十六項(xiàng)醫(yī)院醫(yī)療核心制度161923954

1、十六項(xiàng)醫(yī)療核心制度目錄一、首診負(fù)責(zé)制度2二、三級(jí)醫(yī)師查房制度2三、疑難病例討論制度3四、會(huì)診制度3五、急診會(huì)診制度4七、手術(shù)分級(jí)管理制度5八、術(shù)前討論制度7九、死亡病例討論制度7十、查對(duì)制度7 十一、醫(yī)生交接班制度9十二、新技術(shù)準(zhǔn)入制度10十三、病歷管理制度10十四、分級(jí)護(hù)理制度12十五、醫(yī)患溝通制度：13十六、臨床輸血管理制度：13一、 首診負(fù)責(zé)制度一、第一次接診的醫(yī)師或科室為首診醫(yī)師和首診科室，首診醫(yī)師對(duì)患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等工作負(fù)責(zé)。二、首診醫(yī)師必須詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，進(jìn)行體格檢查、必要的輔助檢查和處理，并認(rèn)真記錄病歷。對(duì)診斷明確的患者應(yīng)積極治療或提出處理意見(jiàn)；對(duì)診斷尚未明

2、確的患者應(yīng)在對(duì)癥治療的同時(shí)，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師或有關(guān)科室醫(yī)師會(huì)診。三、首診醫(yī)師下班前，應(yīng)將患者移交接班醫(yī)師，把患者的病情及需注意的事項(xiàng)交待清楚，并認(rèn)真做好交接班記錄。四、對(duì)急、危、重患者，首診醫(yī)師應(yīng)采取積極措施負(fù)責(zé)實(shí)施搶救。如為非所屬專(zhuān)業(yè)疾病或多科疾病，應(yīng)報(bào)告科主任及醫(yī)院主管部門(mén)及時(shí)組織會(huì)診。危重癥患者如需檢查、住院或轉(zhuǎn)院者，首診醫(yī)師應(yīng)陪同或安排醫(yī)務(wù)人員陪同護(hù)送；如接診條件所限，需轉(zhuǎn)院者，首診醫(yī)師應(yīng)與所轉(zhuǎn)醫(yī)院聯(lián)系安排后再予轉(zhuǎn)院。五、首診醫(yī)師在處理患者，特別是急、危、重患者時(shí)，有組織相關(guān)人員會(huì)診、決定患者收住科室等醫(yī)療行為的決定權(quán)，任何科室、任何個(gè)人不得以任何理由推諉或拒絕。二、 三級(jí)醫(yī)師查房制度

3、一、建立三級(jí)醫(yī)師治療體系，實(shí)行主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師、科主任）、主治醫(yī)師和住院醫(yī)師三級(jí)醫(yī)師查房制度。二、主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師、科主任）或主治醫(yī)師查房，應(yīng)有住院醫(yī)師和相關(guān)人員參加。主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師、科主任）查房每周2次；主治醫(yī)師查房每日1次。住院醫(yī)師對(duì)所管患者實(shí)行24小時(shí)負(fù)責(zé)制，實(shí)行早晚查房。三、對(duì)急危重患者，住院醫(yī)師應(yīng)隨時(shí)觀察病情變化并及時(shí)處理，必要時(shí)可請(qǐng)主治醫(yī)師、主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師、科主任）臨時(shí)檢查患者。四、對(duì)新入院患者，住院醫(yī)師應(yīng)在入院8小時(shí)內(nèi)再次查看患者，主治醫(yī)師應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)查看患者并提出處理意見(jiàn)，主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師、科主任）應(yīng)在72小時(shí)內(nèi)查看患者并對(duì)患者的診斷、治療、處理提出

4、指導(dǎo)意見(jiàn)。五、查房前要做好充分的準(zhǔn)備工作，如病歷、x光片、各項(xiàng)有關(guān)檢查報(bào)告及所需要的檢查器材等。查房時(shí)，住院醫(yī)師要報(bào)告病歷摘要、目前病情、檢查化驗(yàn)結(jié)果及提出需要解決的問(wèn)題。上級(jí)醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查，提出診治意見(jiàn)，并做出明確的指示。六、查房?jī)?nèi)容：1、住院醫(yī)師查房，要求對(duì)所管患者進(jìn)行系統(tǒng)查房。要求重點(diǎn)巡視急危重、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的患者；檢查化驗(yàn)報(bào)告單，分析檢查結(jié)果，提出進(jìn)一步檢查或治療意見(jiàn)；核查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況；給予必要的臨時(shí)醫(yī)囑、次晨特殊檢查的醫(yī)囑；詢(xún)問(wèn)、檢查患者飲食情況；主動(dòng)征求患者對(duì)醫(yī)療、飲食等方面的意見(jiàn)。2、主治醫(yī)師查房，要求對(duì)新入院、急危重、診斷未明及治療效果不佳的患者

5、進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論；聽(tīng)取住院醫(yī)師和護(hù)士的意見(jiàn)；傾聽(tīng)患者的陳述；檢查病歷；了解患者病情變化并征求對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、飲食等的意見(jiàn)；核查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果。3、主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師、科主任）查房，要解決疑難病例及問(wèn)題；審查對(duì)新入院、重?；颊叩脑\斷、診療計(jì)劃；決定重大手術(shù)及特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷、醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量；聽(tīng)取醫(yī)師、護(hù)士對(duì)診療護(hù)理的意見(jiàn)；進(jìn)行必要的教學(xué)工作；決定患者出院、轉(zhuǎn)院等。三、疑難病例討論制度 一、凡遇疑難病例、入院三天內(nèi)未明確診斷、治療效果不佳、病情嚴(yán)重等均應(yīng)組織會(huì)診討論。 二、會(huì)診由科主任或主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）主持，召集有關(guān)人員參加，認(rèn)真進(jìn)行討論，盡早明確診斷，提出治療方案。

6、三、主管醫(yī)師須事先做好準(zhǔn)備，將有關(guān)材料整理完善，寫(xiě)出病歷摘要，做好發(fā)言準(zhǔn)備。 四、主管醫(yī)師應(yīng)作好書(shū)面記錄，并將討論結(jié)果記錄于疑難病例討論記錄本。記錄內(nèi)容包括：討論日期、主持人及參加人員的專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)、病情報(bào)告及討論目的、參加人員發(fā)言、討論意見(jiàn)等，確定性或結(jié)論性意見(jiàn)記錄于病程記錄中。 四、會(huì)診制度 一、醫(yī)療會(huì)診包括：急診會(huì)診、科內(nèi)會(huì)診、科間會(huì)診、全院會(huì)診、院外會(huì)診等。 二、急診會(huì)診可以電話或書(shū)面形式通知相關(guān)科室，相關(guān)科室在接到會(huì)診通知后，應(yīng)在15分鐘內(nèi)到位。會(huì)診醫(yī)師在簽署會(huì)診意見(jiàn)時(shí)應(yīng)注明時(shí)間（具體到分鐘）。 三、科內(nèi)會(huì)診原則上應(yīng)每周舉行一次，全科人員參加。主要對(duì)本科的疑難病例、危重病例、手術(shù)病例

7、、出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥病例或具有科研教學(xué)價(jià)值的病例等進(jìn)行全科會(huì)診。會(huì)診由科主任或總住院醫(yī)師負(fù)責(zé)組織和召集。會(huì)診時(shí)由主管醫(yī)師報(bào)告病歷、診治情況以及要求會(huì)診的目的。通過(guò)廣泛討論，明確診斷治療意見(jiàn)，提高科室人員的業(yè)務(wù)水平。 四、科間會(huì)診：患者病情超出本科專(zhuān)業(yè)范圍，需要其他專(zhuān)科協(xié)助診療者，需行科間會(huì)診?？崎g會(huì)診由主管醫(yī)師提出，填寫(xiě)會(huì)診單，寫(xiě)明會(huì)診要求和目的，送交被邀請(qǐng)科室。應(yīng)邀科室應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)派主治醫(yī)師以上人員進(jìn)行會(huì)診。會(huì)診時(shí)主管醫(yī)師應(yīng)在場(chǎng)陪同，介紹病情，聽(tīng)取會(huì)診意見(jiàn)。會(huì)診后要填寫(xiě)會(huì)診記錄。 五、全院會(huì)診：病情疑難復(fù)雜且需要多科共同協(xié)作者、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、重大醫(yī)療糾紛或某些特殊患者等應(yīng)進(jìn)行全院會(huì)診。全院

8、會(huì)診由科室主任提出，報(bào)醫(yī)療服務(wù)部同意或由醫(yī)療服務(wù)部指定并決定會(huì)診日期。會(huì)診科室應(yīng)提前將會(huì)診病例的病情摘要、會(huì)診目的和擬邀請(qǐng)人員報(bào)醫(yī)療服務(wù)部，由其通知有關(guān)科室人員參加。會(huì)診時(shí)由醫(yī)療服務(wù)部或申請(qǐng)會(huì)診科室主任主持召開(kāi)，業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)和醫(yī)療服務(wù)部原則上應(yīng)該參加并作總結(jié)歸納，應(yīng)力求統(tǒng)一明確診治意見(jiàn)。主管醫(yī)師認(rèn)真做好會(huì)診記錄，并將會(huì)診意見(jiàn)摘要記入病程記錄。 應(yīng)有選擇性地對(duì)全院死亡病例、糾紛病例等進(jìn)行學(xué)術(shù)性、回顧性、借鑒性的總結(jié)分析和討論，原則一年舉行2次，由醫(yī)療服務(wù)部主持，參加人員為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制與管理委員會(huì)成員和相關(guān)科室人員。 六、院外會(huì)診。邀請(qǐng)外院醫(yī)師會(huì)診或派本院醫(yī)師到外院會(huì)診，須按照衛(wèi)生部醫(yī)師外出會(huì)診

9、管理暫行規(guī)定（衛(wèi)生部42號(hào)令）有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。五、急診會(huì)診制度一、如遇需處理的急、危、重癥病仯，首診醫(yī)務(wù)人員不得推諉，應(yīng)爭(zhēng)分奪秒采取最基本的搶救措施，然后告知相應(yīng)科室參與處理，并作交接班記錄，書(shū)寫(xiě)搶救記錄。二、緊急情況下急診科人員可先電話告知要求急會(huì)診，被邀科在崗醫(yī)師須于35分鐘內(nèi)到達(dá)會(huì)診科室，不在崗被邀會(huì)診醫(yī)師須在10分鐘內(nèi)到達(dá)會(huì)診科室，同時(shí)要帶上本專(zhuān)科所必須的搶救治療及檢查器械設(shè)備。特是遇到涉及多科的危重病人和多發(fā)傷病人的搶救，需時(shí)請(qǐng)多科急會(huì)診，要求盡早趕到配合搶救。待病情有所緩解或后在診單上補(bǔ)應(yīng)邀科室的處理意見(jiàn)。三、不超過(guò)24小時(shí)的留觀病人需會(huì)診時(shí)，可在急診病歷本上注明“已請(qǐng)科急會(huì)診”字樣

10、，并由觀察室值班護(hù)士與會(huì)診科室電話聯(lián)系，接受會(huì)診科室不得推諉，并及時(shí)前來(lái)會(huì)診。超過(guò)24小時(shí)的留觀病人需會(huì)診時(shí)，除應(yīng)書(shū)寫(xiě)留觀病歷，還應(yīng)填寫(xiě)急會(huì)診單，由觀察室值班護(hù)士與會(huì)診科室電話聯(lián)系，被邀會(huì)診科室應(yīng)盡快確定會(huì)診醫(yī)師并及時(shí)到達(dá)急診科。四、會(huì)診時(shí)，急診醫(yī)師應(yīng)為會(huì)診準(zhǔn)備好必要的臨床資料，并陪同檢查、介紹病情，應(yīng)邀醫(yī)師認(rèn)真填寫(xiě)好會(huì)診記錄。五、會(huì)診后需入院治療者，接診或會(huì)診醫(yī)師開(kāi)出入院證，值班護(hù)士電話聯(lián)系住院床位。由醫(yī)生或護(hù)士護(hù)送入院。六、應(yīng)邀參加急診會(huì)診的醫(yī)師，應(yīng)在安排好本科室工作后前去參加會(huì)診；如遇特殊原因不能參加急診會(huì)診時(shí)，應(yīng)及時(shí)委派相應(yīng)專(zhuān)科資質(zhì)的醫(yī)師參加。六、危重患者搶救制度 一、制定醫(yī)院突發(fā)公共

11、衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案和各專(zhuān)業(yè)常見(jiàn)危重患者搶救技術(shù)規(guī)范，并建立定期培訓(xùn)考核制度。 二、對(duì)危重患者應(yīng)積極進(jìn)行救治，正常上班時(shí)間由主管患者的三級(jí)醫(yī)師醫(yī)療組負(fù)責(zé)，非正常上班時(shí)間或特殊情況（如主管醫(yī)師手術(shù)、門(mén)診值班或請(qǐng)假等）由值班醫(yī)師負(fù)責(zé)，重大搶救事件應(yīng)由科主任、醫(yī)療服務(wù)部或院領(lǐng)導(dǎo)參加組織。 三、主管醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者病情適時(shí)與患者家屬（或隨從人員）進(jìn)行溝通，口頭（搶救時(shí)）或書(shū)面告知病危并簽字。 四、在搶救危重癥時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行搶救規(guī)程和預(yù)案，確保搶救工作及時(shí)、快速、準(zhǔn)確、無(wú)誤。醫(yī)護(hù)人員要密切配合，口頭醫(yī)囑要求準(zhǔn)確、清楚，護(hù)士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)必須復(fù)述一遍。在搶救過(guò)程中要作到邊搶救邊記錄，記錄時(shí)間應(yīng)具體到分鐘。未

12、能及時(shí)記錄的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以說(shuō)明。五、搶救室應(yīng)制度完善，設(shè)備齊全，性能良好。急救用品必須實(shí)行“五定”，即定數(shù)量、定地點(diǎn)、定人員管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修。七、手術(shù)分級(jí)管理制度一、手術(shù)分類(lèi)根據(jù)手術(shù)過(guò)程的復(fù)雜性和手術(shù)技術(shù)的要求，把手術(shù)分為四類(lèi)：（一）一類(lèi)：手術(shù)過(guò)程簡(jiǎn)單，手術(shù)技術(shù)難度低的簡(jiǎn)單小型手術(shù)。 （二）二類(lèi)：小型手術(shù)及手術(shù)過(guò)程不復(fù)雜，技術(shù)難度不大的中等手術(shù)； （三）三類(lèi)：中型手術(shù)及一般大型手術(shù)；（四）四類(lèi)：疑難重癥大手術(shù)及科研手術(shù)、新開(kāi)展手術(shù)、多科聯(lián)合手術(shù)。二、手術(shù)醫(yī)師分級(jí)所有手術(shù)醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，且執(zhí)業(yè)地點(diǎn)在本院。根據(jù)其取得的衛(wèi)生技術(shù)資

13、格及其相應(yīng)受聘職務(wù)，規(guī)定手術(shù)醫(yī)師的分級(jí)。（一）住院醫(yī)師（二）主治醫(yī)師（三）副主任醫(yī)師（四）主任醫(yī)師三、各級(jí)醫(yī)師手術(shù)范圍（一）住院醫(yī)師：擔(dān)當(dāng)一類(lèi)手術(shù)的術(shù)者，二、三類(lèi)手術(shù)的助手。（二）主治醫(yī)師：擔(dān)當(dāng)二類(lèi)手術(shù)的術(shù)者，在副主任醫(yī)師的幫助下，可擔(dān)當(dāng)三類(lèi)手術(shù)的術(shù)者，四類(lèi)手術(shù)的助手。 （三）副主任醫(yī)師：擔(dān)當(dāng)三類(lèi)手術(shù)的術(shù)者，在主任醫(yī)師的幫助下，可擔(dān)當(dāng)四類(lèi)手術(shù)的術(shù)者。（四）主任醫(yī)師：擔(dān)當(dāng)三、四類(lèi)手術(shù)的術(shù)者。 四、手術(shù)審批權(quán)限（一）一、二類(lèi)手術(shù)：原則上經(jīng)科室術(shù)前討論，由科主任或科主任授權(quán)的科副主任審批。 （二）三、四類(lèi)手術(shù)及特殊手術(shù)：須經(jīng)科室認(rèn)真進(jìn)行術(shù)前討論，經(jīng)科主任簽字后，報(bào)醫(yī)療服務(wù)部備案，必要時(shí)經(jīng)院內(nèi)會(huì)診或報(bào)

14、主管院領(lǐng)導(dǎo)審批。但在急診或緊急情況下，為搶救患者生命，主管醫(yī)師應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷，爭(zhēng)分奪秒，積極搶救，并及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師和總值班匯報(bào)，不得延誤搶救時(shí)機(jī)。凡屬下列之一的可視作特殊手術(shù)：1、手術(shù)可能導(dǎo)致毀容或致殘的。2、同一患者因并發(fā)癥需再次手術(shù)的。3、高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)。4、本單位新開(kāi)展的手術(shù)。5、無(wú)主患者、可能引起或涉及司法糾紛的手術(shù)。6、被手術(shù)者系外賓，華僑，港、澳、臺(tái)同胞，特殊人士等。7、外院醫(yī)師來(lái)院參加手術(shù)者、異地行醫(yī)必須按中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法有關(guān)規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)。八、術(shù)前討論制度 一、對(duì)重大、疑難、致殘、重要器官摘除及新開(kāi)展的手術(shù)，必須進(jìn)行術(shù)前討論。 二、術(shù)前討論會(huì)由科主任主持，科內(nèi)所有醫(yī)師參加，手

15、術(shù)醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)和責(zé)任護(hù)士必須參加。 三、討論內(nèi)容包括：診斷及其依據(jù)；手術(shù)適應(yīng)證；手術(shù)方式、要點(diǎn)及注意事項(xiàng)；手術(shù)可能發(fā)生的危險(xiǎn)、意外、并發(fā)癥及其預(yù)防措施；是否履行了手術(shù)同意書(shū)簽字手續(xù)（需本院主管醫(yī)師負(fù)責(zé)談話簽字）；麻醉方式的選擇，手術(shù)室的配合要求；術(shù)后注意事項(xiàng)，患者思想情況與要求等；檢查術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作的完成情況。討論情況記入病歷。 四、對(duì)于疑難、復(fù)雜、重大手術(shù)，病情復(fù)雜需相關(guān)科室配合者，應(yīng)提前2-3天邀請(qǐng)麻醉科及有關(guān)科室人員會(huì)診，并做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備。九、死亡病例討論制度 一、死亡病例，一般情況下應(yīng)在1周內(nèi)組織討論；特殊病例（存在醫(yī)療糾紛的病例）應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行討論；尸檢病例，待病理報(bào)告發(fā)出

16、后1周內(nèi)進(jìn)行討論。 二、死亡病例討論，由科主任主持，本科醫(yī)護(hù)人員和相關(guān)人員參加，必要時(shí)請(qǐng)醫(yī)療服務(wù)部派人參加。 三、死亡病例討論由主管醫(yī)師匯報(bào)病情、診治及搶救經(jīng)過(guò)、死亡原因初步分析及死亡初步診斷等。死亡討論內(nèi)容包括診斷、治療經(jīng)過(guò)、死亡原因、死亡診斷以及經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。 四、討論記錄應(yīng)詳細(xì)記錄在死亡討論專(zhuān)用記錄本中，包括討論日期、主持人及參加人員姓名、專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)、討論意見(jiàn)等，并將形成一致的結(jié)論性意見(jiàn)摘要記入病歷中。十、查對(duì)制度 一、臨床科室 （一）開(kāi)醫(yī)囑、處方或進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)查對(duì)患者姓名、性別、床號(hào)、住院號(hào)（門(mén)診號(hào)）。 （二）執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)要進(jìn)行三查七對(duì)：操作前、操作中、操作后；對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、

17、時(shí)間、用法、濃度。 （三）清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號(hào)，如不符合要求，不得使用。 （四）給藥前，注意詢(xún)問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史；使用劇、毒、麻、限藥時(shí)要經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì)；靜脈給藥要注意有無(wú)變質(zhì)，瓶口有無(wú)松動(dòng)、裂縫；給多種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌。 （五）輸血時(shí)要嚴(yán)格三查八對(duì)制度（見(jiàn)護(hù)理核心制度-六、查對(duì)制度）確保輸血安全。 二、手術(shù)室 （一）接患者時(shí)，要查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、年齡、住院號(hào)、性別、診斷、手術(shù)名稱(chēng)及手術(shù)部位（左、右）。 （二）手術(shù)前，必須查對(duì)姓名、診斷、手術(shù)部位、配血報(bào)告、術(shù)前用藥、藥物過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果、麻醉方法及麻醉用藥。 （三）進(jìn)行體腔或深部組織手術(shù)，要在術(shù)前與縫合前、后清

18、點(diǎn)所有敷料和器械數(shù)。 （四）手術(shù)取下的標(biāo)本，應(yīng)由巡回護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)后，再填寫(xiě)病理檢驗(yàn)送檢。 三、藥房 （一）配方時(shí)，查對(duì)處方的內(nèi)容、藥物劑量、配伍禁忌。 （二）發(fā)藥時(shí)，查對(duì)藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符；查對(duì)標(biāo)簽（藥袋）與處方內(nèi)容是否相符；查對(duì)藥品有無(wú)變質(zhì)，是否超過(guò)有效期；查對(duì)姓名、年齡，并交代用法及注意事項(xiàng)。 四、血庫(kù) （一）血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，兩人工作時(shí)要雙查雙簽，一人工作時(shí)要重做一次。 （二）發(fā)血時(shí)，要與取血人共同查對(duì)科別、病房、床號(hào)、姓名、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血瓶（袋）號(hào)、采血日期、血液種類(lèi)和劑量、血液質(zhì)量。 五、檢驗(yàn)科 （一）采取標(biāo)本時(shí)，要查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、檢

19、驗(yàn)?zāi)康摹?（二）收集標(biāo)本時(shí)，查對(duì)科別、姓名、性別、聯(lián)號(hào)、標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量。 （三）檢驗(yàn)時(shí)，查對(duì)試劑、項(xiàng)目，化驗(yàn)單與標(biāo)本是否相符。 （四）檢驗(yàn)后，查對(duì)目的、結(jié)果。 （五）發(fā)報(bào)告時(shí)，查對(duì)科別、病房。 六、病理科 （六）收集標(biāo)本時(shí)，查對(duì)單位、姓名、性別、聯(lián)號(hào)、標(biāo)本、固定液。 2、制片時(shí)，查對(duì)編號(hào)、標(biāo)本種類(lèi)、切片數(shù)量和質(zhì)量。 3、診斷時(shí)，查對(duì)編號(hào)、標(biāo)本種類(lèi)、臨床診斷、病理診斷。 4、發(fā)報(bào)告時(shí)，查對(duì)單位。 七、放射科 （一）檢查時(shí)，查對(duì)科別、病房、姓名、年齡、片號(hào)、部位、目的。 （二）治療時(shí)，查對(duì)科別、病房、姓名、部位、條件、時(shí)間、角度、劑量。 （三）發(fā)報(bào)告時(shí)，查對(duì)科別、病房。 八、理療科及針灸室 （一）

20、各種治療時(shí)，查對(duì)科別、病房、姓名、部位、種類(lèi)、劑量、時(shí)間、皮膚。 （二）低頻治療時(shí)，并查對(duì)極性、電流量、次數(shù)。 （三）高頻治療時(shí)，并檢查體表、體內(nèi)有無(wú)金屬異常。 （四）針刺治療前、后，檢查針的數(shù)量和質(zhì)量和有無(wú)斷針。 九、（心電圖、腦電圖、超聲波、基礎(chǔ)代謝等） （一）檢查時(shí)，查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、性別、檢驗(yàn)?zāi)康摹?（二）診斷時(shí)，查對(duì)姓名、編號(hào)、臨床診斷、檢查結(jié)果。 （三）發(fā)報(bào)告時(shí)查對(duì)科別、病房。其他科室亦應(yīng)根據(jù)上述要求，制定本科室工作的查對(duì)制度。十一、醫(yī)生交接班制度 一、病區(qū)值班需有一、二線和三線值班人員。一線值班人員為取得醫(yī)師資格的住院醫(yī)師，二線值班人員為主治醫(yī)師、低年資副主任醫(yī)師，三線值班人

21、員為科主任、主任醫(yī)師或高年資副主任醫(yī)師。進(jìn)修醫(yī)師值班時(shí)應(yīng)在本院醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行醫(yī)療工作。 二、病區(qū)均實(shí)行4小時(shí)值班制。值班醫(yī)師應(yīng)按時(shí)接班，聽(tīng)取交班醫(yī)師關(guān)于值班情況的介紹，接受交班醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。 三、對(duì)于急、危、重病患者，必須做好床前交接班。值班醫(yī)師應(yīng)將急、危、重患者的病情和所有應(yīng)處理事項(xiàng)，向接班醫(yī)師交待清楚，雙方進(jìn)行責(zé)任交接班簽字，并注明日期和時(shí)間。 四、值班醫(yī)師負(fù)責(zé)病區(qū)各項(xiàng)臨時(shí)性醫(yī)療工作和患者臨時(shí)情況的處理，并作好急、危、重患者病情觀察及醫(yī)療措施的記錄。一線值班人員在診療活動(dòng)中遇到困難或疑問(wèn)時(shí)應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示二線值班醫(yī)師，二線值班醫(yī)師應(yīng)及時(shí)指導(dǎo)處理。二線值班醫(yī)師不能解決的困難，應(yīng)請(qǐng)三線值班醫(yī)師

22、指導(dǎo)處理。遇有需經(jīng)治醫(yī)師協(xié)同處理的特殊問(wèn)題時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師必須積極配合。遇有需要行政領(lǐng)導(dǎo)解決的問(wèn)題時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院總值班或醫(yī)療服務(wù)部。 五、一線值班醫(yī)師夜間必須在值班室留宿，不得擅自離開(kāi)工作崗位，遇到需要處理的情況時(shí)應(yīng)立即前往診治。如有急診搶救、會(huì)診等需要離開(kāi)病區(qū)時(shí)，必須向值班護(hù)士說(shuō)明去向及聯(lián)系方法。二線、三線值班醫(yī)師可住家中，但須保持通訊通暢，接到請(qǐng)求電話時(shí)應(yīng)立即前往。 六、值班醫(yī)師不能“一崗雙責(zé)”，如即值班又坐門(mén)診、做手術(shù)等急診手術(shù)除外，但在病區(qū)有急覬處理事項(xiàng)時(shí)，應(yīng)由備班進(jìn)行及時(shí)處理。 七、每日晨會(huì)，值班醫(yī)師應(yīng)將重點(diǎn)患者情況向區(qū)醫(yī)護(hù)人員報(bào)告，并向管醫(yī)師告知危重患者情況及尚待處理的問(wèn)題。剁二、

23、新技術(shù)準(zhǔn)入制度 一、新技術(shù)應(yīng)按國(guó)家有關(guān)規(guī)定辦相關(guān)手續(xù)后方可實(shí)施。 二、實(shí)施者提出書(shū)面申請(qǐng)，填寫(xiě)開(kāi)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)請(qǐng)表，提供理論依據(jù)和具體實(shí)施細(xì)則、結(jié)果及風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)及對(duì)策，姑主任審閱并簽字意后報(bào)醫(yī)療服務(wù)部。 三、醫(yī)療服務(wù)部組織學(xué)術(shù)委員會(huì)專(zhuān)家進(jìn)行論證，提出意見(jiàn)，報(bào)主管院長(zhǎng)批準(zhǔn)后方可開(kāi)展實(shí)施。 四、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的實(shí)施須同患者簽署相應(yīng)協(xié)議書(shū)，并應(yīng)履行相應(yīng)告知義務(wù)。 五、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)實(shí)施過(guò)程中由醫(yī)療服務(wù)部負(fù)責(zé)組織專(zhuān)家進(jìn)行階段性監(jiān)控，及時(shí)組織會(huì)診和學(xué)術(shù)討論，解決實(shí)施過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的一些較大的技術(shù)問(wèn)題。日常管理工作由相應(yīng)控制醫(yī)師和監(jiān)測(cè)醫(yī)師完成。 六、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)完成一定例數(shù)后，科室負(fù)責(zé)及時(shí)總結(jié)，并向醫(yī)療服務(wù)部

24、提交總結(jié)報(bào)告，醫(yī)療服務(wù)部召開(kāi)學(xué)術(shù)委員會(huì)會(huì)議，討論決定新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的是否在臨床全面開(kāi)展。 七、科室主任應(yīng)直接參與新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的開(kāi)展，并作好科室新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開(kāi)展的組織實(shí)施工作，密切關(guān)注新項(xiàng)目實(shí)施中可能出現(xiàn)的各種意外情況，積極妥善處理，做好記錄。十三、病歷管理制度 一、建立健全醫(yī)院病歷質(zhì)量管理組織，完善醫(yī)院“三級(jí)”病歷質(zhì)量控制體系并定期開(kāi)展工作。 三級(jí)病歷質(zhì)量監(jiān)控體系： （一）一級(jí)質(zhì)控小組由科主任、病案委員（主治醫(yī)師以上職稱(chēng)的醫(yī)師）、科護(hù)士長(zhǎng)組成。負(fù)責(zé)本科室或本病區(qū)病歷質(zhì)量檢查。 （二）二級(jí)質(zhì)控部門(mén)為醫(yī)政科質(zhì)控辦，負(fù)責(zé)對(duì)門(mén)診病歷、運(yùn)行病歷、存檔病案每月進(jìn)行抽查評(píng)定，并把病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量納入醫(yī)務(wù)人員

25、綜合目標(biāo)考評(píng)內(nèi)容，進(jìn)行量化管理。 （三）三級(jí)質(zhì)控組織由院長(zhǎng)或業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)及有經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)的高級(jí)職稱(chēng)的醫(yī)、護(hù)、技人員及主要業(yè)務(wù)管理部門(mén)負(fù)責(zé)人組成。每月進(jìn)行一次全院各科室病歷質(zhì)量的評(píng)價(jià)，特別是重視對(duì)兵力內(nèi)涵質(zhì)量的審查。 二、貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范（試行）（衛(wèi)醫(yī)發(fā)2002190號(hào)）、醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定（衛(wèi)醫(yī)發(fā)2002193號(hào)）及我省醫(yī)療文書(shū)規(guī)范與管理的各項(xiàng)要求， 注重對(duì)新分配、新調(diào)入醫(yī)師及進(jìn)修醫(yī)師的有關(guān)病歷書(shū)寫(xiě)知識(shí)及技能培訓(xùn)。 三、加強(qiáng)對(duì)運(yùn)行病歷和歸檔病案的管理及質(zhì)量監(jiān)控。 （一）病歷中的首次病程記錄、術(shù)前談話、術(shù)前小結(jié)、手術(shù)記錄、術(shù)后（產(chǎn)后）記錄、重要搶救記錄、特殊有創(chuàng)檢查、麻醉前談話、

26、輸血前談話、出院診斷證明等重要記錄內(nèi)容，應(yīng)由本院主管醫(yī)師書(shū)寫(xiě)或?qū)彶楹灻?。手術(shù)記錄應(yīng)由術(shù)者或第一助手書(shū)寫(xiě)，如第一助手為進(jìn)修醫(yī)師，須由本院醫(yī)師審查簽名。 （二）平診患者入院后，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時(shí)查看患者、詢(xún)問(wèn)病史、書(shū)寫(xiě)首次病程記錄和處理醫(yī)囑。急診患者應(yīng)在5分鐘內(nèi)查看并處理患者，住院病歷和首次病程記錄原則上應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)完成，因搶救患者未能及時(shí)完成的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。 （三）新入院患者，48小時(shí)內(nèi)應(yīng)有主治醫(yī)師以上職稱(chēng)醫(yī)師查房記錄，一般患者每周應(yīng)有1-2次主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房記錄，并加以注明。 （四）重?；颊叩牟〕逃涗浢刻熘辽?次，病情發(fā)生變化時(shí)，隨時(shí)記錄，記

27、錄時(shí)間應(yīng)具體到分鐘。對(duì)病重患者，至少2天記錄一次病程記錄。對(duì)病情穩(wěn)定患者至少3天記錄一次病程記錄。對(duì)病情穩(wěn)定的慢性病患者，至少5天記錄一次病程記錄。 （五）各種化驗(yàn)單、報(bào)告單、配血單應(yīng)及時(shí)粘貼，嚴(yán)禁丟失。外院的醫(yī)療文件，如作為診斷和治療依據(jù)，應(yīng)將相關(guān)內(nèi)容記入病程紀(jì)錄，同時(shí)將治療文件附于本院病歷中。外院的影像資料或病理資料，如需作為診斷或治療依據(jù)時(shí)，應(yīng)請(qǐng)本院相關(guān)科室醫(yī)師會(huì)診，寫(xiě)出書(shū)面會(huì)診意見(jiàn)，存于本院住院病歷中。 四、出院病歷一般應(yīng)在3天內(nèi)歸檔，特殊病歷（如死亡病歷、典型教學(xué)病歷）歸檔時(shí)間不超過(guò)1周，并及時(shí)報(bào)病案室登記備案。 五、加強(qiáng)病歷安全保管，防止損壞、丟失、被盜等，復(fù)印病歷時(shí)，應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員

28、護(hù)送或再病案室專(zhuān)人復(fù)印。 六、建立科室及個(gè)人病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量評(píng)價(jià)通報(bào)制度和獎(jiǎng)罰機(jī)制。十四、分級(jí)護(hù)理制度 一、特別護(hù)理 （一）適應(yīng)對(duì)象 病情危重，需隨時(shí)觀察，以便進(jìn)行搶救的病人，如嚴(yán)重創(chuàng)傷、各種復(fù)雜疑難的大手術(shù)后，器官移植、大面積燒傷和“五衰”等。 （二）護(hù)理內(nèi)容 1、設(shè)立專(zhuān)人24小時(shí)護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情及生命體征。 2、制定護(hù)理計(jì)劃，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療及護(hù)理措施，及時(shí)準(zhǔn)確填寫(xiě)特別護(hù)理錄單。 3、備齊急救藥品和器材，以便隨時(shí)急用。 4、認(rèn)真細(xì)致做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，確保病人安全。 二、一級(jí)護(hù)理 （一）適應(yīng)對(duì)象 病情危重需絕對(duì)臥床休息的病人，如各種大手術(shù)后、休克、癱瘓、昏迷、發(fā)熱、出血、肝腎功能衰

29、竭和早產(chǎn)嬰兒等。 （二）護(hù)理內(nèi)容 1、每1530分鐘巡視病人一次，觀察病情及生命體征。 2、制定護(hù)理計(jì)劃，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療及護(hù)理措施，及時(shí)填寫(xiě)特別護(hù)理記錄單。 3、按需準(zhǔn)備搶救藥品和器材。 4、認(rèn)真細(xì)致做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，滿足病人身心兩方面的需要。 三、二級(jí)護(hù)理（一）適應(yīng)對(duì)象 病情較重，生活不能自理的病人，如大手術(shù)后病情穩(wěn)定者，以及年老體弱、幼兒、慢性病不宜多活動(dòng)者等。 （二）護(hù)理內(nèi)容 1、每l一2小時(shí)巡視病人一次，觀察病情。 2、按護(hù)理常規(guī)護(hù)理。 3、生活上給予必要的協(xié)助，了解病人病情動(dòng)態(tài)及心態(tài)，滿足其身心兩方面的需要。 四、三級(jí)護(hù)理 （一）適應(yīng)對(duì)象 輕癥病人，生活基本能自理，如一

30、般慢性病、疾病恢復(fù)期及手術(shù)前準(zhǔn)備階段等。（二）護(hù)理內(nèi)容 1、每日兩次巡視病人，觀察病情。 2、按護(hù)理常規(guī)護(hù)理。3、給予衛(wèi)生保健指導(dǎo)，督促病人遵守院規(guī)，了解病人的病情動(dòng)態(tài)及心態(tài)，滿足其心兩方面的需要。十五、醫(yī)患溝通制度為了強(qiáng)化病人對(duì)疾病知情權(quán)及治療方案選擇權(quán)意識(shí)，以利于建立良好的醫(yī)患關(guān)系，達(dá)到減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的目的，主管醫(yī)生對(duì)住院一周以上的病人在住院期間應(yīng)進(jìn)行不少于3次（入院、診療、出院）的溝通，以及術(shù)前的溝通告知。十六、臨床輸血管理制度病人輸血前應(yīng)做血型、輸血四項(xiàng)、血型血清學(xué)檢查。報(bào)告單貼在病歷上，作為重要的法律依據(jù)，以備日后信息反饋及資料備查。病人輸血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師根據(jù)輸血適應(yīng)癥制定用血

31、計(jì)劃，報(bào)主治醫(yī)師審批后，逐項(xiàng)填寫(xiě)好臨床輸血申請(qǐng)單，由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字后，連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期前由相關(guān)人員交輸血科備血。 葿薆肁芅蒞蚅膄蒁蚃蚄袃芄蕿蚄羆葿薅蚃膈莂蒁螞芀膅螀蟻羀莀蚆蝕肂膃薂蠆膄荿蒈螈襖膁莄螈羆莇螞螇聿膀蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚅螂裊蒂薁袂羇芅蕆袁肀蒀莃袀節(jié)芃螂衿羂肆蚇袈肄莁薃袇膆膄葿袆袆荿蒞袆羈膂蚄羅肀莈薀羄膃膁蒆羃袂莆蒂羂肅腿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃羀罿蒃葿薆肁芅蒞蚅膄蒁蚃蚄袃芄蕿蚄羆葿薅蚃膈莂蒁螞芀膅螀蟻羀莀蚆蝕肂膃薂蠆膄荿蒈螈襖膁莄螈羆莇螞螇聿膀蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚅螂裊蒂薁袂羇芅蕆袁肀蒀莃袀節(jié)芃螂衿羂肆蚇袈肄莁薃袇膆膄葿袆袆荿蒞袆羈膂蚄羅肀莈薀羄膃膁

32、蒆羃袂莆蒂羂肅腿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃羀罿蒃葿薆肁芅蒞蚅膄蒁蚃蚄袃芄蕿蚄羆葿薅蚃膈莂蒁螞芀膅螀蟻羀莀蚆蝕肂膃薂蠆膄荿蒈螈襖膁莄螈羆莇螞螇聿膀蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚅螂裊蒂薁袂羇芅蕆袁肀蒀莃袀節(jié)芃螂衿羂肆蚇袈肄莁薃袇膆膄葿袆袆荿蒞袆羈膂蚄羅肀莈薀羄膃膁蒆羃袂莆蒂羂肅腿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃羀罿蒃葿薆肁芅蒞蚅膄蒁蚃蚄袃芄蕿蚄羆葿薅蚃膈莂蒁螞芀膅螀蟻羀莀蚆蝕肂膃薂蠆膄荿蒈螈襖膁莄螈羆莇螞螇聿膀蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚅螂裊蒂薁袂羇芅蕆袁肀蒀莃袀節(jié)芃螂衿羂肆蚇袈肄莁薃袇膆膄葿袆袆荿蒞袆羈膂蚄羅肀莈薀羄膃膁蒆羃袂莆蒂羂肅腿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃羀罿蒃葿薆肁芅蒞蚅膄蒁蚃蚄袃芄蕿蚄羆葿薅蚃膈莂蒁螞芀膅

33、螀蟻羀莀蚆蝕肂膃薂蠆膄荿蒈螈襖膁莄螈羆莇螞螇聿膀蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚅螂裊蒂薁袂羇芅蕆袁肀蒀莃袀節(jié)芃螂衿羂肆蚇袈肄莁薃袇膆膄葿袆袆荿蒞袆羈膂蚄羅肀莈薀羄膃膁蒆羃袂莆蒂羂肅腿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃羀罿蒃葿薆肁芅蒞蚅膄蒁蚃蚄袃芄蕿蚄羆葿薅蚃膈莂蒁螞芀膅螀蟻羀莀蚆蝕肂膃薂蠆膄荿蒈螈襖膁莄螈羆莇螞螇聿膀蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚅螂裊蒂薁袂羇芅蕆袁肀蒀莃袀節(jié)芃螂衿羂肆蚇袈肄莁薃袇膆膄葿袆袆荿蒞袆羈膂蚄羅肀莈薀羄膃膁蒆羃袂莆蒂羂肅腿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃羀罿蒃葿薆肁芅蒞蚅膄蒁蚃蚄袃芄蕿蚄羆葿薅蚃膈莂蒁螞芀膅螀蟻羀莀蚆蝕肂膃薂蠆膄荿蒈螈襖膁莄螈羆莇螞螇聿膀蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚅螂裊蒂

34、薁袂羇芅蕆袁肀蒀莃袀節(jié)芃螂衿羂肆蚇袈肄莁薃袇膆膄葿袆袆荿蒞袆羈膂蚄羅肀莈薀羄膃膁蒆羃袂莆蒂羂肅腿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃羀罿蒃葿薆肁芅蒞蚅膄蒁蚃蚄袃芄蕿蚄羆葿薅蚃膈莂蒁螞芀膅螀蟻羀莀蚆蝕肂膃薂蠆膄荿蒈螈襖膁莄螈羆莇螞螇聿膀蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚅螂裊蒂薁袂羇芅蕆袁肀蒀莃袀節(jié)芃螂衿羂肆蚇袈肄莁薃袇膆膄葿袆袆荿蒞袆羈膂蚄羅肀莈薀羄膃膁蒆羃袂莆蒂羂肅腿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃羀罿蒃葿薆肁芅蒞蚅膄蒁蚃蚄袃芄蕿蚄羆葿薅蚃膈莂蒁螞芀膅螀蟻羀莀蚆蝕肂膃薂蠆膄荿蒈螈襖膁莄螈羆莇螞螇聿膀蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚅螂裊蒂薁袂羇芅蕆袁肀蒀莃袀節(jié)芃螂衿羂肆蚇袈肄莁薃袇膆膄葿袆袆荿蒞袆羈膂蚄羅肀莈薀羄膃膁蒆羃袂莆

35、蒂羂肅腿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃羀罿蒃葿薆肁芅蒞蚅膄蒁蚃蚄袃芄蕿蚄羆葿薅蚃膈莂蒁螞芀膅螀蟻羀莀蚆蝕肂膃薂蠆膄荿蒈螈襖膁莄螈羆莇螞螇聿膀蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚅螂裊蒂薁袂羇芅蕆袁肀蒀莃袀節(jié)芃螂衿羂肆蚇袈肄莁薃袇膆膄葿袆袆荿蒞袆羈膂蚄羅肀莈薀羄膃膁蒆羃袂莆蒂羂肅腿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃羀罿蒃葿薆肁芅蒞蚅膄蒁蚃蚄袃芄蕿蚄羆葿薅蚃膈莂蒁螞芀膅螀蟻羀莀蚆蝕肂膃薂蠆膄荿蒈螈襖膁莄螈羆莇螞螇聿膀蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚅螂裊蒂薁袂羇芅蕆袁肀蒀莃袀節(jié)芃螂衿羂肆蚇袈肄莁薃袇膆膄葿袆袆荿蒞袆羈膂蚄羅肀莈薀羄膃膁蒆羃袂莆蒂羂肅腿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃羀罿蒃葿薆肁芅蒞蚅膄蒁蚃蚄袃芄蕿蚄羆葿薅蚃膈莂蒁螞芀膅螀蟻羀莀

36、蚆蝕肂膃薂蠆膄荿蒈螈襖膁莄螈羆莇螞螇聿膀蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚅螂裊蒂薁袂羇芅蕆袁肀蒀莃袀節(jié)芃螂衿羂肆蚇袈肄莁薃袇膆膄葿袆袆荿蒞袆羈膂蚄羅肀莈薀羄膃膁蒆羃袂莆蒂羂肅腿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃羀罿蒃葿薆肁芅蒞蚅膄蒁蚃蚄袃芄蕿蚄羆葿薅蚃膈莂蒁螞芀膅螀蟻羀莀蚆蝕肂膃薂蠆膄荿蒈螈襖膁莄螈羆莇螞螇聿膀蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚅螂裊蒂薁袂羇芅蕆袁肀蒀莃袀節(jié)芃螂衿羂肆蚇袈肄莁薃袇膆膄葿袆袆荿蒞袆羈膂蚄羅肀莈薀羄膃膁蒆羃袂莆蒂羂肅腿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃羀罿蒃葿薆肁芅蒞蚅膄蒁蚃蚄袃芄蕿蚄羆葿薅蚃膈莂蒁螞芀膅螀蟻羀莀蚆蝕肂膃薂蠆膄荿蒈螈襖膁莄螈羆莇螞螇聿膀蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚅螂裊蒂薁袂羇芅

37、蕆袁肀蒀莃袀節(jié)芃螂衿羂肆蚇袈肄莁薃袇膆膄葿袆袆荿蒞袆羈膂蚄羅肀莈薀羄膃膁蒆羃袂莆蒂羂肅腿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃羀罿蒃葿薆肁芅蒞蚅膄蒁蚃蚄袃芄蕿蚄羆葿薅蚃膈莂蒁螞芀膅螀蟻羀莀蚆蝕肂膃薂蠆膄荿蒈螈襖膁莄螈羆莇螞螇聿膀蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚅螂裊蒂薁袂羇芅蕆袁肀蒀莃袀節(jié)芃螂衿羂肆蚇袈肄莁薃袇膆膄葿袆袆荿蒞袆羈膂蚄羅肀莈薀羄膃膁蒆羃袂莆蒂羂肅腿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃羀罿蒃葿薆肁芅蒞蚅膄蒁蚃蚄袃芄蕿蚄羆葿薅蚃膈莂蒁螞芀膅螀蟻羀莀蚆蝕肂膃薂蠆膄荿蒈螈襖膁莄螈羆莇螞螇聿膀蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚅螂裊蒂薁袂羇芅蕆袁肀蒀莃袀節(jié)芃螂衿羂肆蚇袈肄莁薃袇膆膄葿袆袆荿蒞袆羈膂蚄羅肀莈薀羄膃膁蒆羃袂莆蒂羂肅腿

38、螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃羀罿蒃葿薆肁芅蒞蚅膄蒁蚃蚄袃芄蕿蚄羆葿薅蚃膈莂蒁螞芀膅螀蟻羀莀蚆蝕肂膃薂蠆膄荿蒈螈襖膁莄螈羆莇螞螇聿膀蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚅螂裊蒂薁袂羇芅蕆袁肀蒀莃袀節(jié)芃螂衿羂肆蚇袈肄莁薃袇膆膄葿袆袆荿蒞袆羈膂蚄羅肀莈薀羄膃膁蒆羃袂莆蒂羂肅腿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃羀罿蒃葿薆肁芅蒞蚅膄蒁蚃蚄袃芄蕿蚄羆葿薅蚃膈莂蒁螞芀膅螀蟻羀莀蚆蝕肂膃薂蠆膄荿蒈螈襖膁莄螈羆莇螞螇聿膀蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚅螂裊蒂薁袂羇芅蕆袁肀蒀莃袀節(jié)芃螂衿羂肆蚇袈肄莁薃袇膆膄葿袆袆荿蒞袆羈膂蚄羅肀莈薀羄膃膁蒆羃袂莆蒂羂肅腿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃羀罿蒃葿薆肁芅蒞蚅膄蒁蚃蚄袃芄蕿蚄羆葿薅蚃膈莂蒁螞芀膅螀蟻羀莀蚆蝕肂膃

39、薂蠆膄荿蒈螈襖膁莄螈羆莇螞螇聿膀蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚅螂裊蒂薁袂羇芅蕆袁肀蒀莃袀節(jié)芃螂衿羂肆蚇袈肄莁薃袇膆膄葿袆袆荿蒞袆羈膂蚄羅肀莈薀羄膃膁蒆羃袂莆蒂羂肅腿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃羀罿蒃葿薆肁芅蒞蚅膄蒁蚃蚄袃芄蕿蚄羆葿薅蚃膈莂蒁螞芀膅螀蟻羀莀蚆蝕肂膃薂蠆膄荿蒈螈襖膁莄螈羆莇螞螇聿膀蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚅螂裊蒂薁袂羇芅蕆袁肀蒀莃袀節(jié)芃螂衿羂肆蚇袈肄莁薃袇膆膄葿袆袆荿蒞袆羈膂蚄羅肀莈薀羄膃膁蒆羃袂莆蒂羂肅腿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃羀罿蒃葿薆肁芅蒞蚅膄蒁蚃蚄袃芄蕿蚄羆葿薅蚃膈莂蒁螞芀膅螀蟻羀莀蚆蝕肂膃薂蠆膄荿蒈螈襖膁莄螈羆莇螞螇聿膀蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚅螂裊蒂薁袂羇芅蕆袁肀蒀

40、莃袀節(jié)芃螂衿羂肆蚇袈肄莁薃袇膆膄葿袆袆荿蒞袆羈膂蚄羅肀莈薀羄膃膁蒆羃袂莆蒂羂肅腿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃羀罿蒃葿薆肁芅蒞蚅膄蒁蚃蚄袃芄蕿蚄羆葿薅蚃膈莂蒁螞芀膅螀蟻羀莀蚆蝕肂膃薂蠆膄荿蒈螈襖膁莄螈羆莇螞螇聿膀蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚅螂裊蒂薁袂羇芅蕆袁肀蒀莃袀節(jié)芃螂衿羂肆蚇袈肄莁薃袇膆膄葿袆袆荿蒞袆羈膂蚄羅肀莈薀羄膃膁蒆羃袂莆蒂羂肅腿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃羀罿蒃葿薆肁芅蒞蚅膄蒁蚃蚄袃芄蕿蚄羆葿薅蚃膈莂蒁螞芀膅螀蟻羀莀蚆蝕肂膃薂蠆膄荿蒈螈襖膁莄螈羆莇螞螇聿膀蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚅螂裊蒂薁袂羇芅蕆袁肀蒀莃袀節(jié)芃螂衿羂肆蚇袈肄莁薃袇膆膄葿袆袆荿蒞袆羈膂蚄羅肀莈薀羄膃膁蒆羃袂莆蒂羂肅腿螁羈膇蒄

41、蚇羀艿芇薃羀罿蒃葿薆肁芅蒞蚅膄蒁蚃蚄袃芄蕿蚄羆葿薅蚃膈莂蒁螞芀膅螀蟻羀莀蚆蝕肂膃薂蠆膄荿蒈螈襖膁莄螈羆莇螞螇聿膀蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚅螂裊蒂薁袂羇芅蕆袁肀蒀莃袀節(jié)芃螂衿羂肆蚇袈肄莁薃袇膆膄葿袆袆荿蒞袆羈膂蚄羅肀莈薀羄膃膁蒆羃袂莆蒂羂肅腿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃羀罿蒃葿薆肁芅蒞蚅膄蒁蚃蚄袃芄蕿蚄羆葿薅蚃膈莂蒁螞芀膅螀蟻羀莀蚆蝕肂膃薂蠆膄荿蒈螈襖膁莄螈羆莇螞螇聿膀蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚅螂裊蒂薁袂羇芅蕆袁肀蒀莃袀節(jié)芃螂衿羂肆蚇袈肄莁薃袇膆膄葿袆袆荿蒞袆羈膂蚄羅肀莈薀羄膃膁蒆羃袂莆蒂羂肅腿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃羀罿蒃葿薆肁芅蒞蚅膄蒁蚃蚄袃芄蕿蚄羆葿薅蚃膈莂蒁螞芀膅螀蟻羀莀蚆蝕肂膃薂蠆膄荿

42、蒈螈襖膁莄螈羆莇螞螇聿膀蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚅螂裊蒂薁袂羇芅蕆袁肀蒀莃袀節(jié)芃螂衿羂肆蚇袈肄莁薃袇膆膄葿袆袆荿蒞袆羈膂蚄羅肀莈薀羄膃膁蒆羃袂莆蒂羂肅腿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃羀罿蒃葿薆肁芅蒞蚅膄蒁蚃蚄袃芄蕿蚄羆葿薅蚃膈莂蒁螞芀膅螀蟻羀莀蚆蝕肂膃薂蠆膄荿蒈螈襖膁莄螈羆莇螞螇聿膀蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚅螂裊蒂薁袂羇芅蕆袁肀蒀莃袀節(jié)芃螂衿羂肆蚇袈肄莁薃袇膆膄葿袆袆荿蒞袆羈膂蚄羅肀莈薀羄膃膁蒆羃袂莆蒂羂肅腿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃羀罿蒃葿薆肁芅蒞蚅膄蒁蚃蚄袃芄蕿蚄羆葿薅蚃膈莂蒁螞芀膅螀蟻羀莀蚆蝕肂膃薂蠆膄荿蒈螈襖膁莄螈羆莇螞螇聿膀蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚅螂裊蒂薁袂羇芅蕆袁肀蒀莃袀節(jié)芃

43、螂衿羂肆蚇袈肄莁薃袇膆膄葿袆袆荿蒞袆羈膂蚄羅肀莈薀羄膃膁蒆羃袂莆蒂羂肅腿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃羀罿蒃葿薆肁芅蒞蚅膄蒁蚃蚄袃芄蕿蚄羆葿薅蚃膈莂蒁螞芀膅螀蟻羀莀蚆蝕肂膃薂蠆膄荿蒈螈襖膁莄螈羆莇螞螇聿膀蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚅螂裊蒂薁袂羇芅蕆袁肀蒀莃袀節(jié)芃螂衿羂肆蚇袈肄莁薃袇膆膄葿袆袆荿蒞袆羈膂蚄羅肀莈薀羄膃膁蒆羃袂莆蒂羂肅腿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃羀罿蒃葿薆肁芅蒞蚅膄蒁蚃蚄袃芄蕿蚄羆葿薅蚃膈莂蒁螞芀膅螀蟻羀莀蚆蝕肂膃薂蠆膄荿蒈螈襖膁莄螈羆莇螞螇聿膀蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚅螂裊蒂薁袂羇芅蕆袁肀蒀莃袀節(jié)芃螂衿羂肆蚇袈肄莁薃袇膆膄葿袆袆荿蒞袆羈膂蚄羅肀莈薀羄膃膁蒆羃袂莆蒂羂肅腿螁羈膇蒄蚇羀艿芇

44、薃羀罿蒃葿薆肁芅蒞蚅膄蒁蚃蚄袃芄蕿蚄羆葿薅蚃膈莂蒁螞芀膅螀蟻羀莀蚆蝕肂膃薂蠆膄荿蒈螈襖膁莄螈羆莇螞螇聿膀蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚅螂裊蒂薁袂羇芅蕆袁肀蒀莃袀節(jié)芃螂衿羂肆蚇袈肄莁薃袇膆膄葿袆袆荿蒞袆羈膂蚄羅肀莈薀羄膃膁蒆羃袂莆蒂羂肅腿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃羀罿蒃葿薆肁芅蒞蚅膄蒁蚃蚄袃芄蕿蚄羆葿薅蚃膈莂蒁螞芀膅螀蟻羀莀蚆蝕肂膃薂蠆膄荿蒈螈襖膁莄螈羆莇螞螇聿膀蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚅螂裊蒂薁袂羇芅蕆袁肀蒀莃袀節(jié)芃螂衿羂肆蚇袈肄莁薃袇膆膄葿袆袆荿蒞袆羈膂蚄羅肀莈薀羄膃膁蒆羃袂莆蒂羂肅腿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃羀罿蒃葿薆肁芅蒞蚅膄蒁蚃蚄袃芄蕿蚄羆葿薅蚃膈莂蒁螞芀膅螀蟻羀莀蚆蝕肂膃薂蠆膄荿蒈螈襖膁

45、莄螈羆莇螞螇聿膀蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚅螂裊蒂薁袂羇芅蕆袁肀蒀莃袀節(jié)芃螂衿羂肆蚇袈肄莁薃袇膆膄葿袆袆荿蒞袆羈膂蚄羅肀莈薀羄膃膁蒆羃袂莆蒂羂肅腿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃羀罿蒃葿薆肁芅蒞蚅膄蒁蚃蚄袃芄蕿蚄羆葿薅蚃膈莂蒁螞芀膅螀蟻羀莀蚆蝕肂膃薂蠆膄荿蒈螈襖膁莄螈羆莇螞螇聿膀蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚅螂裊蒂薁袂羇芅蕆袁肀蒀莃袀節(jié)芃螂衿羂肆蚇袈肄莁薃袇膆膄葿袆袆荿蒞袆羈膂蚄羅肀莈薀羄膃膁蒆羃袂莆蒂羂肅腿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃羀罿蒃葿薆肁芅蒞蚅膄蒁蚃蚄袃芄蕿蚄羆葿薅蚃膈莂蒁螞芀膅螀蟻羀莀蚆蝕肂膃薂蠆膄荿蒈螈襖膁莄螈羆莇螞螇聿膀蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚅螂裊蒂薁袂羇芅蕆袁肀蒀莃袀節(jié)芃螂衿羂肆

46、蚇袈肄莁薃袇膆膄葿袆袆荿蒞袆羈膂蚄羅肀莈薀羄膃膁蒆羃袂莆蒂羂肅腿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃羀罿蒃葿薆肁芅蒞蚅膄蒁蚃蚄袃芄蕿蚄羆葿薅蚃膈莂蒁螞芀膅螀蟻羀莀蚆蝕肂膃薂蠆膄荿蒈螈襖膁莄螈羆莇螞螇聿膀蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚅螂裊蒂薁袂羇芅蕆袁肀蒀莃袀節(jié)芃螂衿羂肆蚇袈肄莁薃袇膆膄葿袆袆荿蒞袆羈膂蚄羅肀莈薀羄膃膁蒆羃袂莆蒂羂肅腿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃羀罿蒃葿薆肁芅蒞蚅膄蒁蚃蚄袃芄蕿蚄羆葿薅蚃膈莂蒁螞芀膅螀蟻羀莀蚆蝕肂膃薂蠆膄荿蒈螈襖膁莄螈羆莇螞螇聿膀蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚅螂裊蒂薁袂羇芅蕆袁肀蒀莃袀節(jié)芃螂衿羂肆蚇袈肄莁薃袇膆膄葿袆袆荿蒞袆羈膂蚄羅肀莈薀羄膃膁蒆羃袂莆蒂羂肅腿螁羈膇蒄蚇羀艿芇薃羀罿蒃

47、葿薆肁芅蒞蚅膄蒁蚃蚄袃芄蕿蚄羆葿薅蚃膈莂蒁螞芀膅螀蟻羀莀蚆蝕肂膃薂蠆膄荿蒈螈襖膁莄螈羆莇螞螇聿膀蚈螆芁蒅薄螅羈羋蒀螄肅蒃莆螃膅芆蚅螂裊蒂薁袂羇芅蕆袁肀蒀莃袀節(jié)芃螂衿芁蒅羇羋莃蝕羃芇薆蒃衿芆芅蝿螅芅莈薂肅芄蒀螇罿芃薂薀裊莂節(jié)螅螁莂莄薈肀莁蒆螄肆莀蠆薆羂荿莈袂袈羅蒁蚅螄羅薃袀肅羄芃蚃罿肅蒞衿裊肂蕆蟻螁肁蝕蒄腿肀荿螀肅聿蒂薂羈聿薄螈袇肈芄薁螃肇莆螆肂膆蒈蕿羈膅薀螅襖膄芀薇袀膃蒂袃螆膃薅蚆肄膂芄袁羀膁莇蚄袆膀葿衿螂艿薁螞肁羋芁蒅羇羋莃蝕羃芇薆蒃衿芆芅蝿螅芅莈薂肅芄蒀螇罿芃薂薀裊莂節(jié)螅螁莂莄薈肀莁蒆螄肆莀蠆薆羂荿莈袂袈羅蒁蚅螄羅薃袀肅羄芃蚃罿肅蒞衿裊肂蕆蟻螁肁蝕蒄腿肀荿螀肅聿蒂薂羈聿薄螈袇肈芄薁螃肇莆螆

48、肂膆蒈蕿羈膅薀螅襖膄芀薇袀膃蒂袃螆膃薅蚆肄膂芄袁羀膁莇蚄袆膀葿衿螂艿薁螞肁羋芁蒅羇羋莃蝕羃芇薆蒃衿芆芅蝿螅芅莈薂肅芄蒀螇罿芃薂薀裊莂節(jié)螅螁莂莄薈肀莁蒆螄肆莀蠆薆羂荿莈袂袈羅蒁蚅螄羅薃袀肅羄芃蚃罿肅蒞衿裊肂蕆蟻螁肁蝕蒄腿肀荿螀肅聿蒂薂羈聿薄螈袇肈芄薁螃肇莆螆肂膆蒈蕿羈膅薀螅襖膄芀薇袀膃蒂袃螆膃薅蚆肄膂芄袁羀膁莇蚄袆膀葿衿螂艿薁螞肁羋芁蒅羇羋莃蝕羃芇薆蒃衿芆芅蝿螅芅莈薂肅芄蒀螇罿芃薂薀裊莂節(jié)螅螁莂莄薈肀莁蒆螄肆莀蠆薆羂荿莈袂袈羅蒁蚅螄羅薃袀肅羄芃蚃罿肅蒞衿裊肂蕆蟻螁肁蝕蒄腿肀荿螀肅聿蒂薂羈聿薄螈袇肈芄薁螃肇莆螆肂膆蒈蕿羈膅薀螅襖膄芀薇袀膃蒂袃螆膃薅蚆肄膂芄袁羀膁莇蚄袆膀葿衿螂艿薁螞肁羋芁蒅羇羋莃蝕

49、羃芇薆蒃衿芆芅蝿螅芅莈薂肅芄蒀螇罿芃薂薀裊莂節(jié)螅螁莂莄薈肀莁蒆螄肆莀蠆薆羂荿莈袂袈羅蒁蚅螄羅薃袀肅羄芃蚃罿肅蒞衿裊肂蕆蟻螁肁蝕蒄腿肀荿螀肅聿蒂薂羈聿薄螈袇肈芄薁螃肇莆螆肂膆蒈蕿羈膅薀螅襖膄芀薇袀膃蒂袃螆膃薅蚆肄膂芄袁羀膁莇蚄袆膀葿衿螂艿薁螞肁羋芁蒅羇羋莃蝕羃芇薆蒃衿芆芅蝿螅芅莈薂肅芄蒀螇罿芃薂薀裊莂節(jié)螅螁莂莄薈肀莁蒆螄肆莀蠆薆羂荿莈袂袈羅蒁蚅螄羅薃袀肅羄芃蚃罿肅蒞衿裊肂蕆蟻螁肁蝕蒄腿肀荿螀肅聿蒂薂羈聿薄螈袇肈芄薁螃肇莆螆肂膆蒈蕿羈膅薀螅襖膄芀薇袀膃蒂袃螆膃薅蚆肄膂芄袁羀膁莇蚄袆膀葿衿螂艿薁螞肁羋芁蒅羇羋莃蝕羃芇薆蒃衿芆芅蝿螅芅莈薂肅芄蒀螇罿芃薂薀裊莂節(jié)螅螁莂莄薈肀莁蒆螄肆莀蠆薆羂荿莈袂袈羅蒁蚅

50、螄羅薃袀肅羄芃蚃罿肅蒞衿裊肂蕆蟻螁肁蝕蒄腿肀荿螀肅聿蒂薂羈聿薄螈袇肈芄薁螃肇莆螆肂膆蒈蕿羈膅薀螅襖膄芀薇袀膃蒂袃螆膃薅蚆肄膂芄袁羀膁莇蚄袆膀葿衿螂艿薁螞肁羋芁蒅羇羋莃蝕羃芇薆蒃衿芆芅蝿螅芅莈薂肅芄蒀螇罿芃薂薀裊莂節(jié)螅螁莂莄薈肀莁蒆螄肆莀蠆薆羂荿莈袂袈羅蒁蚅螄羅薃袀肅羄芃蚃罿肅蒞衿裊肂蕆蟻螁肁蝕蒄腿肀荿螀肅聿蒂薂羈聿薄螈袇肈芄薁螃肇莆螆肂膆蒈蕿羈膅薀螅襖膄芀薇袀膃蒂袃螆膃薅蚆肄膂芄袁羀膁莇蚄袆膀葿衿螂艿薁螞肁羋芁蒅羇羋莃蝕羃芇薆蒃衿芆芅蝿螅芅莈薂肅芄蒀螇罿芃薂薀裊莂節(jié)螅螁莂莄薈肀莁蒆螄肆莀蠆薆羂荿莈袂袈羅蒁蚅螄羅薃袀肅羄芃蚃罿肅蒞衿裊肂蕆蟻螁肁蝕蒄腿肀荿螀肅聿蒂薂羈聿薄螈袇肈芄薁螃肇莆螆肂膆蒈蕿

51、羈膅薀螅襖膄芀薇袀膃蒂袃螆膃薅蚆肄膂芄袁羀膁莇蚄袆膀葿衿螂艿薁螞肁羋芁蒅羇羋莃蝕羃芇薆蒃衿芆芅蝿螅芅莈薂肅芄蒀螇罿芃薂薀裊莂節(jié)螅螁莂莄薈肀莁蒆螄肆莀蠆薆羂荿莈袂袈羅蒁蚅螄羅薃袀肅羄芃蚃罿肅蒞衿裊肂蕆蟻螁肁蝕蒄腿肀荿螀肅聿蒂薂羈聿薄螈袇肈芄薁螃肇莆螆肂膆蒈蕿羈膅薀螅襖膄芀薇袀膃蒂袃螆膃薅蚆肄膂芄袁羀膁莇蚄袆膀葿衿螂艿薁螞肁羋芁蒅羇羋莃蝕羃芇薆蒃衿芆芅蝿螅芅莈薂肅芄蒀螇罿芃薂薀裊莂節(jié)螅螁莂莄薈肀莁蒆螄肆莀蠆薆羂荿莈袂袈羅蒁蚅螄羅薃袀肅羄芃蚃罿肅蒞衿裊肂蕆蟻螁肁蝕蒄腿肀荿螀肅聿蒂薂羈聿薄螈袇肈芄薁螃肇莆螆肂膆蒈蕿羈膅薀螅襖膄芀薇袀膃蒂袃螆膃薅蚆肄膂芄袁羀膁莇蚄袆膀葿衿螂艿薁螞肁羋芁蒅羇羋莃蝕羃芇薆蒃

52、衿芆芅蝿螅芅莈薂肅芄蒀螇罿芃薂薀裊莂節(jié)螅螁莂莄薈肀莁蒆螄肆莀蠆薆羂荿莈袂袈羅蒁蚅螄羅薃袀肅羄芃蚃罿肅蒞衿裊肂蕆蟻螁肁蝕蒄腿肀荿螀肅聿蒂薂羈聿薄螈袇肈芄薁螃肇莆螆肂膆蒈蕿羈膅薀螅襖膄芀薇袀膃蒂袃螆膃薅蚆肄膂芄袁羀膁莇蚄袆膀葿衿螂艿薁螞肁羋芁蒅羇羋莃蝕羃芇薆蒃衿芆芅蝿螅芅莈薂肅芄蒀螇罿芃薂薀裊莂節(jié)螅螁莂莄薈肀莁蒆螄肆莀蠆薆羂荿莈袂袈羅蒁蚅螄羅薃袀肅羄芃蚃罿肅蒞衿裊肂蕆蟻螁肁蝕蒄腿肀荿螀肅聿蒂薂羈聿薄螈袇肈芄薁螃肇莆螆肂膆蒈蕿羈膅薀螅襖膄芀薇袀膃蒂袃螆膃薅蚆肄膂芄袁羀膁莇蚄袆膀葿衿螂艿薁螞肁羋芁蒅羇羋莃蝕羃芇薆蒃衿芆芅蝿螅芅莈薂肅芄蒀螇罿芃薂薀裊莂節(jié)螅螁莂莄薈肀莁蒆螄肆莀蠆薆羂荿莈袂袈羅蒁蚅螄羅薃袀

53、肅羄芃蚃罿肅蒞衿裊肂蕆蟻螁肁蝕蒄腿肀荿螀肅聿蒂薂羈聿薄螈袇肈芄薁螃肇莆螆肂膆蒈蕿羈膅薀螅襖膄芀薇袀膃蒂袃螆膃薅蚆肄膂芄袁羀膁莇蚄袆膀葿衿螂艿薁螞肁羋芁蒅羇羋莃蝕羃芇薆蒃衿芆芅蝿螅芅莈薂肅芄蒀螇罿芃薂薀裊莂節(jié)螅螁莂莄薈肀莁蒆螄肆莀蠆薆羂荿莈袂袈羅蒁蚅螄羅薃袀肅羄芃蚃罿肅蒞衿裊肂蕆蟻螁肁蝕蒄腿肀荿螀肅聿蒂薂羈聿薄螈袇肈芄薁螃肇莆螆肂膆蒈蕿羈膅薀螅襖膄芀薇袀膃蒂袃螆膃薅蚆肄膂芄袁羀膁莇蚄袆膀葿衿螂艿薁螞肁羋芁蒅羇羋莃蝕羃芇薆蒃衿芆芅蝿螅芅莈薂肅芄蒀螇罿芃薂薀裊莂節(jié)螅螁莂莄薈肀莁蒆螄肆莀蠆薆羂荿莈袂袈羅蒁蚅螄羅薃袀肅羄芃蚃罿肅蒞衿裊肂蕆蟻螁肁蝕蒄腿肀荿螀肅聿蒂薂羈聿薄螈袇肈芄薁螃肇莆螆肂膆蒈蕿羈膅薀螅

54、襖膄芀薇袀膃蒂袃螆膃薅蚆肄膂芄袁羀膁莇蚄袆膀葿衿螂艿薁螞肁羋芁蒅羇羋莃蝕羃芇薆蒃衿芆芅蝿螅芅莈薂肅芄蒀螇罿芃薂薀裊莂節(jié)螅螁莂莄薈肀莁蒆螄肆莀蠆薆羂荿莈袂袈羅蒁蚅螄羅薃袀肅羄芃蚃罿肅蒞衿裊肂蕆蟻螁肁蝕蒄腿肀荿螀肅聿蒂薂羈聿薄螈袇肈芄薁螃肇莆螆肂膆蒈蕿羈膅薀螅襖膄芀薇袀膃蒂袃螆膃薅蚆肄膂芄袁羀膁莇蚄袆膀葿衿螂艿薁螞肁羋芁蒅羇羋莃蝕羃芇薆蒃衿芆芅蝿螅芅莈薂肅芄蒀螇罿芃薂薀裊莂節(jié)螅螁莂莄薈肀莁蒆螄肆莀蠆薆羂荿莈袂袈羅蒁蚅螄羅薃袀肅羄芃蚃罿肅蒞衿裊肂蕆蟻螁肁蝕蒄腿肀荿螀肅聿蒂薂羈聿薄螈袇肈芄薁螃肇莆螆肂膆蒈蕿羈膅薀螅襖膄芀薇袀膃蒂袃螆膃薅蚆肄膂芄袁羀膁莇蚄袆膀葿衿螂艿薁螞肁羋芁蒅羇羋莃蝕羃芇薆蒃衿芆芅蝿

55、螅芅莈薂肅芄蒀螇罿芃薂薀裊莂節(jié)螅螁莂莄薈肀莁蒆螄肆莀蠆薆羂荿莈袂袈羅蒁蚅螄羅薃袀肅羄芃蚃罿肅蒞衿裊肂蕆蟻螁肁蝕蒄腿肀荿螀肅聿蒂薂羈聿薄螈袇肈芄薁螃肇莆螆肂膆蒈蕿羈膅薀螅襖膄芀薇袀膃蒂袃螆膃薅蚆肄膂芄袁羀膁莇蚄袆膀葿衿螂艿薁螞肁羋芁蒅羇羋莃蝕羃芇薆蒃衿芆芅蝿螅芅莈薂肅芄蒀螇罿芃薂薀裊莂節(jié)螅螁莂莄薈肀莁蒆螄肆莀蠆薆羂荿莈袂袈羅蒁蚅螄羅薃袀肅羄芃蚃罿肅蒞衿裊肂蕆蟻螁肁蝕蒄腿肀荿螀肅聿蒂薂羈聿薄螈袇肈芄薁螃肇莆螆肂膆蒈蕿羈膅薀螅襖膄芀薇袀膃蒂袃螆膃薅蚆肄膂芄袁羀膁莇蚄袆膀葿衿螂艿薁螞肁羋芁蒅羇羋莃蝕羃芇薆蒃衿芆芅蝿螅芅莈薂肅芄蒀螇罿芃薂薀裊莂節(jié)螅螁莂莄薈肀莁蒆螄肆莀蠆薆羂荿莈袂袈羅蒁蚅螄羅薃袀肅羄芃蚃

56、罿肅蒞衿裊肂蕆蟻螁肁蝕蒄腿肀荿螀肅聿蒂薂羈聿薄螈袇肈芄薁螃肇莆螆肂膆蒈蕿羈膅薀螅襖膄芀薇袀膃蒂袃螆膃薅蚆肄膂芄袁羀膁莇蚄袆膀葿衿螂艿薁螞肁羋芁蒅羇羋莃蝕羃芇薆蒃衿芆芅蝿螅芅莈薂肅芄蒀螇罿芃薂薀裊莂節(jié)螅螁莂莄薈肀莁蒆螄肆莀蠆薆羂荿莈袂袈羅蒁蚅螄羅薃袀肅羄芃蚃罿肅蒞衿裊肂蕆蟻螁肁蝕蒄腿肀荿螀肅聿蒂薂羈聿薄螈袇肈芄薁螃肇莆螆肂膆蒈蕿羈膅薀螅襖膄芀薇袀膃蒂袃螆膃薅蚆肄膂芄袁羀膁莇蚄袆膀葿衿螂艿薁螞肁羋芁蒅羇羋莃蝕羃芇薆蒃衿芆芅蝿螅芅莈薂肅芄蒀螇罿芃薂薀裊莂節(jié)螅螁莂莄薈肀莁蒆螄肆莀蠆薆羂荿莈袂袈羅蒁蚅螄羅薃袀肅羄芃蚃罿肅蒞衿裊肂蕆蟻螁肁蝕蒄腿肀荿螀肅聿蒂薂羈聿薄螈袇肈芄薁螃肇莆螆肂膆蒈蕿羈膅薀螅襖膄芀薇

57、袀膃蒂袃螆膃薅蚆肄膂芄袁羀膁莇蚄袆膀葿衿螂艿薁螞肁羋芁蒅羇羋莃蝕羃芇薆蒃衿芆芅蝿螅芅莈薂肅芄蒀螇罿芃薂薀裊莂節(jié)螅螁莂莄薈肀莁蒆螄肆莀蠆薆羂荿莈袂袈羅蒁蚅螄羅薃袀肅羄芃蚃罿肅蒞衿裊肂蕆蟻螁肁蝕蒄腿肀荿螀肅聿蒂薂羈聿薄螈袇肈芄薁螃肇莆螆肂膆蒈蕿羈膅薀螅襖膄芀薇袀膃蒂袃螆膃薅蚆肄膂芄袁羀膁莇蚄袆膀葿衿螂艿薁螞肁羋芁蒅羇羋莃蝕羃芇薆蒃衿芆芅蝿螅芅莈薂肅芄蒀螇罿芃薂薀裊莂節(jié)螅螁莂莄薈肀莁蒆螄肆莀蠆薆羂荿莈袂袈羅蒁蚅螄羅薃袀肅羄芃蚃罿肅蒞衿裊肂蕆蟻螁肁蝕蒄腿肀荿螀肅聿蒂薂羈聿薄螈袇肈芄薁螃肇莆螆肂膆蒈蕿羈膅薀螅襖膄芀薇袀膃蒂袃螆膃薅蚆肄膂芄袁羀膁莇蚄袆膀葿衿螂艿薁螞肁羋芁蒅羇羋莃蝕羃芇薆蒃衿芆芅蝿螅芅莈薂肅芄蒀螇罿芃薂薀裊莂節(jié)螅螁莂莄薈肀莁蒆螄肆莀蠆薆羂荿莈袂袈羅蒁蚅螄羅薃袀肅羄芃蚃罿肅蒞衿裊肂蕆蟻螁肁蝕蒄腿肀荿螀肅聿蒂薂羈聿薄螈袇肈芄薁螃肇莆螆肂膆蒈蕿羈膅薀螅襖