神經(jīng)外科最常見綜合征（精品課件）

1、1.str-kndy syndome福斯特-肯尼迪綜合征：額葉底面腫瘤(常見于嗅溝腦膜瘤)可出現(xiàn)同側(cè)嗅覺缺失和視神經(jīng)萎縮，對(duì)側(cè)視乳頭水腫。.Gersmnn sydme古茨曼綜合征:為優(yōu)勢(shì)半球角回?fù)p害所致,主要表現(xiàn)有：計(jì)算不能(失算癥),手指失認(rèn),左右辨別不能（左右失認(rèn)癥）,書寫不能（失寫癥)，有時(shí)伴失讀。3.Parind sydom帕里諾綜合征：又稱上丘腦綜合征,中腦頂蓋綜合征,或者上仰視性麻痹綜合征。由上丘腦病變（多為松果體腫瘤壓迫中腦四疊體)而導(dǎo)致的眼球垂直同向運(yùn)動(dòng)障礙,向上凝視麻痹、瞳孔對(duì)光反射消失(上丘受損）；神經(jīng)性聾(下丘受損）;小腦性共濟(jì)失調(diào)(結(jié)合臂受損)。癥狀多為雙側(cè)。4.Wal

2、enberg srome瓦倫貝格綜合征:又稱為延髓背外側(cè)綜合征。常見的原因?yàn)樾∧X后下動(dòng)脈、椎基底動(dòng)脈或外側(cè)延髓動(dòng)脈缺血性損害。表現(xiàn)為:1.眩暈、惡心、嘔吐及眼震（前庭神經(jīng)核損害）;2病灶側(cè)軟腭、咽喉肌癱瘓，表現(xiàn)為吞咽困難、構(gòu)音障礙、同側(cè)軟腭低垂及咽反射消失(疑核及舌咽、迷走神經(jīng)損害);3.病灶側(cè)共濟(jì)失調(diào)(繩狀體損害）；4.霍納綜合征（交感神經(jīng)下行纖維損害）;5交叉性偏身感覺障礙,即同側(cè)面部痛、溫覺缺失（三叉神經(jīng)脊束及脊束核損害)，對(duì)側(cè)偏身痛、溫覺減退或喪失(脊髓丘腦側(cè)束損害)。Horner drom霍納綜合征:頸交感神經(jīng)麻痹綜合征是由于交感神經(jīng)中樞至眼部的通路上受到任何壓迫和破壞,引起患側(cè)瞳孔

3、縮小、眼球內(nèi)陷、上瞼下垂及患側(cè)面部無(wú)汗的綜合征.據(jù)受損部位可分為中樞性障礙、節(jié)前障礙及節(jié)后障礙的損害。6.Csingsyndome橋小腦角綜合征:(1)病變部位:腦橋小腦角.(2）常見病因:聽神經(jīng)瘤、膽脂瘤、膠質(zhì)瘤、橋小腦角腦膜瘤或蛛網(wǎng)膜炎、蛛網(wǎng)膜囊腫、結(jié)核性腦膜炎、血管畸形和動(dòng)脈瘤(3)受累顱神經(jīng)：、，有時(shí)伴，。(4)臨床表現(xiàn):持續(xù)性耳鳴、眩暈、眼球震顫和平衡功能障礙；病側(cè)周圍性面癱；面部感覺缺失、疼痛、同側(cè)角膜反射減弱和消失;可有顱高壓癥狀，同側(cè)小腦性共濟(jì)失調(diào)及對(duì)側(cè)輕偏癱和偏身感覺障礙，及、受累癥狀。7.ockdin sdrom閉鎖綜合征:即去傳出狀態(tài)，系腦橋基底部病變所致。主要見于腦干的

4、血管病變,多為基底動(dòng)脈腦橋分支雙側(cè)閉塞，導(dǎo)致腦橋基底部雙側(cè)梗塞所致?；颊叽竽X半球和腦干被蓋部網(wǎng)狀激活系統(tǒng)無(wú)損害,因此意識(shí)保持清醒，對(duì)語(yǔ)言的理解無(wú)障礙，由于其動(dòng)眼神經(jīng)與滑車神經(jīng)的功能保留,故能以眼球上下示意與周圍的環(huán)境建立聯(lián)系。但因腦橋基底部損害,雙側(cè)皮質(zhì)腦干束與皮質(zhì)脊髓束均被阻斷，外展神經(jīng)核以下運(yùn)動(dòng)性傳出功能喪失,患者表現(xiàn)為不能講話，有眼球水平運(yùn)動(dòng)障礙,雙側(cè)面癱，舌、咽及構(gòu)音、吞咽運(yùn)動(dòng)均有障礙,不能轉(zhuǎn)頸聳肩,四肢全癱,可有雙側(cè)病理反射。因此雖然意識(shí)清楚,但因身體不能動(dòng),不能言語(yǔ)，常被誤認(rèn)為昏迷。腦電圖正?；蜉p度慢波有助于和真正的意識(shí)障礙相區(qū)別。8.Brownqurd ndome布朗-塞卡爾綜合

5、征：脊髓半切綜合征指由于外部的壓迫和脊髓內(nèi)部的病變等原因引起的脊髓病損，導(dǎo)致病損平面以下同側(cè)肢體上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱,深感覺消失，精細(xì)觸覺障礙,血管舒縮功能障礙，對(duì)側(cè)肢體痛溫覺消失，雙側(cè)觸覺保留的臨床綜合征,主要發(fā)生于頸椎。由于后角細(xì)胞發(fā)出的纖維先在同側(cè)上升23個(gè)節(jié)段后再經(jīng)白質(zhì)前連合交叉至對(duì)側(cè)組成脊髓丘腦側(cè)束，故對(duì)側(cè)痛溫覺感覺障礙平面較脊髓損害節(jié)段水平低。anterir spin aria syrome脊髓前動(dòng)脈綜合征:又稱脊髓前/3綜合征,eck 綜合征、Davison綜合征、脊髓前動(dòng)脈閉塞綜合征等。脊髓前動(dòng)脈供應(yīng)脊髓腹側(cè)/3,易發(fā)生缺血性病變,以中胸段及下胸段多見。表現(xiàn)為突然起病的病損平面相應(yīng)部

6、位神經(jīng)根性疼痛，并在數(shù)小時(shí)至數(shù)日內(nèi)發(fā)展至頂峰,出現(xiàn)病變平面以下的肢體癱瘓、病損以下痛、溫覺缺失而位置震動(dòng)覺存在（分離性感覺障礙)及直腸膀胱功能障礙。0.oteor inalrey syndrom脊髓后動(dòng)脈綜合征:系供應(yīng)脊髓后1/3區(qū)域的脊髓后動(dòng)脈閉塞。表現(xiàn)為急性根痛，病變水平以下的深感覺障礙及感覺性共濟(jì)失調(diào)，痛溫覺及肌力相對(duì)保存,膀胱直腸功能不受累或輕度障礙。11.Central spinalrte sydrome脊髓中央動(dòng)脈綜合征：脊髓缺血性疾病,表現(xiàn)為病變水平相應(yīng)節(jié)段的下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓，肌張力減低,肌萎縮,多無(wú)椎體束損害和感覺障礙。12decrticted syndoe;apalic sy

7、ndrom去皮質(zhì)綜合征：多見于缺氧性腦病引起雙側(cè)大腦皮質(zhì)廣泛損害而導(dǎo)致的皮質(zhì)功能減退或喪失,皮質(zhì)下功能保存?；颊弑憩F(xiàn)為意識(shí)喪失，覺醒-睡眠周期保持(腦干上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)未受損),能無(wú)意識(shí)睜閉眼,光反射、角膜反射存在,可無(wú)意識(shí)的咀嚼和吞咽，貌似清醒,但對(duì)外界刺激無(wú)意識(shí)反應(yīng),無(wú)自發(fā)言語(yǔ)及有目的動(dòng)作，呈上肢屈曲、下肢伸直的去皮質(zhì)強(qiáng)直姿勢(shì),常有病理征。1.Korsakof ydrome科薩科夫綜合征:又稱健忘綜合征，為一種大腦缺乏硫胺(維生素B1)而引起的精神障礙。表現(xiàn)為選擇性的認(rèn)知功能障礙，包括近事遺忘(順、逆行性遺忘）、時(shí)間及空間定向障礙(尤以時(shí)間定向障礙為主)。明顯而持久的記憶廣度下降,包括近記

8、憶極度喪失、時(shí)間判斷障礙、錯(cuò)構(gòu)及虛構(gòu)。多由韋尼克腦病發(fā)展而來(lái)，也見于慢性酒精中毒及顱腦外傷。14Arond helaeral fisure aasia sydome外側(cè)裂周圍失語(yǔ)綜合征:共同特點(diǎn)為口語(yǔ)復(fù)述困難。病灶部位在優(yōu)勢(shì)半球外側(cè)裂附近。包括：Broc失語(yǔ)、感覺性失語(yǔ)(Wernike失語(yǔ))及傳導(dǎo)性失語(yǔ)3種。5Foisynrom海綿竇綜合征：垂體蝶骨綜合征由于海綿竇外側(cè)壁腫瘤、垂體瘤、蝶骨腫瘤及海綿竇血栓性靜脈炎、海綿竇內(nèi)動(dòng)脈瘤等致、(、2支)顱神經(jīng)麻痹。出現(xiàn)瞳孔散大、光反射消失、眼瞼下垂、復(fù)視、眼球各方運(yùn)動(dòng)受限或固定、三叉神經(jīng)第、2支分布區(qū)痛覺減退、角膜反射消失等。病變累及一側(cè)或兩側(cè)海綿竇。

9、急性起病，可有發(fā)熱頭痛、惡心嘔吐、意識(shí)障礙等感染中毒癥狀。眼眶靜脈回流障礙可致眶周、眼瞼、結(jié)膜水腫和眼球突出。1.Rocon-Duvigneau sydrm眶上裂綜合征：第、顱神經(jīng)及第顱神經(jīng)的眼支、眼上靜脈、腦膜中動(dòng)脈的眶支和交感神經(jīng)等穿過(guò)眶上裂。炎癥、腫瘤、骨折、出血等病變累及眶內(nèi)上述結(jié)構(gòu)可引起相應(yīng)顱神經(jīng)麻痹，在臨床上表現(xiàn)為眼外肌和眼內(nèi)肌部分或完全麻痹,上瞼部分或完全下垂，角膜反射遲鈍或消失，上瞼及前額皮膚知覺減退或消失，可出現(xiàn)同側(cè)ornr征。眼底檢查視神經(jīng)乳頭可以正常或充血,視網(wǎng)膜靜脈充血。7Roet ynrome眶尖綜合征:位于眶尖部的炎癥、外傷、腫瘤或異物可損害視神經(jīng)和經(jīng)過(guò)眶上裂的神經(jīng)

10、血管、（1）,出現(xiàn)眶尖綜合征。表現(xiàn)為:眼球活動(dòng)受限，復(fù)視，上瞼下垂；三叉神經(jīng)支配區(qū)感覺過(guò)敏、減退;視力下降，視神經(jīng)萎縮，周邊視野缺損。1.Gradeno ydrome格拉代尼戈綜合征:巖尖綜合征為顳部巖骨尖端炎癥、腫瘤、骨折、出血等病變引起、顱神經(jīng)受累。臨床表現(xiàn)為：眼球內(nèi)斜視和復(fù)視;同側(cè)眼支區(qū)域及顏面部疼痛或麻木,并有感覺減退;可有腦膜炎癥狀、體征。19.Sturge-eer syndroe斯特奇-韋伯綜合征：腦面血管瘤病。本病特征: 一側(cè)顏面部三叉神經(jīng)分布區(qū)不規(guī)則血管痣;對(duì)側(cè)偏癱；偏身萎縮;癲癇（點(diǎn)頭樣小發(fā)作,局限性抽搐);智力發(fā)育障礙;青光眼;頭顱平片可見顱內(nèi)有病理性鈣化斑。本病顏面血管瘤可同時(shí)合并腦膜或腦內(nèi)血管畸形。Dad-Wakr syndre丹迪沃克綜合征：第四腦室