肌肉注射流程

1、肌肉注射操作流程1. 敬禮 ,自我介紹 各位評(píng)委老師好，我是 01 號(hào)參賽選手，我今天參賽的項(xiàng)目是肌肉注射法。2. 預(yù)期目標(biāo) 1，操作規(guī)范，患者滿意。 2，患者緊張情緒緩解，安全感增加，理解注射目的，主動(dòng)配合。 3，達(dá)到預(yù)期藥效，無不良反應(yīng)。3. 抄寫醫(yī)囑，核對(duì)注射單與醫(yī)囑 床頭卡、床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間4. 患者床前自我介紹、解釋目的、評(píng)估患者及注射部位 阿姨，您好，請(qǐng)問叫什么名字 張三。請(qǐng)讓我看一下您的腕帶，好嗎 好的。張阿姨，您好， 我是您的責(zé)任護(hù)士晏春麗，今天您的護(hù)理都由我負(fù)責(zé)， 請(qǐng)問您今天感覺 怎么樣 我感覺惡心，嘔吐。請(qǐng)問嘔了嗎 -嘔了。 嘔了多少什么顏色的 -把

2、中午吃的東西嘔了。還有別的不舒服嗎 沒有。您的惡心不適是由于您的胃炎引起的， 根據(jù)醫(yī)囑， 給您注射胃復(fù)安， 這是護(hù)胃止嘔的藥 , 請(qǐng)您不要太緊張，注射一段時(shí)間后會(huì)好些的。- 好。您準(zhǔn)備打哪邊讓我看一下皮膚好嗎 口述：定位方法。您的注射部位皮膚無硬結(jié)、疤痕、潰瘍，適合注射。 請(qǐng)問您要大小便嗎好，請(qǐng)您好好休息，我準(zhǔn)備好之后給您注射。5. 環(huán)境評(píng)估 環(huán)境寬敞，明亮，溫度適宜，保護(hù)患者隱私，適合操作。6. 病例匯報(bào)01床，張三，女， 55歲，急性胃炎的患者，患者神志清楚，T36.7，R 20 次/分， HR80次/分， BP110/76mmHg ，患者訴惡心、嘔吐不適，遵醫(yī)囑予以甲氧氯普安10mg 肌

3、肉注射，經(jīng)解釋后患者了解藥物作用，能配合操作，患者有完全自理能力， 心理情緒輕度緊 張。7. 洗手、戴口罩口述：我已自身穿戴整齊，指甲已剪（有動(dòng)作） ，快速手消毒液在有效期內(nèi)，七步洗手 法洗手。戴口罩。8. 治療室環(huán)境 口述：治療室每天紫外線消毒 1小時(shí)， 操作前半小時(shí)有效含氯消毒液濕抹治療桌，治療盤、治療臺(tái)，減少不必要的打掃及人員走動(dòng)，避免塵埃飛揚(yáng)。9. 用物評(píng)估，備齊用物 治療盤內(nèi)：無菌巾。 治療盤外：無菌紗布、棉簽、注射器（ 2ML ）、注射液（安剖瓶） 、絡(luò)合碘、酒精、砂輪、 剪刀、醫(yī)囑本、筆10. 檢查用物核對(duì)注射單與藥名、 濃度、 劑量、 有效期； 瓶身有無破損、 裂痕；藥液有無變

4、質(zhì)、 渾濁、 沉淀（白色襯底） 口述：鋪好的無菌盤有效期為 4 小時(shí)，一次性無菌物品包裝完好無漏氣，在有效期內(nèi)。無菌溶液瓶口瓶身無裂痕，溶液無霉變、沉淀、絮狀物。 消毒液在有效期內(nèi)，開瓶日期為 +月 +日。報(bào)告老師，操作開始（舉手）11. 消毒安剖瓶 消毒安剖瓶（消毒范圍腘瓶頸） ，消毒砂輪，用砂輪鋸痕，再用酒精消毒劃痕處，用紗 布掰開安剖瓶。11. 開注射器 檢查名稱、外包裝無破損漏氣、有效期； 剪開外包裝，取出針筒，調(diào)節(jié)針頭斜面向下，針頭（無鉤、無毛、無銹、無彎曲） ，針 栓銜接緊密，針筒刻度向上、刻度清。拔針帽，回抽一下， ，試松緊度。抽取藥液藥名向上， 針?biāo)ú贿M(jìn)入安剖瓶， 食中指夾住安

5、剖瓶，其余三指抵住針?biāo)?，右手向外拉?芯，不污染針芯，吸盡藥液，做到不余、不漏，排氣至針頭藥液不滴下。套上安剖瓶（針?biāo)ú贿M(jìn)入安剖瓶） ，再次核對(duì)藥名、濃度、劑量，放入無菌巾中。12. 整理所需用物，清垃圾，洗手，脫口罩，攜用物至床旁。13. 核對(duì)、安置體位、放置用物14. 核對(duì)床頭卡、床號(hào)、姓名，腕帶，拉床簾，解衣褲，詢問患者是坐著打還是躺著打，安 置體位（拉好對(duì)側(cè)床欄，取側(cè)臥位，下腿彎曲，上腿伸直。 ）15. 選定注射部位16. 消毒皮膚 取棉簽 （在開口邊緣向上推一根棉簽、右手捏住棉簽，左手?jǐn)Q轉(zhuǎn)開口至圓形，從中間將 棉簽取出，不碰到開口內(nèi)壁） ，蘸取絡(luò)合碘（不碰到瓶?jī)?nèi)壁） ，消毒皮膚，直徑

6、 5cm， 不留空白處，消毒兩遍，再取一根干棉簽夾在左手中指與無名指之間，17. 取出注射器 從無菌巾中取出注射器，核對(duì)床號(hào)、姓名，核對(duì)安剖瓶與注射單，排盡空氣18. 注射操作 囑患者放松，左手拇指和食指繃緊皮膚，不污染消毒區(qū)，90垂直快速進(jìn)針，針梗的2/3 進(jìn)入皮膚，固定針?biāo)ǎ爻闊o回血（有回血快速拔針，更換注射部位） ，注射藥液速 度適宜， 詢問患者有無不適， 用棉簽按住針眼處， 拔針要快速， 棉簽按壓片刻至不出血， 注射器丟入銳器回收盒內(nèi)。19. 整理床單位 助患者穿衣褲，取舒適體位，整理床單位20. 再次核對(duì) 核對(duì)床號(hào)、姓名、安剖瓶與注射單，看時(shí)間，簽名。21. 健康宣教 張阿姨，現(xiàn)在

7、已經(jīng)給您注射完了，過一段時(shí)間會(huì)好些的， 請(qǐng)您臥床休息，暫時(shí)不要吃東 西，等感覺好些后再吃一些清淡、易消化的食物。 如果您有任何不適， 可以隨時(shí)按紅燈 找我，我也會(huì)隨時(shí)來看您的。22. 用物按規(guī)定處理，洗手，取口罩，舉手（操作完畢）肌內(nèi)注射法考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)科室 姓名 得分 -項(xiàng)內(nèi)容分評(píng)分要求扣分目值情況評(píng)1.核對(duì)醫(yī)囑21.未評(píng)分不給分， 評(píng)估不完全酌情估2.患者評(píng)估4扣分103.環(huán)境評(píng)估12.評(píng)估用物可于準(zhǔn)備用物時(shí)檢查分4.用物和藥物評(píng)估1評(píng)估。準(zhǔn)備時(shí)也未檢查者扣除該5.操作者自身評(píng)估2項(xiàng)分計(jì)1.預(yù)期目標(biāo)（ 2 點(diǎn)）21.預(yù)期目標(biāo)根據(jù)考核要求扣分， 要?jiǎng)?.準(zhǔn)備6求回答，漏 1 項(xiàng)扣 1 分，未作

8、要30用物準(zhǔn)備2求者不扣分分患者準(zhǔn)備 （緩解緊張情緒， 了解肌內(nèi)注射22.用物、操作者準(zhǔn)備不符合要求酌的目的和意義）3情扣分環(huán)境準(zhǔn)備153.患者準(zhǔn)備、 環(huán)境準(zhǔn)備可和評(píng)估一操作者自身準(zhǔn)備起進(jìn)行，未準(zhǔn)備或不符號(hào)要求酌配藥情扣分鋪無菌治療盤4.配藥核對(duì)注射本， 檢查藥物質(zhì)量和注射器質(zhì)量查對(duì)不合格酌情扣 23 分安瓿消毒， 劃痕， 去屑， 用紗布包住折斷消毒不合格酌情扣 12 分取注射器，抽吸藥液，排氣，查對(duì)，放入污染 1 次酌情扣 3-5 分無菌盤內(nèi)劑量不準(zhǔn)確酌情扣 24 分實(shí)1.用物帶至床旁，認(rèn)真查對(duì)床號(hào)，姓名，解51.查對(duì)不合格酌情扣 23 分施釋，交代注意事項(xiàng)32.姿勢(shì)不正確酌情扣 23 分4

9、02.取舒適體位和姿勢(shì)53.定位方法不正確酌情扣 23 分分3.用十字法或連線法進(jìn)行注射部位定位，常184.消毒不合格酌情扣 23 分規(guī)消毒皮膚55.進(jìn)針角度不對(duì)酌情扣 35 分4.再次查對(duì)無誤后，備干棉簽，取注射器，46.有回血末更換注射部位推藥者排氣后， 將針頭垂直刺入肌內(nèi)， 一般刺入針酌情扣 57梗的 2/3，回抽活塞無回血緩慢推注藥液，7.拔針后針眼出血扣 3 分詢問患者反應(yīng)。 推藥完畢快速拔出針頭， 無 菌棉簽按壓局部片刻。 注射器丟入銳器回收 盒內(nèi)，集中處理5.助患者穿褲子，整理床單位，再次查對(duì)， 用物按規(guī)定處理。洗手6.根據(jù)情況進(jìn)行健康教育8.注射后未再次查對(duì)扣 3 分評(píng)1.堅(jiān)持三查七對(duì)，操作熟練，能按無痛注射101.護(hù)患溝通不良酌情扣 35 分價(jià)法進(jìn)行操作，無菌觀念強(qiáng)102.操作過程中污染 1 次扣 3 分202.患者對(duì)操作滿意，無不良反應(yīng)3.查對(duì)不仔細(xì)酌情扣 510 分分監(jiān)考人