針刺治療腦卒中抑郁及對(duì)患者神經(jīng)功能康復(fù)的干預(yù)作用

1、針刺治療腦卒中抑郁及對(duì)患者神經(jīng)功能康復(fù)的干預(yù)作用摘要 目的 研究探討針刺治療腦卒中抑郁及對(duì)患者 神經(jīng)功能康復(fù)的干預(yù)作用。 方法 將 100 例患者隨機(jī)分為觀 察組與對(duì)照組。對(duì)照組患者接受藥物治療，觀察組患者接受 藥物聯(lián)合針刺治療。將兩組患者 HAMD 評(píng)分、 NIHSS 評(píng)分 進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 治療前兩組患者 HAMD 評(píng)分、 NIHSS 評(píng)分 無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P0.05）。治療2個(gè)月后，觀察組患者HAMD 評(píng)分、 NIHSS 評(píng)分均低于對(duì)照組患者。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P0.05）. After two months of treatment ， the patients in t

2、he observation group HAMD score ， NIHSS scores were lower than the control group patients. After statistical analysis ， the difference was significant ， with statistical significance（ P0.05)。1.2 治療方法1.2.1 對(duì)照組治療方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)臨床藥物 治療。接受鹽酸氟西汀膠囊治療。每天造成服用 1 粒。除此 之外還對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，增強(qiáng)患者對(duì)治療的信心，有利 于患者更好的配合醫(yī)生的治療?；颊呙?/p>

3、天接受常規(guī)康復(fù)訓(xùn) 練，促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。持續(xù)治療 2 個(gè)月。1.2.2 觀察組治療方法 觀察組患者除接受上述治療外， 還接受針刺治療。 于百會(huì)穴進(jìn)針， 并平刺向后， 距離達(dá) 1 寸。 四神聰穴進(jìn)針，平刺向百會(huì)穴，距離達(dá) 0.8 寸。神庭穴進(jìn)針， 平刺向百會(huì)穴，距離達(dá) 1 寸。于十二井穴針刺時(shí)，十二穴位 順序?yàn)榻?jīng)脈流注順序。不僅對(duì)患側(cè)穴進(jìn)針，同時(shí)對(duì)健測(cè)血進(jìn) 針。穴位處以出血 2 滴為宜。 然后于涌泉穴進(jìn)針， 深度為 0.3 寸。此穴以得氣為宜， 即可出針。每次的治療時(shí)間約為 30 min。 持續(xù)治療 2 個(gè)月。 1.3 觀察指標(biāo)進(jìn)行2個(gè)月治療后，對(duì)兩組患者進(jìn)行HAMD評(píng)分、NIHSS 評(píng)分，并

4、進(jìn)行對(duì)比。1.4 統(tǒng)計(jì)方法使用 SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)該實(shí)驗(yàn)所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別采用x2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，PvO.05,表明該實(shí)驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果2.1 患者入院基本情況兩組患者年齡、病情等方面情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。見表 1。表 1 患者入院基本情況對(duì)比( x s)2.2 兩組患者 HAMD 評(píng)分觀察組患者治療前 HAMD 評(píng)分為( 22.36 3.25)分。 對(duì)照組患者治療前 HAMD 評(píng)分為( 22.35 3.24)分。經(jīng)統(tǒng) 計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.02, P0.05)。觀察組患 者治療后 HAMD 評(píng)分為( 7.132.

5、13)分。對(duì)照組患者治療 后 HAMD 評(píng)分為( 12.363.12)分。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=9.79 , PvO.01)。具體數(shù)據(jù)見表2。表2兩組患者HAMD評(píng)分對(duì)比(x s)，分2.3 兩組患者 NIHSS 評(píng)分觀察組患者治療前 NIHSS 評(píng)分為( 8.36 1.25)分。對(duì) 照組患者治療前 NIHSS 評(píng)分為( 8.35 1.24)分。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué) 分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.04， P0.05)。觀察組患者治 療后 NIHSS 評(píng)分為( 3.13 0.13)分。對(duì)照組患者治療后 NIHSS 評(píng)分為( 6.36 0.12)分。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異有統(tǒng) 計(jì)學(xué)意義(t=12

6、9.10，PvO.01)。具體數(shù)據(jù)見表 3。表3兩組患者NIHSS評(píng)分對(duì)比(x s)，分3 討論 隨著我國(guó)社會(huì)的發(fā)展，患心腦血管疾病的患者越來(lái)越 多。其具有致死率以及致殘率高的特點(diǎn) 1-4 。腦卒中是神經(jīng) 內(nèi)科常見疾病，其能損傷患者的神經(jīng)功能。促進(jìn)受損神經(jīng)功 能的康復(fù)，將有利于提高患者的預(yù)后，提高患者生活質(zhì)量5-8 。經(jīng)臨床觀察，發(fā)生腦卒中的患者容易并發(fā)抑郁癥。且 研究表明抑郁癥易加重患者的心理應(yīng)激，影響患者體液調(diào) 節(jié)，不利于患者的康復(fù)， 甚至加重患者神經(jīng)功能的損傷程度。 且并發(fā)抑郁癥的患者，極易出現(xiàn)消極、逆反心理，不能很好 的配合醫(yī)生的治療，從而不利于其康復(fù)。鹽酸氟西汀膠囊是治療抑郁癥的常見

7、藥物。但其療效往 往不能達(dá)到很好的滿意度。尋找一種能減少該藥用量或增加 其療效的方法十分必要。聯(lián)合針刺治療后，則能有效提高治 療效果。針刺頭部相應(yīng)部位，可改善功能受損部位微循環(huán)， 起到活血作用。針刺百會(huì)穴可起到安神以及醒腦的作用。針 刺四神聰穴，可起到益智、健腦的作用。針刺神庭穴，能起 到安神、養(yǎng)腦的作用。而對(duì)于十二井穴，能通過(guò)針刺以及放 血起到疏通經(jīng)脈、活血的作用?，F(xiàn)為研究針刺治療對(duì)腦卒中患者抑郁癥狀的緩解情況， 以及對(duì)神經(jīng)功能的恢復(fù)作用。特選擇 100 例符合條件的患者 100 例進(jìn)行探討。從結(jié)果中可知，接受針刺治療的患者的 HAMD 評(píng)分更低。 HAMD 評(píng)分的高低反應(yīng)的是患者抑郁癥 狀

8、的程度，說(shuō)明觀察組患者的抑郁癥狀的緩解情況明顯優(yōu)于 對(duì)照組患者。 NIHSS 評(píng)分的高低反應(yīng)的是患者神經(jīng)功能缺損 情況。接受針刺治療的患者的 NIHSS 評(píng)分明顯低于只接受藥 物治療的對(duì)照組患者。認(rèn)為，對(duì)于腦卒中的患者，神經(jīng)系統(tǒng)都會(huì)都受到損傷。 針灸療法能起到有效的疏通筋絡(luò)的作用。不僅能緩解患者的 抑郁的癥狀，且能促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。以往研究表明，針 刺通過(guò)緩解患者的抑郁情況，來(lái)提高患者對(duì)生活的態(tài)度，使 患者更配合醫(yī)生的治療，對(duì)腦功能的恢復(fù)具有積極的促進(jìn)作 用。筆者認(rèn)為，針刺治療不僅能有效緩解抑郁癥狀，從而利 于腦功能的恢復(fù)。其同時(shí)促進(jìn)腦部血液微循環(huán)，促進(jìn)受損部 位的缺血以及缺氧，改善阻塞程度

9、，利于血?dú)馔〞?，從而?利于腦功能的恢復(fù)。且筆者認(rèn)為，針刺能有效提高患者腦部 微循環(huán)， 提高患者腦功能。 這種作用不僅局限于腦卒中患者， 對(duì)其他腦功能受損的患者均能起到有效促進(jìn)作用。所以，對(duì) 于腦部疾病的患者，均可嘗試相應(yīng)的針刺治療。對(duì)于如何提高腦卒中患者的神經(jīng)功能，一直存在爭(zhēng)論。 部分醫(yī)療人員認(rèn)為，康復(fù)鍛煉是恢復(fù)患者神經(jīng)功能的主要方 法。但筆者認(rèn)為，心理因素對(duì)腦功能的影響，不可忽視。不 應(yīng)將目光局限于實(shí)體的功能訓(xùn)練上。功能訓(xùn)練與心理治療， 需同時(shí)進(jìn)行。綜上所述，針刺治療在腦卒中伴抑郁患者中值得推廣。 所以，對(duì)于腦部疾病的患者，均可嘗試相應(yīng)的針刺治療。 參考文獻(xiàn) 1 趙先偉，楊士芝，欒衛(wèi)紅，等

10、 .早期康復(fù)干預(yù)對(duì)腦卒 中后抑郁及其患者日常生活活動(dòng)能力的影響 J. 中華物理醫(yī) 學(xué)與康復(fù)雜志， 2011， 33（8）：612-613.2 趙先偉，朱信忠，杜怡峰，等 .社區(qū)綜合康復(fù)干預(yù)對(duì) 血管性癡呆的作用 J. 中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志， 2012，34 （7）：351-353.3 張民，涂悅，程世翔 .針刺優(yōu)化方案治療中風(fēng)后偏癱 的臨床研究 J. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志， 2011，18（3）： 131-134.4 張朝輝，宋景貴，穆俊林 .認(rèn)知心理療法合并藥物治 療對(duì)腦卒中患者抑郁情緒及認(rèn)知功能的影響 J. 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院 學(xué)報(bào)， 2011， 28（1）： 65-67.5 李紅艷，沙麗麗，李立峰 .透刺對(duì)腦卒中后認(rèn)知功能 障礙干預(yù)效應(yīng)的臨床研究 J. 針灸臨床雜志， 2010，26（7）： 19-20.6 許丙海，時(shí)國(guó)臣，何鳳 .針刺百會(huì)穴和風(fēng)府穴治療中 風(fēng)后輕度認(rèn)知