患者身份識別規(guī)章制度

1、患者身份識別制度1、醫(yī)護(hù)人員在各類診療活動(dòng)中，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，應(yīng)至少同時(shí)使用、性別、床號 3 種方法確認(rèn)患者身份。2、病情危重、 意識障礙、 新生兒、圍手術(shù)期患者必須按規(guī)定使用 “腕 帶”標(biāo)識。3、護(hù)士在為患者使用“腕帶”標(biāo)識時(shí)，實(shí)行雙核對?！巴髱А庇涊d信息包括：患者、性別、年齡、住院號、床號、科別、診斷、過敏史 等。由病房責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)填寫。4、護(hù)士在給使用“腕帶”作為識別標(biāo)示時(shí)，必須雙人核對后方可使 用，若損壞需更新時(shí)同樣需要經(jīng)兩人核對。佩戴“腕帶”標(biāo)識應(yīng)準(zhǔn)確 無誤，注意觀察佩戴部位皮膚無擦傷、血運(yùn)良好。5、介入治療或有創(chuàng)治療活動(dòng)、標(biāo)本采集、給藥、輸血或血制品、發(fā) 放特殊飲食前， 醫(yī)護(hù)

2、人員應(yīng)讓患者或家屬述患者， 并至少同時(shí)使用兩 種患者身份識別方法，核對床頭卡和腕帶，確認(rèn)患者身份。6、在診療活動(dòng)前，實(shí)施者必須親自與患者或其家屬進(jìn)行溝通，嚴(yán)格 執(zhí)行查對制度，保證對患者實(shí)施正確的操作。. .下載可編輯7、手術(shù)患者在轉(zhuǎn)運(yùn)交接過程中，必須有患者身份識別的如下具體措 施：（1）手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室前，由病房護(hù)士給患者使用“腕帶”標(biāo) 識，寫清患者床號、 性別、住院號、科別、血型后，與手術(shù)室護(hù)士交接并填寫病房與手術(shù) 室對接單，無誤后方可進(jìn)入手術(shù)室。（2）圍手術(shù)期患者“腕帶”使用時(shí)間必須依據(jù)護(hù)理部規(guī)定，即手術(shù) 前一日開始使用，手術(shù) 后病情危重期間使用（直至改為二級護(hù)理），手術(shù)后病情穩(wěn)定使用三

3、 日，結(jié)束后由病房負(fù)責(zé)護(hù)士核對后取下。8、急診、病房、產(chǎn)房、手術(shù)室、 ICU 之間患者識別，必須有 患者身份識別的如下具體措施：（1）急診科危重患者轉(zhuǎn)科：由醫(yī)務(wù)人員護(hù)送，確保搬運(yùn)安全；出示 患者在急診就診的復(fù)寫 病例、入院病例； 認(rèn)真與科室護(hù)士交接， 容包括患者一般資料、 病情、 置管情況、特殊情況等，并填寫急診科危重患者轉(zhuǎn)接記錄單，無誤后 方可離開。（ 2）門診急診患者與 ICU、手術(shù)室、病房轉(zhuǎn)接患者：由醫(yī)務(wù)人員護(hù). .下載可編輯 送，確保搬運(yùn)安全；出 示患者在急診就診的復(fù)寫病例、入院病例；認(rèn)真與科室護(hù)士交接，容 包括患者自然情況、 生命體征、意識狀況、皮膚完整情況、出血情況、引流情況等，填

4、寫 門診急診患者與 ICU、手術(shù)室、病房對接記錄單，無誤后方可離開。（3）病房與手術(shù)室轉(zhuǎn)接患者：病房護(hù)士認(rèn)真查對，做好手術(shù)前準(zhǔn)備； 認(rèn)真與手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行交接， 容包括：床號、手術(shù)名稱、 生命體征、 手術(shù)前準(zhǔn)備、藥物情況等，并填寫病房與手術(shù)室患者對接記錄單。（ 4）手術(shù)室與病房轉(zhuǎn)接患者：手術(shù)后，手術(shù)室護(hù)士仍應(yīng)按識別卡與 病區(qū)做好病情、 藥品及物品的交接， 填寫手術(shù)室與病房患者對接記錄 單，無誤后方可離開。（5）病房與 ICU 轉(zhuǎn)接患者：由醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)送，保證搬運(yùn)安全； 病房護(hù)士認(rèn)真交接，容包括：意識、瞳孔、生命體征、輸液、各種引 流、皮膚完整情況等，填寫病房患者與 ICU 對接記錄單，無誤后方

5、可離開。（6）病房與產(chǎn)房轉(zhuǎn)接患者：病房護(hù)士認(rèn)真交接，容包括：患者一般 資料、子宮收縮情況、. .下載可編輯 會(huì)陰準(zhǔn)備情況、胎心音、藥品、并發(fā)癥等，填寫病房與產(chǎn)房患者對接 記錄單，無誤后方可離開。（7）產(chǎn)房與病房轉(zhuǎn)接患者：產(chǎn)房護(hù)士認(rèn)真交接，容包括：分娩情況、會(huì)陰情況、子宮收縮情況、藥品應(yīng)用情況、新生兒情況等，填寫產(chǎn)房 與病房患者對接記錄單。（8）導(dǎo)管室與病房轉(zhuǎn)接患者：由醫(yī)務(wù)人員護(hù)送，保證搬運(yùn)安全；導(dǎo) 管室護(hù)士認(rèn)真交接， 容包括：患者自然情況、 術(shù)式、穿刺部位、鞘管、 止血方式、意識等，填寫導(dǎo)管室與病房患者對接記錄單?；颊呱矸葑R別制度和程序一、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，準(zhǔn)確識別患者身份。在進(jìn)行各項(xiàng)治療、護(hù)

6、理 活動(dòng)中，應(yīng)同時(shí)使用床頭卡、治療卡、腕帶等方法確認(rèn)患者身份；對能有效溝通的患者，實(shí) 行雙向核對法即要求患者自行說出本人，確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。二、完善并落實(shí)護(hù)理各關(guān)鍵流程（急診、病房、手術(shù)室、監(jiān)護(hù)室、產(chǎn) 房之間流程）的患者識別措施、交接程序與記錄。. .下載可編輯 三、對住院患者使用“腕帶”作為患者識別標(biāo)識： 普通病人使用綠色 腕帶，病危、病重、一級 護(hù)理、手術(shù)病人使用紅色腕帶，新生兒使用粉紅色腕帶。在進(jìn)行各項(xiàng) 診療操作前認(rèn)真核對患者腕帶信息，準(zhǔn)確確認(rèn)患者的身份。四、腕帶識別信息填好后必須經(jīng)兩名護(hù)理人員核對后方可使用， 若損 壞需更新時(shí)，需要經(jīng)兩人重新核對。五、 腕帶填寫的信息字跡清晰規(guī)，準(zhǔn)確

7、無誤。項(xiàng)目包括：病區(qū)、床號、 性別、年齡、住院號等信息。六、患者使用腕帶舒適，松緊度適宜，皮膚完整無破損；護(hù)士在給病 人使用“腕帶”標(biāo)識時(shí)， 實(shí)行雙核對；加強(qiáng)對患者腕帶使用情況的檢查。七、護(hù)士在抽血、給藥或輸血時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度，至少 同時(shí)使用二種患者識別的方法，不得僅以床號作為識別的依據(jù)。八、在手術(shù)病人轉(zhuǎn)運(yùn)交接中有識別患者身份的具體措施如： 手術(shù)病人. .下載可編輯進(jìn)手術(shù)室前，由病房護(hù)士對患者使用“腕帶”標(biāo)識， 寫清病人床號、 、性別、住院號、 科別、 血型，手術(shù)室護(hù)士核對后方可接入手術(shù)間。九、在采血、給藥或輸血等操作前，必須嚴(yán)格執(zhí)行患者身份識別查對 制度，應(yīng)至少使用兩種 身份識別

8、方法（床頭卡、手腕帶、雙向核對）。十、在實(shí)施任何介入或有創(chuàng)診療活動(dòng)前， 實(shí)施者親自與患者 （或家屬） 溝通，作為最后確認(rèn) 的手段，以確保對正確的患者實(shí)施正確的操作。腕帶標(biāo)識管理制度規(guī)定如下：1、當(dāng)病人被收治住院時(shí)，使用醫(yī)用腕帶標(biāo)識對病人身份進(jìn)行24 小時(shí)隨身標(biāo)識。 腕帶標(biāo)識上應(yīng)標(biāo)明： 病人、病區(qū)、床號、住院號、 性別、 年齡、診斷等，以保證對病人身份進(jìn)行準(zhǔn)確快速識別；2、在采取各種治療操作前，包括發(fā)送藥品、輸液、輸血、樣本采集、 手術(shù)、轉(zhuǎn)送病人到其它科室、進(jìn)行尸體解剖等，必須核對腕帶標(biāo)識以. .下載可編輯 確定病人身份。 除特殊情況外， 對標(biāo)識信息無法辨別或標(biāo)識丟失的病人不能進(jìn)行任何處理，必須首先確定病人身份并更換腕帶標(biāo)識；3、在病人住院