容易誤診為喉癌的疾病

1、喉癌是一種比較常見的惡性腫瘤，其病因尚不十分清楚，但患病者幾乎鄰有長期 抽煙歷史。好發(fā)于5060歲男性。喉癌的患病率，男性為女性的10倍，原因之 一就是男性吸煙人數(shù)比女性多，而且吸煙量越大，時間越長，罹患喉癌的可能性 越大。喉癌越早發(fā)現(xiàn)，手術(shù)中才能多保留喉部正常組織，對術(shù)后發(fā)音、呼吸和吞 咽功能影響比較小。其實，早期發(fā)現(xiàn)喉癌最簡便的方法就是“聽聲辨血”，即聲 音嘶啞和咳痰帶血是該病的典型癥狀。本文重點介紹喉癌的鑒別診斷：1. 結(jié)節(jié)性喉炎（亦稱聲帶小結(jié)）其表現(xiàn)為小間隙性音啞，晚間加重，晨間較輕快，喉部干燥感、微痛及喉 分泌物增多，好發(fā)于聲帶前中1/3與中1/3交界處，游離緣對稱性粘膜小結(jié)，水 腫

2、狀，表面光滑，大小如米粒狀，基底較寬充血。休息減少發(fā)聲、霧化吸入、超 短波理療、適量抗生素治療等有效。較大者須在喉鏡下摘除。2. 喉結(jié)核喉結(jié)核的患者有不同程度的喉痛，肺部大多有結(jié)核病灶共存。病變呈顆粒狀， 粉紅色或蒼白水腫，常伴有淺潰瘍，覆蓋膿性分泌物，后聯(lián)合為喉結(jié)核的好發(fā)部 位，而喉癌者罕見。進行抗癆治療有效，活檢細胞學(xué)檢查和分泌物涂片，找抗酸 桿菌對確診有幫助。3. 喉角化癥及喉白斑其表現(xiàn)為音啞喉內(nèi)不適，中年以上男性多發(fā)，喉鏡見聲帶增厚，呈粉紅色或白色斑塊，周圍組織常有炎性反應(yīng)，多為單側(cè)，亦可累及雙側(cè)聲帶，容易復(fù)發(fā)， 有惡變傾向。病理活檢可確診。4. 喉癌乳頭狀瘤此病幼兒多發(fā)，成人可見，目

3、前認為系病毒感染所致，常并發(fā)皮膚疣，男女 無差別。主要表現(xiàn)為音啞，喉鏡見幼兒多在喉內(nèi)各部發(fā)病，帶蒂，基底比較廣， 呈現(xiàn)菜花狀。成人以單個帶蒂，常在聲帶發(fā)病，活動不受限，以男性為多，病變 局限，病理檢查示重度不典型增生時，應(yīng)徹底切除，以防惡變。5. 喉淀粉樣變其臨床表現(xiàn)輕度音啞，有時為喘鳴樣呼吸不暢，病變好發(fā)于聲門下喉前部， 亦可在室?guī)?、聲帶發(fā)病，呈單發(fā)或多發(fā)性結(jié)節(jié)，或粘膜彌漫增厚，聲帶甚少固定, 病程較長，病檢淀粉樣蛋白剛果紅色陽性，彌漫性病變對皮質(zhì)激素敏感。6. Wege ner氏肉芽腫此病臨床表現(xiàn)不音啞，喉部潰瘍，繼發(fā)感染，常伴發(fā)呼吸困難，病理組織 為壞死性肉芽，脈管炎及散在巨細胞和炎性細

4、胞浸潤。常并有肺、腎病變。需病 理檢查確診。7. 喉良性混合瘤此病少見，來自小涎腺，在杓會厭襞或聲門上區(qū)發(fā)病。表面粘膜光滑，邊界 清楚，瘤呈實性，頸部側(cè)位X線片見邊界光滑的腫塊陰影，病理檢查確診意義大。8. 喉氣管內(nèi)甲狀腺少見，為胚胎期甲狀腺經(jīng)軟骨長于氣管內(nèi)，好發(fā)于聲門下區(qū)氣管外后壁處， 腫物部分在氣管外，多發(fā)于地方性甲狀腺腫的中年婦女，表現(xiàn)為進行性呼吸困難， 月經(jīng)期加重，發(fā)聲正常，X線攝片見軟組織陰影突入氣管腔。1311掃描可見腫物 區(qū)吸碘。9. 喉良性顆粒細胞瘤此好發(fā)于29-42歲，病變位于聲帶，多有音啞癥狀，粘膜光滑的小結(jié)直徑在 1cm以下，境界不清，聲帶活動不受限，需病理檢查確診。10

5、.喉漿細胞瘤此病罕見，發(fā)于中老年男性，發(fā)生于喉的各部，以會厭、聲帶、室?guī)Ш秃?室較多。表現(xiàn)音啞，常并發(fā)呼吸困難，喉鏡見喉內(nèi)彌漫性粘膜下瘤組織浸潤，病 變常超出喉而累及咽，病理活檢有鑒別意義。那是心與心的交匯,是相視的莞爾一笑，是一杯飲了半盞的酒，沉香在喉，甜潤在心。我無所謂成功不成功，但我在乎我自己的成長；我無法掌握別人，但我可以掌握自己。我唯一能把握的，是我會一直盡力走下去，不為了別人，為了給自己一個交代。這個世界上有太多的事情是我們無法掌握的，你不知道誰明天會離開，你不知道意外和你等的人誰先到來。最可怕的是因為怕失去而放棄擁有的權(quán)利。我們都會遇到很多人，會告別很多人，會繼續(xù)往前走，也許還會

6、愛上那么幾個人，弄丟那么幾個人。關(guān)鍵在于，誰愿意為你停下腳步？對于生命中每一個這樣的人，一千一萬個感激。有一些人、一些事是不需要理由的:比如天空的顏色;比如連你自己都不知道為什么會喜歡上的那個人;比如昨天擦肩而過的人變成了你今天的知己。夢想這東西，最美妙的在于你可以制造它，重溫它?？匆槐緯犚皇赘?，去一個地方，夢想就能重新發(fā)芽，那個在你體內(nèi)扎根的與生俱來的夢想。我們唯一能把握的事情是，成為最好的自己，我們可以不成功，但是我們不能不成長，沒有什么比背叛自己更可怕。你唯一能把握的，是變成最好的自己。也許你最后也沒能牽到那個人的手，但是你付出了就不會有遺憾;也許最后你也只是默默無聞，但你曾經(jīng)為了將來努力地奮斗了一把;