顱腦體表標(biāo)志（精品課件）

1、Annyumickey一、顱腦體表標(biāo)志（一）、骨性標(biāo)志1. 眉弓superciliary arch：是位于額骨眶上緣上方1.5cm的弓形隆起，此處皮膚表面長(zhǎng)有眉毛，眉弓適對(duì)大腦額葉的下緣,內(nèi)側(cè)份的深面有額竇。.文檔交流2. 鼻額點(diǎn):為鼻根中央的凹陷，相當(dāng)于額骨鼻骨突與鼻骨相連處。3。 眉間glaballa：位于鼻額點(diǎn)上方約2cm處，兩眉弓之間的中點(diǎn)。 4. 額結(jié)節(jié)frontal tuber：為額骨外面最突出部，位于眉弓上方約5cm處，深面適對(duì)大腦額中回。.。.。文檔交流5。 冠矢點(diǎn):又稱額頂點(diǎn)或前囟點(diǎn),為冠狀縫與矢狀縫相交點(diǎn)，位于鼻額點(diǎn)與枕外隆凸連線的前、中1/3交界處，距眉間約13cm，是新

2、生兒前囟所在。.。.文檔交流6。 顴弓zygomatic arch:由顴骨的顳突和顳骨的顴突共同構(gòu)成，位于眶下緣與枕外隆凸之間的水平連線上；平顴弓上緣，相當(dāng)于大腦半球顳葉前端的下緣。顴弓下緣與下頜切跡之間的半月形中點(diǎn)，為咬肌神經(jīng)封閉及上、下頜神經(jīng)阻滯麻醉的進(jìn)針點(diǎn).。.。文檔交流8。 頂結(jié)節(jié)：是耳蝸上方5cm處頂骨外面的隆凸部，其下方2cm的深部正對(duì)大腦外側(cè)溝后支的末端。9. 顱頂：是顱蓋正中面上的最高點(diǎn),在冠矢點(diǎn)后方數(shù)厘米處。10。 翼點(diǎn)pterion：位顴弓中點(diǎn)上方約4cm及額骨顴突后方3cm處，為額、頂、蝶、顳四骨相匯合處，相當(dāng)于前穿質(zhì)平面，與視交叉和間腦底處在同一平面，多數(shù)呈H型,少數(shù)呈

3、N”型；翼點(diǎn)內(nèi)面有腦膜中動(dòng)脈前支經(jīng)過，此處遭受暴力打擊時(shí)，骨折碎片可傷及此動(dòng)脈，形成硬膜外血腫。.。.。文檔交流11. 星點(diǎn)：位于顱后部?jī)蓚?cè)，是枕、頂、顳三骨在乳突根后上方的交匯點(diǎn)。相當(dāng)于外耳門上緣與枕外隆凸連線上方1.5 cm，外耳道中心點(diǎn)后約3。5 cm處。星點(diǎn)適對(duì)橫竇轉(zhuǎn)折為乙狀竇處。.。文檔交流12. 乳突mastoid process:位于耳垂后下方。乳突后部的內(nèi)面為乙狀竇溝,容納乙狀竇。乳突根部前方有莖乳孔，面神經(jīng)由此出顱；行乳根根治術(shù)時(shí)，應(yīng)防止損傷乙狀竇和面神經(jīng)。.。.。文檔交流13。 外耳道上三角：是外耳道口后上方的一個(gè)小凹陷,其上界為乳突上嵴，前界為外耳道的后上緣，后界為外耳道

4、口所作的垂直線,此三角構(gòu)成鼓竇的外側(cè)壁。.。.文檔交流14。 枕外隆凸external occipital protuberance：位于枕骨外面中部的隆起，位于頭頸部交界處，有項(xiàng)韌帶附著。其內(nèi)面為竇匯。從枕外隆凸向前至鼻額點(diǎn)引一條直線，稱矢狀線，相當(dāng)于大腦鐮和上矢狀竇所在的位置.枕外隆凸的下方有枕骨導(dǎo)血管，顱內(nèi)壓增高時(shí)此導(dǎo)血管常擴(kuò)張。顱后窩開顱術(shù)若沿枕外隆凸作正中切口時(shí)，注意勿傷及枕骨導(dǎo)血管和竇匯，以免導(dǎo)致大出血。.。.文檔交流15。上項(xiàng)線superior nuchal line：是由枕外隆凸向兩側(cè)延伸的弓形骨峰,其深面為橫竇。.。文檔交流16. 人字點(diǎn)lambda:又稱頂枕點(diǎn)，位于枕外隆凸

5、上方約6 cm處，為矢狀縫和人字縫的交點(diǎn)處。新生兒后囟位于此點(diǎn)。.。.。文檔交流（二) 顱內(nèi)重要結(jié)構(gòu)的體表投影1。主要標(biāo)志線：顱內(nèi)重要結(jié)構(gòu)的體表投影，常以六條標(biāo)線為依據(jù)：（1）上橫線:自眶上緣向后畫一與下橫線相平行的線。（2)下橫線：自眶下緣至外耳門上緣的連線。(3)矢狀線:眉間至枕外隆凸的連線.（4）前垂直線：經(jīng)顴弓中點(diǎn)做與上、下橫線相垂直的線。（5）中垂直線:經(jīng)下頜骨髁突中點(diǎn)向上作一與前垂直線平行的線。（6）后垂直線:經(jīng)乳突根部后緣作一與前、中垂直線平行的線.2.腦溝腦回體表投影：（1）大腦縱裂：相當(dāng)于矢狀線位置。（2）中央溝：A、在前垂直線和上橫線的交點(diǎn)與后垂直線和矢狀線交點(diǎn)的連線上，相

6、當(dāng)于后垂直線與中垂直線之間的一段，此段的下端在顳下頜關(guān)節(jié)的上方55.5 cm;B、定眉間至枕外隆凸為矢狀線，在顴弓中點(diǎn)上方4 cm處（約2橫指）即為翼點(diǎn)，從翼點(diǎn)至矢狀線中點(diǎn)后2 cm處的連線即為大腦中央溝投影線,。.。.文檔交流（3）外側(cè)溝：A、相當(dāng)于中央溝投影線與上橫線交角的等分線；B、起始于額骨的顴突，經(jīng)頂結(jié)節(jié)下方2cm終于人字縫上方1。5cm處;C、從翼點(diǎn)至矢狀線前四分之三處的連線即為大腦外側(cè)溝投影線；小兒外側(cè)溝位置較高，位于頂骨深面，成人則位于顳骨的深面。.。文檔交流（4）頂枕溝：A、從人字點(diǎn)上方約1.25cm處向外側(cè)引一條長(zhǎng)1.252。25 cm的線，此線即為頂枕溝的體表投影；B、從

7、頂枕點(diǎn)前方1cm處與矢狀線呈90向下連一短線表示。.。.。.。文檔交流（5）中央前回：位于中央溝投影線的前1。5 cm的范圍內(nèi)。左中央前回的前下方為運(yùn)動(dòng)性語言中樞，其投影位于前垂直線與上橫線相交點(diǎn)的稍上方。.。.文檔交流（6）中央后回：位于中央溝投影線的后1。5 cm的范圍內(nèi)。（7）顳橫回:顳橫回的聽區(qū)位于中央溝以后的大腦外側(cè)溝下方區(qū)域；(8)距狀溝：距狀溝視區(qū)位于枕外隆凸平面之上；（9）緣上回：相當(dāng)于頂結(jié)節(jié)附近的深部。(10）角回:位于頂結(jié)節(jié)后方34cm處的深方。（11)大腦下緣：自鼻根上方約1.25 cm處開始向外，沿眶上緣向后，經(jīng)顴弓上緣、外耳門上緣至枕外隆凸的連線上。.。.。文檔交流（

8、12）腦膜中動(dòng)脈:腦膜中動(dòng)脈主干的投影,從下橫線與前垂直線的相交處止顴弓中點(diǎn)上方約2 cm處，分為前、后兩支.前支向上前行至上橫線與前垂直線的交點(diǎn)即翼點(diǎn)，然后再向上后走向顱頂,約與中央前回相對(duì)應(yīng)；后支經(jīng)過上橫線與中垂直線的交點(diǎn)，斜向上后行，在外耳道上方2cm處略轉(zhuǎn)向上行，其位置不恒定,?？蛇_(dá)人字縫尖。腦膜中動(dòng)脈的分支有時(shí)有變異.探查前支，鉆孔部位在距額骨顴突后緣和顴弓上緣各4。5 cm的兩線相交處；探查后支，則在外耳門上方2.5 cm進(jìn)行。.。.。文檔交流(13）上矢狀竇:相當(dāng)于矢狀線位置。（14）竇匯:位于枕外隆凸深面。(11）橫竇：相當(dāng)于上項(xiàng)線深面。(15）小腦幕附著線：相當(dāng)于通過眶下緣與

9、外耳道上緣所作的平面之上約2.5cm處。3.腦葉的體表投影（1）額葉：位于中央溝的前方和大腦外側(cè)裂的上方；額葉下面貼于眶頂而與眶緣平面相當(dāng)；額中回體表投影為額結(jié)節(jié)。.。.文檔交流(2）顳葉：位于外側(cè)溝下方和由頂枕溝下端至外耳道后方所作假象連線的前方；顳葉前部平顴弓上緣，幾乎達(dá)眶下緣與外耳道上緣之間的連線水平。.。.。文檔交流（3）枕葉：頂枕溝下端至外耳道后方所作假象連線的后方。（4）頂葉：位于枕葉前方及中央溝后方。（5）腦干：中腦位于小腦幕切跡處,腦橋、延髓和小腦位于后顱窩內(nèi)；中腦和腦橋的分界線可平外耳道上方2。5cm畫一條線表示；腦橋和延髓的分解可平外耳道上緣畫一條線表示；腦橋與延髓的分解可平外耳道上緣畫一條線表示，約與鼻咽部的頂在同一平面；枕骨大孔及延髓與脊髓的交界處相當(dāng)于硬腭平面；。.文檔交流4。腦深部結(jié)構(gòu)的體表投影（1)胼胝體：胼胝體膝部向前