腦癱常見異常步態(tài)講解

1、腦癱常見異常步態(tài) 概 念 步態(tài)是人體結(jié)構(gòu)與功能、運動調(diào)節(jié)系統(tǒng)、行為及心理活動 在行走時的外在表現(xiàn)，但是，其中某個系統(tǒng)或某些方面的 功能障礙，都可引起步態(tài)異常。 常見的病理步態(tài) 可分為下列幾類：偏癱步態(tài)、截癱步態(tài)、臀大肌步態(tài)（挺 腰凸腹的體態(tài)）、臀中肌步態(tài)（鴨步）、股四頭肌步態(tài)、 跨域步態(tài)、關(guān)節(jié)強直步態(tài)、蹣跚步態(tài)、慌張步態(tài)（前沖步 態(tài)）、短腿步態(tài)（兩腿長短不等）、疼痛步態(tài)等 矯治的原則 盡可能查明引起步態(tài)異常的原因和有針對性地進行步態(tài)訓(xùn) 練。但是要注意某些肌肉癱瘓引起的畸形步態(tài)，如臀大肌 步態(tài)、臀中肌步態(tài)等本身是一種功能代償現(xiàn)象不能用步態(tài) 訓(xùn)練矯正，如果肌力無法恢復(fù)，只有使用支架代替肌肉功 能練

2、習(xí)，使步態(tài)有所改善。 偏癱步態(tài) 原因：患足下垂內(nèi)翻，下肢外旋或內(nèi)旋，膝不能屈 曲。表現(xiàn)：擺動腿向前邁步時患腿常經(jīng)外側(cè)回旋向前，故 又稱回旋步或劃圈步態(tài)。 截癱步態(tài) 原因：下肢內(nèi)收肌痙攣。表現(xiàn)：步行時雙側(cè)髖內(nèi)收， 雙膝互相摩擦，步態(tài)不穩(wěn)，又稱交叉步或剪刀步。也可見 于腦癱病人。 臀大肌步態(tài) 原因：伸髖肌群無力。表現(xiàn)：行走時軀干用力后仰， 重力線通過髖關(guān)節(jié)后方以維持被動伸髖，并控制軀干的慣 性向前。形成仰胸凸肚的姿態(tài)。 臀中肌步態(tài) 原因：髖外展肌群無力，不能維持髖的側(cè)向穩(wěn)定。 表現(xiàn)：上身向患側(cè)彎曲，重力線通過髖關(guān)節(jié)的外側(cè)，依靠 內(nèi)收肌來保持側(cè)方穩(wěn)定，并防止對側(cè)髖下沉，帶動對側(cè)下 肢擺動。如果雙側(cè)臀

3、中肌均無力，步行時上身左右搖擺， 形如鴨子走步，又稱鴨步。 股四頭肌步態(tài) 原因：伸膝肌無力。表現(xiàn)：患腿在支撐期不能保持 伸膝穩(wěn)定，上身前傾，重力線通過膝關(guān)節(jié)的前方，使膝被 動伸直。有時病人通過稍屈髖來加強臀肌及股后肌群的張 力，使股骨下端后擺，幫助被動伸膝。如果同時合并伸髖 肌無力，病人則需要俯身向前，用手按壓大腿伸膝伸直。 跨域步態(tài) 原因：踝背伸肌無力。表現(xiàn)：足下垂，擺動期增加 屈髖和屈膝以防止足尖拖地。 關(guān)節(jié)強直步態(tài) 原因：下肢各關(guān)節(jié)攣縮強直。表現(xiàn)：髖關(guān)節(jié)屈曲攣 縮時出現(xiàn)代償性骨盆前傾，腰椎過伸，步長縮短。膝關(guān)節(jié) 屈曲攣縮超過30時可出現(xiàn)短腿步態(tài)。膝伸直攣縮時擺動 期患腿外展或同側(cè)骨盆上提，以防足趾拖地。踝跖屈攣縮 時足跟不能著地，擺動期常增加屈髖、屈膝來代償。 蹣跚步態(tài) 小腦共濟失調(diào)，步行搖晃不穩(wěn)，不能走直線，狀如 醉漢，又稱酩酊步態(tài)。 慌張步態(tài) 帕金森病或基底節(jié)病變時，步態(tài)短而快，并出現(xiàn)陣 發(fā)性加速，不能隨意停止或轉(zhuǎn)向，上肢擺動縮小或停止， 又稱慌張步態(tài)或前沖步態(tài)。 短腿步態(tài) 如一側(cè)下肢縮短超過3cm時，患腿支撐期可見同側(cè) 骨盆及肩下沉，擺動期則有患足下垂。 疼痛步態(tài) 當