社會(huì)工作倫理

1、主講人：陳翔宇 點(diǎn)擊添加單位 點(diǎn)擊添加單位 湯姆比徹姆、詹姆士邱卓思編著的生命醫(yī)學(xué)倫理原則是最負(fù)盛名的生命倫理學(xué)世界名著， 形成了生命倫理學(xué)中的主導(dǎo)學(xué)派-原則主義。首次提出并論證了四大生命倫理原則：尊重自 主原則、不傷害原則、有利原則和公正原則。這四大原則已成為普遍公認(rèn)的生命倫理原則，成為 指導(dǎo)醫(yī)療倫理決策和科研倫理決策的基本原則。 生命醫(yī)學(xué)倫理原則是最負(fù)盛名的生命倫理學(xué)世界名著，可以說(shuō)沒(méi)有任何一本生命倫理學(xué)著作 比它享有更廣泛的聲譽(yù)。該書(shū)由美國(guó)著名生命倫理學(xué)家湯姆比徹姆和詹姆士邱卓思教授共同撰 寫(xiě)，由牛津大學(xué)出版社出版。該書(shū)自1979年第一版出版以來(lái)，一版再版。本書(shū)還開(kāi)啟了美國(guó)生物 醫(yī)學(xué)研究

2、倫理審查制度，該制度也已成為世界各國(guó)紛紛效仿的基本制度。 該書(shū)首次提出并論證了四大生命倫理原則：尊重自主原則、不傷害原則、有利原則和公正原則。 這四大原則已成為普遍公認(rèn)的生命倫理原則，成為指導(dǎo)醫(yī)療倫理決策和科研倫理決策的基本原則。 并形成了生命倫理學(xué)中的主導(dǎo)學(xué)派-原則主義。它也引起了廣泛爭(zhēng)論，并因此催生了諸多生 命倫理學(xué)派的誕生。 生物醫(yī)學(xué)倫理原則 點(diǎn)擊添加單位 0102 0403 自主原則不傷害原則 善待原則正義原則 點(diǎn)擊添加單位 自主原則詞根源于希臘語(yǔ)auto,詞根的意思是self-rule, 其擴(kuò)展的意思是導(dǎo)致個(gè)人行為，使人成為自我的：自治（self- governance）、自由權(quán)利（

3、liberty rights）、個(gè)人選擇（individual rights）、隱私權(quán)（privacy） 狹義的自主是指：不受別人的影響和限制自主選擇， 尊重自主，表示的是對(duì)個(gè)人的自主和自由的尊重，其核心是對(duì)人權(quán)的 尊重，包涵有知情同意原則、隱私權(quán)保密等內(nèi)容。 為提供保障，尊重自主原則范圍內(nèi)進(jìn)一步特定化的結(jié)果，則可以導(dǎo)出 以下道德原則，例如，誠(chéng)實(shí)（truthfulness）、保密 （confidentiality）、告知同意。 點(diǎn)擊添加單位 一般來(lái)說(shuō)，我們沒(méi)有義務(wù)去造福他人，但至少有義務(wù)不傷害他人。對(duì)于社會(huì)工作 者來(lái)說(shuō)維持本身的專(zhuān)業(yè)知識(shí)及技能，避免讓案主承擔(dān)任何不當(dāng)、受傷害的風(fēng)險(xiǎn)， 就是在履行

4、不傷害原則。社會(huì)工作者應(yīng)該具有勝任能力，或督導(dǎo)者應(yīng)該確保新進(jìn) 人員獨(dú)立提供服務(wù)之能力，以避免被服務(wù)者收到傷害。 一些哲學(xué)家將不傷害和有利視為一個(gè)原則，如弗萊克納（willian Frankena）將 有利原則劃分為四個(gè)常規(guī)的義務(wù)：（1）、不應(yīng)該造成惡或傷害 （2）、應(yīng)該阻 止惡或傷害 （3）、應(yīng)該消除惡或傷害 （4）、應(yīng)該盡力提升好。 點(diǎn)擊添加單位 在英語(yǔ)中，beneficence意味著仁慈、善良和慈善的行為。這里的善待意味著 善行、仁慈的心、慈善事業(yè)、利他主義、關(guān)愛(ài)和人道。 善待包括兩方面的原則：第一個(gè)原則要求對(duì)案主確實(shí)有利，包括阻止、去除以 及提升福祉，成為“積極有利的原則”。第二個(gè)原則是

5、效用原則，要求案主權(quán)衡 利益與損害，是積極有利原則的補(bǔ)充。 羅爾斯（rawls）在正義論一書(shū)提及的基本義務(wù)，如協(xié)助有迫切需要的他 人或不傷害他人。 點(diǎn)擊添加單位 正義的英文為“justice”，有的翻譯為“平等”，與分配的正確性有關(guān)，解釋為公平 (fairness)、應(yīng)得的賞罰（desert）及給予贏得的資格(entitlement)。在倫理學(xué)的 角度，正義原則是一個(gè)基本的原則，我們也可以認(rèn)為他是所有原則的基礎(chǔ)。一個(gè) 倫理道德如果失去公正這一條重要的原則，我們就會(huì)認(rèn)為它將失去倫理評(píng)判的意 義。 羅爾斯認(rèn)為：“社會(huì)公正原則的主要的問(wèn)題是社會(huì)的基本結(jié)構(gòu)，是一種合作體系中 的主要社會(huì)制度安排，我們知

6、道，這些原則要在制度中掌管權(quán)利與義務(wù)的分派， 決定社會(huì)生活中利益和負(fù)擔(dān)的恰當(dāng)分配“。 點(diǎn)擊添加單位 生物醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則一書(shū)中提出的四個(gè)原則是介于抽象的倫理學(xué)理論和具體的情況 案例、問(wèn)題和判斷之間的層次 ,。生命倫理學(xué)原則在理論方面最基本的沖突是道義論和 功利主義的沖突。生命倫理學(xué)的四原則 , 根據(jù)比切姆和丘卓斯的說(shuō)法 , 有些主要訴諸道 論 , 如自主、公正 ; 有些主要訴諸后果論 , 如有利、不傷害 , 由于道義論和后果論自身 固有的張力 , 生命倫理學(xué)的四個(gè)原則在實(shí)踐中常常會(huì)相互沖突 , 于是人們各執(zhí)一端 ,相互 爭(zhēng)論?？档抡J(rèn)為，“人是目的，而并非手段”是當(dāng)代道義論者抵制功力論者最經(jīng)典的論

7、證 依據(jù)，道義論者認(rèn)為行為是否道德是根據(jù)行為本身或者行為所依據(jù)的原則來(lái)判斷，而功 力主義卻持行為本身是不具有道德意義的，只有行為所導(dǎo)致的后果和價(jià)值才有道德判斷 的意義。 總的來(lái)說(shuō)，四原則并不是在一個(gè)統(tǒng)一的和一貫的理論框架下提出的，各原則有自己的獨(dú) 立性，因而也相互碰撞和沖突，但四原則仍然在不同情境下面對(duì)道德難題時(shí)應(yīng)該如何提 供有效的解決途徑。 點(diǎn)擊添加單位 保護(hù)生命原則 差別平等原則 自主自由原則 最小傷害原則 生活品質(zhì)原則 隱私保密原則 真誠(chéng)原則 點(diǎn)擊添加單位 保護(hù)生命原則：保護(hù)個(gè)案的生命是最基本、也是最重要的原則，排列位置 在其他原則之上，在考量保護(hù)生命原則優(yōu)先下，違反其他倫理原則的行為

8、是可以被接受的。一位獨(dú)居老人堅(jiān)持住在不良而且危害生命的環(huán)境中，這 時(shí)有必要采取照顧生命之措施。 點(diǎn)擊添加單位 差別平等原則:這也是公平與不公平的原則，簡(jiǎn)言之，就是有同等權(quán)利 的人應(yīng)該受到同等的對(duì)待與責(zé)任，至于處于權(quán)利之間不平等的人，應(yīng) 該受到不同的對(duì)待。例如，即使未成年人本人同意，成年人也不可與 之發(fā)生性關(guān)系。應(yīng)該視案主特質(zhì)、身份、年齡等條件及所處生活環(huán)境， 給予最適當(dāng)差別待遇。但是無(wú)論差別有多大，都必須保持平等對(duì)待。 點(diǎn)擊添加單位 Y 自主自由原則：尊重個(gè)人自主自由，但對(duì)于每一個(gè)人來(lái)說(shuō) 其自主自由有最低標(biāo)準(zhǔn)。例如，自主不意味著可以?shī)Z取自 己的生命，自由并不表示可以傷害他人或放棄自己的責(zé)任。

9、Y Biestek曾經(jīng)為案主自決權(quán)利定義出一個(gè)行使權(quán)利的范圍， 指出案主自決的權(quán)利被限制在案主有能力可以做積極且具 有建設(shè)性的決策之下，也被限制在民法與道德之下，以及 機(jī)構(gòu)功能限制之下。 點(diǎn)擊添加單位 最小傷害原則：有時(shí)社會(huì)工作者面對(duì)只許有傷害性的計(jì)劃執(zhí)行的的 情況，不管這個(gè)計(jì)劃是案主還是工作者做選擇，都會(huì)給這個(gè)人或那 個(gè)人做出一些傷害。 最小傷害原則建議選擇那個(gè)將導(dǎo)致最小的、最短期的或者最容易控 制的傷害計(jì)劃，即“兩者相權(quán)取其輕”。 點(diǎn)擊添加單位 生活品質(zhì)原則：以維持案主基本的生活品質(zhì)為主，盡量讓案主生活維持原 有的生活品質(zhì)，不可因沖突發(fā)生而犧牲案主生活的安定及水準(zhǔn)。例如，不 因提供服務(wù)時(shí)經(jīng)

10、費(fèi)有限，而給予案主一般的服務(wù)，影響其原先的生活。 點(diǎn)擊添加單位 T 社會(huì)工作者的保密是指社會(huì)工作者有義務(wù)使服務(wù)對(duì)象在專(zhuān)業(yè)關(guān)系中透露的信息 不被曝光，在教學(xué)或研究中對(duì)服務(wù)對(duì)象的資料做適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)，從而保護(hù)服務(wù)對(duì) 象的利益。在沒(méi)有得到服務(wù)對(duì)象允許或書(shū)面授權(quán)的情況下，社會(huì)工作者不得把 自己掌握的關(guān)于服務(wù)對(duì)象的私人信息泄露給第三方，但是須以遵守法律和法規(guī) 為前提。 T 社工要保守案主吐露一切事情的秘密，這是獲取案主信任最重要的行為。但是 保密原則不是最優(yōu)先的，如果發(fā)現(xiàn)案主要自殺、虐待子女、或有性侵害事件時(shí) 則不應(yīng)該為案主保密。 點(diǎn)擊添加單位 p 無(wú)論個(gè)案的個(gè)性及特質(zhì)怎么樣、遭遇的問(wèn)題及陷入的困境如何，都必須 真誠(chéng)面對(duì)，給予協(xié)助，摒除個(gè)人價(jià)值觀及理念，尊重及誠(chéng)實(shí)面對(duì)個(gè)案， 確保為個(gè)案提供服務(wù)。 p 誠(chéng)實(shí)并非絕對(duì)的義務(wù)，如果誠(chéng)實(shí)給案主帶來(lái)生命威脅、影響案主自決、 甚至是破壞生活品質(zhì)時(shí)，則真誠(chéng)不具有優(yōu)先性。例如，案主的先生詢問(wèn) 社工是否知道案主過(guò)去有過(guò)從娼行為，則真誠(chéng)原則的優(yōu)先性就必須在保 密原則之后。 點(diǎn)擊添加單位 1、一旦這樣的優(yōu)先權(quán)列表被建立，它的操作規(guī)則