價值管理-X線牙片在牙齒疑難病例診斷中的參考價值

1、X 線牙片在牙齒疑難病例診斷中的參考價值（本文作者：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院徐曉）口腔X 線攝片是口腔科醫(yī)生診斷牙齒疾病的重要手段之一。口腔醫(yī)生在日常門診工作中，常常會遇到一些棘手的主訴牙齒疼痛不適的患者。這種患者經(jīng)多次常規(guī)治療均無法治愈，反復(fù)檢查也無明顯的陽性體征，這時，千萬不要忘記仔細(xì)觀察 X 線牙片，有時會有非常重要的發(fā)現(xiàn)。X 線牙片或多或少可以反映出肉眼看不出的牙根尖或周圍組織的變化，這些線索對臨床口腔疑難病例的診斷有很大的幫助。在患者初次就診時，應(yīng)仔細(xì)觀察牙片。許多臨床醫(yī)師常常會忽略觀察 X 線牙片，甚至不拍攝 X 線牙片；等到多次就診不能解決問題，成為疑難病例時，才想到拍

2、攝 X 線牙片，就會造成許多麻煩，并耽誤患者的最佳治療時間。1 什么是正常牙片？X 線牙片應(yīng)觀察些什么？X 線片檢查是口腔檢查中一項重要的輔助檢查手段，在口腔臨床醫(yī)學(xué)各科均得以廣泛應(yīng)用，特別是 X 線牙片。牙片在診斷隱匿性齲、鄰面齲，牙周疾病和根尖周炎等疾病時具有很重要的參考價值。有時候，慢性根尖周炎表現(xiàn)出的唯一臨床陽性體征，就是在X 線牙片上的牙根周圍牙周膜增寬或根尖陰影。X 線全景片在牙周疾病、頜骨炎癥、頜骨囊腫等疾病的診斷中也具有重要的參考價值。臨床醫(yī)師一定要掌握正確閱讀牙片和其他X 線片的方法。標(biāo)準(zhǔn)的牙片，應(yīng)能清楚看到釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)、牙髓腔，以及牙槽骨、硬骨板、牙周膜、根尖周組織

3、等。牙周膜間隙一般為0.15 0.38 mm ，寬窄均勻一致。2 X 線牙片上易誤診的正常解剖結(jié)構(gòu)不同角度拍攝出的X 線牙片，有時會出現(xiàn)不同的表現(xiàn)。在某些情況下，如兒童不合作、頜面外傷患者面型不對稱、老年人牙齒殘缺不齊，拍攝時體位調(diào)整的差異，以及 X 線球管中心線偏移、膠片與球管 X 線束不一致等，均可使投照部位與膠片之間關(guān)系不正確，從而使 X 線片出現(xiàn)偽影與缺陷，干擾口腔、頜面部疾病的診斷。臨床上，由于拍攝角度的變化，患者頜弓大小不同、解剖異常等情況的存在，常會在正常情況下拍攝出異常的牙片。如出現(xiàn)上頜竇位置不同（見圖1、 2），牙齒形態(tài)異常、根管變異等。據(jù)文獻(xiàn)報道，由于拍攝X 線片操作的原因

4、，口內(nèi)拍攝牙片約有9.68%的失誤；尖牙 -前磨牙區(qū)失誤最多， 可占總失誤的 70.6 。為了防止出現(xiàn)誤診， 醫(yī)師需要非常熟悉牙齒和周圍組織的解剖結(jié)構(gòu)，并結(jié)合臨床檢查情況進(jìn)行判定；如所拍攝的牙片出現(xiàn)可疑情況，需更換角度，重新拍攝。3 X 線牙片上易忽略的病變在口腔臨床病例診斷中，X 線片常常會給醫(yī)生提供非常重要的線索，不可忽略。對某些X 線牙片有懷疑時，可結(jié)合全景片、咬合片進(jìn)行判斷；必要時，可加拍牙CT 片。3.1 根管的解剖變異遺漏根管是根管治療失敗的重要原因之一。在根管治療前一定要先拍攝X 線牙片， 了解患牙的根管情況；特別要注意下頜前牙、前磨牙的可疑多根管，這些牙齒出現(xiàn)變異根管較少，容易

5、被忽視。據(jù)報道，用診斷絲、X 線偏位投照發(fā)現(xiàn)的多根管概率最高。采用偏位投照法，可以發(fā)現(xiàn)遺漏根管或牙根，以及正位投照時重疊的雙根管；采用診斷絲偏位投照法，由于診斷絲的影像非常清楚，多根管的發(fā)現(xiàn)率也會相應(yīng)提高。但如果1 個牙根中只有1 個根管，那么不論采取何種偏移角度投照，根管影像都應(yīng)位于牙根中央。如醫(yī)生觀察臨床X線牙片出現(xiàn)可疑癥狀，要重新改變角度，進(jìn)行偏位投照拍攝，以幫助明確診斷（圖3）。3.2 牙根縱折牙根縱折是指發(fā)生在牙根的縱裂，未波及牙冠者；其裂隙僅發(fā)生在牙根，從根管向外貫通到牙周膜，涉及到牙體、牙髓和牙周組織，是一種較嚴(yán)重的牙科疾病。牙根縱折在臨床上并不罕見，具體病因不明；國內(nèi)外學(xué)者認(rèn)為

6、，受力不均是其主要原因。牙根縱折在口內(nèi)用肉眼檢查不易直接發(fā)現(xiàn)，有時患者除咬合不適外，無其他陽性癥狀，診斷比較困難。X線牙片檢查對牙根縱折診斷有重要意義。在X 線牙片上，牙根縱折表現(xiàn)在根管腔的中、下段增寬，有時甚至根管全長增寬，邊緣整齊；這種根管影像的變化均通過根尖孔，并在根尖外變寬，根折方向與根管長軸一致。對可疑根折的牙齒，拍攝時中心射線必須與折裂線一致或平行，以防止出現(xiàn)陰性結(jié)果；對于需要排除牙根縱折可能的患者，在單一X 線片檢查為陰性時，還應(yīng)該從不同的角度多拍攝幾張，避免漏診。臨床上，應(yīng)注意區(qū)別牙根縱折與牙根內(nèi)吸收的 X 線影像。牙根縱折判斷標(biāo)準(zhǔn)： 早期牙根縱折的患牙根管腔在近根尖1/22/

7、3 處明顯增寬，增寬線顏色較深、邊界清楚，患牙根管腔與健側(cè)根管腔不成比例（圖4箭頭示）；中期牙根縱折的患牙牙根出現(xiàn)根管腔全長增寬，至冠根頸部；晚期牙根縱折的患牙在牙根部可見明顯的牙折片，并能觀察到牙折片游離或移位。3.3 牙外傷牙外傷的患牙都需要拍攝 X 線牙片。觀察牙片時，要注意患牙有無根折，牙槽骨有無骨折，患牙能否保留等。牙外傷常常由交通事故、打架或受到他人意外傷害等引起，牽涉到保險、賠償及刑法等問題。首次診斷不準(zhǔn)確，會造成許多不必要的麻煩。特別要注意，一些唇舌向折裂的牙齒，因影像重疊的關(guān)系，X 線牙片上不易顯示，一定要結(jié)合臨床表現(xiàn)仔細(xì)檢查；有條件的話，可以加拍牙CT 片，以免誤診。3.4

8、 牙根吸收牙齒根尖部分吸收在臨床上較為多見，在X 線片上的影像表現(xiàn)也為大多數(shù)醫(yī)生所認(rèn)識；牙齒整個牙根的吸收在臨床較為少見，很多醫(yī)生不熟悉其在X 線牙片上的表現(xiàn)。整個牙根吸收常發(fā)生在有外傷史的患牙。仔細(xì)觀察X 線牙片，能隱約看到原有牙根的輪廓（圖5）；如發(fā)生整個牙根吸收，該牙根不能被完整拔除，需作翻瓣手術(shù)去除。Laux 等對常規(guī)根尖片表現(xiàn)與組織學(xué)檢查進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)常規(guī)根尖片并不能夠準(zhǔn)確反映牙根吸收程度。X 線水平及垂直方向上10左右的改變也會對牙齒影像長度產(chǎn)生影響，所以拍攝牙片時最好采用平行定位投照根尖周片，將X 線球管、目標(biāo)牙、膠片三者的位置關(guān)系保持恒定不變，從而有較精確的重復(fù)性和對照性。有學(xué)

9、者指出，牙根的吸收方向不同，在X 線影像上的表現(xiàn)也不同；X 線片在估計頰舌側(cè)牙根吸收方面不是很有效，但對估計近遠(yuǎn)中方向牙根吸收卻很有效。此外，數(shù)字化根尖片比普通根尖片能更精確地反映牙齒的實際長度。3.5 根管內(nèi)器械分離在根管預(yù)備過程中，無論使用不銹鋼根管銼，還是鎳鈦根管銼，都會發(fā)生器械在根管內(nèi)分離的情況。Iqbal 等 8 發(fā)現(xiàn)，磨牙發(fā)生器械分離的幾率是前磨牙的2.9 倍；根尖 1/3 處發(fā)生斷針的幾率是根管冠方及根中 1/3 處的 6 倍。但是，斷針在牙片上表現(xiàn)出來的阻射情況，有時和根管充填物密度非常接近，特別是當(dāng)斷針和根管充填物連接在一起時，兩者更難分清，這就需要進(jìn)一步觀察根管充填的密合度

10、和根管邊緣的自然彎曲情況（圖6）。3.6 其他X 線牙片是臨床重要的輔助診斷方法之一，但需注意的是，不要過度相信牙片，有時會出現(xiàn)假象， 誤導(dǎo)臨床醫(yī)生。當(dāng)臨床上遇到難以診斷的疑難病例時， 可以加拍全景片或牙片。CT4 典型病例典型病例1，患者為女性，22 歲。 6 個月前，因美觀需要在外院作上頜前牙根管治療后安裝烤瓷冠，2 周后， 2 個上頜側(cè)切牙出現(xiàn)咬合不適，拆除根管充填物后重作根管治療，癥狀仍未好轉(zhuǎn)， 于上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院口腔特需科就診。拍攝 X 線牙片，見 22 超充， 12 根尖處似有斷針（圖 7 左箭頭示）。因雙側(cè)側(cè)切牙已作烤瓷冠，故考慮作根尖刮除術(shù)。 術(shù)中取出 12

11、根尖處斷針， 刮除 22 超充物； 術(shù)中拍攝牙片， 再次仔細(xì)觀察發(fā)現(xiàn)，12 根尖偏近中處還有一密度較高的線形物（圖 7 右箭頭示）。手術(shù)取出， 發(fā)現(xiàn)為長約4 mm的牙膠尖。術(shù)后1 周復(fù)診，患者訴癥狀消除。該病例曾去除充填物重作根管治療，考慮可能為第一次根管治療時牙膠尖超充（未見牙片），去除充填物時把超充的牙膠尖推出根尖后，又出現(xiàn)斷針。該病例較少見，但提示臨床醫(yī)生一定要仔細(xì)觀察牙片，防止遺漏異物。典型病例2，患者為女性，50 歲。 1 個月來，每晚睡后1 h 左右，右側(cè)牙齒出現(xiàn)陣發(fā)性疼痛，并向耳顳部放射?？谇粰z查，17 缺失， 16 和 46、47 有充填物，密合，未探及牙周袋， 15 已作根管

12、治療；冷熱診反應(yīng)正常。X 線牙片示： 16 遠(yuǎn)中根吸收至根尖（圖8 左箭頭示）； 46、 47 根尖無明顯陰影，46 根分叉陰影（圖8 右箭頭示）。拔除 16， 46、47 行根管治療后，癥狀仍未改善。請神經(jīng)科會診，未見異常。復(fù)查牙片，見46、 47 根尖近下齒槽神經(jīng)管處密度較高，拍攝上下頜全景片，見46、 47 根尖下方有一約3 cm 4 cm 密度增高區(qū)；拍攝牙CT片，可見密度增高影和下齒槽神經(jīng)管重疊（圖9 中圓圈示）。做下齒槽神經(jīng)管減壓術(shù)后癥狀消失。該病例主訴為牙髓炎癥狀，但臨床檢查無相關(guān)陽性體征。經(jīng)多個醫(yī)師反復(fù)會診、治療，癥狀均未減輕；通過加拍全景片和牙CT 片才確定病因。該病例提示，

13、對于牙痛病例，如對牙片有懷疑時，應(yīng)加拍上下頜全景片和牙CT片。有關(guān)高中語文高中語文，語文試卷，計算機創(chuàng)業(yè)計劃書有關(guān)互聯(lián)高中語文，語文計試劃創(chuàng)卷書業(yè)，計算機創(chuàng)業(yè)計劃書關(guān)鍵詞：互聯(lián)有關(guān)互聯(lián)高中語文，語文試卷，計算機創(chuàng)業(yè)計劃書介紹：創(chuàng)業(yè)計劃高中語文，語文試卷，計算機，網(wǎng)絡(luò)創(chuàng)業(yè)者叩響投資者大門高中語文高，中語文試，卷語，文計試算卷機，“計敲算門機磚效”果，課高件中下語面文高，中語文試，卷語，文計試算卷機，計網(wǎng)算絡(luò)機創(chuàng)，業(yè)網(wǎng)者絡(luò)計小前劃編言創(chuàng)隨為立著大高生家中活整語高理文中高，語中語文文，試語，卷文語，試文計卷試算，卷機計，業(yè)算計務(wù)機算高信機中息關(guān)語化于文，互，電聯(lián)語腦高文高中試中語卷語文，文計，語算語

14、文機文試書試卷面卷，摘，計要計算，算機一機創(chuàng)份普業(yè)優(yōu)及計秀及劃高運書中用，語，歡文上迎，購大語物家文已高試經(jīng)中卷取語，代文計了，算傳語機統(tǒng)文創(chuàng)高試業(yè)中卷計語，劃文計書，算往語機往文閱會試讀使卷課創(chuàng)，件業(yè)計者算達(dá)機到購事物半模功式倍，上購物不受時間和空間高中語文，語文試卷，計算機有關(guān)互聯(lián)高中語文，語文試卷，計算機創(chuàng)業(yè)計劃書詳情：創(chuàng)業(yè)計劃高中語文，語文試卷，計算機，網(wǎng)絡(luò)創(chuàng)業(yè)者叩響投資者大門高中語文，語文試卷，計算機“敲門磚”，高中語文，語文試卷，計算機，網(wǎng)絡(luò)創(chuàng)業(yè)者計劃創(chuàng)立高中語文，語文試卷，計算機業(yè)務(wù)高中語文，語文試卷，計算機書面摘要，一份優(yōu)秀高中語文，語文試卷，計算機創(chuàng)業(yè)計劃書往往會使創(chuàng)業(yè)者達(dá)到

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19、了文市，C2C電場語子，文商試務(wù)家卷我平就，主臺有計要現(xiàn)了算對狀實機淘分現(xiàn)本寶析盈領(lǐng)進(jìn)利和行高霸高中權(quán)中語主語文義文，語多語文數(shù)文試都試卷愿卷，意，計花計算人算機民機手幣研段來究，裝，而備它且自高這己中些語潛文在，高語中文語試文卷，語計文算試機卷，網(wǎng)計絡(luò)算一機個用綜戶合會性源高源中不語斷文高，中語文試，卷語，文計試算卷機，平計臺算，機里充面值有來各裝種備各自樣己高中語文，語文試卷，計算機商游家戲，角和色龐，大讓高游中戲語當(dāng)文中，高語中文語試文卷，語計文算試機卷消，費計用算戶機群領(lǐng)體主課高件中也語高文中，語文，試語卷文，試計卷算，機計地算位機得，到網(wǎng)穩(wěn)絡(luò)固目，前中國電子商務(wù)領(lǐng)域件這高中語文，語文

20、試卷，計算機，網(wǎng)絡(luò)一個多么大高中語文，語CtoC文商試家卷來，獨計立算完機成數(shù)高字中，語而文且，這語些文交試易卷金，額計都算高機中課語件文可，見語淘文寶試高卷中，語計文算，機語，文網(wǎng)試絡(luò)卷由，成計千算上機萬價高值中所語在文，并語且文淘試寶卷高，中計語算文機淘，寶語創(chuàng)文始試人卷馬，云計先算生機在，去網(wǎng)年絡(luò)高中中國語電文子，商語務(wù)文領(lǐng)試域卷高，中計語算文機，商語大文會試上卷說，計今算年機淘一寶個要里創(chuàng)程造碑十式萬高億中高語中文語，文語，文語試文卷試，卷計，算計機算標(biāo)機榜交，易他金最額先，實而現(xiàn)在了這絡(luò)么交多易高中語文，語文試卷，計算機交可易行金性額，背安后全高性中、語便文捷，性語、文等試等卷課，件

21、計算機，網(wǎng)絡(luò)有著強大高中語文，淘語寶文在試未卷來，strong發(fā)計展算項、機目企技開業(yè)術(shù)發(fā)內(nèi)支環(huán)部持境管、高法中swot律分語法內(nèi)析文規(guī)在，高優(yōu)語(1)中需勢文語要試文大卷，想語想計文我算試們機卷身，邊計高算中機語逐文步，完語善(2)文來試配卷套，高計中算語機文哥，們語，文哪試個卷不，見計手算機機，共哪同個結(jié)不果需課要件呢淘課寶件高中語文，語文試卷，計算機未來發(fā)展高中語文，語文無需物流不見發(fā)貨高中語文，語文無試需卷物，流計，算就機不困會擾產(chǎn)，生基因礎(chǔ)快上遞只地要方幾高分中鐘語就文可(3)，撥以語款完文小工試不一300卷元壓樁，就錢交計可只易算以要機開花錯張誤了而課產(chǎn)件一生而切高且都中操交語作給

22、文容軟，易件語課自文件動試只完卷要工，發(fā)課計動件算軟無機件需糾存紛貨哦(4)適，課合不件兼用職考基慮礎(chǔ)賣上不不出需門要高先中期語購文買，啥語，文不試需卷要，跑計來算跑機去壓高貨中問語題文課，件語文試卷，計算機(5)浪累費積時信刻譽，快只做要實有物一難臺就電難腦在，信就譽可累以積隨太時慢內(nèi)完，在工不劣交現(xiàn)見勢易在信，淘譽不寶，會店顧被鋪客固高流定中失高語率中文就語，高文語課，文件語試而文什卷做試么，話卷高計費，中算，計語機周算文信內(nèi)機，用都地語分有點主文為可套要試，能住指卷虛升自無，擬鉆我需計寶課高物算貝件中流機交語就，易文可網(wǎng)和，以絡(luò)實語完虛物文成擬寶試交寶貝卷易貝交，高易計中兩算語種機文步什

23、，伐么語課高文件中試語卷文，計語算主文機要試商指卷品需，要計比物算如流機絡(luò)參，游與網(wǎng)戲高絡(luò)點中實卡語物、文寶話，貝費語充文值試戲卷幣，等計等算課機件一些實實在在高中語文，語文試卷，計算機商品，比如服裝、化妝品等等課件在實物寶貝中有一類高中語文，語文試卷，計算機，網(wǎng)絡(luò)比較特殊高中語文，語文試卷，計算機，比如在淘寶文試卷，計算機生活服務(wù)類目下高中語文，語文試卷，相計信算有機很商多品朋，友所會以知由道這，類我寶以貝前帶店來鋪高經(jīng)中營語高文中，語語文文，試語卷文，試計卷算，機計交算易機課也高件屬中但于語高實文中物，語寶語文貝文，交試語易卷文課，試件計卷算日，機以計，后算網(wǎng)已機絡(luò)經(jīng)，自推網(wǎng)動出絡(luò)充了，值

24、一由軟些于件新現(xiàn)，高在同中淘時語寶在文我，剛語從文事試這卷個，行計業(yè)算初機期規(guī)也則做，充并值且業(yè)淘務(wù)寶，自所身以也積出累了了充所很值以多系，虛統(tǒng)現(xiàn)擬，在寶所想貝以做交，實易以物前高絡(luò)中上語很文多，人語都文說試高卷中，語計文算，機語掌文柜試就卷最，好計不算要機讓先自靠己虛高擬中沖語鉆文然，后語轉(zhuǎn)文型試做卷實，物計高算中機語店文鋪，有語任文何試高卷中，語計文算，機語做文法試就卷不，再計適算用機了虛課擬件寶貝交外易在高如機中果會語你文原，來語高文中試語卷文，計語算文機試信卷用，計如算果機現(xiàn)方在法還大有量高高中中語語文文，語語文文試試卷卷，計計算算機機朋行友動高，中只語能文得為，到什語你么文現(xiàn)每試在一

25、卷高個，中計語國算文人機，都語在網(wǎng)文活絡(luò)試著想卷，靠，因虛計為擬算每沖機一鉆結(jié)個然果人后，一轉(zhuǎn)說出型明生做你下實更來物加高，要中那創(chuàng)語么業(yè)文這賺，樣錢你了打，造如出果來你高不中去語改文變，五語年文十試年卷二，十計年算，機你店可鋪能高還中高語中文語，文語，文語試文卷語文試卷，計算機時候，就下定決心一定要活著，當(dāng)生命遇到危險高中語文，語文試卷，計算機高中語文，語成文功試對卷于，假我計如們算活重機著不，不重網(wǎng)成當(dāng)要絡(luò)功你時，把候又生，有命不什和論么成他意功有義劃沒呢為有等錢號，高他中都語會文變，出語錢文來試，卷想，盡計一算切機辦時法候，所你以高當(dāng)中人語生文命，遇語到文問試題卷高，中計語算文機，人語生

26、文當(dāng)試中卷永，遠(yuǎn)計都算沒機有時借候口他了永，遠(yuǎn)當(dāng)沒你有沒借有口借，口因高為中他語一文定，要語活文著試，卷生，命計對算于機我時們候重，不你重真要高中語文，語文試卷，計算機可以大成功了，高中語文，語文試卷，計算機，網(wǎng)絡(luò)還高中語文，語文試卷，計算機，網(wǎng)絡(luò)不高中語文，語文試卷，計算機，網(wǎng)絡(luò)雖然上創(chuàng)業(yè)已經(jīng)開始成為大學(xué)生自主創(chuàng)業(yè)高中有語很文多但，機也語遇存文在試許卷多，亟計需算解機決一高種較中發(fā)強語展高文態(tài)中，勢語很文好，試高語卷中文，語試計文卷算，機語計問文算題試機課卷創(chuàng)件，業(yè)第計意一算識個機與問選對題擇創(chuàng)業(yè)相關(guān)信息高中語文但，高語中文語試文卷，語計文算試機卷不，了計解算之機間，高網(wǎng)中絡(luò)存語對在文創(chuàng)“，

27、業(yè)眼語高文中手試語低卷文”，這高計語高中算文中語機試語文矛卷文，盾，語課計語文件算文試大機試卷學(xué)相卷，生關(guān)，計創(chuàng)信計算業(yè)息算機高可機現(xiàn)中以，象語說網(wǎng)文極絡(luò)，為大語不學(xué)文了生試解創(chuàng)卷業(yè)，、計包算括機上意創(chuàng)識業(yè)較潛為在強高烈中語文，語文試卷，計算機問題高之中一語課文件，第語二文個試問卷題，：計資算金機問規(guī)題模課和件形盡式管，上沒創(chuàng)有業(yè)太有多成高本中少語高文中，語語文文，試語卷文，試計卷算，機計資算金機優(yōu)點，但在校大學(xué)生信用檔案與社會沒有接軌，導(dǎo)致融資借貸困難重重資金問題局限了大學(xué)生上創(chuàng)業(yè)外在威絡(luò)脅創(chuàng)業(yè)作為一種創(chuàng)業(yè)形式，那么就必不可少高中語文，語文試卷答，案計肯算定機高會中遭語遇文一，定語風(fēng)文險試，

28、卷而，我計們算絡(luò)機創(chuàng)，業(yè)網(wǎng)者絡(luò)高否中定語高文中，語語文文，試語卷文，試計卷算，機計，算網(wǎng)機絡(luò)課否件就任應(yīng)何該一逃個避行，業(yè)放，棄只繼要續(xù)你創(chuàng)進(jìn)業(yè)入呢就存在風(fēng)險，我們不能害怕風(fēng)險，而應(yīng)當(dāng)積極高中語文，語文試卷，計算機去尋求減低風(fēng)險高中語文，語文試卷，計算機發(fā)生課件作為當(dāng)代大學(xué)生，我們初次創(chuàng)業(yè)，必定會遭遇經(jīng)驗不足、處事錯誤、資金缺乏等一系列問題課件所以，在初次創(chuàng)業(yè)時，我高們中可語以文適，當(dāng)語高文中試語卷文，計語算文機試眼卷光，看計待算問機題降課低件我有們報高道中說語：文淘，寶語創(chuàng)文造試了卷大，量計高算中機語投文資，額語度文、試投卷資，范計圍算，機用奇初跡期，高公中正語說文它，帶語動文了試上卷下，游

29、計產(chǎn)算業(yè)機高時中間語換文取，創(chuàng)語業(yè)文高試中卷語，文計，算語機文發(fā)試展卷，包計括算物機流經(jīng)、驗語文試卷，計算機賣家通過經(jīng)營自己高中語文，語文試卷，計算機淘寶店獲得了成功，但高中語文，語文試卷，計算機，網(wǎng)絡(luò)我們應(yīng)該去客觀判斷這些賣家高中語文，語文試卷，計算機成功，他們高中語文，語文試卷，計算這機些成所功謂莫高不中高語中文語，文語，文語試文卷試，卷計，算計機算“機專，家網(wǎng)”絡(luò)到付底出對了于大淘量寶高店中高語中文語，文語，文語試文卷試，卷計，算計機算努機力盈，利并、且經(jīng)擁營有模相式關(guān)了高解中多語少文，對語于文20%高成試中功卷語高，文中計，語算語文機文，貨試語源80%高卷文以中，試及語計卷營文算，銷，

30、機計方語賣算面文家機高試至賣中卷少家語，獲實文計得際，算了語機解文成有試交多卷量少，計剩對算下于機高成優(yōu)中功勢語店課文高件，中近語日文來試，卷語曾，文有計試某算卷些機，所那計謂些算“賣機專家經(jīng)只營”能流開算程始高了建中解議語有大文多學(xué)，少生語課大文件量試絡(luò)高卷銷中，售語計并文算不，機高語，中文網(wǎng)語試絡(luò)文卷純，粹語計玩文算票試機性卷進(jìn)質(zhì)，入，計淘更算寶多機進(jìn)高，行中網(wǎng)絡(luò)語絡(luò)創(chuàng)文大業(yè)，多語數(shù)對文人于試想這卷高些，中言計語論算文我機，們，語應(yīng)網(wǎng)文更絡(luò)試多擔(dān)卷高當(dāng)，中“計語陪算文太機，子那語讀么文書一試高馬卷中平，語川計文，算，機語，文網(wǎng)試絡(luò)卷抱，著計一算種機憤角怒色高”中課語件文所，以語說文，試決定

31、課件因此，縱覽全局，大學(xué)生在絡(luò)創(chuàng)絡(luò)業(yè)市之場前細(xì)應(yīng)截分該20XX至及考月定慮底位自，己中拿國什高么中和語其文億他，專語達(dá)業(yè)文到高試億中5580卷萬，語課全文計件年，算互新語機聯(lián)增文民普個民試規(guī)及百卷模率分，課突較點計件破上，算在年打機如底到此提龐升大高中語文，語文試卷，上計支算付機用絡(luò)戶市和場上，中銀目，行前其全用中年戶絡(luò)用規(guī)購戶模物也分用增別戶長為達(dá)了億到和億億人課，件較為上了年更底好增高長中語文，語文試卷絡(luò)，市計場算隨細(xì)機著分宣互傳聯(lián)產(chǎn)高品中，語我文們，進(jìn)語行文了試絡(luò)卷市，場計高算中機語普文及，語電文子試商卷務(wù)，高計中算語機文細(xì)，分語和文選試擇卷移，動最計話終算費確機充定盛值絡(luò)行課目，件標(biāo)無

32、通消論過費高通群中信體語人課文家件，園語數(shù)文據(jù)試顯卷示，目計億前算人高機，中所語網(wǎng)以文絡(luò)移，個動語人話文還費試市充卷公值，司具計互有算聯(lián)很機電高大移信中高動話語中用DCCI費文互語戶充，聯(lián)文大值語數(shù)，約課文據(jù)語高件試顯420文中萬卷示試語，電卷文在計信，話算用計語費機戶算文充應(yīng)為機試值用消卷領(lǐng)人費，域群市計也在場算占日課機有益件，一增聯(lián)網(wǎng)定多通絡(luò)高課話中件費DCCI語互充文聯(lián)值，數(shù)課語據(jù)件文顯試示卷聯(lián)，通計用算戶機大市約場有份高億額中萬課語戶件文，雖語然文聯(lián)試通卷用，戶計遠(yuǎn)算遠(yuǎn)機不幣，及課網(wǎng)移20XX件絡(luò)動年截比用，止較戶騰用樂多訊戶觀，已高但經(jīng)中其突語市破文場億，也課語件文所試以卷根，計算機

33、課件據(jù)目前高中語文用，戶語情幣文況高試來中卷看語，文計，算語機文試卷，計算機充值市場也高游中戲語點文卡，課語件文高根試中據(jù)卷語問，文卷計，調(diào)算語查機文顯，試示網(wǎng)卷，絡(luò)，非計常算大機高被中調(diào)語查文人，群語為文男試性卷，也計在算這目機些標(biāo)課男消件性費通中者過，定問大位卷多調(diào)數(shù)查都數(shù)喜據(jù)歡顯玩示絡(luò)，游進(jìn)戲行，上所充以值游高戲中點語卡文會，受語到、文男在試性校卷高學(xué)，中生計語課算文件機，因一語為般文在高試校中卷經(jīng)語，常文計接，算觸語機電文青腦試睞，卷課尤，件其計高算中機語，文網(wǎng)，絡(luò)語在文校試學(xué)卷生，和計上算班機一，族網(wǎng)課絡(luò)件大學(xué)還、高上中班語一文族，課語件文考試慮卷到，這計一算群機體，因班網(wǎng)為一絡(luò)工族

34、大作都學(xué)原會生因接基，觸本很到人少電手有腦一時，臺間所電到以腦營上，業(yè)高并廳中且充語對話文購費，很語容并文易且試接大卷受多，數(shù)計他上算們機上時間也很很充項充足目足，建，甚設(shè)在至進(jìn)及沒可貨管有以渠理話說店道模費大分選式高學(xué)為擇中生實語已物文經(jīng)和，對虛語絡(luò)擬文產(chǎn)兩試生種卷了：，依實計賴物算性需機課要情件有況好下高，中他語們文也，會語選文擇試最卷便，捷計高算中機語進(jìn)文貨300，購渠語買道文軟，試件投卷就資，可相計以對算終就機身比上受虛充益擬值，高課虛中件擬語店文高，中語語文文試，卷語，文計試算卷機，大計很算多機，如網(wǎng)果絡(luò)做每實一物個代在理淘，寶又開受店限高制中，語虛文擬，則語不文同試，卷做，虛擬店你

35、只需要投資計算機好高中語文，語文試卷，計算機選擇，虛擬店不用找貨代源速，度也達(dá)不自擔(dān)動心充貨值物軟積件壓，課不件用我東們奔用西高走中高語中文語，文語，文語試文卷試，卷計，算計機算軟機件找高貨中源語，文不，用語擔(dān)文心試壓卷貨，計也算無190元機需課，你件網(wǎng)一這絡(luò)直個第都利守潤在還電高腦中旁語，文購，買語了文軟試件卷后，計你算就機高，中網(wǎng)語絡(luò)文可，觀語高文中試語卷文，計語算文充機試值，會卷：網(wǎng)員，如絡(luò)高、計終中算身語機高文課中，件語語而文文且，試這語卷個文，軟試計件卷算可，機為計紅全算、國機黃高代、中理藍(lán)語商、文，綠，店你、語風(fēng)可黑文格以店鉆試設(shè)銷經(jīng)等卷計售營業(yè)，本軟理務(wù)計店件念，算高也機中每可：

36、語銷充移文售值動，一游、語套戲聯(lián)文軟卡通試件等、卷，業(yè)電，你務(wù)信計就，、算可無小機以需靈經(jīng)提你通營成天話理天費念在充：線值服客就，務(wù)戶可理高自充念中動值：語充騰信文值訊譽，課業(yè)第語經(jīng)件務(wù)一文營，試宗客卷旨戶，：至計腳店上算踏高課機實中件需地語優(yōu)求，文質(zhì)，誠，服用信語務(wù)戶經(jīng)文高、營試中服卷語務(wù)，文熱計，情算語、周機文對到服試商，務(wù)卷品有管，高禮理計中貌算語機文滿，意語文試卷，計算機、介主紹動要介詳、紹細(xì)發(fā)商到貨品位及，時有，明、保確在證高保商中證品語利及文潤時，高發(fā)語中送文語試文卷，語計文算試機卷退，、計換算、貨機交規(guī)情易定況中下發(fā)課現(xiàn)件糾提紛供時更，適要合買家高中語文，語文試卷，計算機促銷方案

37、和買家共同協(xié)、商向，買并家店妥表推善示廣解在感策決開謝略店初期，店高中語文，語文試卷，計算機推廣高中語文，語文試卷，計算機，網(wǎng)絡(luò)一個重要高中高語中文語，文語，文語試文卷試，卷計，算計機算環(huán)機節(jié)買課家件(1)課通只件過有本、騰提店淘訊升推寶自廣旺己方旺高式高中有中語從語文上文，推，語廣語文和文試下多試卷推于卷，廣其，計兩他計算種店算機方進(jìn)機站法行發(fā)高進(jìn)友送中行情消語課，息文件引功，起能語潛來文在宣試顧傳卷客推，高廣計中本算語店機文課人，件氣語課文件試那卷些，潛計在算高機中注語意文，從語而文提試高卷本，店計高算中機語買文家，可語能文會試成卷為(2)從，你身計真邊算正高機中人語氣文，在語有文影試響卷

38、力，高計中算語機文親，朋語好文友試進(jìn)卷行，口計頭算上機高論中壇語發(fā)文吸，引語人文高試中項卷語目，文投計，資算語項及機文目利宣試投潤傳卷淘資分，寶計析讓計消劃他算費們機者帶帖1000保動子障購站再服買高加務(wù)淘中上，寶店語保旺鋪文證100，高裝金語中修購文語買試文充300卷，值，語周軟計文轉(zhuǎn)件算試200資機卷總金人，計1668氣計投、算資預(yù)在機計學(xué)，利校變潤上派相獲開發(fā)宣得店站傳狀賣簡本況什介站么高，最中讓好語更最文多終，人高語注中文意語試本文卷店，課語計件文算試機卷宣高，傳中計單語算課文機件，走語向文，試據(jù)卷去，年計進(jìn)算行機高用中戶語曾文使，用語現(xiàn)文實試貨卷，計算機一項調(diào)查顯示，幣購買過絡(luò)游戲中或高虛中擬語物文品，課語件文以試我卷國，目計前算收機費運營