維凱培訓資料

1、隨心編輯,值得下載擁有! LOGO beikezhang YOUR COMPANY NAME IS HERE 專業(yè)I專注I精心I卓越 【培訓體系】維凱培訓資料 XXXX 年 XX 月 XX 日 XXXXXXXX集團企業(yè)有限公司 Please en ter your compa nys n ame and contentv 45 目 錄 糖尿病基礎(chǔ)知識培訓 糖尿病的概述3 第一篇糖尿病知識3 第二篇實驗室檢查16 第三篇糖尿病用藥18 第四篇糖尿病教育24 維凱胰島素泵培訓 第一篇胰島素泵治療優(yōu)點 28 第二篇維凱胰島素泵技術(shù)資料 30 第三篇維凱胰島素泵特點 34 第四篇維凱胰島素泵操作指南

2、35 第五篇胰島素泵常見問題 第六篇裝泵注意事項49 附錄 各類表格 1型、2型糖尿病對比表6 糖尿病腎病分期詳解 14 糖尿病和IGT、IFG關(guān)系列表16 磺脲類和雙胍類藥物簡表 20 胰島素對比表23 成人糖尿病病友每日熱能供給標準25 糖尿病控制目標 26 CSII治療的靶血糖值31 胰島素劑量分配原則31 短效胰島素24小時基礎(chǔ)率表43 超短效胰島素24小時基礎(chǔ)率表 44 糖尿病基礎(chǔ)知識 培訓 糖尿病的概述 糖尿病是全球性的流行性疾病 糖尿病流行病學調(diào)查 : 據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）及國際糖尿病聯(lián)盟（IDF ）統(tǒng)計表明：目前全球糖尿病患者已達 1.5億，在我國約有 3000 萬人，列世

3、界第二位 ,約占全球五分之一。預(yù)計患病人數(shù)仍將以 3.21% 的驚 人速度增長，到 2025 年中國糖尿病患者總數(shù)將近 5000 萬。有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，糖尿病患者年人均醫(yī)療 費用約9000元，全國年消費達 2700億元 ，其中80%用于且發(fā)癥的治療， 糖尿病的危害已不容忽視。 糖尿病基礎(chǔ)知識培訓 第一篇 糖 尿 病 知 識 第二篇 實 驗 室 檢 查 第三篇 糖 尿 病 用 藥 第四篇 糖 尿 病 教 育 第一篇 糖 尿病知識 胰的位置形態(tài) 位置 ：胰呈長棱柱狀，位置深，在胃的后方。相當于 1 、2 腰椎水平，橫臥于腹后壁，前被覆腹膜。 性質(zhì) ：質(zhì)地柔軟，色灰紅。 形態(tài) ：分為頭、體、尾三部分。

4、大小：長15cm、寬3.1cm、厚約1.2cm。 重量 ： 80 90g 胰的組織結(jié)構(gòu) 胰島： 100200 萬個 胰島的組成 ： a細胞分泌胰高血糖素 B細胞 分泌胰島素 S細胞 分泌生長抑素 人體第二大腺體： 內(nèi)分泌部 : 主要分泌胰島素調(diào)節(jié)血糖濃度 外分泌部 ：分泌胰液 消化作用 糖尿病的定義 定 義 :糖尿病是一組以血葡萄糖水平增高為特征的代謝性疾病群， 是常見的內(nèi)分泌代謝病之 病理生理： 糖尿病基本的病理生理是體內(nèi)胰島素絕對或相對不足，引起脂肪、蛋白質(zhì)、糖、水及 電解質(zhì)代謝紊亂，典型癥狀有多飲、多食、多尿及消瘦。血糖高相繼伴有尿糖陽性。慢性患者常 伴發(fā)心血管、腎、眼、神經(jīng)及急性感染等

5、病變，嚴重時可發(fā)生酮癥酸中毒或其他類型的代謝紊亂。 糖尿病知識點 : 糖尿病屬營養(yǎng)代謝性疾病 典型臨床表現(xiàn)：（三多一少） 多飲、多食、多尿、體重減輕 特 征： 慢性高血糖 全身小血管及微血管變化 糖尿病的發(fā)病原因 遺傳因素 病毒感染 自身免疫 胰島素拮抗激素 胰島 ?細胞功能和釋放胰島素異常 胰島素受體異常，受體抗體和胰島素抵抗問題 糖尿病的自然病程分為三期 正常糖耐量和胰島素抵抗（早已存在） 糖耐量異常階段 臨床糖尿病階段 糖尿病的分類分型 1、按病因分類：原發(fā)性糖尿病、繼發(fā)性糖尿病 2、按體重分型：肥胖型糖尿病、不胖型糖尿病、消瘦型糖尿病 3、按年齡分型：幼年型糖尿病、成年型糖尿病、老年型

6、糖尿病 4、按血糖波動分型：穩(wěn)定型糖尿病、不穩(wěn)定型糖尿病 5、按病情分型：輕型糖尿病、中型糖尿病、重型糖尿病 6、按胰島素分泌分型：胰島素絕對不足型、胰島素相對不足型 7、國際通用分型法： a、 1型糖尿病b、 2型糖尿病 c、 特殊類型糖尿病 d 、 妊娠糖尿病 常用糖尿病的分型 1型糖尿病 2型糖尿病 其它特殊類型糖尿病 妊娠糖尿?。?GDM ） 1型 糖尿病特點 特 點 : 起病急，病情重，多見于兒童及青少年，也可發(fā)生于任何年齡段的一種類型的糖尿病。 主要病理改變： 胰島 ? 細胞破壞，導致胰島素絕對缺乏。 治 療：臨床均需要接受胰島素治療，否則將出現(xiàn)酮癥酸中毒而危及生命 分 型：a、自

7、身免疫型：急進型遲發(fā)型（LADA ）b、特發(fā)型（原因未明） 1型糖尿?。ㄒ唬?急進型特點 特異的遺傳易感性， HLA-DR 3和（或） HLA-DR 4陽性 常為病毒感染等環(huán)境因素所誘發(fā)：腮腺炎 柯薩奇病毒 存在特異的胰島炎和各種自身抗體 女口：胰島細胞抗體（ICA）、胰島素自身抗體（IAA）或谷氨酸脫羧酶（GAD ）抗體 ?細胞進行性破壞，胰島素缺乏 1型糖尿病（二）： 成人隱匿性自身免疫性糖尿病（LADA） 又稱1型糖尿病遲發(fā)型 突出特點：成年發(fā)病 多無肥胖 ?細胞存在自身免疫性損傷，胰島細胞抗體（ICA）或谷氨酸脫羧酶（GAD ）抗體陽性 血C肽水平低，易出現(xiàn)繼發(fā)性口服降糖藥治療失效，

8、較易出現(xiàn)大血管病變 1型糖尿?。ㄈ?特發(fā)性1型糖尿病 在某些人種如美國黑種人及南亞印度人中所見的特殊類型?；颊叨酂o自身免疫機制參和的證據(jù)，胰 島 ?細胞自身抗體多陰性 蜜月期 是指1型糖尿病在發(fā)病初期，經(jīng)胰島素治療1-2個月后，有少數(shù)病人進入了典型的緩解期， 病人胰島 ?細胞功能不同程度得到改善，胰島素用量明顯減少，甚至個別患者能夠停止使用胰島素，這種現(xiàn) 象醫(yī)學上稱為糖尿病“蜜月期” 特 點： 1、殘留胰島 ？細胞能夠暫時恢復(fù)分泌胰島素的能力 2、持續(xù)時間 2年 3、“蜜月期”過后，高血糖將再次出現(xiàn)（典型的 1型糖尿病癥狀） 4、有個別患兒獲得永久性緩解而停用胰島素治療（極為罕見） 2型糖

9、尿病特點 特點:起病緩慢，多見于成年人，胰島素受體不敏感。 主要病理改變： 胰島素抵抗為主伴有胰島素分泌不足； 胰島素分泌不足伴有或不伴有胰島素抵抗 胰島素抵抗的原因： a、胰島素的基因突變 b、胰島靶細胞胰島素受體缺陷、胰島素受體后缺陷 c、血液中存在拮抗胰島素生理作用的物質(zhì) 胰島素抵抗定義： 是指各種原因使胰島素促進葡萄糖攝取和吸收的效率下降，機體代償性分泌過多胰島素，產(chǎn)生高胰 島素血癥以維持血糖的穩(wěn)定。 2型糖尿病的發(fā)病機理 A、外周組織 胰島素抵抗： 肌肉和脂肪細胞對胰島素不敏感 B、胰腺？細胞胰島素分泌受損 C、肝臟肝糖輸出不適當?shù)脑黾?1型、2型糖尿病對比: 類型 1型 2型 人群

10、患病率（%） 0.11.0 % 110% 遺傳性 有 有，但更受環(huán)境因素的影響 發(fā)病年齡 任何年齡，但大多40歲 大多35歲 高峰年齡 1014歲 6070歲 體重 通常消瘦 5080%有肥胖傾向或超重 三多一少癥狀 100% 約50% 發(fā)病情況 一般急性，偶有緩慢 通常為漸進性發(fā)病 雙胞胎中偕同發(fā)生率 % 2550 90100 慢性且發(fā)癥 數(shù)年后發(fā)生 可先于糖尿病 蜜月期 部分有 無 血管病變的危險因子 是 是 胰島素分泌 絕對缺乏 減少或相對不足 酮癥傾向 發(fā)病數(shù)周內(nèi)發(fā)生 發(fā)病月-年內(nèi)發(fā)生 治療 主要使用胰島素 必要時使用胰島素 死因 腎衰，酮癥酸中毒 心腦血管病感染 特殊類型糖尿病 ?細胞的遺傳缺陷：MODY （年輕人發(fā)病的成人型糖尿?。⒕€立體糖尿病 胰島素作用中的基因缺陷：A型胰島素抵抗、脂肪萎縮性糖尿病 胰腺外分泌部病變：慢性胰腺炎、胰腺創(chuàng)傷、胰腺切除后、胰腺腫瘤、胰腺纖維鈣化、胰腺囊性 纖維化、血色病 內(nèi)分泌疾?。阂葝u素拮抗激素（生長激素、糖皮質(zhì)激素、胰高血糖素、腎上腺素、生長抑素等） 分泌過多，如：肢端肥大癥、Gushing綜合征、胰高糖素瘤、嗜鉻細胞瘤、生長抑素瘤、醛固酮 瘤、高甲狀腺素血癥 藥物或化學物質(zhì)誘發(fā) 感