輸血全過(guò)程的血液管理制度

1、襄汾縣中醫(yī)醫(yī)院輸血全過(guò)程的血液管理制度一、決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)生向患者家屬說(shuō)明輸同種異體血的不良反應(yīng)和 經(jīng)血液傳播疾病的可能性，征得患者及 / 或家屬的同意，并在輸血治療 同意書(shū)上簽字，輸血治療同意書(shū)入病歷，無(wú)家屬簽字的無(wú)自主意識(shí) 患者的緊急輸血，應(yīng)報(bào)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科或業(yè)務(wù)院長(zhǎng)同意、備案、并記入病歷。二、護(hù)士接到輸血醫(yī)囑時(shí)，兩人認(rèn)真核對(duì)醫(yī)師填寫(xiě)好的輸血申請(qǐng)單 。三、采集血標(biāo)本時(shí)，護(hù)士持輸血申請(qǐng)單及貼有標(biāo)簽的試管至患者處，當(dāng) 面核對(duì)床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、科室 / 門(mén)急診號(hào)、血型和診斷、 無(wú)誤后方可采血，采血后兩人在輸血申請(qǐng)單下面簽名，操作要求， 一人一次一管。四、采集血標(biāo)本時(shí)，不得在輸入大

2、分子溶液通道中取血，應(yīng)在另側(cè)肢體血管 取血，以防影響血型交叉試驗(yàn)結(jié)果。五、采血后護(hù)士將血樣和輸血申請(qǐng)單送交輸血科，與輸血科工作人員雙方逐 項(xiàng)核對(duì)。護(hù)士收到血型鑒定單時(shí)，兩人核對(duì)患者床號(hào)、姓名、性別、年 齡、住院號(hào)，無(wú)誤后通知患者或家屬，并將血型鑒定單粘貼于檢查報(bào)告 粘貼紙右上角，兩人在血型鑒定單右上角簽名。六、取血時(shí)，護(hù)士與輸血科人員雙方交接核對(duì)：1. 受血者的床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、科室 / 門(mén)急診號(hào)、血型（包 括 Rh 因子）、血液成分、血量；2. 核對(duì)血袋標(biāo)簽；鮮血真條形編碼、血型（包括 Rh因子），血液的有效期,3. 檢查血袋有無(wú)破損滲液，血袋內(nèi)血液有無(wú)溶血及凝塊。雙方核對(duì)無(wú)誤

3、后， 方可取血。七、凡血袋有下列情景之一的，一律拒領(lǐng)；1. 標(biāo)簽破損；字跡不清；2. 血袋有破損，漏血；3. 血液中有明顯凝塊4. 血漿呈乳糜狀或暗灰色；5. 血漿中有明顯的氣泡，絮狀物或粗大顆粒；6. 未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞界面不清或交界面出現(xiàn)溶血。八、血液領(lǐng)回病房后，有兩名醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)核對(duì)，核對(duì)的信息同取血是的信 息、無(wú)誤后登記在輸血登記本上，并在輸血申請(qǐng)單反面簽名。如有 兩袋及以上的血液，先進(jìn)行總核對(duì)，然后在一袋一核對(duì)簽名。九、血液從輸血科中取出后 30min 內(nèi)進(jìn)行輸血，輸血前將血袋內(nèi)成分輕輕搖 勻，避免劇烈震動(dòng)，輸血過(guò)程中必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)，輸入的血液內(nèi) 不得加入其他藥物，如酸性或

4、堿性藥物、高滲或低滲溶液，以防血液凝 集或溶解。十、 輸血時(shí)，必須由兩名醫(yī)護(hù)人員攜帶病歷至床旁，用兩種識(shí)別患者的方法 再次核對(duì)患者床號(hào)、姓名、血型（包括 Rh 因子）、及交叉配血試驗(yàn)效果。 嚴(yán)格執(zhí)行“三查十對(duì)” ，三查即對(duì)采血者的床號(hào)、姓名、性別住院號(hào)、血 型鑒定單、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、供血者血袋條形碼編號(hào)、血液成分、血 量、血袋編號(hào)、用符合標(biāo)準(zhǔn)的血器進(jìn)行輸血十一、 護(hù)士在采集血標(biāo)本及輸血時(shí)，應(yīng)至少同時(shí)使用兩種識(shí)別患者的方法進(jìn)行 核對(duì)。所有患者除均要使用床頭牌識(shí)別外，另外使用“反問(wèn)式”的識(shí)別 方法，手術(shù)、昏迷、神志不清、無(wú)自主能力的重癥患者另外使用腕帶識(shí) 別。十二、 輸血前、后靜脈滴注生理鹽水沖

5、洗管道，連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)， 兩袋血之間用生理鹽水沖洗管道。十三、 輸血過(guò)程中掌握先慢后快原則，開(kāi)始輸血時(shí)速度宜滿，觀察 15min 無(wú)不 良反應(yīng)后，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度。要求發(fā)血到輸血結(jié)束最長(zhǎng) 時(shí)限為 2 小時(shí)。輸血全過(guò)程和輸血后 30min 內(nèi)都必須嚴(yán)密觀察有無(wú)輸血 反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理（詳見(jiàn)控制輸血嚴(yán)重危害院） ;十四、 十四、輸血器操作規(guī)范與流程：1. 使用符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的一次性輸血器，做到“三證”齊全。2. 檢查產(chǎn)品包裝密封性是否完好，應(yīng)注意檢查質(zhì)量和有效期，核對(duì)產(chǎn)品型號(hào)， 靜脈針規(guī)格符合要求。3. 嚴(yán)格遵行無(wú)菌操作原則，執(zhí)行輸血查對(duì)制度（即三查八對(duì)） 。4.

6、 在輸血過(guò)程中排氣時(shí)，應(yīng)盡量避免擠壓莫菲氏滴管，以免由于液體快速?zèng)_向 輸血器的莫菲氏滴管，而產(chǎn)生大量的混入液體內(nèi)的氣泡。應(yīng)排盡輸血器內(nèi)的 空氣，莫菲氏滴管內(nèi)的液面高度應(yīng)以 2/3 為宜，最低不可低于 1/2 高度。5. 輸血前后用生理鹽水沖洗輸血器，連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，中間應(yīng)用 生理鹽水沖洗輸血管道后再繼續(xù)輸注。6. 輸血過(guò)程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸血速度，并嚴(yán)密觀察患者 有無(wú)輸血不良反應(yīng)（包括溶血反應(yīng)、發(fā)熱反應(yīng)、避免引發(fā)各種傳染病等） ，如 出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理，并報(bào)告醫(yī)生。7. 輸血過(guò)程中加強(qiáng)巡視、觀察病情變化，詢(xún)問(wèn)患者的感受，注意觀察輸血過(guò)程 中常見(jiàn)問(wèn)題（如溶液不滴、茂菲氏滴管液面自行下降、血液滴漏現(xiàn)象等） ，如 出現(xiàn)異常情況及時(shí)處理。8. 一次輸血器使用后嚴(yán)格規(guī)范化操作及時(shí)毀形、消毒、進(jìn)行無(wú)害化處理。十五、 輸血完畢，及時(shí)收回輸血袋并登記于專(zhuān)用記錄本上，回收的血袋集中放 置于4C冰箱內(nèi)，于24小時(shí)內(nèi)送回輸血科。十六、 輸血治療病程記錄書(shū)寫(xiě)規(guī)范：1. 輸血治療病程記錄完整詳細(xì)，需包括選擇的輸血方式，輸血原因，輸注 成分、血型及數(shù)量，輸血過(guò)程中