消化道息肉切除術護理常規(guī)

1、內(nèi)鏡下胃腸息肉摘除術的護理一、術前準備1 、術前應詳細了解病情，詢問有無出血性疾病病史，常規(guī)測定出凝血時間、凝血酶原時間和血小板計數(shù)。年齡大于 60 歲或原有心臟病患者應作心電圖檢查，必要時行心電監(jiān)護。2 、按常規(guī)做好胃腸道的清潔準備，禁食禁飲8 12h 。胃息肉治療者，前一日晚進清淡飲食，行腸息肉治療者，術前3 天進無渣半流質(zhì)，術前1 天進流質(zhì) ;術日晨口服芒硝。腸道準備充分無糞水殘留可使視野清晰，利于操作的成功。預防并發(fā)癥的發(fā)生。3 、進行腹部檢查，向病人說明操作過程，消除顧慮，以良好的心理狀態(tài)配合治療。4 、仔細查看患者上次檢查報告，根據(jù)息肉類型，具體情況做好儀器及附件的準備，選用合適的

2、胃 (腸 ) 鏡，高頻電發(fā)生器、微波手術器，圈套器及氬離子凝固器導管等。術前妥善連接各導線，測試性能完好。5 、術前用藥。胃息肉者，口服達克羅寧膠漿10ML ，腸息肉者，術前30min肌肉注射杜冷丁 50mg、654-2 10mg，必要時給予鎮(zhèn)靜劑。術前針的應用、咽部充分麻醉可使胃腸蠕動減慢，利于手術順利進行。二、術中配合1 、術中配合要默契，特別是收圈時要慢慢收緊，用力均勻，切忌用力過猛、速度過快而引起機械切割導致出血。并發(fā)癥發(fā)生率的高低除與息肉的大小、形態(tài)，選擇的治療方法是否得當、還與操作者熟練程度密切相關。1 / 32 、按常規(guī)行內(nèi)鏡檢查，發(fā)現(xiàn)息肉后，根據(jù)息肉的形態(tài)、大小和蒂的長短采用不

3、同的摘除方法。有蒂、亞蒂和分葉狀息肉宜用圈套器電凝電切。在合適的時機、部位放圈、收圈，和醫(yī)生密切配合。在收圈過程中要逐步收緊， 切忌用暴力和操之過急， 同時要觀察病人的一般情況和反應。3 、息肉摘除后，對殘蒂觀察數(shù)分鐘，若出血，找準出血點，從血管側面以肽夾夾住阻斷血管以徹底止血，。寬蒂的息肉宜采取微波灼除。將微波探頭先行預熱，再接觸到息肉組織，通電使表層組織發(fā)生凝固壞死。創(chuàng)面觀察直到無出血為止，對于廣基無蒂，直徑小于1.5cm者，經(jīng)內(nèi)鏡活檢孔插入氬離子凝固器導管，使導管頭端距離病灶上方0.3 0.5cm ，啟動腳踏開關進行氬離子凝固治療，每次1 3s 。效果較好。密切觀察患者一般情況，若息肉數(shù)

4、量多，可分次進行治療。必要時可開放靜脈通道補液支持。三、術后護理1 、術后密切觀察病人情況，有無嘔血、便血、腹痛等癥狀，對于一般情況好，創(chuàng)傷小的患者平穩(wěn)后方可離開，必要時留院觀察 1 3 天。注意觀察術后并發(fā)癥如出血和穿孔。如有發(fā)生，應進行對癥處理。2 、胃腸道息肉套切后， 患者術后 24 小時應臥床休息 ,年老體弱及創(chuàng)傷較大者 ,臥床休息時間應保持 2 天 3 天 ,一月內(nèi)避免長時間用力下蹲或做屏氣動作。不做重體力勞動。3 、飲食與休息： 術后合理的飲食與休息是預防遲發(fā)出血的關鍵。息肉切除后一般先禁食24小時 , 其后 24 小時內(nèi)給予溫涼流質(zhì), 隨后根據(jù)大便情況逐漸改為半流質(zhì)或少渣飲食，腸息肉套切后無渣飲食1 周，以后過渡到普食。少量多餐，3 周內(nèi)患者飲食仍以清淡、易消化食物為主,同時 ,保持大便通暢,必要時用緩瀉劑,并避免劇烈活動。2