屬關(guān)系19.行業(yè)類別20.開戶行21.帳號22.上年總產(chǎn)值（萬元）23.上年利稅金額（萬元）24.上年“三廢”綜合利用產(chǎn)品產(chǎn)值（萬元）25.上年末固定資產(chǎn)原值（萬元）26.環(huán)

3、保設(shè)施原值（萬元）27.污水治理設(shè)施數(shù)（套）28.污水治理設(shè)施處理能力（噸/日）29.上年污水治理設(shè)施運(yùn)行費(fèi)用（萬元）30.鍋爐數(shù)（臺）32.其中煙塵排放達(dá)標(biāo)數(shù)臺蒸噸34.工業(yè)爐窯數(shù)（座）35.其中煙塵排放達(dá)標(biāo)數(shù)（座）31.鍋爐總蒸噸數(shù)33.其中二氧化硫排放達(dá)標(biāo)數(shù)臺蒸噸36.其中二氧化硫排放達(dá)標(biāo)數(shù)（座）37.廢氣治理設(shè)施數(shù)（套）38.廢氣治理設(shè)施處理能力（標(biāo)立方米/時）40.脫硫設(shè)施數(shù)（套）41.脫硫設(shè)施脫硫能力（千克/時）39.上年廢氣治理設(shè)施運(yùn)行費(fèi)用（萬元）排污許可證42.編號43.發(fā)證日期44.是否重點污染源國家級省 級地市級45.上年繳納排污費(fèi)總額（萬元）46.上年環(huán)境違法罰款（萬元）

4、否 表內(nèi)指標(biāo)關(guān)系：3032，3033，3435，3436，3740表1-2上年污染治理設(shè)施情況1.治理設(shè)施名稱2.污染 類別3.處理方法4.設(shè)計處理能力5.處理量*6.排向的排放口名稱及編號7.運(yùn)行 天數(shù)8.運(yùn)行費(fèi)用（萬元）9.投入使用日期備注：1、計量單位：處理能力-污水（噸/日）、廢氣（標(biāo)立方米/小時）、固體廢物（噸/日）；年處理量-污水（萬噸）、廢氣（萬標(biāo)立方米）、固體廢物（噸）。2、如上表中治理設(shè)施為固體廢物的處理設(shè)施，對表中“*”項指標(biāo)不用填寫。表1-3上年主要產(chǎn)品、原輔材料年產(chǎn)（用）量1.主要產(chǎn)品名稱2.計量 單位3.設(shè)計年產(chǎn)量4.年產(chǎn)量5.主要原輔材料名稱2.計量 單位6.用（耗

5、）量7.單位產(chǎn)品用水量（噸）8.單位產(chǎn)品能耗量（噸標(biāo)煤）9.其中單位產(chǎn)品煤耗量（噸）表1-4上年單位產(chǎn)品排污量1.主要產(chǎn)品名稱2.計量 單位3.單位產(chǎn)品污水排放量（噸）單位產(chǎn)品污水中主要污染物排放量6.單位產(chǎn)品廢氣排放量（標(biāo)立方米）單位產(chǎn)品廢氣中主要污染物排放量4.污染物名稱5.排放量（千克）7.污染物名稱8.排放量（千克）表1-5上年能源消耗情況燃料種類固體燃料液體燃料氣體燃料煤炭4.其他固體燃料（噸）油類燃料9.其他液體燃料（噸）10.天然氣（萬標(biāo)立方米）11.其他氣體燃料（萬標(biāo)立方米）1.合計（噸）2.燃料煤（噸）3.原料煤（噸）5.合計（噸）6.重油（噸）7.柴油（噸）8.其他油類燃料

6、（噸）消耗量（噸或萬標(biāo)立方米）硫份（）灰份（）表1-6上年用水情況(單位：萬噸)1.用水總量新鮮用水量重復(fù)用水2.合計3.自來水4.地下水5.地表水6.其他水7.重復(fù)用水量8.重復(fù)用水率(%)表內(nèi)指標(biāo)關(guān)系：1=2+7，2=3+4+5+6，8=（71）100%表1-7上年污水及污染物排放匯總情況1.排放口數(shù)量（個）2.污水排放量（萬噸）其中3.達(dá)標(biāo)排放量（萬噸）4.超標(biāo)排放量（萬噸）5.直接排入海量（萬噸）6.直接排入江河湖庫量（萬噸）7.排入城市管網(wǎng)量（萬噸）9.其他去向量（萬噸）8.其中排入城鎮(zhèn)污水處理廠量10.污染物名稱11.去除量（噸）12.其中當(dāng)年新增設(shè)施去除量（噸）排放量（噸）10.

7、污染物名稱11.去除量（噸）12.其中當(dāng)年新增設(shè)施去除量（噸）排放量（噸）13.合計14.達(dá)標(biāo)量15.超標(biāo)量13.合計14.達(dá)標(biāo)量15.超標(biāo)量汞石油類鎘氨氮六價鉻懸浮物鉛砷揮發(fā)酚氰化物化學(xué)需氧量表內(nèi)指標(biāo)關(guān)系：2=3+4=5+6+7+9，78，1112，13=14+15表1-8上年廢氣及污染物排放匯總情況1.排放口數(shù)量（個）2.其中工藝廢氣排放口數(shù)量（個）3.其中燃燒廢氣排放口數(shù)量（個）4.廢氣排放量（萬標(biāo)立米）5.其中工藝廢氣排放量（萬標(biāo)立米）6.其中燃燒廢氣排放量（萬標(biāo)立米）7.污染物名稱去除量（噸）排放量（噸）8.合計9.其中當(dāng)年新增設(shè)施去除量10.其中燃燒廢氣去除量11.其中工藝廢氣去除

8、量排放量合計其中：燃燒廢氣排放量其中：工藝廢氣排放量12.合計13.達(dá)標(biāo)量14.超標(biāo)量15.合計16.達(dá)標(biāo)量17.超標(biāo)量18.合計19.達(dá)標(biāo)量20.超標(biāo)量二氧化硫煙塵工業(yè)粉塵-氮氧化物揮發(fā)性有機(jī)溶劑表內(nèi)指標(biāo)關(guān)系：1=2+3，4=5+6，8=10+11，89，12=13+14=15+18，13=16+19，14=17+20，15=16+17，18=19+20表1-9上年固體廢物產(chǎn)生及去向情況(單位：噸)1.固體廢物名稱2.產(chǎn)生量3.主要有害成分綜合利用量處置量貯存量14.歷年累計貯存量15.排放量16.是否辦理轉(zhuǎn)移聯(lián)單4.合計5.其中綜合利用往年貯存量6.合計7.符合環(huán)保標(biāo)準(zhǔn)處置量8.不符合環(huán)保

9、標(biāo)準(zhǔn)處置量9.其中運(yùn)往集中處置廠量10.處置往年貯存量11.合計12.符合環(huán)保標(biāo)準(zhǔn)貯存量13.不符合環(huán)保標(biāo)準(zhǔn)貯存量危險廢物其中：含鉻廢物 含銅廢物 含鉛廢物 廢有機(jī)溶劑 廢礦物質(zhì) 醫(yī)療廢物 其他冶煉渣粉煤灰-爐渣煤矸石尾礦放射性廢物其他廢物合計-備注：危險廢物包括醫(yī)療廢物；按照國家危險廢物名錄，醫(yī)療廢物包括醫(yī)院臨床廢物、醫(yī)藥廢物和廢藥物/藥品三類。表內(nèi)指標(biāo)關(guān)系：2=(4-5)+(6-10)+11+15，6=7+8，11=12+1314表1-10上年工業(yè)企業(yè)污染治理項目建設(shè)情況1.污染治理項目名稱2.治理類型3.開工年月4.建成投產(chǎn)年月5.計劃總投資（萬元）6.至上年底累計完成投資（萬元）上年完

10、成投資及資金來源（萬元）14.上年竣工項目設(shè)計及新增處理能力7.合計8.國家預(yù)算內(nèi)資金9.環(huán)境保護(hù)專項資金其他資金10.合計其中11.國內(nèi) 貸款12.利用 外資13.企業(yè) 自籌備注：1、前年已竣工投入使用的項目不再填報，已納入建設(shè)項目環(huán)境保護(hù)“三同時”管理的項目不再填報；2、廢水治理設(shè)計能力單位為噸/日，廢氣治理設(shè)計能力單位為標(biāo)立方米/時，固體廢物治理設(shè)計能力單位為噸/日，噪聲治理填降低“分貝”值。表內(nèi)指標(biāo)關(guān)系：67，7=8+9+10表1-11排污許可證情況污水1.污染物名稱2.污水中污染物允許排放量（噸/年）3.最高允許排放濃度（毫克/升）廢氣5.污染物名稱6.廢氣中污染物允許排放量（噸/年

11、）7.最高允許排放濃度（毫克/立方米）4.污水允許排放量（萬噸/年）8.廢氣允許排放量（萬標(biāo)立米/年）圖1單位平面示意圖圖2生產(chǎn)工藝示意圖圖3主要污染治理工藝示意圖對污水、廢氣、固體廢物和噪聲等的污染治理工藝分別繪出示意圖。表2-1污水排放口上年排放情況1.排放口名稱2.排放口編號3.排放口位置4.經(jīng)度6.功能區(qū)類別5.緯度7.執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)類別9.排放天數(shù)11.排放去向13.污水排放量（萬噸）14.其中達(dá)標(biāo)排放量（萬噸）8.污水排放規(guī)律10.排放時間（小時/天）12.水體名稱15.其中超標(biāo)排放量（萬噸）16.排放 月份01月02月03月04月05月06月07月08月09月10月11月12月17.最

12、近一次建設(shè)的項目名稱18.建設(shè)日期19.污染源自動監(jiān)控儀器名稱20.污染物名稱污染物排放量（噸）20.污染物名稱污染物排放量（噸）21.合計其中21.合計其中22.達(dá)標(biāo)排放量23.超標(biāo)排放量22.達(dá)標(biāo)排放量23.超標(biāo)排放量汞石油類鎘氨氮六價鉻懸浮物鉛砷揮發(fā)酚氰化物化學(xué)需氧量備注：執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)類別分為1國家排放標(biāo)準(zhǔn)2地方排放標(biāo)準(zhǔn)3行業(yè)排放標(biāo)準(zhǔn)。表內(nèi)指標(biāo)關(guān)系：13=14+15，21=22+23表2-2廢氣排放口上年排放情況1.排放口名稱2.排放口編號3.排放口位置4.經(jīng)度6.功能區(qū)類別5.緯度7.執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)類別8.是否兩控區(qū)是 否9.排放口類型工藝廢氣排放口 燃燒廢氣排放口 10.設(shè)備名稱11.廢氣排放規(guī)律12.排放 天數(shù)13.排放時間（小時/天）14.排放口高度（米）15.出口內(nèi)徑（米）*16.裝機(jī)容量（萬千瓦）17.廢氣排放量（萬標(biāo)立米）18.其中達(dá)標(biāo)排放量（萬標(biāo)立米）20.排放月份01月02月03月04月05月06月07月08月09月10月11月12月21.污染源自動監(jiān)控儀器名稱19.其中超標(biāo)排放量（萬標(biāo)立米）22.污染物名稱污染物排