急救護知識講座(老年人)講解

1、現(xiàn)場應急救護知識講座現(xiàn)場應急救護知識講座 1.1.異物梗塞異物梗塞 2.2.腦血管意外腦血管意外 3.3.急性冠脈綜合征急性冠脈綜合征 4.4.糖尿病昏迷糖尿病昏迷 5.5.燒燙傷燒燙傷 6.6.火災火災 氣管異物梗塞氣管異物梗塞 氣道梗阻常見原因氣道梗阻常見原因 嬰幼兒嬰幼兒 嬰幼兒喉保護機制及吞咽功能不健 全，進食時又常常嬉笑、啼哭、玩耍，容 易將食物、小玩具等異物吸入氣管內造成 呼吸道梗阻。 氣道梗阻常見原因氣道梗阻常見原因 老年人老年人 老年人或體弱多病者因吞咽機能減 退，容易將口中食物等吸入氣管造成氣 道梗阻。 成人氣道梗塞急救（自救）成人氣道梗塞急救（自救） 一手握空心拳,拳眼置于

2、腹臍上 兩橫指; 另一手握住此拳; 雙手快速向內、向上沖擊5次,每 次 動作要明顯分開 或將上腹抵壓在椅背、桌邊和欄 桿等堅硬處，連續(xù)彎腰擠壓腹部 5次 重復上述操作,直至異物排出 成人氣道梗塞急救（互救）成人氣道梗塞急救（互救） 尚清醒者： 要識別是氣道梗塞還是 心臟病 要問：“是否有異物 梗？”“我能幫您嗎？”點頭 告知可施救。 同時呼叫，尋求幫助， 打急救電話。 尚清醒時尚清醒時氣道梗塞急救方法氣道梗塞急救方法 站背后，雙臂環(huán)繞患者腰間，站背后，雙臂環(huán)繞患者腰間， 可囑其彎腰頭部前傾?？蓢谄鋸澭^部前傾。 一手握空心拳一手握空心拳, ,拳眼置于其腹拳眼置于其腹 臍上兩橫指臍上兩橫指; ;

3、 另一手握住此拳，雙手快速向另一手握住此拳，雙手快速向 內、向上沖擊內、向上沖擊5 5次次, ,每次每次 動作動作 要明顯分開。要明顯分開。 重復上述操作重復上述操作, ,直至異物排出。直至異物排出。 意識不清時意識不清時 一般騎跨在傷病員髖部兩側 用重疊雙掌根放在臍上兩橫 指處 兩手合力快速向內、向上有 節(jié)奏沖擊腹部，邊續(xù)5次， 重復操作若干次 檢查口腔，有異物沖出即取 出。 腦血管意外 出血性缺血性 腦血栓形成腦栓塞腦出血蛛網膜下腔出血 腦血管意外腦血管意外 突然起病的一種腦血液循 環(huán)障礙疾病。又稱腦卒中或 中風。 常見腦血管意外的示意圖常見腦血管意外的示意圖 意識障礙：輕者躁動不安、意識

4、模糊；重者昏迷。意識障礙：輕者躁動不安、意識模糊；重者昏迷。 頭痛：頭痛以病灶側為重；頭痛：頭痛以病灶側為重； 嘔吐：多為噴射狀；嘔吐物為胃內容物，可為咖啡色。嘔吐：多為噴射狀；嘔吐物為胃內容物，可為咖啡色。 偏癱：一側面部、上肢或下肢無力、麻木、麻痹。偏癱：一側面部、上肢或下肢無力、麻木、麻痹。 呼吸：一般輕者呼吸較快，重者深而慢。呼吸：一般輕者呼吸較快，重者深而慢。 血壓：早期血壓可升高。血壓：早期血壓可升高。 體溫：視病灶不同可出現(xiàn)體溫升高。體溫：視病灶不同可出現(xiàn)體溫升高。 瞳孔：發(fā)生腦疝時可出現(xiàn)雙側瞳孔不等大。瞳孔：發(fā)生腦疝時可出現(xiàn)雙側瞳孔不等大。 腦血管意外的表現(xiàn)腦血管意外的表現(xiàn) 腦

5、腦 出 出 血 血 多發(fā)生于4560歲； 絕大多數(shù)有高血壓史； 多半在活動中或情緒激動時發(fā)?。?起病急、進展快，2h內達高峰； 常有頭痛、嘔吐，表示顱內壓增高； 意識障礙多見，程度不等，意識障礙 越深，預后越差； 可有抽搐，二便失禁。 腦出血表現(xiàn)腦出血表現(xiàn) 蛛網膜下腔出血蛛網膜下腔出血 有頻發(fā)的局部頭痛或有頭痛后暈厥史；有頻發(fā)的局部頭痛或有頭痛后暈厥史； 誘因可有可無，起病突然；誘因可有可無，起病突然； 突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐；突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐； 意識障礙約占意識障礙約占1/21/2病例；病例； 腦膜刺激征明顯，有時可出現(xiàn)輕偏癱。腦膜刺激征明顯，有時可出現(xiàn)輕偏癱。 蛛網膜下腔出血表現(xiàn)蛛網

6、膜下腔出血表現(xiàn) 腦血栓形成腦血栓形成 多發(fā)生于65歲以上的老年人； 有腦動脈硬化史或短暫性腦缺血發(fā)作史； 典型發(fā)?。核呋蛐菹⑵鸩。胨瘯r一切 如常，晨起時半身無力； 進展緩慢，以小時或天計，常持續(xù)加重； 以偏癱、偏身麻木和失語為主，意識障礙 較少見； 有冠心病、高血壓、糖尿病、高脂血癥。 腦血栓形成表現(xiàn)腦血栓形成表現(xiàn) 腦栓塞腦栓塞 起病急驟，以秒計； 既往有心房纖顫、心肌 病、心肌梗死等病史； 常伴有昏迷和抽搐；偏 癱常較完全； 可有其他內臟或肢體的 栓塞。 腦栓塞表現(xiàn)腦栓塞表現(xiàn) 安靜臥床，頭部抬高，給予吸氧。安靜臥床，頭部抬高，給予吸氧。 保持呼吸通暢，防止誤吸。保持呼吸通暢，防止誤吸。

7、限制飲水、飲食，防止咽部麻痹。限制飲水、飲食，防止咽部麻痹。 密切觀察生命體征變化。密切觀察生命體征變化。 撥打急救電話，準確告知病情，等撥打急救電話，準確告知病情，等 候專業(yè)醫(yī)務人員到來。候專業(yè)醫(yī)務人員到來。 平穩(wěn)搬動，減少震動，急送就近醫(yī)平穩(wěn)搬動，減少震動，急送就近醫(yī) 院搶救治療。院搶救治療。 救護措施 包括心絞痛和心肌梗死 冠狀動脈的內膜及內膜下有脂質 沉著，形成不穩(wěn)定的斑塊物質， 使內膜增厚及管腔狹窄；繼而痙 孿、破裂、出血和血栓形成 急性冠脈綜合癥急性冠脈綜合癥 冠心病發(fā)作冠心病發(fā)作心絞痛心絞痛 冠心病發(fā)作冠心病發(fā)作急性心肌梗死急性心肌梗死 多突然發(fā)病。約半數(shù)起病 前12天或更長時間

8、開始心 絞痛頻繁發(fā)作；可在休息 或睡眠時發(fā)作。 先兆癥狀先兆癥狀 胸骨后難以忍受的壓榨、窒 息，甚至瀕死感，伴有大汗 和煩躁不安；持續(xù)時間長達 12小時至10小時余或達數(shù)天； 休息或用藥不能緩解。 疼痛突出疼痛突出 表現(xiàn)為呼吸困 難、紫紺及咯大 量粉紅色泡沫痰。 面色蒼白、煩躁 不安，皮膚濕涼、 脈搏細弱、血壓下 降，甚至昏迷。 并發(fā)休克并發(fā)休克 并發(fā)心衰并發(fā)心衰 特殊表現(xiàn)特殊表現(xiàn)- -胃腸癥狀胃腸癥狀 僅表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹 脹、腹瀉。老年人多見。 故對老年患者出現(xiàn)消化道 癥狀伴有心動過緩，且腹 部無壓痛、反跳痛等急腹 癥表現(xiàn)者，應警惕心梗。 4小時內，發(fā)生心室顫動和猝 死的危險性最大。老年

9、人發(fā)生 率最高，是引起猝死的重要原 因之一；常因受冷、勞累、恐 怖、緊張和情緒不穩(wěn)定而發(fā)生 和加劇。 警告！警告！ 并發(fā)并發(fā)-心律失常心律失常 現(xiàn)場救護原則現(xiàn)場救護原則 立即停止活動，就地平立即停止活動，就地平 臥，不隨便搬動，保持臥，不隨便搬動，保持 肅靜。肅靜。 使患者盡可能舒適，給使患者盡可能舒適，給 以勸慰釋疑。保持鎮(zhèn)靜。以勸慰釋疑。保持鎮(zhèn)靜。 硝酸甘油片硝酸甘油片1-21-2片舌下片舌下 含服或亞硝酸異戊酯含服或亞硝酸異戊酯1 1 支吸入?？芍貜汀Ｖ?。可重復。 通風，有條件應立即吸通風，有條件應立即吸 氧。氧。 數(shù)分鐘檢查一次生命體征和數(shù)分鐘檢查一次生命體征和 全身一般狀況。全身

10、一般狀況。 記錄病情及其進展，以便向記錄病情及其進展，以便向 醫(yī)務人員報告。醫(yī)務人員報告。 必需時進行必需時進行CPRCPR。 迅速與醫(yī)院、急救站聯(lián)系速迅速與醫(yī)院、急救站聯(lián)系速 來搶救并護送醫(yī)院救治。來搶救并護送醫(yī)院救治。 糖尿病昏迷糖尿病昏迷 糖尿病是以高血糖為特征的內分泌-代 謝疾?。挥捎谝葝u素的絕對或相對不足 和靶細胞對胰島素的敏感性降低，引起 碳水化合物、蛋白質、脂肪、電解質和 水的代謝紊亂。 糖尿病的概念糖尿病的概念 低血糖癥的低血糖癥的表現(xiàn)表現(xiàn) 饑餓感、頭暈、軟弱無力、 心慌、手抖、焦慮、大汗、 皮膚濕冷、口唇和舌麻木、 脈搏快而飽滿；重者意識 朦朧、定向力障礙、反應 遲鈍；也可胡

11、言亂語、恐 懼、幻覺、驚厥，以至昏 迷。 急救措施急救措施 、絕對臥床休息，補充葡萄糖是決定預后的關鍵。 及時補糖將使癥狀完全緩解；而延誤治療則出現(xiàn)不 可逆的腦損害。因此，應強調在低血糖發(fā)作的當時， 立即給予任何含糖較高的物質，如餅干、果汁等。 重癥者應注意誤使食物吸入肺中嗆入氣管引起吸入 性肺炎或肺不張。 、能自己進食的低血糖患者，飲食應低糖，高蛋白， 高脂肪，少食多餐。 、靜脈推注50葡萄糖4060ml是低血糖搶救最常 用和有效的方法。若病情不嚴重，尚水造成嚴重腦 功能損害，則癥狀可迅速緩解，神志可立即清醒。 區(qū)分低血糖性和高血糖性昏迷區(qū)分低血糖性和高血糖性昏迷 低血糖性昏迷常見肌力弛緩、

12、體溫下降 而呼吸平穩(wěn)，皮膚潮濕、呼吸無特殊氣 味。 高血糖性昏迷，則見呼吸深而快、皮膚 及口唇干燥，呼出氣類似“蘋果”氣味。 燙傷與燒傷應急燙傷與燒傷應急 皮膚燒燙傷深度分級皮膚燒燙傷深度分級 I 度燒傷度燒傷（皮膚表層）（皮膚表層） 紅腫、疼痛紅腫、疼痛 II 度燒傷度燒傷（部分皮膚）（部分皮膚） 疼痛劇烈、水泡疼痛劇烈、水泡 III 度燒傷度燒傷（全層皮膚）（全層皮膚） 疼痛不明顯疼痛不明顯 焦痂或蒼白焦痂或蒼白 皮膚燙傷的應急救護皮膚燙傷的應急救護 立即用自來水（15-25）持續(xù)沖洗降溫 直至疼痛緩解。冷卻能減少疼痛、水腫及 損傷的深度，加速愈合及能減少深度燒傷 的切除及移植的需要。不要

13、把冰直接放在 傷口上，會導致組織缺血。小面積燒傷長 時間的冷暴露，甚至大面積燒傷的短暫冷 暴露，都可能導致更大范圍的組織損傷及 低體溫。 燒燙傷水泡的臨時處理燒燙傷水泡的臨時處理 用松軟的消毒敷料外敷水泡處，但要保持 水泡完整。因為這能促進愈合減輕疼痛。 如何撲滅初起火災如何撲滅初起火災 -正確滅火，不讓小火釀大禍 火災初起，火勢不很大，應設法撲救。 呼救，適時撥打“119” ，迎候消防車。 不要盲目打開門窗，以免空氣對流，造成火勢 擴大蔓延。 就地取材，如使用砂土、毛毯、棉被等簡便物 品覆蓋火焰。 用滅火器或摟層內的墻式消火栓出水滅火或組 織人員傳水滅火。 炒菜油鍋著火時，應迅速 蓋上鍋蓋滅

14、火。如沒有鍋蓋， 可將切好的蔬菜倒入鍋內滅 火。切忌用水澆，以防燃著 的油濺出來，引燃廚房中的 其他可燃物。 家用電器著火，要先切 斷電源，再用濕棉被或濕 衣物將火壓滅。當電視機、 電腦著火，滅火時要特別 注意從側面靠近，以防顯 像管爆炸傷人。 液化氣罐著火，除可用浸濕的被褥、衣物 等捂壓外，還可將干粉或蘇打粉用力撒向 火焰根部，在火熄滅后關閉閥門。 逃離火場逃離火場 熟悉各種通道和安全出口，正確地選擇逃生路線。 保持鎮(zhèn)靜，不要留戀財物；沿防火安全樓梯向底 樓撤離或按照火災逃生路線圖或疏散指示標志逃 生。 用濕毛巾捂住口鼻，披上浸濕的衣服或裹上濕毛 毯、保持低姿勢前進，呼吸動作要小而淺。 身上著火，就地打滾壓滅火苗。同伴身上著火， 用衣、被等物覆蓋或用水澆滅火苗。 切勿使用電梯，以免突然斷電而被困其中， 必須隨身攜帶鑰匙，一旦去路被阻可以及時退回。 理性逃生理性逃生 利用繩索逃生，注意保護手心。 利用落水管、避雷針引下線逃生。 利用被單、衣物結繩逃生。 利用天窗逃生。 利用陽臺、毗鄰平臺逃生。 利用腳手架、雨篷等逃生。 利用火勢發(fā)展規(guī)律逃生。 固守