手術(shù)部位識(shí)別標(biāo)示制度與流程

1、xx市人民醫(yī)院手術(shù)部位標(biāo)示制度與工作流程為加強(qiáng)我院對(duì)手術(shù)患者的醫(yī)療安全管理，促使臨床醫(yī)師準(zhǔn)確掌握患者信息，保證手術(shù)患者正確、手術(shù)部位正確、手術(shù)方式正確，保證手術(shù)安全，防止手術(shù)過程中患者及手術(shù)部位出現(xiàn)識(shí)別差錯(cuò)，防范醫(yī)療事故的發(fā)生并確保病人生命安全，根據(jù)衛(wèi)生部的要求，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，醫(yī)院特別制定手術(shù)部位識(shí)別標(biāo)示制度。一、臨床醫(yī)生在醫(yī)療活動(dòng)中要嚴(yán)格執(zhí)行術(shù)前討論制度及圍 手術(shù)期管理制度、手術(shù)安全核查制度、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度。 二、手術(shù)病人術(shù)前必須做好識(shí)別標(biāo)示。術(shù)前由手術(shù)醫(yī)師用甲紫 （龍膽紫）在手術(shù)部位進(jìn)行體表標(biāo)識(shí)，以“+”號(hào)作為識(shí)別標(biāo)識(shí)；主動(dòng)邀請(qǐng)患者及家屬參與對(duì)手術(shù)患者及手術(shù)部位共同確認(rèn)。 三、涉及有雙側(cè)

2、、多重結(jié)構(gòu)（手指、腳趾、病灶部位）、多平面部位（脊柱）的手術(shù)時(shí)，對(duì)手術(shù)側(cè)或部位應(yīng)做標(biāo)記，各科手術(shù)部位標(biāo)識(shí)及要求：（1）普外科以記號(hào)筆標(biāo)識(shí)于相應(yīng)手術(shù)體表部位。（2）骨科以記號(hào)筆標(biāo)識(shí)于手術(shù)部位體表，開放性骨折以包扎或固定作為標(biāo)識(shí)。（3）耳鼻喉科以記號(hào)筆標(biāo)示于手術(shù)側(cè)耳后體表分別以“t”“喉”，“e”“耳”“n”“鼻”。（4）泌尿科以記號(hào)筆標(biāo)示于手術(shù)部位體表，如“膀胱、前列腺”等部位，表示于恥骨區(qū)體表。（5）腦外科以記號(hào)筆標(biāo)示于患側(cè)頭皮。（6）腫瘤外科以記號(hào)筆標(biāo)示于手術(shù)部位體表。（7）胸外科以記號(hào)筆標(biāo)示于患側(cè)腋中線，若病變位于縱隔，以記號(hào)筆標(biāo)識(shí)于胸骨正中。（8）眼科以記號(hào)筆標(biāo)示于患側(cè)眉上方正中，以“”

3、表示。（9）婦科以記號(hào)筆標(biāo)示于手術(shù)部位體表；開腹手術(shù)在下腹正中線用“”標(biāo)示；腹腔鏡手術(shù)在近臍孔用“”標(biāo)示；陰式手術(shù)在下腹恥骨聯(lián)合上方用“”標(biāo)示。（10）口腔科手術(shù)部位體表；以口裂線及面部中線為坐標(biāo)，分四個(gè)象限，標(biāo)示于同側(cè)的上唇或下唇。 四、對(duì)于不便在體表作手術(shù)部位識(shí)別標(biāo)示的患者，則在手術(shù)患者左腕加一紅色腕帶，并于該腕帶上注明患者姓名、性別、臨床診斷和手術(shù)名稱。 五、責(zé)任護(hù)士遵醫(yī)囑對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行查對(duì)（內(nèi)容包括：床號(hào)、姓 名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位），經(jīng)查對(duì)確認(rèn)無誤后，對(duì)手術(shù)區(qū)域進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備。在患者手腕上戴上腕帶，標(biāo)明床號(hào)、姓名、手術(shù)名稱、雙側(cè)手術(shù)部位注明左、右。 六、術(shù)前一日夜班護(hù)士認(rèn)真

4、檢查手術(shù)患者的術(shù)前準(zhǔn)備情況，核對(duì)患者腕帶標(biāo)識(shí)是否與醫(yī)囑相符。 七、接病人時(shí)，手術(shù)室人員依據(jù)手術(shù)通知單和病歷，與病房護(hù)士及患者或家屬三方共同核對(duì)患者床號(hào)、姓名、性別、年齡、疾病診斷、 手術(shù)名稱、手術(shù)部位體表標(biāo)識(shí)，確認(rèn)無誤后雙方簽字，將患者送到手術(shù)室。若無標(biāo)示，禁止將患者接到手術(shù)室。 八、手術(shù)醫(yī)生、麻醉師、手術(shù)室護(hù)士在麻醉開始前和手術(shù)開始前， 嚴(yán)格按照手術(shù)安全核查制度進(jìn)行三方核對(duì)，查看即將手術(shù)的患者身體切口位置是否有標(biāo)示，并查對(duì)術(shù)前切口標(biāo)示是否和患者即將的手術(shù)部位一致，特別是涉及側(cè)別和相鄰的部位，再次確認(rèn)手術(shù)患者及手術(shù)部位體表標(biāo)示。經(jīng)反復(fù)核對(duì)后，方可開始麻醉、手術(shù)。若無標(biāo)示或標(biāo)示與手術(shù)部位不一致，

5、麻醉醫(yī)生拒絕為患者進(jìn)行麻醉手術(shù)，直至經(jīng)治醫(yī)生標(biāo)示清楚方可進(jìn)行麻醉。 九、術(shù)后患者離開手術(shù)室前再次核查實(shí)際手術(shù)方式是否與手術(shù)患者及部位相符。切實(shí)做到手術(shù)麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前“三確認(rèn)” 。 十、各類有創(chuàng)操作的標(biāo)示參照本制度執(zhí)行。發(fā)現(xiàn)未按要求標(biāo)示者，主管醫(yī)師按 100 元/例， 責(zé)任護(hù)士按 50 元/例進(jìn)行處罰，并予以院內(nèi)通報(bào)。手術(shù)醫(yī)生、麻醉師、手術(shù)室護(hù)士在麻醉開始前，應(yīng)進(jìn)行三方核對(duì)， 特別是涉及側(cè)別和相鄰的部位，再次確認(rèn)手術(shù)部位及體表標(biāo)示。并認(rèn)真填寫手術(shù)安全核查表經(jīng)過反復(fù)核對(duì)，方可開始手術(shù)。此環(huán)節(jié)發(fā)現(xiàn)未按要求標(biāo)示者，主管醫(yī)師按 100 元/例，責(zé)任護(hù)士按 50 元/例，手術(shù)室接病人工作人員按 50 元/例、手術(shù)室巡回護(hù)士按 50 元/例，進(jìn)行處罰，并予以院內(nèi)通報(bào)。附表： 普洱市人民醫(yī)院手術(shù)部位識(shí)別