燒傷冷傷蛇咬傷的現(xiàn)場(chǎng)急救

1、燒燒 傷傷 燒傷是由各種致熱因子引起的損傷。燒傷是由各種致熱因子引起的損傷。 1. 致傷原因：熱、電、化學(xué)、放射致傷原因：熱、電、化學(xué)、放射 2. 病理改變：局部、全身病理改變：局部、全身 3. 燒傷程度的估計(jì)燒傷程度的估計(jì) 根據(jù)燒傷面積和深度根據(jù)燒傷面積和深度 1）面積估計(jì)：中國(guó)九分法、手掌法）面積估計(jì)：中國(guó)九分法、手掌法 2）深度估計(jì)：）深度估計(jì)： 三度四分法三度四分法 嚴(yán)重?zé)齻c燙傷嚴(yán)重?zé)齻c燙傷 熱力燒傷現(xiàn)場(chǎng)急救熱力燒傷現(xiàn)場(chǎng)急救 要點(diǎn)要點(diǎn): 消除原因、冷卻降溫、保護(hù)創(chuàng)面消除原因、冷卻降溫、保護(hù)創(chuàng)面 應(yīng)急處理、尋求幫助應(yīng)急處理、尋求幫助 1、撲滅火焰厚重濕布、撲滅火焰厚重濕布 勿奔跑、呼

2、喊勿奔跑、呼喊 、手撲、手撲 （自救（自救脫衣、滾滅，水淋、跳水）脫衣、滾滅，水淋、跳水） 2、降溫即用冷水沖傷口、降溫即用冷水沖傷口10分鐘分鐘 （小面積燒傷（小面積燒傷冷水浸泡冷水浸泡 有色藥物有色藥物 電燒傷 有兩種情況：有兩種情況： 1、電火花燒傷（如上所述）、電火花燒傷（如上所述） 2、電接觸燒傷、電接觸燒傷 w傷情取決因素：接觸時(shí)間、電流強(qiáng)度、電流性傷情取決因素：接觸時(shí)間、電流強(qiáng)度、電流性 質(zhì)、電流徑路等質(zhì)、電流徑路等 w電流在組織中傳導(dǎo)產(chǎn)熱致組織細(xì)胞蛋白質(zhì)變電流在組織中傳導(dǎo)產(chǎn)熱致組織細(xì)胞蛋白質(zhì)變 性，血管栓塞，形成性，血管栓塞，形成“夾心夾心”樣壞死。樣壞死。 電燒傷特點(diǎn)：電燒傷

3、特點(diǎn)： 急救與處理急救與處理 1、斷電源（拉電閘、撥電線），離現(xiàn)場(chǎng)、斷電源（拉電閘、撥電線），離現(xiàn)場(chǎng) 2、心跳驟停心肺復(fù)蘇、心跳驟停心肺復(fù)蘇 3、保護(hù)傷處清潔干燥，防感染、保護(hù)傷處清潔干燥，防感染 4、盡快送院盡早手術(shù)促進(jìn)愈合、盡快送院盡早手術(shù)促進(jìn)愈合 v 特點(diǎn)：特點(diǎn)： n有些化學(xué)物品接觸人體立即損傷外，還可繼續(xù)有些化學(xué)物品接觸人體立即損傷外，還可繼續(xù) 侵入或被吸收，導(dǎo)致進(jìn)行性局部損害或全身性侵入或被吸收，導(dǎo)致進(jìn)行性局部損害或全身性 中毒中毒 n損害程度與化學(xué)物品的性質(zhì)有關(guān)外，還取決于損害程度與化學(xué)物品的性質(zhì)有關(guān)外，還取決于 劑量、濃度、和接觸時(shí)間長(zhǎng)短劑量、濃度、和接觸時(shí)間長(zhǎng)短 酸燒傷酸燒傷

4、v強(qiáng)酸（硫酸、硝酸、鹽酸）強(qiáng)酸（硫酸、硝酸、鹽酸） 使組織細(xì)胞脫水，與蛋白質(zhì)結(jié)合成酸性凝固蛋 白鹽。 v石炭酸石炭酸 使細(xì)胞脫水變性壞死，作用較強(qiáng)酸弱。 創(chuàng)面創(chuàng)面 蠟白蠟白/灰黃灰黃/青灰色痂皮青灰色痂皮 還能滲入血液使腎等臟器受損還能滲入血液使腎等臟器受損 n 不易溶于水，易溶于酒精不易溶于水，易溶于酒精 v氫氟酸氫氟酸 n汽態(tài)、液態(tài)皮膚起汽態(tài)、液態(tài)皮膚起水皰水皰，壞死成，壞死成褐色硬痂褐色硬痂 n不斷侵蝕不斷侵蝕皮下脂肪肌肉，甚至使骨脫鈣壞死皮下脂肪肌肉，甚至使骨脫鈣壞死 堿燒傷堿燒傷 n氫氧化鈉（鉀）氫氧化鈉（鉀）：使組織細(xì)胞變性，形 成可溶性蛋白鹽皂化脂肪，不斷向深部 侵害。 n生石灰

5、（氫氧化鈣）、電石（生石灰（氫氧化鈣）、電石（C2Ca）： 因遇水產(chǎn)熱，兼有堿和熱力損傷的特性 磷燒傷磷燒傷 n空氣中自燃致傷，煙霧吸入致肺水腫肺水腫。 n無(wú)機(jī)磷經(jīng)創(chuàng)面吸收可致肝、腎等損害肝、腎等損害。 連續(xù)大量連續(xù)大量水沖水沖 30分鐘）分鐘） 化學(xué)品眼睛燒傷急救 化學(xué)品消化道燒傷急救 n誤服酸即服誤服酸即服雞蛋清雞蛋清、牛奶牛奶、豆?jié){豆?jié){ n誤服堿即服誤服堿即服食醋食醋、5%醋酸醋酸、清水清水， 后服后服牛乳牛乳 / 蛋清蛋清 / 植物油植物油 200 毫升毫升 n禁止洗胃禁止洗胃 冷冷 傷傷 非凍結(jié)性冷傷 10至冰點(diǎn)至冰點(diǎn)低溫加潮濕環(huán)境所致低溫加潮濕環(huán)境所致 血管收縮、血管收縮、血流滯緩

6、血流滯緩 血管血管擴(kuò)張擴(kuò)張、滲出、滲出積液積液 血管血管血栓、血栓、組織組織壞死壞死 n開始不覺，出現(xiàn)紅腫始能察覺開始不覺，出現(xiàn)紅腫始能察覺 n 溫暖時(shí)溫暖時(shí)癢癢 / 痛痛、水皰水皰 n 合并感染糜爛或合并感染糜爛或潰瘍潰瘍 非凍結(jié)性冷傷非凍結(jié)性冷傷預(yù)防與治療：預(yù)防與治療： w防寒保暖，寒冷環(huán)境防凍瘡霜。防寒保暖，寒冷環(huán)境防凍瘡霜。 w發(fā)生凍瘡后局部表皮存在發(fā)生凍瘡后局部表皮存在涂?jī)霪徃唷Ｍ績(jī)霪徃唷?w已糜爛或潰瘍者已糜爛或潰瘍者抗菌藥物軟膏。抗菌藥物軟膏。 w戰(zhàn)壕戰(zhàn)壕/水浸足水浸足盡早脫離濕冷，置溫暖干燥環(huán)盡早脫離濕冷，置溫暖干燥環(huán) 境，抬高患肢、減輕水腫、避免壓迫境，抬高患肢、減輕水腫、避

7、免壓迫 凍結(jié)性冷傷 由冰點(diǎn)由冰點(diǎn)低溫所致，低溫所致，分局部和全身凍傷分局部和全身凍傷 n局部局部血管收縮；血管收縮；時(shí)間長(zhǎng)時(shí)間長(zhǎng) / 溫度低細(xì)胞溫度低細(xì)胞 外、內(nèi)液冰晶外、內(nèi)液冰晶 n凍融后凍融后血管擴(kuò)張血管擴(kuò)張. 充血滲出充血滲出. 血栓血栓形成形成 n心腦血管及其它器官損害，可直接致死心腦血管及其它器官損害，可直接致死 損傷特點(diǎn)：損傷特點(diǎn)： 0 傷及表皮層局部傷及表皮層局部紅腫紅腫，發(fā)熱、癢、痛，發(fā)熱、癢、痛 0 達(dá)真皮層局部紅腫明顯，達(dá)真皮層局部紅腫明顯，水皰水皰形成形成 0 皮膚全層皮膚全層 / 深達(dá)皮下組織創(chuàng)面蒼白深達(dá)皮下組織創(chuàng)面蒼白 黑褐色黑褐色，知覺消失、，知覺消失、血性水皰血性

8、水皰 0 損傷達(dá)肌、骨等，組織損傷達(dá)肌、骨等，組織壞死壞死 凍結(jié)性冷傷凍結(jié)性冷傷的急救的急救 w脫離低溫環(huán)境（室溫脫離低溫環(huán)境（室溫15-30） w脫除潮濕衣服，衣服、鞋襪；連同肢體凍結(jié)者脫除潮濕衣服，衣服、鞋襪；連同肢體凍結(jié)者 溫水（溫水（40） 使冰凍融化后脫下或剪開。使冰凍融化后脫下或剪開。 w即復(fù)溫：溫水（即復(fù)溫：溫水（40-42）浸泡（）浸泡（20-30分鐘）分鐘） 肢端轉(zhuǎn)紅潤(rùn)、皮溫達(dá)肢端轉(zhuǎn)紅潤(rùn)、皮溫達(dá)36（可輕按摩）（可輕按摩） w若無(wú)溫水傷肢置于救護(hù)者懷中復(fù)溫若無(wú)溫水傷肢置于救護(hù)者懷中復(fù)溫 w若昏迷者體溫恢復(fù)后若昏迷者體溫恢復(fù)后10分鐘可清醒，如覺疼分鐘可清醒，如覺疼 痛痛 鎮(zhèn)靜

9、止痛鎮(zhèn)靜止痛 w全身凍傷，體溫全身凍傷，體溫20 勿睡、振作活動(dòng)勿睡、振作活動(dòng) 毒蛇咬傷 n毒蛇與無(wú)毒蛇區(qū)別毒蛇與無(wú)毒蛇區(qū)別 n有毒有毒: 頭三角頭三角. 色彩斑紋鮮明色彩斑紋鮮明. 有毒牙有毒牙 n無(wú)毒無(wú)毒: 頭橢園頭橢園. 色彩斑紋不清色彩斑紋不清. 無(wú)毒牙無(wú)毒牙 n蛇毒分類蛇毒分類 神經(jīng)毒神經(jīng)毒（金環(huán)蛇、銀環(huán)蛇）（金環(huán)蛇、銀環(huán)蛇） 血循毒血循毒（竹葉青、五步蛇）（竹葉青、五步蛇） 混合毒混合毒（腹蛇、眼鏡蛇）（腹蛇、眼鏡蛇） 原則：原則：阻止蛇毒吸收、促使蛇毒排出阻止蛇毒吸收、促使蛇毒排出 毒蛇咬傷的急救毒蛇咬傷的急救 n勿奔跑、就地急救勿奔跑、就地急救 n繃扎傷口上方繃扎傷口上方5-1

10、0cm（足咬傷足咬傷 踝踝. 小腿）小腿） （阻斷靜脈、淋巴回流）阻斷靜脈、淋巴回流） n沖洗清水沖洗清水3%雙氧水雙氧水/0.05% P P n排毒切開真皮排毒切開真皮 / 針扎腫脹皮膚針扎腫脹皮膚 吸乳器、口吸（無(wú)?。?、擠吸乳器、口吸（無(wú)病）、擠 n患肢下垂患肢下垂 n解毒藥物廣州解毒藥物廣州/上海上海/南通（季德勝）南通（季德勝） 蛇藥即服蛇藥即服20片，隔片，隔6h 10片片 謝謝 謝謝 v 特點(diǎn)：特點(diǎn)： n有些化學(xué)物品接觸人體立即損傷外，還可繼續(xù)有些化學(xué)物品接觸人體立即損傷外，還可繼續(xù) 侵入或被吸收，導(dǎo)致進(jìn)行性局部損害或全身性侵入或被吸收，導(dǎo)致進(jìn)行性局部損害或全身性 中毒中毒 n損害

11、程度與化學(xué)物品的性質(zhì)有關(guān)外，還取決于損害程度與化學(xué)物品的性質(zhì)有關(guān)外，還取決于 劑量、濃度、和接觸時(shí)間長(zhǎng)短劑量、濃度、和接觸時(shí)間長(zhǎng)短 酸燒傷酸燒傷 v強(qiáng)酸（硫酸、硝酸、鹽酸）強(qiáng)酸（硫酸、硝酸、鹽酸） 使組織細(xì)胞脫水，與蛋白質(zhì)結(jié)合成酸性凝固蛋 白鹽。 v石炭酸石炭酸 使細(xì)胞脫水變性壞死，作用較強(qiáng)酸弱。 創(chuàng)面創(chuàng)面 蠟白蠟白/灰黃灰黃/青灰色痂皮青灰色痂皮 還能滲入血液使腎等臟器受損還能滲入血液使腎等臟器受損 n 不易溶于水，易溶于酒精不易溶于水，易溶于酒精 v氫氟酸氫氟酸 n汽態(tài)、液態(tài)皮膚起汽態(tài)、液態(tài)皮膚起水皰水皰，壞死成，壞死成褐色硬痂褐色硬痂 n不斷侵蝕不斷侵蝕皮下脂肪肌肉，甚至使骨脫鈣壞死皮下

12、脂肪肌肉，甚至使骨脫鈣壞死 冷冷 傷傷 非凍結(jié)性冷傷 10至冰點(diǎn)至冰點(diǎn)低溫加潮濕環(huán)境所致低溫加潮濕環(huán)境所致 血管收縮、血管收縮、血流滯緩血流滯緩 血管血管擴(kuò)張擴(kuò)張、滲出、滲出積液積液 血管血管血栓、血栓、組織組織壞死壞死 n開始不覺，出現(xiàn)紅腫始能察覺開始不覺，出現(xiàn)紅腫始能察覺 n 溫暖時(shí)溫暖時(shí)癢癢 / 痛痛、水皰水皰 n 合并感染糜爛或合并感染糜爛或潰瘍潰瘍 凍結(jié)性冷傷凍結(jié)性冷傷的急救的急救 w脫離低溫環(huán)境（室溫脫離低溫環(huán)境（室溫15-30） w脫除潮濕衣服，衣服、鞋襪；連同肢體凍結(jié)者脫除潮濕衣服，衣服、鞋襪；連同肢體凍結(jié)者 溫水（溫水（40） 使冰凍融化后脫下或剪開。使冰凍融化后脫下或剪開。 w即復(fù)溫：溫水（即復(fù)溫：溫水（40-42）浸泡（）浸泡（20-30分鐘）分鐘） 肢端轉(zhuǎn)紅潤(rùn)、皮溫達(dá)肢端轉(zhuǎn)紅潤(rùn)、皮溫達(dá)36（可輕按摩）（可輕按摩） w若無(wú)溫水傷肢置于救護(hù)者懷中復(fù)溫若無(wú)溫水傷肢置于救護(hù)者懷中復(fù)溫 w若昏迷者體溫恢復(fù)后若昏迷者體溫恢復(fù)后10分鐘可清醒，如覺疼分鐘可清醒，如覺疼 痛痛 鎮(zhèn)靜止痛鎮(zhèn)靜止痛 w全身凍傷，體溫全身凍傷，