醫(yī)院護理目標管理方案

1、縣人民醫(yī)院護理目標管理方案一、總體目標遵照醫(yī)院2012年工作計劃的總體目標，堅持“以病人為中心，以質量為核心”的服務宗旨，建立護理管理目標體系，加強護理管理，提高護理質量，改善護理服務，提高病人滿意度。二、具體目標（一）臨床護理質量1、建立院科二級護理質量小組，職責明確。護理部每月組織全院護理質量交叉檢查一次，科室每月開展自查并有記錄。2、護理文件書寫合格率90%（合格分80分）。3、病房管理合格率90%（合格分85分）。4、健康教育覆蓋率100%（合格分95分）。5、基礎護理合格率90%（合格分90分）。6、危重癥護理合格率90%（合格分90分）。7、優(yōu)質護理服務質量合格率90%（合格分80

2、分）。8、每一百張病床每年護理嚴重差錯發(fā)生率0.5%9、應用qcc進行質量管理，每個病房開展qcc1圈（二）護理安全1、護理不良事件及時上報，有原因分析，并落實整改措施。2、嚴格執(zhí)行查對制度、建立腕帶識別制度，尤其是重癥監(jiān)護、新生兒室、手術病人、意識不清、急診搶救、輸血等病人必須嚴格執(zhí)行腕帶識別制度，正確識別患者。3、嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，洗手規(guī)范達標率100%。4、嚴格執(zhí)行特殊藥品（毒、麻、精神、放射性）使用管理制度，高危藥品單獨存放有明顯標識。5、急救物品藥品，每日有檢查記錄。其完好率100%（合格分100分）。6、建立患者意外事件、跌倒、壓瘡防范管理制度并實施到位。7、年事故發(fā)生例數0。8

3、、每半年組織醫(yī)療安全學習一次。（三）消毒隔離1、一人一用一滅菌執(zhí)行率100%（合格分100分）。2、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%（合格分100分）。3、一次性注射器、輸液（血）器用后統一回收率100%（合格分100分）。（四）培訓學習1、一年內選派護士長以上人員外出接受省級以上管理培訓50%。外出學習培訓率20%。2、護士外出進修率5%。3、今年內手術室、 急診、供應室 護理專科護士參加考核、培訓學習取得?？谱o士上崗證人數50%。4、核心護理制度、應急預案每季度組織培訓或演練，護理人員知曉率100%。5、護理部每季度組織護理業(yè)務查房一次，每季度月組織業(yè)務學習1 次，參與率95%。各護理單元每

4、月組織疾病護理查房和業(yè)務學習一次，參與率100%。6、每年組織操作培訓一次，每年組織全院性護理技能比賽一次。7、護理部半年組織護士急救儀器使用培訓一次。8、新護士上崗前培訓率達100%。9、每年組織“三基”理論考1次，參與率95%，達標率95%；10、每名執(zhí)業(yè)護士每年取得類學分5分以上，類學分1525分。（五）護理服務1、深入開展優(yōu)質護理服務。2、護理部每季度調查住院病人對護理工作滿意度一次，科室每月調查病人護理滿意一次，護理工作滿意度在90%。3、出院病人電話隨防率60%4、一年內護理過失投訴1起，無護理服務態(tài)度投訴。三、實施辦法：1、在護理部總體目標方案的前提下，各護理單元根據實際情況制定

5、出分目標。2、目標制定后，各護理單元采用自我管理的方法，按照目標要求，調動各種積極因素，確保目標的實現。護理部做好目標管理的指導、協助、監(jiān)督工作，共同促進全院護理工作目標的實現。3、護理部和各護理單元將目標按季度分解。每季度護理部組織人員對各護理單元目標完成情況進行檢查和考核，實施動態(tài)管理。在護士長例會上反饋各護理單元目標實施的進展情況，對未達到的目標，共分析原因，提出整改措施，力爭下一季度達到目標，通過pdca循環(huán)達到持續(xù)質量改進目的。4、護理部每季度將目標考核成績與護士長績效考核掛鉤。每季度評出優(yōu)勝科室，年終予以獎勵，達到激勵目的。四、考核標準1、病區(qū)管理質量考核標準。2、基礎護理考核標準。3、危重癥護