病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課：細(xì)胞和組織的適應(yīng)-實(shí)驗(yàn)課

1、病理學(xué)與病理生理學(xué)系病理學(xué)與病理生理學(xué)系 醫(yī)學(xué)院科醫(yī)學(xué)院科B303，Tel: 88208199 1. 大體標(biāo)本肉眼觀察大體標(biāo)本肉眼觀察 2. 切片標(biāo)本顯微鏡觀察切片標(biāo)本顯微鏡觀察 3. 組織和細(xì)胞化學(xué)觀察組織和細(xì)胞化學(xué)觀察(特染特染)： (如用如用 Sudan染脂肪染脂肪) 4. 免疫組織化學(xué)觀察免疫組織化學(xué)觀察: 用抗原抗體特異性反應(yīng)研究診斷疾病用抗原抗體特異性反應(yīng)研究診斷疾病 5. 超微結(jié)構(gòu)超微結(jié)構(gòu)(用掃描、透射電鏡觀察病變亞微病變用掃描、透射電鏡觀察病變亞微病變) 6. 流式細(xì)胞學(xué)流式細(xì)胞學(xué)(測(cè)定細(xì)胞測(cè)定細(xì)胞DNA變化來(lái)研究診斷疾病變化來(lái)研究診斷疾病) 7. 圖像分析技術(shù)圖像分析技術(shù)(定

2、量法分析、診斷疾病定量法分析、診斷疾病) 8. 激光掃描共聚焦顯微術(shù)激光掃描共聚焦顯微術(shù)(用細(xì)胞用細(xì)胞CT檢測(cè)病變檢測(cè)病變) 9. 分子生物學(xué)技術(shù)分子生物學(xué)技術(shù)(重組重組DNA、核酸分子雜交、核酸分子雜交、聚合酶鏈反應(yīng)聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)、纖、纖 維切割技術(shù)、維切割技術(shù)、 DNA測(cè)序、測(cè)序、FISH 技術(shù)技術(shù)、生物芯片和組織芯片技術(shù)等、生物芯片和組織芯片技術(shù)等) 目的要求：目的要求： 重、難點(diǎn)重、難點(diǎn)： 掌握萎縮、肥大、增生、化生的基本概念和種類，細(xì)胞、組掌握萎縮、肥大、增生、化生的基本概念和種類，細(xì)胞、組 織損傷的概念、細(xì)胞和組織損傷在光學(xué)顯微鏡下的形態(tài)表現(xiàn)?？棑p傷的概念、細(xì)胞和組織損傷在

3、光學(xué)顯微鏡下的形態(tài)表現(xiàn)。 變性的概念，細(xì)胞水腫、脂肪變性、玻璃樣變性的概念、發(fā)變性的概念，細(xì)胞水腫、脂肪變性、玻璃樣變性的概念、發(fā) 生原因、機(jī)理和病變特點(diǎn)。壞死的概念、類型，細(xì)胞核的形生原因、機(jī)理和病變特點(diǎn)。壞死的概念、類型，細(xì)胞核的形 態(tài)改變，各型壞死發(fā)生的機(jī)理及病理變化、形態(tài)特點(diǎn)及結(jié)局。態(tài)改變，各型壞死發(fā)生的機(jī)理及病理變化、形態(tài)特點(diǎn)及結(jié)局。 適應(yīng)、變性、壞死的概念和類型及各類病變的形態(tài)特點(diǎn)。適應(yīng)、變性、壞死的概念和類型及各類病變的形態(tài)特點(diǎn)。 細(xì)胞、組織的適應(yīng)與損傷細(xì)胞、組織的適應(yīng)與損傷 細(xì)胞的適應(yīng)、損傷和修復(fù)細(xì)胞的適應(yīng)、損傷和修復(fù) 萎縮 肥大 增生 化生 適應(yīng) 可逆性變化（變性） 不可逆性

4、變化（死亡） 水樣變性 脂肪變性 玻璃樣變性 黏液樣變性 淀粉樣變性 壞死 凋亡 凝固性壞死 液化性壞死 干酪樣壞死 脂肪壞死 纖維素樣壞死 壞疽 損傷 修 復(fù) 肉芽組織、骨折愈合 概念：概念：細(xì)胞、組織、器官和機(jī)體對(duì)于持續(xù)性的內(nèi)外 刺激作出的非損傷性應(yīng)答反應(yīng)。 生理代謝性適應(yīng)，無(wú)形態(tài)改變 形態(tài)改變：肥大、增生、萎縮和化生 It is not the strongest of the species that survive, but the one most responsive to change. - Charles Darwin 概念：概念：細(xì)胞體積增大。 組織器官肥大：組織器官肥大：

5、實(shí)質(zhì)細(xì)胞肥大，使該器官的體積亦隨之 增大，可伴有細(xì)胞數(shù)量增加。 refers to an increase in the size of cells, resulting in an increase in the size of the organ. Thus, the hypertrophied organ has no new cells, just larger cells. The increased size of the cells is due not to cellular swelling but to the synthesis of more structural co

6、mponents. （1）生理性肥大：）生理性肥大：如妊娠子宮。 （2）病理性肥大：）病理性肥大： 代償性肥大: 由相應(yīng)器官的功能 負(fù)荷加重引起。如高血壓之左 心室肥大, 一側(cè)腎切除后對(duì)側(cè)腎 的肥大等。 內(nèi)分泌性肥大: 如內(nèi)分泌器官的 增生、 腫瘤引起靶器官的肥大。 B: 小梭形的正常子宮平滑肌細(xì)胞 C：肥大的子宮平滑肌細(xì)胞 高血壓?。盒呐K病理性代償性肥大高血壓?。盒呐K病理性代償性肥大 心肌肥大心肌肥大 Myocardium in hypertensive heart disease Compensatory hypertrophy: In paired organs as in kidney

7、, when one kidney is absent or removed surgically, the other kidney is enlarged in size 腎臟代償性肥大腎臟代償性肥大 Hormonal hypertrophy: eg: excessive growth hormone leads to gigantism or acromegaly Hyperplasia is an increase in the number of cells in an organ or tissue, usually resulting in increased volume of

8、 the organ or tissue. Although hyperplasia and hypertrophy are two distinct processes, frequently both occur together, and they may be triggered by the same external stimulus 概念：概念：器官或組織內(nèi)實(shí)質(zhì)細(xì)胞數(shù)目增多，使該器官或 組織體積增大 并非所有組織都能增生，前提是組織內(nèi) 具有分裂能力 的細(xì)胞群 由刺激所引起，刺激消除后增生停止。 增生時(shí)一般伴有肥大。 Hyperplasia 生理性生理性 激素性增生（hormona

9、l hyperplasia) 代償性增生(compensatory hyperplasia) 病理性病理性-過(guò)量的激素或生長(zhǎng)因子刺激 Inactive endometriumProliferated endometrium Hyperplasia of endometrium in response to oestrogen 1)1)再生性增生再生性增生: : 如慢性潰瘍的上皮增生。如慢性潰瘍的上皮增生。 2)2)過(guò)度再生性增生過(guò)度再生性增生: : 慢性反復(fù)性組織損傷的部位慢性反復(fù)性組織損傷的部位, ,由于組織反復(fù)由于組織反復(fù) 再生修復(fù)而出現(xiàn)過(guò)度增生。如慢性胃炎時(shí)，粘膜上皮腺瘤樣再生修復(fù)而出現(xiàn)

10、過(guò)度增生。如慢性胃炎時(shí)，粘膜上皮腺瘤樣 增生。增生。 3)3)內(nèi)分泌障礙性增生內(nèi)分泌障礙性增生: :甲亢引起的甲狀腺濾泡上皮增生甲亢引起的甲狀腺濾泡上皮增生, ,子宮內(nèi)子宮內(nèi) 膜增生膜增生, ,乳腺增生乳腺增生, ,前列腺增生。前列腺增生。 4)4)異形增生異形增生: :非腫瘤性紊亂的不正常的增生，某些情況下可形成非腫瘤性紊亂的不正常的增生，某些情況下可形成 腫瘤，詳見腫瘤章。腫瘤，詳見腫瘤章。 5)5)間質(zhì)增生間質(zhì)增生：炎癥和修復(fù)中除實(shí)質(zhì)細(xì)胞增生外：炎癥和修復(fù)中除實(shí)質(zhì)細(xì)胞增生外, ,纖維母細(xì)胞纖維母細(xì)胞, ,血血 管增生。管增生。 胃潰瘍的粘膜上皮再生胃潰瘍的粘膜上皮再生 Pathologi

11、c hyperplasia Excessive hormonal or growth factor stimulation Endometrial hyperplasia: due to loss of balance between estrogen 磷中毒是小葉周邊帶受累;嚴(yán) 重中毒和傳染病累及全部肝細(xì)胞。 脂肪肝（脂肪肝（Sudan染色）染色） 灶性灶性： 心內(nèi)膜下和乳頭肌，多見于左心室。脂 肪變的黃色條紋和正常的紅色心肌相間排列， 構(gòu)成狀似虎皮的條紋，“虎斑心虎斑心”。 彌漫性彌漫性：中毒和缺氧引起，白喉型中毒性心肌 炎為典型。 與心肌脂肪浸潤(rùn)不心肌脂肪浸潤(rùn)不同，心外膜下有過(guò)多脂肪向

12、心肌內(nèi)伸入。 虎斑心（心肌細(xì)胞脂肪變性）虎斑心（心肌細(xì)胞脂肪變性） 心肌脂肪浸潤(rùn)心肌脂肪浸潤(rùn) 心肌脂肪變心肌脂肪變 心肌脂肪浸潤(rùn)心肌脂肪浸潤(rùn) 心肌脂肪變性（鋨酸染色）心肌脂肪變性（鋨酸染色） 左：心肌脂肪浸潤(rùn) 右：心肌脂肪變（虎斑心） 見于腎小管近曲小管上皮細(xì)胞基底。原尿中脂 蛋白增高或腎小管上皮細(xì)胞重吸收脂蛋白增多。 腎脂肪變性 紅色顯示為蘇丹III 染色的腎小管 1.脂質(zhì) 2.蛋白質(zhì) 3.糖原 4.玻璃樣變 5.黏液樣變 6.病理性色素沉著 7.病理性鈣化 （1）甘油三酯見脂肪變脂肪變 （2）膽固醇和膽固醇酯 正常細(xì)胞:沒(méi)有 病理狀態(tài)下: 動(dòng)脈粥樣硬化大、中A內(nèi)膜 高脂血癥患者的皮膚、肌腱

13、的黃瘤 炎癥、壞死灶的泡沫細(xì)胞 膽囊膽固醇沉著癥 動(dòng)脈粥樣硬化 黃瘤黃瘤(xanthoma) 黃瘤黃瘤(xanthoma) 巨噬細(xì)胞吞 噬大量膽固醇呈 泡沫狀。 膽囊息肉（粘膜上皮下吞噬膽固醇的巨噬細(xì)胞） 胞漿內(nèi)圓形嗜酸性小滴、空泡或不規(guī)則聚集物。 常見： 1.腎臟近曲小管重吸收形成的蛋白小滴。 2. 正常分泌蛋白合成過(guò)多：免疫球蛋白積聚于 內(nèi)質(zhì)網(wǎng)形成的嗜酸性包涵體（Russell body）。 3.蛋白折疊缺陷：細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)和分泌蛋白的缺陷、 未折疊和異常折疊蛋白引發(fā)的內(nèi)質(zhì)網(wǎng)危機(jī)。 近曲小管重吸收形成的蛋白小滴 Russell小體 l在組織內(nèi)細(xì)胞間、小血管基底膜下出現(xiàn)或沿著網(wǎng)狀纖維支 架分布的

14、淀粉樣沉著物(結(jié)合粘多糖的蛋白質(zhì)）的一種病 變。 lHE淡紅色均質(zhì)狀 l電鏡下為非分支的原纖維，細(xì)絲狀 l間質(zhì)內(nèi)蛋白質(zhì)-粘 多糖復(fù)合物蓄積， 淀粉樣呈色反應(yīng)。 淀粉+碘-棕褐色 +稀硫酸-深藍(lán)色 剛果紅染色為橘紅色(+)，甲基紫染色(+) 偏光顯微鏡下為綠色 淀粉樣物質(zhì)沉積癥（amyloidosis) characterized by homogeneous eosinophilic material in the sinusoids 肝細(xì)胞核內(nèi)糖元，PAS - - 玻璃樣變玻璃樣變又稱透明變性（透明變性（hyaline degenerationhyaline degeneration）， 是

15、指細(xì)胞質(zhì)、血管壁和結(jié)締組織內(nèi)在HE染片中出現(xiàn)均 質(zhì)、紅染的毛玻璃樣物質(zhì)。 - 不同部位僅物理性狀相同 細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變：圓型紅染小滴 纖維結(jié)締組織玻璃樣變：片狀梁狀,均質(zhì)紅染 細(xì)動(dòng)脈壁玻璃樣變(細(xì)動(dòng)脈硬化)：增厚均勻紅染 常見于常見于: : 纖維瘢痕組織、纖維化的腎小球、 動(dòng)脈粥樣硬 化的纖維瘢塊等。 鏡下鏡下: : 纖維細(xì)胞明顯變少, 膠原纖維增粗并互相融合成 梁狀、帶狀、片狀的半透明均質(zhì)無(wú)結(jié)構(gòu)物質(zhì)。 機(jī)制機(jī)制: : 原膠原蛋白分子間交聯(lián)增多,膠原纖維融合, 糖 蛋白積聚等因素。 胸膜玻璃樣變性胸膜玻璃樣變性 胸膜增厚及玻璃樣變胸膜增厚及玻璃樣變 見于見于: :高血壓病時(shí)的腎、腦、脾及視網(wǎng)膜的

16、細(xì)動(dòng)脈。 鏡下鏡下: :細(xì)動(dòng)脈壁增厚、變硬, 管腔變狹窄或閉塞。 機(jī)制機(jī)制: :管壁內(nèi)皮細(xì)胞下滲入血漿蛋白并凝固成均勻無(wú)結(jié) 構(gòu)的紅染物質(zhì),內(nèi)膜下基底膜樣物增多。 腎入球動(dòng)脈腎入球動(dòng)脈玻璃樣變性玻璃樣變性 見于見于: : A. A. 腎小球腎炎或伴明顯蛋白尿的疾病腎小球腎炎或伴明顯蛋白尿的疾病 B. B. 慢性炎癥的漿細(xì)胞胞漿內(nèi)紅染圓形慢性炎癥的漿細(xì)胞胞漿內(nèi)紅染圓形 玻璃樣物質(zhì)（玻璃樣物質(zhì)（Russell body)Russell body)。 C. C. 病毒性肝炎和酒精性肝病時(shí)，細(xì)胞病毒性肝炎和酒精性肝病時(shí)，細(xì)胞 內(nèi)紅染的玻璃樣物內(nèi)紅染的玻璃樣物 （Mallorys body)Mallory

17、s body)。 腎小球和腎小動(dòng)脈玻璃樣變腎小球和腎小動(dòng)脈玻璃樣變 腎小管上皮細(xì)胞玻璃樣變性腎小管上皮細(xì)胞玻璃樣變性 病變病變: : 鏡下間質(zhì)疏松，多突起的星芒纖維細(xì)胞散在于灰 蘭色的粘液樣基質(zhì)中。 常見部位常見部位: :膠原病,如風(fēng)濕病等,動(dòng)脈粥樣硬化及間葉組 織腫瘤基質(zhì)中等。 機(jī)制機(jī)制: : 間質(zhì)內(nèi)有粘多糖和蛋白質(zhì)的蓄積。 粘液樣變性粘液樣變性 有色物質(zhì)在細(xì)胞內(nèi)、外的異常蓄積，包 括含鐵血黃素、脂褐素、膽紅素和黑色素 等。 含鐵血黃素含鐵血黃素 l巨噬細(xì)胞吞噬RBC后，血紅蛋白內(nèi)鐵離子形成鐵蛋白 顆粒，血紅蛋白代謝的衍生物 l大小不一的金黃色顆粒，有折光性 l常見于肺、脾、肝淤血時(shí) l含鐵

18、血黃素與心力衰竭細(xì)胞心力衰竭細(xì)胞 慢性肺淤血慢性肺淤血 肺泡腔內(nèi)吞噬大量含鐵血黃素的心衰細(xì)胞肺泡腔內(nèi)吞噬大量含鐵血黃素的心衰細(xì)胞 黃褐色色素，內(nèi)含50%左右脂質(zhì)，自噬溶酶體內(nèi)細(xì)胞 器碎片不能被消化而形成的不溶性殘?bào)w。又稱老年性 和消耗性色素。 脂褐素脂褐素(lipofusin)(lipofusin) 脂褐素 (lipofusin) 有色物質(zhì)在細(xì)胞內(nèi)、外的異常蓄積，包括 含鐵血黃素、脂褐素、膽紅素和黑色素等。 黑色素黑色素 黑色素細(xì)胞合成的一種黑褐色的內(nèi)源性色素 皮內(nèi)痣皮內(nèi)痣 真皮內(nèi)巢狀分布的痣細(xì)胞，漿內(nèi)含有黑色素 病毒性肝炎（膽色素沉積）病毒性肝炎（膽色素沉積） 炭末炭末 外源性，通過(guò)吸入進(jìn)體肺部。外源性，通過(guò)吸入進(jìn)體肺