常用補(bǔ)液公式

1、常用補(bǔ)液公式常用補(bǔ)液公式：從白蛋白水平推算血清鈣濃度的矯正值：血清鈣濃度矯正值（mg/dl）=鈣測(cè)定值（ mg/dl）0.8（4白蛋白（g/dl） 從葡萄糖推算血清鈉濃度的矯正值血清鈉濃度矯正值（meq/l）=鈉測(cè)定值（mg/dl ）1.5（葡萄糖（meq/l）150）/100）代謝性酸中毒時(shí)的補(bǔ)堿量1.公式一hco 需要量（mmol ）= hco 正常值（mmol）hco 測(cè)得值（mmol ）體重（kg）0.43 3 32.公式二a、正常 co 結(jié)合力（50%）測(cè)得之 co 結(jié)合力0.5體重（kg）=ml （5%碳酸氫鈉）2 2b、正常 co 結(jié)合力（50%）測(cè)得之 co 結(jié)合力0.3體重（

2、kg）=ml （11.2%乳酸鈉）2 2c、正常 co 結(jié)合力（50%）測(cè)得之 co 結(jié)合力0.6體重（kg）=mm （tham）2 2注：tham 系三羧甲基氨基甲烷，7.26% 溶液，1.7ml 含 tham1mmol低滲及等滲性脫水的補(bǔ)液量計(jì)算1.按體重減輕估計(jì)補(bǔ)液量生理鹽水補(bǔ)液量（ l）= 正常血鈉濃度（142mmol/l ）體重減輕量(kg)/每升生理鹽水 nacl 含量（154mmol ）2. 按血細(xì)胞壓積估計(jì)補(bǔ)液量補(bǔ)液量(l)= 實(shí)際紅細(xì)胞壓積正常紅細(xì)胞壓積體重(kg)0.2/正常紅細(xì)胞壓積。正常紅細(xì)胞壓積男性為 48% ，女性 42% 。細(xì)胞外液量為體重0.2。3. 按血清鈉估

3、計(jì)補(bǔ)液量補(bǔ)液量(l)= 體重(kg).2（正常血鈉濃度實(shí)際血鈉濃度）每升生理鹽水 nacl 含量（154mmol ）4. 依據(jù)血鈉濃度計(jì)算低滲性失水的補(bǔ)鈉量補(bǔ)鈉量=血鈉正常值（mmol ）實(shí)際血鈉濃度（ mmol ）0.6體重(kg)（女性為 0.5 ）失水量 (按血細(xì)胞比容計(jì)算 )失水量（ml）=（目前血細(xì)胞比容原來(lái)血細(xì)胞比容）原來(lái)血細(xì)胞比容體重（ kg）0.21000原來(lái)血細(xì)胞比容如不知道，可用正常值代替，男性和女性分別為 0.48 和 0.42 ，式中 20% 為細(xì)胞外液占體重的比例。急性低鈉血癥 nana+需要量（mmol）=（目標(biāo)血清 na+濃度實(shí)際血清 na+濃度）體重0.6+需要

4、量急性呼吸性堿中毒預(yù)期代償預(yù)期 hco =24pco 參考值患者的 pco /53 2 2注意：pco 參考值規(guī)定為 402解釋?zhuān)喝艋颊叩?hco 比預(yù)期的高，則同時(shí)存在代謝性堿中毒。3若比預(yù)期的低，則同時(shí)存在代謝性酸中毒。代償?shù)南拗禐?12-20 。所以低于 20 的應(yīng)慎重判斷。急性呼吸性酸中毒預(yù)期代償預(yù)期 hco =24患者的 pco -pco 參考值/103 2 2注意：pco 參考值規(guī)定為 402解釋?zhuān)喝艋颊叩?hco 比預(yù)期的高，則同時(shí)存在代謝性堿中毒。3若比預(yù)期的低，則同時(shí)存在代謝性酸中毒。代償?shù)南拗禐?32。所以高于 32 的任何預(yù)期 pco 均更改為 32。2慢性呼吸性堿中毒預(yù)

5、期代償預(yù)期 hco =24pco 參考值患者的 pco /23 2 2注意：pco 參考值規(guī)定為 402解釋?zhuān)喝艋颊叩?hco 比預(yù)期的高，則同時(shí)存在代謝性堿中毒。3若比預(yù)期的低，則同時(shí)存在代謝性酸中毒。代償?shù)南拗禐?12-20 。所以低于 20 的應(yīng)慎重判斷。慢性呼吸性酸中毒預(yù)期代償預(yù)期 hco =24患者的 pco - pco 參考值/2.53 2 2注意： pco 參考值規(guī)定為 402解釋?zhuān)喝艋颊叩?hco 比預(yù)期的高，則同時(shí)存在代謝性堿中毒。3若比預(yù)期的低，則同時(shí)存在代謝性酸中毒。代償?shù)南拗禐?45。所以高于 32 的任何預(yù)期 pco 均更改為 45。2慢性高鈉血癥水的丟失量水丟失量=

6、（實(shí)際血 na+濃度140）140 實(shí)際體重 0.5（女性 0.4 ）高鈉血癥伴容量不足時(shí)，男性和女性體液占體重的比例分別按 50% 和 40% 計(jì)算。正常動(dòng)脈血 ph正常動(dòng)脈血 ph=6.1+loghco/h co =6.1+loghco /0.03paco 3 2 3 32氫離子濃度氫離子濃度h（mmol/l）=h=24 （pco /hco ）2 3pco =動(dòng)脈二氧化碳分壓2hco 濃度單位：meq/l3堿中毒代償預(yù)期 p co = p co 參考值（hco 測(cè)定值24）0.6 a 2 a 2 3p co 參考值規(guī)定為 40a 2解釋?zhuān)喝艋颊叩?p co 低于預(yù)期值，提示同時(shí)有呼吸性堿中

7、毒。a 2若 p co 高于預(yù)期值，提示同時(shí)有呼吸性酸中毒。a 2代償?shù)南拗禐?55。高于 55 的任何預(yù)期 p co 均更改為 55。a 2碳酸氫鹽的丟失量hco 丟失量=0.6體重（kg）（24實(shí)際血漿 hco 濃度）3 3碳酸氫鹽的替代量hco 替代量=0.3體重（kg）堿剩余3脂肪吸收率脂肪吸收率：（攝入脂肪量糞脂量）攝入脂肪量 100連續(xù)進(jìn)食標(biāo)準(zhǔn)試餐 3 天，同時(shí)測(cè)定其糞脂量 3 天，取其平均值。如糞脂定量 6g/d，或脂肪吸收率 實(shí)際 p co 值，那么存在代謝性酸中毒和呼吸性堿中毒。a 2 a 2如果 p co 計(jì)算值 實(shí)際 p co ，那么存在代謝性酸中毒和呼吸性酸中毒a 2

8、a 2陰離子間隙（ ag）ag=na +濃度（cl濃度+hco 濃度）3正常值：1012mmol/l通過(guò)間接地非常規(guī)地測(cè)定血清陰離子有助于酸中毒的鑒別診斷。高陰離子間隙酸中毒見(jiàn)于：水楊酸中毒、腎衰、甲醇、副醛中毒、乳酸酸中毒、乙烯二醇中毒、酮癥酸中毒。 正常陰離子間隙酸中毒見(jiàn)于：碳酸酐酶抑制劑、腎小管酸中毒、輸尿管轉(zhuǎn)流、腹瀉 /胃腸道 hco 丟失。3高滲透性脫水時(shí)的補(bǔ)液量計(jì)算1.高滲透性脫水時(shí)的補(bǔ)水量（ ml）=血鈉測(cè)得值（ mmol/l ）血鈉正常值（ mmol/l ）體重（kg）4此外，補(bǔ)液量還包括每天正常需要量 2000ml2.每日補(bǔ)水量（ ml）=體重（kg）k實(shí)測(cè)血清鈉（mmol/

9、l ）142+1500k 系數(shù)男性為 4，女性為 3，嬰兒為 5 。142 是正常血清鈉濃度（ mmol/l）1500 是每日生理代謝需水量（ ml）3.每日補(bǔ)水量（ ml）=體重（kg）a實(shí)測(cè)血清鈉（ mmol/l ）142/142+1.5 +1000a 值男性為 0.6，女性為 0.55，142 是正常血清鈉濃度（ mmol/l）1.5 是每日生理代謝需水量（l）4.每日補(bǔ)水量（ ml）=脫水前體重（kg）a實(shí)測(cè)血清鈉（mmol/l）142/ 實(shí)測(cè)血清鈉（mmol/l ）+1.5+1000 a 值男性為 0.6，女性為 0.55，142 是正常血清鈉濃度（ mmol/l）1.5 是每日生理

10、代謝需水量（l）一般第一日補(bǔ)給半量，余量在以后 23 日內(nèi)補(bǔ)給，并根據(jù)心肺腎功能酌情調(diào)節(jié)?；A(chǔ)代謝率測(cè)算公式1.公式一(1) bmr%= （脈壓脈壓差）111 （gale）(2) bmr%=0.75（脈壓脈壓差0.74） 72 （read）(3) bmr%=0.75（脈壓脈壓差） 72（löhle ）(4) bmr%=1.28（脈壓脈壓差） 116（kosa）注：可選用其中一式計(jì)算，若以四式結(jié)果的平均值，更為準(zhǔn)確。2.公式二男性基礎(chǔ)代謝率（ kcal/day ）=66（13.7體重）（5體重）（6.8年齡）女性基礎(chǔ)代謝率（ kcal/day ）=655（9.6體重）（1.8體重）（4.7年齡）用于計(jì)算一個(gè)人安靜狀態(tài)時(shí)的每日能量需要量估算胰島素用量1.日胰島素用量 ( )= 空腹血糖（ mg/dl ）-10010體重(公斤)0.610002100 為血糖正常值；10 換算每升體液中高于正常血糖量；0.6 是全身體液量為 60%；1000 是將血糖 mg 換算為克；2 是 2 克血糖使用 1 胰島素。為避免低血糖，實(shí)際用其 1/2-1/3 量。2.按 24 小時(shí)尿糖估算：病情輕，無(wú)糖尿病腎病，腎糖閾正常者，按每 2 克尿糖給 1 胰島素。3.按體重計(jì)算血糖高，病情重 ,0.5-0.8 /kg