抗菌藥物合理應(yīng)用培訓(xùn)試題及答案

1、峨眉山佛光醫(yī)院抗菌藥物合理應(yīng)用培訓(xùn)試卷科室姓名得分一、填空題：(每空 1 分，共 25 分)1 抗菌藥物是指具有 _ 活性，主要供全身應(yīng)用 ( 個(gè)別也可局部應(yīng)用 ) 的各種抗生素以及 _、磺胺類(lèi)、硝基咪唑類(lèi)、硝基呋喃類(lèi)等化學(xué)合成藥?？咕幬镉糜诩?xì)菌、衣原體、支原體、立 克次體、_等所致的感染性疾病，非上述感染原則上不用抗菌藥物。2醫(yī)師開(kāi)具處方和藥師調(diào)劑處方應(yīng)當(dāng)遵循 、 、 、的原則?？咕幬锸褂玫暮侠硇园?、 、三個(gè)因素。3抗菌藥物的預(yù)防性應(yīng)用，包括_應(yīng)用抗菌藥物和_預(yù)防用藥。4不合理處方包括處方、用藥處方及處方。5 按照衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則有關(guān)規(guī)定，接受清潔手術(shù)者（類(lèi)切口），術(shù)前

2、_ _小 時(shí)內(nèi)，或麻醉開(kāi)始時(shí)給藥。如果手術(shù)時(shí)間超過(guò)_ _小時(shí)或失血量大于 1500ml，術(shù)中可給予第二劑?？偟?預(yù)防用藥時(shí)間不超過(guò)_ _小時(shí)，個(gè)別情況可延長(zhǎng)至 48 小時(shí)。6 對(duì)不同級(jí)別醫(yī)務(wù)人員經(jīng)培訓(xùn)考核合格后，授予不同級(jí)別抗菌藥物處方權(quán)：骨干級(jí)以上技術(shù)職務(wù)任職資格 醫(yī)師可使用 ；責(zé)任級(jí)以上技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師可使用 。緊急情況下，醫(yī)師可越級(jí)使用抗菌藥物，處方量限于天。7手術(shù)進(jìn)入呼吸、消化或泌尿生殖道但無(wú)明顯污染，例如無(wú)感染且順利完成的膽道、胃腸道、陰道、口咽部手術(shù)，該類(lèi)手術(shù)切口屬于_類(lèi)切口。8抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法規(guī)定，二級(jí)醫(yī)院抗菌藥物品種不得超過(guò)種，醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院患者抗菌藥物使用率不得超

3、過(guò) ，門(mén)診患者抗菌藥物處方比例不得超過(guò) 。 二、單項(xiàng)選擇題：（每題 2 分，共 30 分）1、正確的抗菌治療方案需考慮（ ）a、患者感染病情 b、感染的病原菌種類(lèi) c、抗菌藥作用特點(diǎn) d、以上 3 項(xiàng) 2、膽汁中藥物濃度最高的頭孢菌素類(lèi)藥物是：（ ）a.頭孢曲松 b.頭孢氨芐 c.頭孢哌酮 d.頭孢呋辛3、下列情況有抗菌藥聯(lián)合用藥指征（ ）a、慢支急性發(fā)作 b、病原菌尚未查明的嚴(yán)重細(xì)菌感染c、急性腎盂腎炎 d、急性細(xì)菌性肺炎4、已經(jīng)感染的病人使用抗菌藥物針對(duì)感染進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)該明確（ ）a. 是否存在感染 b. 感染的部位及病原體 c. 病原體可能存在的耐藥性 d. 以上都對(duì)5、下列情況何種是

4、預(yù)防用藥的適應(yīng)（ ）a、昏迷 b、中毒 c、上呼吸道感染 d、人工關(guān)節(jié)移植手術(shù)6、下列說(shuō)法正確的是（ ）a. 口服不吸收藥物可以用于胃腸外感染的治療b. 使用氨基糖苷類(lèi)抗生素時(shí)，應(yīng)根據(jù) pkpd 特點(diǎn)，等時(shí)分次給藥c. 所有青霉素類(lèi)、頭胞菌素類(lèi)藥物都對(duì)銅綠假單胞菌都有抗菌作用d. 治療哺乳期婦女感染，應(yīng)考慮抗菌藥物在乳汁中的分泌可能對(duì)嬰兒造成的影響7、接受清潔-污染手術(shù)的患者手術(shù)時(shí)預(yù)防用時(shí)間應(yīng)為：（ ）a. 1224 小時(shí) b. 2448 小時(shí) c. 4872 小時(shí) d. 2 小時(shí)以上8、 抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后幾小時(shí)，特殊情況，妥善處理？（ ） a.24h

5、 b.48h c.7296h d.96h9、 抗菌藥分三類(lèi)管理是為了（ ）a、規(guī)范抗菌藥按一、二、三線(xiàn)使用 b、按感染病情輕重分別用藥c、抗菌藥合理使用的管理有盡有 d、抗菌藥的聯(lián)合應(yīng)用10、引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是：（ ）a. 革蘭陽(yáng)性菌 b.革蘭陰性菌 c. 真菌 d. 支原體11、抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內(nèi)感染的關(guān)鍵和重要措施。不符合合理使用抗生素的原 則的是：（ ）a. 病毒性感染者不用b. 盡量避免皮膚粘膜局部使用抗生素c. 聯(lián)合使用必須有嚴(yán)格指征d. 發(fā)熱原因不明者若無(wú)明顯感染的征象可少量應(yīng)用12、選用的抗菌藥物時(shí)，下列哪種做法不正確（ ）a. 了解所選抗菌藥物

6、的通用名及所屬類(lèi)別b. 有病原體及藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果時(shí)，要優(yōu)先使用敏感、窄譜、低毒性、價(jià)廉、半減期長(zhǎng)的藥物c. 應(yīng)避免商品名不同但通用名相同的藥物聯(lián)合使用d. 外科手術(shù)前預(yù)防性使用抗菌藥物，要選擇 3 代、4 代頭胞菌素等高檔抗菌藥物13、清潔手術(shù)的下列哪種情況不考慮預(yù)防用藥: （ ）a. 手術(shù)范圍大，時(shí)間長(zhǎng)，污染機(jī)會(huì)增加b. 手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染易造成嚴(yán)重后果者c. 人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)d. 術(shù)野為無(wú)菌部位，局部無(wú)炎癥，無(wú)損傷，無(wú)污染，且不涉及人體與外界相通的器官14、關(guān)于 ssi 的細(xì)菌學(xué)下列說(shuō)法不正確的是：（ ）a. 最常見(jiàn)的病原菌是葡萄球菌 (金黃色葡萄球菌和凝固酶陰性葡萄球菌)，

7、其次是腸道桿菌科細(xì)菌 (大 腸桿菌、腸桿菌屬、克雷伯菌屬等)。b. ssi 的病原菌可以是內(nèi)源性或外源性的，大多數(shù)是內(nèi)源性的，即來(lái)自患者本身的皮膚、黏膜及空腔臟 器內(nèi)的細(xì)菌。c. 手術(shù)切開(kāi)胃腸道、膽道、泌尿道、女性生殖道時(shí)，典型的 ssi 致病菌是革蘭陽(yáng)性菌。d. 在任何部位，手術(shù)切口感染大多由葡萄球菌引起。15、妊娠期可以選用的抗菌藥物有（ ）a、慶大霉素 b、環(huán)丙沙星 c、克拉霉素 d、哌拉西林三、是非題（每題 1 分，共 15 分）1、 第一代頭孢菌素主要經(jīng)過(guò)腎臟排泄（ ）2、 產(chǎn) esbls 菌株所致感染的治療宜選用第四代頭孢菌素（ ）3、 腎功能不全時(shí)，頭孢曲松及頭孢哌酮亦需減量應(yīng)用

8、（ ）4、 對(duì)青霉素過(guò)敏休克患者，亦可應(yīng)用頭孢菌素（ ）5、 兩性霉素 b 靜滴不易發(fā)生畏寒、寒顫、發(fā)熱、靜脈炎等不良事件（ ）6、 治療假膜性腸炎首選氟康唑（ ）7、 腎功能不全時(shí)禁用氨基糖甙類(lèi)抗生素（ ）8、 引起過(guò)敏性休克最常見(jiàn)的藥物為青霉素（ ）9、 氯霉素可致早產(chǎn)兒、新生兒發(fā)生“灰嬰綜合征”，應(yīng)避免使用（ ）10、 smz-tmp 適用于治療卡氏肺孢菌感染（ ）11、 亞胺培南-西司他丁為治療細(xì)菌性腦膜炎的選用藥物（ ）12、 所有內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素均不宜用于甲氧西林耐藥葡萄球菌感染，即使體外藥敏結(jié)果顯示敏感（ ）13、 氟喹諾酮類(lèi)藥物適用于各年齡段感染性腹瀉患者的治療（ ）14、 氨芐

9、西林為腸球菌感染的首選用藥（ ）15、 青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)等易產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)的藥物不可局部應(yīng)用（ ）四、簡(jiǎn)答題（每題 8 分，共 16 分）1、 論述抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則。2、 抗菌藥物治療失敗的常見(jiàn)原因有哪些？五、論述題（14 分）1、簡(jiǎn)述外科手術(shù)預(yù)防應(yīng)用抗生素的適應(yīng)癥有哪些，應(yīng)何時(shí)開(kāi)始給藥?？咕幬锖侠響?yīng)用培訓(xùn)試卷參考答案：一、填空題(每空 1 分，共 25 分)1 殺菌或抑菌、喹諾酮類(lèi)、真菌2 安全 、 有效 、合理 、經(jīng)濟(jì) 、安全 、有效 、經(jīng)濟(jì)1 外科圍手術(shù)期預(yù)防 、內(nèi)科系統(tǒng)非手術(shù) 4不規(guī)范 、不適宜 、超常5 0.5-2 3 246 限制使用級(jí)、特殊使用級(jí)、1 天7 ii

10、8 35 、60%、20%二、單項(xiàng)選擇題（每題 2 分，共 30 分）1-5、d c b d d 6-10 d b c c b 11-15 d d d c d三、（每題 1 分，共 15 分）1、 2、 3、 4、 5、 6、 7、 8、 9、 10、 11、 12、 13、 14、 15、四、簡(jiǎn)答題（ 每題 8 分，共 16 分）1、論述抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則。答：1、診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物2、 盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類(lèi)及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物3、 按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過(guò)程特點(diǎn)選擇用藥4、 抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類(lèi)及抗菌藥物

11、特點(diǎn)制訂（1）品種選擇： （2）給藥劑量： （3）給藥途徑：（4）給藥次數(shù)：（5）療程： （6）抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征：2、抗生素治療失敗的常見(jiàn)原因有哪些？答：抗菌治療無(wú)效，因素可包括：病人、病原及藥物的選擇等方面：（1） 病人與診斷因素：誤診與延誤；免疫缺陷與抑制；局限性、包裹性感染，如膿腫；靶器官血流不足 或血流阻塞；壞死組織及繼發(fā)感染；異物與手術(shù)殘留物；服藥程度。（2） 病原抗藥性，可分為單一抗藥性和多重抗藥性；敏感性測(cè)試不正確；治療階段產(chǎn)生抗藥性；突變株。 （3）抗菌藥物：選擇失誤；給藥途徑、劑量、劑型；藥物穩(wěn)定性；藥物活化：有些抗生素是以藥物前體的 形式存在，依賴(lài)在體內(nèi)活化而成為有效形式，因此體內(nèi)療效的波動(dòng)可能很大；已知或未知的降低或抑制藥 物的因素。五、論述題（14 分）1、簡(jiǎn)述外科手術(shù)預(yù)防應(yīng)用抗生素的適應(yīng)癥有哪些，應(yīng)何時(shí)開(kāi)始給藥。答：根據(jù)術(shù)野有否污染或污染可能，決定是否預(yù)防用抗菌藥（1） 清潔手術(shù)：手術(shù)野為人體無(wú)菌部位，局部無(wú)炎癥、無(wú)損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等 人體與外界相通的器官。手術(shù)野無(wú)污染，通常