人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制

1、僅供個(gè)人參考For pers onal use only in study and research; not for commercial use人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制目的：降低發(fā)生人感染 H7N9禽流感醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員行為。一、人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制指南解讀（一）基本要求1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)人感染 H7N9禽流感的流行病學(xué)特點(diǎn)，針對(duì)傳染源、傳播途徑和 易感人群，結(jié)合實(shí)際情況，建立預(yù)警機(jī)制，制定應(yīng)急預(yù)案和工作流程。2、 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)開展臨床醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)人感染H7N9禽流感醫(yī)院 感染預(yù)防與控制意識(shí)、報(bào)告與處置能力，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷

2、、早隔離、早報(bào)告。3、 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作，發(fā)現(xiàn)疑似或確診人感染H7N9禽流感感染患 者時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)要求，及時(shí)報(bào)告，做好相應(yīng)處置工作。4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)規(guī)范消毒、隔離和防護(hù)工作，為醫(yī)務(wù)人員提供充足、必要、符合要求 的消毒和防護(hù)用品，確保消毒、隔離和個(gè)人防護(hù)等措施落實(shí)到位。5、嚴(yán)格按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范的規(guī)定，做好醫(yī)療器械、污染物品、物體表面、 地面等清潔與消毒；按照醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范的規(guī)定，加強(qiáng)診療環(huán)境的通風(fēng)，必要時(shí) 進(jìn)行空氣消毒。6、在人感染H7N9禽流感感染患者診治過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，應(yīng)根據(jù)醫(yī)療廢物管 理?xiàng)l例和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理和處置。（二

3、）醫(yī)院感染預(yù)防與控制1、發(fā)熱門診。（1 ）應(yīng)當(dāng)建立疑似、確診患者隔離、轉(zhuǎn)出和救治的工作流程，其建筑布局和工作流程 應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范等有關(guān)要求。發(fā)熱門診出入口應(yīng)設(shè)有手衛(wèi)生設(shè)施。（2）醫(yī)務(wù)人員在診療工作中應(yīng)當(dāng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，接觸所有患者時(shí)均應(yīng)當(dāng)戴外科口 罩，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生等措施。接觸疑似患者或確診患者時(shí)應(yīng)當(dāng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩。（3） 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)掌握人感染H7N9禽流感感染的流行病學(xué)特點(diǎn)與臨床特征，對(duì)疑似或確診患者立即采取隔離措施并及時(shí)報(bào)告。患者轉(zhuǎn)出后按醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 進(jìn)行終末處理。（4）醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入或離開發(fā)熱門診時(shí)，要按照有關(guān)要求，正確穿脫防護(hù)用品。2、急診（1 （應(yīng)當(dāng)建立預(yù)檢分診制

4、度，制定并完善重癥患者的轉(zhuǎn)出、救治應(yīng)急預(yù)案并嚴(yán)格執(zhí)行。（2）應(yīng)當(dāng)設(shè)置一定的隔離區(qū)域以滿足疑似或確診患者就地隔離和救治的需要。（3）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則進(jìn)行個(gè)人防護(hù)和診療環(huán)境的管理。4. 診療區(qū)域應(yīng)保持良好的通風(fēng)并定時(shí)清潔消毒。3、普通病區(qū)（房）（1）應(yīng)當(dāng)備有應(yīng)急隔離室，用于疑似或確診患者的隔離與救治，建立相 關(guān)工作制度及流程，備有充足的應(yīng)對(duì)急性呼吸道傳染病的消毒和防護(hù)用品。（2）病區(qū)（房）內(nèi)發(fā)現(xiàn)疑似或確診患者，啟動(dòng)相關(guān)應(yīng)急預(yù)案和工作流程，對(duì)患者實(shí)施 及時(shí)有效隔離和救治。（ 3） 疑似或確診患者宜專人診療與護(hù)理，限制無關(guān)醫(yī)務(wù)人員的出入，原則不探視；有 條件的可以安置在負(fù)壓病房或及時(shí)

5、轉(zhuǎn)到有隔離和救治能力的?？漆t(yī)院。 患者轉(zhuǎn)出后按 醫(yī)療 機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范進(jìn)行終末處理。4、收治疑似或確診人感染 H7N9 禽流感感染患者的病區(qū)（房）（1）建筑布局和工作流程應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范等有關(guān)要求。（2）對(duì)疑似或確診患者應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取隔離措施，疑似患者和確診患者應(yīng)當(dāng)分開安置； 疑似患者進(jìn)行單間隔離，經(jīng)病原學(xué)確診的同類型感染患者可以同室安置。（ 3）據(jù)人感染 H7N9 禽流感的傳播途徑，在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取飛沫隔離和 接觸隔離等措施。具體措施包括：A、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入或離開隔離病房時(shí)，應(yīng)當(dāng)遵循醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范的有關(guān)要求，并 正確穿脫防護(hù)用品。B、原則上患者的活動(dòng)限制在隔離病房內(nèi)，若確需

6、離開隔離病房或隔離區(qū)域時(shí)，應(yīng)當(dāng)采 取相應(yīng)措施如佩戴外科口罩，防止造成交叉感染。C、用于疑似或確診患者的聽診器、體溫計(jì)、血壓計(jì)等醫(yī)療器具應(yīng)專人專用。非專人專 用的醫(yī)療器具使用后，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行徹底清潔和消毒。D、嚴(yán)格探視制度，原則上不設(shè)陪護(hù)。5、醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)（1）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，根據(jù)其傳播途徑采取飛沫隔離和接觸隔離的 防護(hù)措施。（2）醫(yī)務(wù)人員使用的防護(hù)用品應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。（3）每次接觸患者前后應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范要求，及時(shí)正確進(jìn)行手 衛(wèi)生。（4）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)導(dǎo)致感染的風(fēng)險(xiǎn)程度采取相應(yīng)的防護(hù)措施。A、接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時(shí)應(yīng)戴清潔手

7、套，脫 手套后洗手。B、可能受到患者血液、 體液、分泌物等物質(zhì)噴濺時(shí)， 應(yīng)戴外科口罩或者醫(yī)用防護(hù)口罩、 護(hù)目鏡、穿隔離衣。C、對(duì)疑似或確診患者進(jìn)行氣管插管操作時(shí)，應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、穿隔離衣。D、外科口罩、醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、隔離衣等防護(hù)用品被患者血液、體液、分泌物等污染時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換。E、正確穿戴和脫摘防護(hù)用品，脫去手套或隔離服后立即洗手或手消毒。處理所有的銳器時(shí)應(yīng)當(dāng)防止被刺傷。F、每個(gè)患者用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范的要求進(jìn)行清潔與消毒。6、加強(qiáng)對(duì)患者的管理（1）應(yīng)當(dāng)對(duì)疑似或確診患者及時(shí)進(jìn)行隔離，并按照指定路線由專人引導(dǎo)進(jìn)入病區(qū)。（2）病情允許時(shí)，患者應(yīng)當(dāng)戴外科

8、口罩；指導(dǎo)患者咳嗽或者打噴嚏時(shí)用衛(wèi)生紙遮掩口鼻，在接觸呼吸道分泌物后應(yīng)當(dāng)使用清潔劑洗手或者使用手消毒劑消毒雙手。（3）患者出院、轉(zhuǎn)院后按醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范進(jìn)行終末消毒。（4）患者死亡后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)對(duì)尸體進(jìn)行處理。處理方法為：用雙層布單包裹尸體，裝入雙層尸體袋中， 由專用車輛直接送至指定地點(diǎn)火化； 因民族習(xí)慣和宗教信仰不能進(jìn)行火化的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)上述處理后，按照規(guī)定深埋。二、 H7N9 禽流感院感相關(guān)工作流程（一）收治人感染 H7N9 禽流感流程門診疑似或確診 H7N9 病人通知定點(diǎn)收治病區(qū)準(zhǔn)備床單位，同時(shí)為病人戴上一次性口罩 門診護(hù)士帶病人至住院部南樓或北樓一樓的專用電梯處 定點(diǎn)收治病區(qū)護(hù)士加穿隔離

9、衣、戴眼罩、戴手套、穿鞋套，攜帶病衣、病褲、一次性鞋套 乘專用電梯至一樓，與門診護(hù)士進(jìn)行交接 病房護(hù)士請(qǐng)病人穿上病衣、病褲、一次性鞋套 帶病人乘電梯至定點(diǎn)收治病區(qū)，走專用通道至病房穿、脫防護(hù)用品流程（二）防護(hù)用品穿脫流程1、穿戴防護(hù)用品的程序清潔區(qū)進(jìn)入潛在污染區(qū) :洗手+戴帽子t戴醫(yī)用防護(hù)口罩t穿工作衣褲t換工作鞋后t進(jìn)入潛在污染區(qū)。手部皮膚破損的戴乳膠手套潛在污染區(qū)進(jìn)入污染區(qū) :穿隔離衣或防護(hù)服T戴護(hù)目鏡/防護(hù)面罩T戴手套T穿鞋套T進(jìn)入污染區(qū)。2、脫防護(hù)用品的程序污染區(qū)進(jìn)入潛在污染區(qū)：摘手套、消毒雙手T摘護(hù)日鏡/防護(hù)面罩T脫隔離衣或防護(hù)服T脫鞋套T洗手和/或手消毒T進(jìn)入潛在污染區(qū)。潛在污染區(qū)

10、進(jìn)入清潔區(qū)前 :洗手和/或手消毒T脫工作服T摘醫(yī)用防護(hù)口罩T摘帽子T洗手和/或手消毒后，進(jìn)入清潔區(qū)。離開清潔區(qū)：沐浴、更衣T離開清潔區(qū)。（三）消毒方法：1、空氣消毒：（1）首選通風(fēng)（ 2）有人環(huán)境：送新風(fēng)系統(tǒng)，每天2 次，每次 2 小時(shí)；循環(huán)風(fēng)紫外線情況消毒器，沒天 2 次，每次 1 小時(shí)，關(guān)閉門窗；潔凈層流系統(tǒng)，持續(xù)開啟。（ 3 ）無人環(huán)境：紫外線燈照射，60 分鐘，關(guān)閉門窗； 3% 過氧化氫噴霧， 20-30ml/m3,關(guān)閉門窗1小時(shí)，使用方法：上T下T左T右T里T外T表面。2、物表：含氯消毒劑 400-700mg/l 擦拭；紫外線照射 60 分鐘，關(guān)閉門窗。3 、地面：含氯消毒劑 400

11、-700mg/l 濕拖4 、手衛(wèi)生：六步洗手法：抗菌洗手液，2分鐘衛(wèi)生手消毒：快速手消毒劑，按六步洗手法揉搓， 2 分鐘5、醫(yī)療廢物處理：使用后的一次性醫(yī)療用品以及病人的生活垃圾t雙層黃色垃圾袋收集t運(yùn)至醫(yī)療垃圾暫存間t專門醫(yī)療廢物處置單位僅供個(gè)人用于學(xué)習(xí)、研究；不得用于商業(yè)用途For personal use only in study and research; not for commercial use.Nur f u r den pers?nlichen f u r Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden.Pour l e tude et la recherche