特殊患者皮膚護理pptx

1、 張俊紅張俊紅 特殊患者的皮膚護理特殊患者的皮膚護理 老老年患者皮膚特點年患者皮膚特點 3 2危重患者及護理措施危重患者及護理措施 1 特殊患者概述特殊患者概述 主要內容 危重患者病情特點 危重患者病情特點 1.壓力壓迫-胃管、吸氧管、心電監(jiān)護 2.分泌物浸漬- 皮膚問題 皮膚問題 危重患者常見皮膚問題 壓力壓迫-長期使用吸氧管,胃管及心 電監(jiān)護儀 分泌物侵蝕- 感知覺障礙 肢體功能障礙 壓力壓迫 1.長期使用吸氧管,胃管的患者。 原因：鼻導管或胃管長期壓迫，由于導管壓 力容易出現(xiàn)鼻翼以及耳廓固定處皮膚的破潰。 壓力壓迫圖示 護理措施 1、吸氧管固定不能太緊，定時減壓，定期更換吸氧 管，一月一

2、次。 2、胃管膠布應每天更換，必要時更換固定位置。 3、注意觀察和評估鼻翼及耳廓周圍的皮膚狀況. 壓力壓迫 2、使用心電監(jiān)護儀的患者 原因：電極片周圍皮膚容易過敏破潰；氧飽和度夾 子因長期未及時更換容易壓迫手指皮膚 導線翻身時未理順，容易壓壞皮膚。 壓力壓迫圖示（夾子） 護理措施 1、根據需要更換貼電極片的位置和電極片。 2、氧飽和度夾子每小時更換一次，寫好交接 班。 3、翻身時注意導線的擺放，避免病人壓在皮 膚下。 壓力壓迫 壓力壓迫：被子對患者的腳也是一種壓迫。 主要護理措施：被尾用床檔撐起，避免直接 壓在患者腳上；每個班次交接的時候要注意 觀察患者腳部的皮膚。 分泌物侵蝕 1、氣管切開患

3、者 原因：痰液易污染氣管切開處固定帶，使固定帶變 臟、變硬，在摩擦力作用下容易使頸部皮膚破潰。 氣管切開處皮膚由于痰液浸漬和氣切套件的摩擦， 容易使皮膚淹紅而破潰。 圖片不理想 護理措施 1、及時為患者吸痰，包括氣管切開處及口腔內分泌 物。 2、患者枕頭不能太高，患者頸部不能懸空，盡量暴 露頸部皮膚。 3、固定帶松緊適宜，可加無菌紗布襯墊。 4、氣切套管墊按時更換，更換時注意觀察氣切周圍 皮膚，用碘伏消毒。 分泌物侵蝕 2、大小便失禁或留置導尿管仍漏尿患者 失禁是危急重癥、昏迷及截癱患者的常見癥狀 容易導致： 失禁性皮炎 骶尾部壓瘡 失禁性皮炎的定義 指嚴重的腹瀉和大小便失禁浸潤，導致會陰 部

4、、肛門周圍皮膚受損，出現(xiàn)發(fā)紅、發(fā)亮、 散布性紅疹、表皮破損、疼痛等癥狀。嚴重 時皮膚會產生糜爛及潰瘍問題。 危重病人失禁性皮炎的常見原因 1、護理方面：未及時清洗，皮膚潮濕，角質層易損 害，皮膚抵抗力下降；使用紙尿褲包裹，不透氣； 不適當?shù)那逑捶椒胺磸筒潦?，導致機械性損傷 2、病人常需臥床，存在壓力與摩擦力，摩擦力在潮 濕環(huán)境中成倍增長。 3、外在原因：皮膚潮濕、老化因素、微生物因素、 清潔因素、PH值改變。 失禁性皮炎的外在原因 失禁性皮炎的程度分級 按照國際傷口創(chuàng)面評價標準評定刺激性皮炎皮膚損傷程度： 失禁病人的皮膚護理 失禁性皮炎的預防 A(air)A(air)：保持通風 根據會陰部皮

5、膚狀況增加會陰擦洗次數(shù)，局部保 持清潔 接上空氣或者氧氣吹干會陰部及腹股溝皮膚，保 持干爽 不可使用吹風筒或烤燈，預防皮膚干燥龜裂 尿墊及時更換 5、大便失禁患者每次便后用生理鹽水清洗，氧氣 吹干后涂抹鞣酸軟膏保護 B(barrier):B(barrier):隔離防護 每次便后用生理鹽水清洗，氧氣吹干后涂抹鞣酸 軟膏保護 可減少摩擦、潮濕及尿液和糞便對皮膚刺激 勿使用爽身粉，避免與汗液、尿液和糞便混合， 使尿布墊吸收能力下降 男性尿液收集器：保鮮袋、男性尿囊 女性尿失禁：留置尿管 B(barrier):B(barrier):隔離防護 使用創(chuàng)口保護膜使用創(chuàng)口保護膜 噴灑后迅速形成一層透明薄膜，阻

6、隔大小便的浸漬， 避免細菌感染； 噴膜后無繃緊、牽拉感； 不含酒精及其它刺激物質，對糜爛皮膚無刺激，無 疼痛； 具有透氣性，讓皮膚自然呼吸，創(chuàng)面更快愈合。 C C（cleansingcleansing）: :皮膚清潔 無刺激性的清洗液，如NS、溫水等，注意水溫勿 過高，因為會造成皮膚搔癢、潮紅脫屑等問題。 免洗清洗液有清洗、滋潤和保護皮膚的作用。 避免使用擦拭法，采用沖洗或輕拍式清潔皮膚， 預防皮膚損傷。 D D（diaperdiaper）紙尿褲的選擇 一次性尿墊、紙尿褲是用于大小便失禁患 者較早的一種用具。它可以縮小潮濕及污 染的范圍，減輕皮膚的損害程度，但不能 避免皮炎的發(fā)生。 E E（e

7、ducationeducation）: :教育 及早發(fā)現(xiàn)失禁性皮炎的高危病人，正確指導病人及 照護者如何預防和正確的護理方法，可降低失禁性 皮炎的發(fā)生率。 感知覺障礙 1、使用約束帶保護性制動患者。 原因分析：由于使用不當，約束過緊，或者 患者不配合躁動，容易引起約束部位皮膚破 潰。 護理措施 1、注意約束帶松緊適宜，使用襯墊。 2、觀察約束效果及肢端血運情況。 3、定時放松約束帶，做好護理記錄和交接班。 4、必要時遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑。 感知覺障礙 2、使用坐便器的患者 原因：由于使用時間過長，使局部皮膚缺 血缺氧，容易形成壓瘡，家屬知識缺乏， 忽略了坐便器帶來的壓瘡風險。 感知覺障礙 2.使用

8、冰袋、冰毯機以及熱水袋的老年患者 原因分析：由于循環(huán)差，感覺、知覺不靈敏， 容易引起皮膚凍傷和燙傷。 護理措施 1、使用冰袋或熱水袋時，冰袋和熱水袋需用 毛巾包裹好，勿直接接觸患者皮膚，每半小 時更換一次部位，并觀察使用處患者的皮膚 溫度。 2、使用冰毯機時根據醫(yī)囑設置溫度。對于不 能自主翻身患者，30min-1h翻身1次。 肢體功能下降 1、長期臥床患者 原因分析：患者長期臥床導致肢體攣縮，肌 張力較高，由于長期缺血、缺氧以及汗?jié)n的 刺激，手指縫容易出現(xiàn)破潰。 護理措施 1、用毛巾裹成卷狀，放在患者手中，避免患 者的手握成拳頭，每兩小時更換一次。 2、指縫之間放小棉球間隔，避免皮膚直接接 觸

9、。 3、每班交接。 老年患者特點老年患者特點 1、病情復雜、變化快,跨多個疾病譜。 2、監(jiān)護導線多，留置管路多。 3、營養(yǎng)狀況差，自身免疫力低下。 4、自主活動能力差。 老年患者是皮膚護理的重點人群 老年患者皮膚特點老年患者皮膚特點 薄?。浩は轮緶p少、萎縮，表皮細胞減少和再生皮下脂肪減少、萎縮，表皮細胞減少和再生 緩慢緩慢 干燥：皮膚表面干燥、無光澤，不滑潤，嚴重的干燥：皮膚表面干燥、無光澤，不滑潤，嚴重的 可出現(xiàn)糖秕狀脫落可出現(xiàn)糖秕狀脫落 色深色深: :色素沉著色素沉著, ,出現(xiàn)老年斑和老年痣出現(xiàn)老年斑和老年痣 遲鈍：對外部環(huán)境的感受器減少，對冷、熱、痛遲鈍：對外部環(huán)境的感受器減少，對冷、

10、熱、痛 等感覺反應遲鈍等感覺反應遲鈍 老年患者皮膚圖示 老年患者的重點皮膚問題壓瘡！ 壓瘡危險性的評估(assessment)小結 常見壓瘡高危因素 來自于15個壓瘡發(fā)生率和患病率研究項目的報告 要點：移動受限和營養(yǎng)缺乏病人處在發(fā)生的壓瘡高度危象中 壓瘡發(fā)生病理生理 壓力 血管閉塞 組織缺氧 解除壓力 壓力持續(xù)存在 壓瘡 反應性充血 組織缺血 組織灌注不足 缺氧緩解 代謝廢物的積累 組織水腫 問題解決 毛細血管滲透壓增加 蛋白質外滲 壓瘡-外源性因素 目前公認的四種因素 壓力 剪切力 摩擦力 潮濕 皮膚經常受到汗液、尿液、各種引流物 的刺激變得潮濕，使皮膚抵抗力降低。皮膚 組織極易破損。 除了

11、 使皮膚潮濕外，更有化學的刺激 1、仰 臥 位 枕部 肩胛部 肘部 骶尾部 足跟部 2、側 臥 位 耳部 肩峰 肋部 髖部 內外踝部 膝關節(jié)的 內外側 3、俯 臥 位 肩峰 足趾 膝 部 面頰和 耳 廓 乳房 （女性） 生殖器 （男性） 坐位 現(xiàn)代護理的發(fā)展方向現(xiàn)代護理的發(fā)展方向防治結合防治結合 “預防壓瘡發(fā)生預防壓瘡發(fā)生”被認為是最經濟的壓瘡護理手段。被認為是最經濟的壓瘡護理手段。 預防措施 壓瘡的預防措施 翻身與體位 皮膚保護 營養(yǎng)支持 減壓裝置 健康教育 皮膚保護-為皮膚提供敷料 減壓裝置 翻身-減壓 900 300 注意 建立翻身卡懸掛標示 翻身注意事項 翻身 側臥位的角度： 傳統(tǒng)：9

12、0翻身法(完全側臥）。 現(xiàn)在：保持床鋪和病員背部之間成30角,背 部墊一軟枕,使一部分重力壓在軟枕上,另 一部分落在臀大肌上,避開了粗隆部的骨隆 突處。（交替著，右側，平臥，左側） （嚴禁按摩已發(fā)生的壓瘡！如發(fā)紅 的部位或發(fā)紅的周邊部位。） 更換體位 2小時更換一次體位 嗎？ 如果可能，應該鼓勵 每個人每30分鐘變 換體位或減輕壓力 。 根據病人情況，適時 翻身。 減輕剪切力與摩擦力 臥床患者盡量避免長時間抬高床頭30度。 因病情需要半臥時，臀部給予必要的支撐 。 保持床墊、床單、衣褲等清潔、干燥平整 。 1.頻繁、過度清潔皮膚 預防摩擦力的誤區(qū) 2.酒精等消毒劑擦拭皮 膚 3.獨自搬動危重患者 預防潮濕的誤區(qū) 使用烤燈使用烤燈等使皮膚干燥等使皮膚干燥 組織細胞代謝及需氧組織細胞代謝及需氧 量增加進而造成細胞缺量增加進而造成細胞缺 血、甚至壞死。血、甚至壞死。 不要使用粉劑（滑石粉 ）拍到皮膚皺折處 皮膚護理 保持和提高 皮膚組織對 壓力的耐受 度 每天評估皮膚 保持皮膚清潔 適當?shù)钠つw濕度 保持皮膚的溫度和ph值 攝取足夠的營養(yǎng)和水分 其它護理措