小兒高熱驚厥的緊急處理

1、小兒高熱驚厥的緊急處理高熱驚厥：年幼兒的任何突發(fā)高熱的顱外感染均可能引起驚厥，是小兒驚厥最常見(jiàn)的原因。高熱驚厥的處理包括 ：一般治療 ：1）保持安靜及呼吸道暢通。2）嚴(yán)重者給氧，以減少缺氧性腦損傷。制止驚厥： 1）首選地西泮： 0.30.5mg/kg（最大劑量 10mg）靜注（每分鐘 12mg），5 分鐘內(nèi)生效，但作用短暫，必要時(shí) 15 分鐘后重復(fù)。肛門(mén)灌腸，同樣有效，但肌注吸收不佳，最好不用。氯羥安定的效果也好，可按 0.050.1mg/kg（最大劑量 4mg）緩慢靜注，必要時(shí) 15 分鐘后重復(fù) 12 次，此藥維持時(shí)間較長(zhǎng)，降低血壓及抑制呼吸副作用比地西泮小，也可肛門(mén)灌腸或含于舌下，為驚厥持

2、續(xù)狀態(tài)首選藥。2）新生兒驚厥首選苯巴比妥 1530mg/kg 靜注，無(wú)效時(shí)可再用 10mg/kg，但每日維持量為 5mg/kg。其他年齡組小兒可用苯巴比妥 5-10mg/kg 靜注（每分鐘不大于 50mg），必要時(shí) 20 分鐘可重復(fù)一次。3）副醛：可在以上藥物無(wú)效時(shí)使用， 0.10.2ml/kg 大腿外側(cè)肌注（因臀注易損傷神經(jīng)） ，必要時(shí) 30 分鐘后重復(fù)，也可加等量花生油灌腸。重癥時(shí)用 5%葡萄糖水稀釋成 5%溶液按 0.2ml/kg 緩慢靜滴，并按每小時(shí) 0.2ml/kg 維持靜滴。本藥由肺排出， 肺部疾病患者慎用。4）苯妥英鈉：適用于癲癇持續(xù)狀態(tài)，當(dāng)?shù)匚縻鸁o(wú)效時(shí)，可1 / 5按 1520

3、mg/kg 靜注，速度為每分鐘1mg/kg，最好有心電圖監(jiān)護(hù)。5）驚厥仍不止時(shí)可用硫噴妥鈉：1020mg/kg（最大不超過(guò) 300mg），配成 2.5%溶液，先按 5mg/kg 緩慢靜注，止驚即不再推，余者按每分鐘 2mg 靜滴，并根據(jù)病情增減速度。高熱驚厥的緊急處理第一步：患兒側(cè)臥或頭偏向一側(cè)。立即使患兒側(cè)身俯臥，頭稍后仰，下頦略向前突，不用枕頭?；蛉フ砥脚P，頭偏向一側(cè)，切忌在驚厥發(fā)作時(shí)給患兒喂藥 (防窒息 )。第二步：保持呼吸道通暢。解開(kāi)衣領(lǐng)，用軟布或手帕包裹壓舌板或筷子放在上、 下磨牙之間，防止咬傷舌頭。同時(shí)用手絹或紗布及時(shí)清除患兒口、鼻中的分泌物。第三步：控制驚厥。用手指捏、按壓患兒的

4、人中、合谷、內(nèi)關(guān)等穴位兩三分鐘，并保持周?chē)h(huán)境的安靜，盡量少搬動(dòng)患兒，減少不必要的刺激。第四步：降溫。冷敷在患兒前額、 手心、大腿根處放置冷毛巾， 并常更換；將熱水袋中盛裝冰水或冰袋， 外用毛巾包裹后放置患兒的額部、 頸部、腹股溝處或使用退熱貼。溫水擦浴用溫水毛巾反復(fù)輕輕擦拭大靜脈走行處如頸部、兩側(cè)腋下、肘窩、腹股溝等處，使之皮膚發(fā)紅，以利散熱。溫水浴水溫3236，水量以沒(méi)至軀干為宜，托起患兒頭2 / 5肩部，身體臥于盆中，時(shí)間以 510 分鐘為宜，要多擦洗皮膚，幫助汗腺分泌。藥物降溫口服退燒藥，或?qū)殞毻藷崴ㄈ礁亻T(mén)。第五步：及時(shí)就醫(yī)。一般情況下，小兒高熱驚厥 3-5 分鐘即能緩解，因此當(dāng)小

5、孩意識(shí)喪失，全身性對(duì)稱性強(qiáng)直性陣發(fā)痙攣或抽搐時(shí)， 家長(zhǎng)不要急著把孩子抱往醫(yī)院，而是應(yīng)該等孩子恢復(fù)意識(shí)后前往醫(yī)院。經(jīng)護(hù)理，即使患兒驚厥已經(jīng)停止， 也要到醫(yī)院進(jìn)一步查明驚厥的真正原因。 但患兒持續(xù)抽搐 5-10 分鐘以上不能緩解，或短時(shí)間內(nèi)反復(fù)發(fā)作，預(yù)示病情較重，必須急送醫(yī)院。就醫(yī)途中，將患兒暴露在外， 伸直頸部保持氣道通暢。切勿將患兒包裹太緊，以免患兒口鼻受堵，造成呼吸道不通暢，甚至窒息死亡。普通發(fā)熱的一般護(hù)理控制發(fā)熱：把體溫控制在 38以內(nèi)。首選物理降溫，如溫水擦浴、頭部冰敷，也可以使用藥物降溫。保持呼吸道通暢：讓患兒平臥，頭偏向一側(cè)，解開(kāi)衣領(lǐng)，及時(shí)清理口鼻咽部分泌物。保持安靜：減少一切不必要

6、的刺激，家長(zhǎng)不要摟抱或晃動(dòng)患兒。飲食：如能進(jìn)食，要及時(shí)哺喂母乳；較大兒童可給予流食，并鼓勵(lì)多飲水，予清淡飲食，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。其他：處于嗜睡狀態(tài)者，要注意變換患者體位，經(jīng)常按摩背部、臀部，促進(jìn)血液循環(huán)。專人看護(hù)，防止患兒墜床或碰傷。3 / 5高熱驚厥如何預(yù)防1、由于高熱驚厥常見(jiàn)于體質(zhì)較差的小兒，因而平日要加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉，增強(qiáng)肌體免疫力；2、注意及時(shí)增減衣服，預(yù)防上呼吸道感染。3、常備退熱藥，觀察測(cè)量體溫，一旦達(dá)38即口服退熱藥物，以防高熱引起抽搐。4、密切觀察病情，防止復(fù)發(fā)。TIPS小孩日常要保健1、加強(qiáng)鍛煉，每天保證三?。嚎諝庠?、陽(yáng)光浴、水浴。2、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，合理膳食，葷素搭配，粗細(xì)兼吃，糾正患兒的偏

7、食、厭食習(xí)慣，避免積食。3、適當(dāng)補(bǔ)充益生菌，或飲用酸奶。4、避免到人口稠密的公共場(chǎng)所；室內(nèi)不要吸煙，保持空氣流通；可用溫鹽水漱口，少食煎炸食物。護(hù)理1、出現(xiàn)驚厥時(shí)，應(yīng)立即將患兒平臥，解松領(lǐng)扣，頭偏向一側(cè)，使口腔分泌物易于流出，以免引起窒息。若出現(xiàn)窒息時(shí)，應(yīng)立即吸出呼吸分泌物，施行人工呼吸。2、用纏有紗布的壓舌板放入口腔內(nèi)上、下齒之間（如沒(méi)有壓舌松可用鋁匙柄外面裹以手帕），以防舌被咬傷。4 / 53、保持環(huán)境安靜， 減少對(duì)患兒的刺激，驚厥發(fā)作不可將患兒的刺激，驚厥發(fā)作不可將患兒抱起或高聲呼叫。4、有高熱時(shí)，應(yīng)給以物理或藥物降溫。如驚厥發(fā)作時(shí)間較長(zhǎng)，無(wú)論有無(wú)紫紺，均應(yīng)給以吸氧，以減輕腦缺氧。5、驚厥發(fā)作時(shí)，禁忌任何飲食，包括飲水。待驚厥停止、神志清醒后根據(jù)病情適當(dāng)給以流質(zhì)或半流質(zhì)。6、必要時(shí)可用針刺入中、合谷等穴位。7、迅速送醫(yī)院就醫(yī)，并向醫(yī)生反映抽痙開(kāi)始時(shí)間、抽痙次數(shù)