2021年高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)危險(xiǎn)分級(jí)治療原則

1、*歐陽(yáng)光明*創(chuàng)編2021.03.07歐陽(yáng)光明(2021.03.07)1 診斷標(biāo)準(zhǔn)在未用抗高U壓藥的情況下，非同日3次測(cè)量，收縮壓二140mmHg和/或舒張壓90mmHg,可診斷為高血壓?；颊呒韧懈哐獕菏?，目前正在服用抗高血壓藥，血壓雖低于140/90mmHg,也應(yīng)診斷為高血壓。2血壓水平的定義和分級(jí)舒張壓和 v80mmHg和 /或 8089mmHg和/或 90mmHg級(jí)別收縮壓/正常血壓：140mmHg1級(jí)高血壓（輕度）:140159mmHg和戰(zhàn)90一99mmHg2 級(jí)高血壓（中度）:160179mmHg 和/或 100一 109mmHg3級(jí)高血壓（重度）:180mmHg和/或 110mmH

2、g單純收縮期高CD壓：140mmHg和90mmHg3 高血壓心All管危險(xiǎn)分層其他危險(xiǎn)因素血壓水平1級(jí)2級(jí)3級(jí)無(wú)其他危險(xiǎn)因素低危中危高危1-2個(gè)危險(xiǎn)因素中危中危極高危23個(gè)危險(xiǎn)因素、靶器官損 害高危高危極高危有并發(fā)癥極高危極咼危極咼危*歐陽(yáng)光明*創(chuàng)編2021.03.07危險(xiǎn)因素：吸煙；血膽固醇220mg/dl;糖尿??；男性年齡55歲， 女性65歲；早發(fā)心血管疾病家族史（發(fā)病年齡：女性65歲，男性 55 歲）。靶器官損害:左心室肥厚（心電圖或超聲心電圖）；蛋白尿或/和血肌肝 輕度升高（1.2-2.0mg/dl）;超聲或X線證實(shí)有動(dòng)脈粥樣斑塊（頸、 骼、股或主動(dòng)脈）；視網(wǎng)膜動(dòng)脈局灶或廣泛狹窄。并發(fā)

3、癥:心臟疾?。ㄐ慕g痛、心肌梗死、冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建術(shù)后、心 力衰竭）；腦血管疾病（腦出血、缺血性腦卒中、短暫性腦缺血發(fā) 作）；腎臟疾?。ㄌ悄虿∧I病.H肌肝升高2.0mg/dl）;血管疾?。ㄖ?動(dòng)脈夾層、周?chē)鷦?dòng)脈疾?。桓哐獕阂暰W(wǎng)膜嚴(yán)重病變（出血或滲出， 視乳頭水腫）4 高血壓治療原則1改善生活行為適用于所有咼血壓患者。 減輕體重：體重指數(shù)（BMI）控制在v25kg/m2.體重降低對(duì)改 善胰島素抵抗、糖尿病、高脂血癥和左心室肥厚均有益。 減少鈉鹽攝入：每人每日不超過(guò)6g為宜。 適量運(yùn)動(dòng)，每周5-7次，每次持續(xù)30分鐘。 合理膳食，減少脂肪攝入：營(yíng)養(yǎng)均衡，控制總熱量 限制飲酒：每日不超過(guò)50g乙醇的量。 保持心理平衡2藥物治療常用降壓藥物包括鈣拮抗劑（CCB）、血管緊張素 轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）,血管緊張素II受體拮抗劑（ARB）、嚏*歐陽(yáng)光明*創(chuàng)編嗪類(lèi)利尿藥和3 -受體阻滯劑五大類(lèi)以及由上述藥物組成的固定配 比復(fù)方制劑。常用五大類(lèi)降壓藥物均可作為高血壓初始或維持治療的選擇藥物。 二級(jí)及以上高C壓患者需要聯(lián)合治療。采用單片固定復(fù)方制劑可以 更好的增加患者的治療依從性.控制血壓.降低治療費(fèi)用。降壓治療藥物應(yīng)用應(yīng)遵循以下4項(xiàng)原則，即小劑量開(kāi)始，優(yōu)先選 擇長(zhǎng)效制劑，聯(lián)合用藥及個(gè)