領(lǐng)導(dǎo)干部遍訪貧困村貧困戶訪談和回訪問卷

1、獨(dú)山縣領(lǐng)導(dǎo)干部遍訪貧困戶訪談問卷縣 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)） 村 組訪 問 者：姓名 單位 職務(wù) 被訪問者：姓名 性別 年齡 民族 身份證號(hào)訪談日期： 年 月 日一、家庭基本情況（一）家庭成員基本情況1您家屬于？扶貧戶 保障戶2您家有幾口人？1人2人3人 4人 5人及以上3您家有幾個(gè)勞動(dòng)力（1660歲）？無1人2人 3人 4人及以上4家庭勞動(dòng)力文化程度。（1）未上學(xué)：1人2人及以上（2）小 學(xué)：1人2人及以上（3）初 中：1人2人及以上（4）高 中：1人2人及以上（5）中職以上： 1人2人及以上5您家有沒有常年病人或殘疾人？無 1人 2人 3人及以上 6您家里有幾個(gè)孩子讀書？無 1人 2人 3人 4人及以上

2、7是否系留守兒童或空巢老人？有留守兒童 有空巢老人 不屬于 8您家有幾人在外打工？無 1人 2人 3人 4人及以上 （二）家庭收支基本情況9、您家耕地和林地情況（按群眾表述的習(xí)慣畝填寫）？（ 1）有耕地畝，其中田畝，土 畝（ 2）有林地畝10您家每年總收入大約多少（毛收入）？2800元以下 2800-5000元 5000-8000元 8000-12000元 12000-15000元 15000-20000元 20000元及以上 11您家收入來源有哪些？（可多選）（1）產(chǎn)業(yè)發(fā)展 種植業(yè)（糧食、經(jīng)濟(jì)作物、蔬菜、園林水果、茶葉等） 養(yǎng)殖業(yè)（豬、牛、羊、雞、鴨、鵝、蛋等） 林業(yè)（核桃、板栗、花椒、野生

3、菌、藥材、木材、竹子等） 漁業(yè)（魚、蝦等）加工（白酒、甜酒及其他手工業(yè)產(chǎn)品）（2）務(wù)工 就 近 務(wù)工 縣 城打工 縣外 省 內(nèi) 打工 省 外打 工 （地點(diǎn)：）（3）務(wù)工類型技術(shù)工（如瓦工、木工、焊工、管工、電工、車工等）個(gè)體勞動(dòng)者（如開報(bào)亭、小吃店、從事家電修理等） 簡單勞動(dòng)職業(yè)者（如一般企業(yè)的體力勞動(dòng)者、各類服務(wù)人員、保 安人員、清潔工、洗衣工、搬運(yùn)工等）（4）其他轉(zhuǎn)移性收入（社會(huì)救助及優(yōu)撫補(bǔ)助、國家惠農(nóng)補(bǔ)貼、政策性獎(jiǎng)勵(lì) 等）財(cái)產(chǎn)性收入（資產(chǎn)出租、土地流轉(zhuǎn)、投資收益等）其他（請注明： ）12您家每年總支出大約多少？2800元以下 2800-5000元 5000-8000元 8000-1200

4、0元12000-15000元15000-20000元 20000元及以上13您家支出主要用于哪些方面？（可多選）生活 生產(chǎn) 教育 看病 其他 14您家的口糧是怎么解決的？完全自產(chǎn)，夠吃 借或買一點(diǎn)，基本夠吃 吃國家季節(jié)性糧食救濟(jì)（每年獲救濟(jì)糧 公斤）15您家有多少欠債？沒有 5000元以下5000元 10000元 1000020000元 20000元及以上（三）家庭基礎(chǔ)設(shè)施情況16您家吃的是什么水？（可多選）沒有水 自來水 深井水 水窖水 地表水 其他17您家的電費(fèi)是多少錢一度？未通電 0.5 元以下0.5 1元 12元 2 元以上18您家住房的通路情況？沒有路 通毛路（泥巴路） 通砂石路 通

5、水泥路 19您家的住房是什么結(jié)構(gòu)？無住房 杈杈房、茅草房、土坯房 木板房 磚混房 鋼筋水泥 危房 其他20您家用什么燃料做飯？（可多選）煤 煤氣 沼氣 電 柴 其他（四）家庭成員社會(huì)保障情況21您家是否享受農(nóng)村低保？沒有享受 享受了（ 1人， 2人， 3人及以上） 全部享受 22您家有幾個(gè)人參加了養(yǎng)老保險(xiǎn)？無 1人 2人 3人 4人及以上 23您家有幾個(gè)人參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療？無 1人 2人 3 人 4人及以上（五）享受惠農(nóng)政策情況 24您家享受過哪些惠農(nóng)補(bǔ)貼？（可多選）糧食直補(bǔ) 良種補(bǔ)貼 農(nóng)資綜合補(bǔ)貼 油菜補(bǔ)貼扶貧資金 能繁母豬補(bǔ)貼 農(nóng)機(jī)補(bǔ)貼退耕還林培訓(xùn) 扶貧生態(tài)移民搬遷 危房改造兒童營養(yǎng)

6、餐小額貼息貸款 其他25您家是否是扶貧生態(tài)移民搬遷戶，如果是，搬遷后，您家獲得 收入的主要方式是什么？（可多選）否 小城鎮(zhèn)就業(yè) 產(chǎn)業(yè)園區(qū)就業(yè) 重點(diǎn)景區(qū)（旅游型）就 業(yè) 縣城、縣城規(guī)劃區(qū)就業(yè) 自主創(chuàng)業(yè) 其他二、致貧原因26您認(rèn)為導(dǎo)致您家貧困的主要原因是什么？（可多選） 缺耕地 缺資金 缺產(chǎn)業(yè) 缺技術(shù) 缺勞動(dòng)力 缺致富辦法 交通不便 飲水困難 家庭成員患重病或殘疾子女上學(xué)負(fù)擔(dān)重除常規(guī)種植、養(yǎng)殖業(yè)外，沒有其他收入來源 自然災(zāi)害或突發(fā)事件其他三、幫扶需求27您家希望得到哪些扶貧政策的支持？（ 1）六個(gè)到村到戶和六個(gè)小康建設(shè)干部結(jié)對幫扶 種植 養(yǎng)殖 鄉(xiāng)村旅游 教育 培訓(xùn) 扶貧生態(tài)移民 農(nóng)村危房改造 農(nóng)村

7、低保 新型農(nóng)村合作醫(yī)療、養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)補(bǔ)助安全飲水 提高通電質(zhì)量硬化串寨（戶）道路 解決電話或?qū)拵?村寨建設(shè)（ 2）其他需求轉(zhuǎn)移就業(yè) 小額貼息貸款 參加合作社 其他四、本戶基本圖片資料（與鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）扶貧工作對接上傳“貴 州省精準(zhǔn)扶貧信息平臺(tái)”）。注：本表填寫后請及時(shí)復(fù)印一份交所在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）扶貧工作站 備案獨(dú)山縣領(lǐng)導(dǎo)干部遍訪貧困戶第一次回訪問卷市（州） 縣 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)） 村 組回 訪 者：姓名： 單位： 職務(wù)： 被回訪者：姓名： 性別： 年齡： 民族： 回訪日期： 年 月 日 一、受扶持情況1、您家已經(jīng)得到哪些扶貧政策的支持？（一）六個(gè)到村到戶和六個(gè)小康建設(shè)干部結(jié)對幫扶 種植 養(yǎng)殖 鄉(xiāng)村旅

8、游 教育 培 訓(xùn) 扶貧生態(tài)移民 農(nóng)村危房改造 農(nóng)村低保 新型 農(nóng)村合作醫(yī)療、 養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)補(bǔ)助 安全飲水 提高通電 質(zhì)量 硬化串寨（戶）道路 解決電話或?qū)拵?村寨建設(shè)（二）其他措施轉(zhuǎn)移就業(yè) 小額貼息貸款 參加合作社 其他二、家庭發(fā)展現(xiàn)狀2、您家是否已經(jīng)脫貧？是 否（三）家庭收支基本情況3、您家當(dāng)年總收入大約多少（毛收入）？ 5000元以下 500010000 元 1000015000 元1500020000 元 20000元及以上4、您家收入來源有哪些？（可多選）（1）產(chǎn)業(yè)發(fā)展種植 養(yǎng)殖 加工 鄉(xiāng)村旅游（2）務(wù)工就近務(wù)工 縣城打工 縣外省內(nèi)打工 省外打工（3）其他其他5、您家是否還有欠債？

9、有 沒有 如選“有”，還有多少欠債？ 5000元以下 5000元 10000 元 1000020000 元 20000元及以上（四）家庭基礎(chǔ)設(shè)施改善情況6、您家現(xiàn)在吃的是什么水？（可多選） 沒有水 自來水 深井水 水窖水 地表水 其他7、您家現(xiàn)在的電費(fèi)是多少錢一度？未通電 0.5 元以下 0.51元 12元 2 元以上8、您家住房現(xiàn)在的通路情況？沒有路 通毛路（泥巴路） 通砂石路 通水泥路9、您家的住房現(xiàn)在是什么結(jié)構(gòu)？無住房 杈杈房、茅草房 木板房 磚混房 鋼筋水泥 危房 其他10、您家現(xiàn)在用什么燃料做飯？（可多選）煤 煤氣 沼氣 電 柴 其他（五）家庭成員社會(huì)保障改善情況11、您家現(xiàn)在是否享

10、受農(nóng)村低保？沒有享受 享受了（ 1人，2 人，3 人及以上） 全部享受12、您家現(xiàn)在參加養(yǎng)老保險(xiǎn)情況？無1人2人3人4 人及以上13、您家現(xiàn)在參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療情況？無 部分參加（ 1人，2 人，3 人及以上） 全部參加（六）享受惠農(nóng)政策情況14、您家已享受哪些惠農(nóng)補(bǔ)貼？（可多選）糧食直補(bǔ) 良種補(bǔ)貼 農(nóng)資綜合補(bǔ)貼 油菜補(bǔ)貼 扶貧資金 能繁母豬補(bǔ)貼 農(nóng)機(jī)補(bǔ)貼退耕還林培訓(xùn) 扶貧生態(tài)移民搬遷 危房改造兒童營養(yǎng)餐小額貼息貸款 其他15、如果您是扶貧生態(tài)移民搬遷戶，搬遷后，您家獲得的收入主要方式 是什么？（可多選）小城鎮(zhèn)就業(yè) 產(chǎn)業(yè)園區(qū)就業(yè) 重點(diǎn)景區(qū)（旅游型）就業(yè) 縣城、縣城規(guī)劃區(qū)就業(yè) 自主創(chuàng)業(yè) 其他三

11、、本戶回訪圖片資料 （電子版與鄉(xiāng) （鎮(zhèn)、街道） 扶貧工作對接上傳“貴 州省精準(zhǔn)扶貧信息平臺(tái)”）貴州省領(lǐng)導(dǎo)干部遍訪貧困村貧困戶工作流程圖、確定名單1、按照”村不 漏組、組不漏 戶”的原則， 實(shí)現(xiàn)遍訪貧困 村貧困戶全覆 蓋。3、縣級(jí)確定遍訪貧 困村名單后逐級(jí)報(bào) 省扶貧開發(fā)領(lǐng)導(dǎo)小 組辦公室，省扶貧 開發(fā)領(lǐng)導(dǎo)小組匯總 后印發(fā)。2、按照省、市、縣定 幫聯(lián)駐工作要求， 各縣 由縣扶貧部門提供 2014 年省級(jí)認(rèn)定的貧 困村名單， 縣委、政府 統(tǒng)籌安排，確定省、市、 縣三級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部遍訪 本縣貧困村名單。4、參加遍訪工作的省、市、 縣三級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部遍訪貧困村 時(shí)隨機(jī)從鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）扶貧部門 提供的貧困戶名單中抽取。

12、縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)組織干部遍 訪所有貧困戶，名單由縣扶 貧開發(fā)領(lǐng)導(dǎo)小組確定。、開展工作1、2015 年 6 月 1 日至 11月 30日， 完成首輪遍訪； 2016 年 6 月 1 日 至 11 月 30 日， 完成第一輪回 訪；2017 年 6 月 1 日至 11 月 30 日，完成第二輪 回訪。2、遍訪內(nèi)容：首輪為遍訪， 主要察民情、 析村情， 進(jìn)行調(diào) 查摸底，了解政策執(zhí)行情況， 制定幫村扶戶措施； 第二輪為 回訪，主要看變化、找差距， 了解貧困村貧困戶脫貧進(jìn)展 情況， 完善幫貧扶困辦法， 推 進(jìn)幫扶工作；第三輪為回訪， 主要看效果、 強(qiáng)基礎(chǔ)， 鞏固脫 貧成果，促進(jìn)同步小康。3、遍訪貧困村參加

13、座談會(huì) 人員：村“兩委”干部、第 一書記、 大學(xué)生村官、 駐村 工作隊(duì)干部、本村黨代表、 人大代表、政協(xié)委員及群眾 代表等人員。 首輪遍訪填寫 貴州省領(lǐng)導(dǎo)干部遍訪貧 困村訪談問卷 ，回訪填寫 貴州省領(lǐng)導(dǎo)干部遍訪貧 困村回訪問卷 。4、隨機(jī)走訪貧 困戶，首輪遍 訪填寫貴州 省領(lǐng)導(dǎo)干部遍 訪貧困戶訪談 問卷，回訪填 寫貴州省領(lǐng) 導(dǎo)干部遍訪貧 困戶回訪問 卷。三、反饋情況1、按照貴州省領(lǐng)導(dǎo)干部遍訪貧困村貧困戶試行 辦法 要求開展工作， 每輪遍訪完成工作記錄， 并 在遍訪工作結(jié)束后 7 個(gè)工作日內(nèi)將相關(guān)問卷信息 通電腦端錄入“貴州省精準(zhǔn)扶貧信息平臺(tái)” 。2 、“ 貴 州 省 精 準(zhǔn) 扶 貧 信 息 平 臺(tái) ” 網(wǎng) 址 ： 46:8004/ 。遍訪工作信息平臺(tái) 2015 年 6 月中旬開始運(yùn)行， 首次登陸請使用手機(jī)號(hào)碼注冊。 錄入 工作咨詢電話： 085186835109、臺(tái)賬 1：各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部 建立遍訪工作臺(tái)賬 （檔 案），記錄工作進(jìn)展情 況，幫助貧困村、 貧困 戶脫貧致富。臺(tái)賬 2：各級(jí)組織部門通過 “貴