ll腎上腺素受體激動(dòng)藥課件

1、ll腎上腺素受體激動(dòng)藥1 腎上腺素受體激動(dòng)藥腎上腺素受體激動(dòng)藥 (擬交感藥擬交感藥) ll腎上腺素受體激動(dòng)藥2 擬腎上腺素藥擬腎上腺素藥 阻力血管 突觸前膜 受體 - - 心臟 支氣管 直接作用藥物 NA 間接作用藥物 1 2 1 2 （GS） （Gi）（Gq） 激活突觸前、激活突觸前、 后膜或靶細(xì)后膜或靶細(xì) 胞上的腎上胞上的腎上 腺素受體或腺素受體或 促進(jìn)去甲腎促進(jìn)去甲腎 上腺素能神上腺素能神 經(jīng)末梢釋放經(jīng)末梢釋放 ll腎上腺素受體激動(dòng)藥3 擬腎上腺素藥是一類化學(xué)結(jié)構(gòu)與腎上腺素相似的胺類擬腎上腺素藥是一類化學(xué)結(jié)構(gòu)與腎上腺素相似的胺類 化合物，化合物，基本結(jié)構(gòu)是基本結(jié)構(gòu)是 -苯乙胺?？捎貌煌?/p>

2、學(xué)基團(tuán)取苯乙胺?？捎貌煌瘜W(xué)基團(tuán)取 代末端氨基、苯環(huán)和代末端氨基、苯環(huán)和 或或 位的碳原子上的氫。位的碳原子上的氫。 1 2 3 4 56 CHCHNH ll腎上腺素受體激動(dòng)藥4 腎上腺素受體激動(dòng)藥腎上腺素受體激動(dòng)藥 1 構(gòu)效關(guān)系構(gòu)效關(guān)系 1.1 在苯環(huán)第在苯環(huán)第3、4位碳上都有羥基形成兒茶酚位碳上都有羥基形成兒茶酚-兒茶酸類。兒茶酸類。 對(duì)外周可產(chǎn)生明顯的對(duì)外周可產(chǎn)生明顯的、受體激動(dòng)作用，易被受體激動(dòng)作用，易被COMT(兒兒 茶酚氧位甲基轉(zhuǎn)移酶）滅活，作用時(shí)間短。中樞作用弱。茶酚氧位甲基轉(zhuǎn)移酶）滅活，作用時(shí)間短。中樞作用弱。 *去掉一個(gè)羥基，則外周作用減弱，作用時(shí)間延長(zhǎng)，口服去掉一個(gè)羥基，則

3、外周作用減弱，作用時(shí)間延長(zhǎng)，口服 生物利用度增加。生物利用度增加。 CHCHNH 6 1 23 4 5 adrenomimetic drug HO HOcatecholamines ll腎上腺素受體激動(dòng)藥5 1.2 烷胺側(cè)鏈烷胺側(cè)鏈碳原子氫被取代的不同碳原子氫被取代的不同 *被被CH3取代，可阻礙取代，可阻礙MAO氧化，作用時(shí)間延長(zhǎng)；氧化，作用時(shí)間延長(zhǎng)； *易被再攝取。易被再攝取。 1.3氨基上氫原子被取代的不同氨基上氫原子被取代的不同 *氫原子補(bǔ)取代，則對(duì)氫原子補(bǔ)取代，則對(duì)、受體選擇性將發(fā)生變化。受體選擇性將發(fā)生變化。 *NE氨基末端的氫被甲基取代，則為氨基末端的氫被甲基取代，則為Adr.

4、可增加對(duì)可增加對(duì)1受體受體 的活性；的活性； *如被異丙基取代，則為異丙腎上腺素，可進(jìn)一步增加對(duì)如被異丙基取代，則為異丙腎上腺素，可進(jìn)一步增加對(duì)1、 2受體的作用，對(duì)受體的作用，對(duì)受體作用減弱。受體作用減弱。 *取代基從甲基到叔丁基，對(duì)取代基從甲基到叔丁基，對(duì)受體的作用漸弱，對(duì)受體的作用漸弱，對(duì)受體受體 作用漸強(qiáng)。作用漸強(qiáng)。 ll腎上腺素受體激動(dòng)藥6 根據(jù)它們對(duì)腎上腺素受體選擇性根據(jù)它們對(duì)腎上腺素受體選擇性 主要激動(dòng)主要激動(dòng)受體的擬腎上腺素藥受體的擬腎上腺素藥(去甲腎上腺素、間去甲腎上腺素、間 羥胺和新福林等羥胺和新福林等)。 主要激動(dòng)主要激動(dòng)受體的擬腎上腺素藥受體的擬腎上腺素藥(異丙基腎上腺

5、素和多異丙基腎上腺素和多 巴酚丁胺巴酚丁胺)。 激動(dòng)激動(dòng)和和受體的擬腎上腺素藥受體的擬腎上腺素藥(腎上腺素、麻黃堿和腎上腺素、麻黃堿和 多巴胺多巴胺)。 分類分類 ll腎上腺素受體激動(dòng)藥7 l【來(lái)源及化學(xué)來(lái)源及化學(xué)】 去甲腎上腺素是去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢釋放的主要去甲腎上腺素是去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢釋放的主要 遞質(zhì)，也可由腎上腺髓質(zhì)少量分泌。藥用的是人工合成品遞質(zhì)，也可由腎上腺髓質(zhì)少量分泌。藥用的是人工合成品。 ll腎上腺素受體激動(dòng)藥8 l【體內(nèi)過(guò)程體內(nèi)過(guò)程】 1吸收吸收 在胃內(nèi)因局部作用使胃粘膜血管收縮，在腸內(nèi)易被堿性在胃內(nèi)因局部作用使胃粘膜血管收縮，在腸內(nèi)易被堿性 腸液破壞，余者又在腸粘膜

6、和肝被代謝，故口服不能產(chǎn)生吸收作腸液破壞，余者又在腸粘膜和肝被代謝，故口服不能產(chǎn)生吸收作 用。皮下注射時(shí)，因血管劇烈收縮，吸收很少，且易發(fā)生局部組用。皮下注射時(shí)，因血管劇烈收縮，吸收很少，且易發(fā)生局部組 織壞死，一般采用靜脈滴注法給藥。織壞死，一般采用靜脈滴注法給藥。 2分布分布 靜脈內(nèi)注射去甲腎上腺素后，很快自血中消失，較多分靜脈內(nèi)注射去甲腎上腺素后，很快自血中消失，較多分 布于受去甲腎上腺素能神經(jīng)支配的心臟等臟器以及腎上腺髓質(zhì)中。布于受去甲腎上腺素能神經(jīng)支配的心臟等臟器以及腎上腺髓質(zhì)中。 外源性去甲腎上腺素很少到達(dá)腦組織，可能是不易透過(guò)血腦屏障外源性去甲腎上腺素很少到達(dá)腦組織，可能是不易透

7、過(guò)血腦屏障 之故。之故。 ll腎上腺素受體激動(dòng)藥9 一、一、 1 1,2 2受體激動(dòng)藥受體激動(dòng)藥 去甲腎上腺素去甲腎上腺素(noradrenaline(noradrenaline，NANA， norepinephrinenorepinephrine，NE)NE) 1 1、血管、血管 激動(dòng)血管的激動(dòng)血管的1 1受體，全部血管收縮受體，全部血管收縮 ( (除心除心 冠狀動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈) )。主要是小動(dòng)脈和小靜脈。主要是小動(dòng)脈和小靜脈。 冠脈擴(kuò)張：冠脈擴(kuò)張： NANA興奮心臟，代謝產(chǎn)物腺苷增加；興奮心臟，代謝產(chǎn)物腺苷增加； 血壓升高，冠脈灌注壓升高血壓升高，冠脈灌注壓升高。 激動(dòng)血管的激動(dòng)血管的1受體

8、，使血管收縮。皮膚粘膜血管收縮最明顯，其次是對(duì)腎臟血管的收縮作用。受體，使血管收縮。皮膚粘膜血管收縮最明顯，其次是對(duì)腎臟血管的收縮作用。 此外腦、肝、腸系膜甚至骨骼肌的血管也都呈收縮反應(yīng)。此外腦、肝、腸系膜甚至骨骼肌的血管也都呈收縮反應(yīng)。 冠狀血管舒張，這主要由于心臟興奮，心肌的代謝產(chǎn)物（如腺苷）增加，從而舒張血管所致，冠狀血管舒張，這主要由于心臟興奮，心肌的代謝產(chǎn)物（如腺苷）增加，從而舒張血管所致， 同時(shí)因血壓升高，提高了冠狀血管的灌注壓力，故冠脈流量增加。同時(shí)因血壓升高，提高了冠狀血管的灌注壓力，故冠脈流量增加。 【藥理作用藥理作用】 同樣程度地激動(dòng)同樣程度地激動(dòng)1 1和和2 2受受 體；

9、對(duì)體；對(duì)1 1受體作用較弱。受體作用較弱。 ll腎上腺素受體激動(dòng)藥10 2.2.心臟心臟 激動(dòng)心臟激動(dòng)心臟 1 1受體，心肌收縮力加強(qiáng)，心率加快，傳導(dǎo)受體，心肌收縮力加強(qiáng)，心率加快，傳導(dǎo) 加快。大劑量可引起心率失常。加快。大劑量可引起心率失常。 作用較腎上腺素為弱，激動(dòng)心臟的作用較腎上腺素為弱，激動(dòng)心臟的1受體，使心肌收縮性加強(qiáng)，心率加快，傳導(dǎo)加速，心搏出量增受體，使心肌收縮性加強(qiáng)，心率加快，傳導(dǎo)加速，心搏出量增 加。在整體情況下，心率可由于血壓升高而反射性減慢。過(guò)大劑量，心臟自動(dòng)節(jié)律性增加，也會(huì)出加。在整體情況下，心率可由于血壓升高而反射性減慢。過(guò)大劑量，心臟自動(dòng)節(jié)律性增加，也會(huì)出 現(xiàn)心律失

10、常，但較腎上腺素少見(jiàn)現(xiàn)心律失常，但較腎上腺素少見(jiàn) 3.3.血壓血壓 靜滴靜滴10gg/min10gg/min，收縮壓和舒張壓升高，脈壓差變大。，收縮壓和舒張壓升高，脈壓差變大。 4 4、其它：、其它： 大劑量引起血糖升高大劑量引起血糖升高 ll腎上腺素受體激動(dòng)藥11 l【臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用】 l1.休克休克 目前去甲腎上腺素類血管收縮藥在休克治療中已不占主要地位，僅目前去甲腎上腺素類血管收縮藥在休克治療中已不占主要地位，僅 限于某些休克類型如早期經(jīng)原性休克及藥物中毒引起的低血壓等，用去甲腎上限于某些休克類型如早期經(jīng)原性休克及藥物中毒引起的低血壓等，用去甲腎上 腺素靜脈滴注，使收縮壓維持在腺素靜脈

11、滴注，使收縮壓維持在12kPa左右，以保證心、腦等重要器官的血液左右，以保證心、腦等重要器官的血液 供應(yīng)。休克的關(guān)鍵是微循環(huán)血液灌注不足和有效血容量下降，故其治療關(guān)鍵應(yīng)供應(yīng)。休克的關(guān)鍵是微循環(huán)血液灌注不足和有效血容量下降，故其治療關(guān)鍵應(yīng) 是改善微循環(huán)和補(bǔ)充血容量。去甲腎上腺素的應(yīng)用僅是暫時(shí)措施，如長(zhǎng)時(shí)間或是改善微循環(huán)和補(bǔ)充血容量。去甲腎上腺素的應(yīng)用僅是暫時(shí)措施，如長(zhǎng)時(shí)間或 大劑量應(yīng)用反而加重微循環(huán)障礙?，F(xiàn)也主張去甲腎上腺素與大劑量應(yīng)用反而加重微循環(huán)障礙?，F(xiàn)也主張去甲腎上腺素與受體阻斷劑酚妥受體阻斷劑酚妥 拉明合用以拮抗其縮血管作用，保留其拉明合用以拮抗其縮血管作用，保留其效應(yīng)效應(yīng)。 l2上消化

12、道出血上消化道出血 取本品取本品13mg ,適當(dāng)稀釋后口服，在食道或胃內(nèi)因局部適當(dāng)稀釋后口服，在食道或胃內(nèi)因局部 作用收縮粘膜血管，產(chǎn)生止血效果。作用收縮粘膜血管，產(chǎn)生止血效果。 3. 3. 心臟驟停：心臟驟停： 采用有效恢復(fù)心跳、人工呼吸等措施前提下，靜注采用有效恢復(fù)心跳、人工呼吸等措施前提下，靜注NANA作為輔助藥物，作為輔助藥物， 以恢復(fù)和維持血壓。以恢復(fù)和維持血壓。 ll腎上腺素受體激動(dòng)藥12 【不良反應(yīng)不良反應(yīng)】 1 1、高血壓、高血壓 2、局部組織局部組織壞死壞死 : : 靜脈滴注時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、濃度過(guò)高、靜脈滴注時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、濃度過(guò)高、 外漏，可引起局外漏，可引起局 部壞死。部壞死。 3、

13、急性腎功能衰竭：急性腎功能衰竭： 收縮腎血管，腎血流量減少收縮腎血管，腎血流量減少。 ll腎上腺素受體激動(dòng)藥13 間羥胺間羥胺(metaraminol;(metaraminol;阿拉明阿拉明,aramine),aramine) 【作用機(jī)制作用機(jī)制】 v直接作用于直接作用于 受體、受體、 1 1受體（較弱）。受體（較弱）。 v可被神經(jīng)末梢攝取，置換囊泡中的可被神經(jīng)末梢攝取，置換囊泡中的NANA，促進(jìn)，促進(jìn)NANA 釋放。釋放。 ll腎上腺素受體激動(dòng)藥14 【作用特點(diǎn)作用特點(diǎn)】 收縮血管及升高血壓作用比收縮血管及升高血壓作用比NANA弱、持久。弱、持久。 1 1受體興奮作用較弱，不引起心率失常。受

14、體興奮作用較弱，不引起心率失常。 收縮血管作用較弱，不引起局部組織缺血壞死。收縮血管作用較弱，不引起局部組織缺血壞死。 對(duì)腎血管無(wú)明顯收縮作用，不引起急性腎功能衰竭。對(duì)腎血管無(wú)明顯收縮作用，不引起急性腎功能衰竭。 快速耐受性，囊泡內(nèi)快速耐受性，囊泡內(nèi)NANA的釋放量逐漸減少，效應(yīng)也逐漸減弱。的釋放量逐漸減少，效應(yīng)也逐漸減弱。 【應(yīng)用應(yīng)用】 去甲腎上腺素的代用品，用于預(yù)防低血壓，休克去甲腎上腺素的代用品，用于預(yù)防低血壓，休克 ll腎上腺素受體激動(dòng)藥15 去氧腎上腺素去氧腎上腺素(Phenylephrine(Phenylephrine，新福林，新福林) ) 主要激動(dòng)主要激動(dòng)1受體受體 v藥理作用較

15、弱但維持時(shí)間長(zhǎng)藥理作用較弱但維持時(shí)間長(zhǎng)，可用于抗休克治療。，可用于抗休克治療。 v 靜脈點(diǎn)滴、肌注均可。靜脈點(diǎn)滴、肌注均可。 可用于防治麻醉引起的低血壓可用于防治麻醉引起的低血壓 快速短效擴(kuò)瞳藥快速短效擴(kuò)瞳藥, 用于眼底檢查，減少眼充血用于眼底檢查，減少眼充血 陳發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速陳發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速 二、二、1 1受體激動(dòng)藥受體激動(dòng)藥 ll腎上腺素受體激動(dòng)藥16 v激動(dòng)激動(dòng)1受體，收縮血管，反射性引起心率減慢受體，收縮血管，反射性引起心率減慢 v無(wú)無(wú) 受體激動(dòng)作用，無(wú)中樞興奮受體激動(dòng)作用，無(wú)中樞興奮 v用于防治低血壓，治療無(wú)效的室上性心動(dòng)過(guò)速用于防治低血壓，治療無(wú)效的室上性心動(dòng)過(guò)速 v收縮腎

16、血管及減少腎血流量的作用比收縮腎血管及減少腎血流量的作用比NA更明顯。更明顯。 ll腎上腺素受體激動(dòng)藥17 作用及應(yīng)用特點(diǎn)：作用及應(yīng)用特點(diǎn)：激動(dòng)突觸后膜激動(dòng)突觸后膜2 2受體，對(duì)鼻黏膜受體，對(duì)鼻黏膜 血管具有收縮作用。血管具有收縮作用。 滴鼻治療：滴鼻治療：因感冒、鼻炎、花粉癥及其化呼吸道過(guò)因感冒、鼻炎、花粉癥及其化呼吸道過(guò) 敏引起的充黏膜充血，鼻塞等敏引起的充黏膜充血，鼻塞等 ll腎上腺素受體激動(dòng)藥18 1,2, 受體激動(dòng)藥受體激動(dòng)藥 腎上腺素（腎上腺素（adrenalineadrenaline，ADAD，epinaphrineepinaphrine） 【藥理作用藥理作用】 1 1、心臟、心

17、臟 強(qiáng)效心臟興奮藥。強(qiáng)效心臟興奮藥。 心率心率、傳導(dǎo)、傳導(dǎo)、收縮力、收縮力、 心輸出量心輸出量、 冠脈血流冠脈血流 、心肌耗氧量、心肌耗氧量 可引起心律失常可引起心律失常 ll腎上腺素受體激動(dòng)藥19 2.2.血管（小動(dòng)脈，毛細(xì)血管前括約?。┭埽ㄐ?dòng)脈，毛細(xì)血管前括約?。?v激動(dòng)激動(dòng) 1 1受體，皮膚、粘膜、腸系膜、腎血管收縮。受體，皮膚、粘膜、腸系膜、腎血管收縮。 v促腎素分泌促腎素分泌 v激動(dòng)激動(dòng) 2 2受體，骨骼肌和肝血管擴(kuò)張。受體，骨骼肌和肝血管擴(kuò)張。 v冠狀血管擴(kuò)張冠狀血管擴(kuò)張 激動(dòng)激動(dòng) 2 2受體受體 腺苷作用腺苷作用 冠脈灌注壓提高冠脈灌注壓提高 ll腎上腺素受體激動(dòng)藥20 3.

18、3.血壓：升高血壓血壓：升高血壓-興奮心臟，增加心率，收縮血興奮心臟，增加心率，收縮血 管管 小劑量：血壓下降，小劑量：血壓下降，22的敏感型的敏感型11 治療劑量治療劑量ADAD： 收縮壓升高：心臟興奮，心輸出量增加。收縮壓升高：心臟興奮，心輸出量增加。 舒張壓不變或下降，脈壓差變大。（骨骼肌血管擴(kuò)張，抵舒張壓不變或下降，脈壓差變大。（骨骼肌血管擴(kuò)張，抵 消或超過(guò)皮膚粘膜血管收縮。）消或超過(guò)皮膚粘膜血管收縮。） 大劑量大劑量ADAD： 收縮壓、舒張壓升高，脈壓差變小。（皮膚粘膜血管收縮收縮壓、舒張壓升高，脈壓差變小。（皮膚粘膜血管收縮 超過(guò)骨骼肌血管擴(kuò)張。超過(guò)骨骼肌血管擴(kuò)張。 ） ll腎上腺

19、素受體激動(dòng)藥21 4.4.平滑肌平滑肌 激動(dòng)支氣管平滑肌的激動(dòng)支氣管平滑肌的2 2受體，舒張受體，舒張支氣管支氣管的作用強(qiáng)大，松的作用強(qiáng)大，松 弛胃腸平滑肌、膀胱逼尿肌弛胃腸平滑肌、膀胱逼尿肌 5.5.代謝代謝 l 升高血糖：升高血糖： l 激動(dòng)激動(dòng) 、 受體，促進(jìn)糖原分解；降低外周組織對(duì)葡萄糖受體，促進(jìn)糖原分解；降低外周組織對(duì)葡萄糖 的攝??；抑制胰島釋放。的攝??；抑制胰島釋放。 l 升高血中游離脂肪酸：升高血中游離脂肪酸： l 使甘油三酯酶活性增加，脂肪分解加速使甘油三酯酶活性增加，脂肪分解加速(興奮興奮3 受體受體)。 6. 6. 中樞神經(jīng)興奮：中樞神經(jīng)興奮： 大劑量時(shí)出現(xiàn)，可引起激動(dòng)、肌

20、強(qiáng)直、嘔吐，甚至驚厥。大劑量時(shí)出現(xiàn)，可引起激動(dòng)、肌強(qiáng)直、嘔吐，甚至驚厥。 ll腎上腺素受體激動(dòng)藥22 【臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用】 1. 1.支氣管哮喘：支氣管哮喘：皮下或肌內(nèi)注射控制急性發(fā)作皮下或肌內(nèi)注射控制急性發(fā)作. . 2. 2.過(guò)敏性休克：過(guò)敏性休克：ADAD首選首選 3 3、心臟聚停：、心臟聚停：心室內(nèi)注射心室內(nèi)注射 4 4、與局麻藥配伍、與局麻藥配伍 5 5、局部止血、局部止血 用于鼻粘膜和齒齦出血。用于鼻粘膜和齒齦出血。 【禁忌癥禁忌癥】 器質(zhì)性心臟病，高血壓，糖尿病，甲亢器質(zhì)性心臟病，高血壓，糖尿病，甲亢 ll腎上腺素受體激動(dòng)藥23 麻麻 黃黃 堿（堿（ephedrine） 【藥理作用

21、藥理作用】 作用弱而持久作用弱而持久 直接激動(dòng)直接激動(dòng) , , 受體，促交感神經(jīng)末梢釋放受體，促交感神經(jīng)末梢釋放NENE。易產(chǎn)生快速。易產(chǎn)生快速 耐受耐受 1 1、心血管、心血管 心收縮力加強(qiáng)、心輸出量增加，心收縮力加強(qiáng)、心輸出量增加， 血壓升高緩慢而持久。血壓升高緩慢而持久。 2 2、支氣管平滑肌、支氣管平滑肌 舒張支氣管平滑肌，作用較腎上腺素弱，但作用持續(xù)時(shí)間更舒張支氣管平滑肌，作用較腎上腺素弱，但作用持續(xù)時(shí)間更 久。久。 3 3、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng) 興奮中樞興奮中樞 ll腎上腺素受體激動(dòng)藥24 【臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用】 1 1、防治某些低血壓狀態(tài)、防治某些低血壓狀態(tài): : 如麻醉引起

22、的低如麻醉引起的低 血壓血壓 2 2、支氣管哮喘、支氣管哮喘: :預(yù)防，輕癥預(yù)防，輕癥 3 3、鼻粘膜充血之鼻塞、鼻粘膜充血之鼻塞 0.5%-1%0.5%-1%的滴鼻劑。的滴鼻劑。 ll腎上腺素受體激動(dòng)藥25 【不良反應(yīng)不良反應(yīng)】 v不安、失眠不安、失眠 ：晚間服用更明顯，可加服鎮(zhèn)靜：晚間服用更明顯，可加服鎮(zhèn)靜 催眠藥。催眠藥。 v 高血壓、心律失常高血壓、心律失常 v 快速耐受：遞質(zhì)逐漸耗損、藥物與受體的親快速耐受：遞質(zhì)逐漸耗損、藥物與受體的親 和力降低、受體脫敏。和力降低、受體脫敏。 高血壓、冠心病、甲亢者禁用高血壓、冠心病、甲亢者禁用 ll腎上腺素受體激動(dòng)藥26 多巴胺多巴胺(dopam

23、ine) 【藥理作用藥理作用】 激動(dòng)激動(dòng)1 1、D D1 1、受體受體 1、腎臟和腸系膜血管：、腎臟和腸系膜血管： 小劑量：作用于小劑量：作用于D1多巴胺受體，使腎和腸系膜動(dòng)脈阻力多巴胺受體，使腎和腸系膜動(dòng)脈阻力 降低，增加腎血流、增加腎小球?yàn)V過(guò)率，并能產(chǎn)生排鈉利降低，增加腎血流、增加腎小球?yàn)V過(guò)率，并能產(chǎn)生排鈉利 尿作用。尿作用。 ll腎上腺素受體激動(dòng)藥27 2 2、心臟、心臟 大劑量使心收縮性大劑量使心收縮性、心輸出量、心輸出量 直接興奮心臟直接興奮心臟1 1受體和間接促進(jìn)受體和間接促進(jìn)NANA釋放。釋放。 心率略增加或不變，較少引起心律失常。心率略增加或不變，較少引起心律失常。 3 3、血

24、管和血壓：、血管和血壓： 大劑量：作用于血管床的大劑量：作用于血管床的1 1受體，血管阻力微升受體，血管阻力微升 治療量：心輸出量增加，收縮壓增加、治療量：心輸出量增加，收縮壓增加、 舒張壓舒張壓 不變不變 或微降，脈壓增加?；蛭⒔?，脈壓增加。 ll腎上腺素受體激動(dòng)藥28 【臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用】 1 1、抗休克、抗休克 對(duì)伴有心收縮力減弱、尿量減少、對(duì)伴有心收縮力減弱、尿量減少、 血容量已補(bǔ)血容量已補(bǔ) 足的休克患者療效較好。足的休克患者療效較好。 2 2、急性腎功能衰竭、急性腎功能衰竭 與利尿劑合用。與利尿劑合用。 3 3、急性心功能不全、急性心功能不全 ll腎上腺素受體激動(dòng)藥29 受體激動(dòng)藥受體激動(dòng)藥 一、一、1、2 受體激動(dòng)藥受體激動(dòng)藥 異丙腎上腺素（異丙腎上腺素（isoprenaline） 【藥