小微企業(yè)安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)審申請(qǐng)表_第1頁(yè)
小微企業(yè)安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)審申請(qǐng)表_第2頁(yè)
小微企業(yè)安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)審申請(qǐng)表_第3頁(yè)
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冶 金 等 工 貿(mào) 行 業(yè)小微企業(yè)安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)審申請(qǐng)表申請(qǐng)企業(yè)： 申請(qǐng)行業(yè)： 專業(yè)： 申請(qǐng)性質(zhì)： 申請(qǐng)日期： 年 月 日 國(guó)家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局制企業(yè)名稱地 址員工總數(shù)人專兼職安全管理人員人特種作業(yè)人 員人固定資產(chǎn)萬(wàn)元主營(yíng)業(yè)務(wù)收入萬(wàn)元法定代表人電 話傳 真聯(lián) 系 人電 話傳 真手 機(jī)電子郵箱本次申請(qǐng) 初次評(píng)審 延期企業(yè)概況：近三年本企業(yè)重傷、死亡或其他重大生產(chǎn)安全事故和職業(yè)病的發(fā)生情況：企業(yè)自評(píng)評(píng)分：企業(yè)自評(píng)結(jié)論：法定代表人(簽名)： （申請(qǐng)企業(yè)蓋章）年 月 日安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門意見(jiàn)：負(fù)責(zé)人(簽名)： （安全監(jiān)管部門蓋章）年 月 日填 寫(xiě) 說(shuō) 明1.“企業(yè)名稱”填寫(xiě)申請(qǐng)企業(yè)名稱并加蓋申請(qǐng)企業(yè)公章。2.“企業(yè)概況”包括主營(yíng)業(yè)務(wù)所屬行業(yè)、經(jīng)營(yíng)范圍、企業(yè)規(guī)模(包括職工人數(shù)、年產(chǎn)值、產(chǎn)量等)、發(fā)展過(guò)程、組織機(jī)構(gòu)、主營(yíng)業(yè)務(wù)產(chǎn)業(yè)概況、安全生產(chǎn)工作特點(diǎn)等。

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