教學(xué)查房教案

1、教研室：胸外科一病區(qū)外科醫(yī)師教學(xué)查房教案科室：胸外科一病區(qū)內(nèi)容賁門癌主持人趙富周教學(xué)查房2017 年 10 月 25 日 16 時(shí) 30 分地點(diǎn)胸外科一病區(qū)時(shí)間教學(xué)病員參加人員教學(xué)目的教學(xué)設(shè)計(jì)病例：姓名：張文錄住院號：1302883診斷：賁門癌 胃炎趙富周副主任醫(yī)師等所有胸外一病區(qū)醫(yī)師，李爭住院醫(yī)生1、 了解賁門癌的病因；2、 掌握賁門癌的輔助檢查級診斷標(biāo)準(zhǔn)；3、 掌握賁門癌的治療原則。4、 評價(jià)醫(yī)療文書的書寫情況；5、 提高規(guī)培醫(yī)師對賁門癌的綜合分析能力，培養(yǎng)臨床思維。1. 病史采集：訓(xùn)練全科醫(yī)師采集有賁門癌歸納分析病程特征的能力。2. 體格檢查：規(guī)范外科醫(yī)師體格檢查，通過正確的體格檢查發(fā)現(xiàn)

2、賁門癌患者的陽性體征，判斷 重要陽性體征和陰性體征的重要意義。3. 實(shí)驗(yàn)室檢查及特殊檢查的選擇及結(jié)果評判病情，掌握其在重要診斷及鑒別診斷中的意義。 4.利用基本醫(yī)療信息，培養(yǎng)外科醫(yī)師正確的診斷和鑒別診斷臨床思路。5.設(shè)計(jì)師生互動，提出問題并積極培養(yǎng)外科醫(yī)生臨床思維和綜合分析問題的能力。6、 掌握有賁門癌的檢查、診斷、及鑒別診斷措施。7、 掌握有賁門癌的治療方案。查房準(zhǔn)備1.主持教學(xué)查房醫(yī)師（1） 病例準(zhǔn)備：選擇典型的有賁門癌的患者，并完善相關(guān)檢查并與患者及其家屬充分交流和 溝通，得到患者的理解和配合；（2） 教學(xué)準(zhǔn)備：通知外科醫(yī)生所選病例，熟悉患者病情。（3） 教案準(zhǔn)備：熟悉患者病歷，準(zhǔn)備好教

3、學(xué)內(nèi)容、方法、重點(diǎn)及難點(diǎn)、教學(xué)目標(biāo)、討論的問 題及參考文獻(xiàn)。2.全科醫(yī)生（1） 復(fù)習(xí)、查閱與該病例相關(guān)的理論知識及其最新進(jìn)展。（2） 查房之前詳細(xì)詢問患者病史、細(xì)致體檢，復(fù)習(xí)有關(guān)檢查結(jié)果，做好相關(guān)準(zhǔn)備工作。編輯版 word（3）通過復(fù)習(xí)理論知識，結(jié)合患者特點(diǎn)，提出問題查房時(shí)討論。教學(xué)查房步驟一、辦公室介紹查房事宜（5 分鐘）1. 自我介紹2. 講解查房目的、要求、查房內(nèi)容、重點(diǎn)及難點(diǎn)。3. 交代查房注意事項(xiàng)，保護(hù)性醫(yī)療措施，查房紀(jì)律和站姿等。二、進(jìn)入病房（25 分鐘左右）1. 主管全科醫(yī)生向病人問候，說明意圖并取得患者的配合（1 分鐘）。2. 主管全科醫(yī)生將病歷交給查房主持醫(yī)師，脫稿向主持醫(yī)師

4、匯報(bào)病史。要求：語言流利，表達(dá)清楚、重點(diǎn)突出（8 分鐘）3.住院醫(yī)師對全科醫(yī)生的匯報(bào)進(jìn)行補(bǔ)充和講評。要求：不重復(fù)已經(jīng)匯報(bào)的內(nèi)容，主要補(bǔ)充不足，語言精練，重點(diǎn)突出。4.教學(xué)查房主持醫(yī)師按醫(yī)療行為規(guī)范進(jìn)行查房（13 分鐘）。補(bǔ)充詢問病史：根據(jù)全科醫(yī)生和住院醫(yī)師匯報(bào)病歷中的不足進(jìn)行。現(xiàn)病史： 1、賁門癌的出發(fā)時(shí)間，診療情況、服藥情況； 2、是否有心衰。冠心病、高血壓病 病史 3、是否有惡心、嘔吐等癥狀。既往史：有何基礎(chǔ)疾病及其狀態(tài)。家族史：1 注意發(fā)病者的年齡、性別，與患者的關(guān)系。2 ?？茩z查：指導(dǎo)規(guī)培醫(yī)生作相關(guān)的體檢，觀察其有否發(fā)現(xiàn)陽性體征，予以評價(jià)和指導(dǎo)。 先指定全科醫(yī)生操作，其他學(xué)員補(bǔ)充、糾正

5、。查體示教：1、全身情況。三、回到示教室（20 分鐘）。1.歸納病例要點(diǎn)1 規(guī)培醫(yī)生醫(yī)師描述，上級醫(yī)師補(bǔ)充。2 指導(dǎo)全科醫(yī)生進(jìn)行歸納總結(jié)病例特點(diǎn)。2.分析檢查報(bào)告。1 全科醫(yī)生醫(yī)師描述，上級醫(yī)師補(bǔ)充。2 指導(dǎo)全科醫(yī)生分析檢查報(bào)告。3. 提出診斷與鑒別診斷：1、查房教師簡要復(fù)述病史、陽性體征、有意義的實(shí)驗(yàn)室檢查，綜合 分析后參照糖尿病及其相關(guān)并發(fā)癥標(biāo)準(zhǔn)提出診斷。2、評價(jià)：病歷中診斷及鑒別診斷中存在的 缺點(diǎn)，是否問全、正確。4. 闡述本病特點(diǎn)，結(jié)合病例，從理論和實(shí)踐上分析、歸納。5. 提出診療計(jì)劃。6. 治療原則及主要治療方法。7. 講述本病的臨床分層和預(yù)后的關(guān)系。四、歸納總結(jié)（10 分鐘）主持教

6、學(xué)查房醫(yī)師總結(jié)歸納該病例中應(yīng)該掌握的內(nèi)容，對全科醫(yī)生在查體、討論中出現(xiàn)編輯版 word的問題進(jìn)行評講，綜合查房全過程，結(jié)合全科醫(yī)生在專業(yè)知識，操作技能方面存在的問題， 進(jìn)行系統(tǒng)的歸納和總結(jié)：（1） 總結(jié)本次教學(xué)查房是否達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)。（2） 點(diǎn)評全科醫(yī)生在教學(xué)查房中的表現(xiàn)，提出改進(jìn)意見。（3） 布置思考題。（4） 指定閱讀參考資料。1、外科學(xué)（第八版，人民衛(wèi)生出版社）2、實(shí)用外科學(xué)。 五、宣布查房結(jié)束。注意事項(xiàng)1.必須按照以下順序進(jìn)入和退出病房：查房主持醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、全科醫(yī)生、進(jìn)修醫(yī)生、實(shí)習(xí)醫(yī)生等。2. 查房時(shí)各級醫(yī)師所站位置：教學(xué)查房主持醫(yī)師站在病床右側(cè)，實(shí)習(xí)醫(yī)生站在病床左側(cè)， 主 治醫(yī)師站在主持醫(yī)師身旁，其余醫(yī)師站在床頭對側(cè)。3. 教學(xué)查房時(shí)必須采用普通話。4. 教學(xué)查房時(shí)注意態(tài)度認(rèn)真、情緒飽滿、儀表端莊、語言親切、著裝整潔、整齊。不能交頭接 耳。教學(xué)查房時(shí)不允許接打手機(jī)。5. 查房時(shí)患者病人所在房間應(yīng)盡量寬敞，病房無陪護(hù)、探視家屬及其他無關(guān)人員，提前準(zhǔn)備號 示教室桌面。6. 注意保護(hù)性醫(yī)療措施，符合醫(yī)學(xué)倫理要求，與病人交