濕疹的診斷與鑒別治療

1、濕疹的診斷與鑒別治療濕疹的診斷與鑒別主要根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)特點(diǎn)，診斷較容易。急性濕疹皮疹表現(xiàn)為多形性、對稱分布，傾向 滲出；慢性型皮損呈苔蘚樣變；亞急性損害介于上述兩者之間。自覺瘙癢劇烈；容易復(fù)發(fā)。對特 殊型濕疹應(yīng)注意其獨(dú)特臨床癥狀，診斷也不困難。慢性濕疹需同神經(jīng)性皮炎鑒別，神經(jīng)性皮炎先 有瘙癢后發(fā)皮疹。苔蘚樣變明顯，皮損干燥、一般無滲出、無色素沉著。好發(fā)于頸項(xiàng)、骶部及四 肢伸側(cè)。可耐受多種藥物及理化等刺激。分類治療中醫(yī)在臨床上將濕疹分：濕熱癥，血虛風(fēng)燥癥。中醫(yī)建議，濕熱癥：一般瘙癢、丘疹型建議止癢抑菌為主可以使用同仁堂皮膚病血毒丸和立濕寧中藥配合使用。濕疹患者應(yīng)避免喝酒、 咖啡、辛辣刺激與油

2、炸的食品，飲食應(yīng)清淡，多吃水果蔬菜。榴蓮、芒果、龍眼、荔枝等屬熱性 水果少吃，以免病情“火上加油”?；颊呖啥喑跃G豆、冬瓜、蓮子、苦瓜等清熱利濕食品。血虛風(fēng)燥癥：血虛風(fēng)燥癥應(yīng)注意肝火旺盛，在飲食盡量清淡為主，多吃青菜、芹菜、胡蘿卜、一 定注意避免面煙酒，同事可以用一些調(diào)理氣血的藥物、止癢潤燥、清熱利濕進(jìn)、修復(fù)皮損進(jìn)行治 療，如立濕寧純中藥效果顯著。保持心情舒暢、不要便秘等，最重要是過敏的患者盡量不要接觸 過敏原。濕疹的分類，很多的患者都會認(rèn)為濕疹只有一種，但是在臨床上根據(jù)患者的發(fā)病原因、發(fā)病時間、 皮損特點(diǎn)、主要癥狀等被分為好幾種。在進(jìn)行治療的時候一定要分清楚自己是哪一種濕疹再進(jìn)行 治療，否則用

3、錯了藥就會造成很多的不良后果。濕疹的分類濕疹按照病情分為：急性濕疹、慢性濕疹按照主要的癥狀分為：脂溢性濕疹、干性濕疹、陰囊濕疹、小兒濕疹、淤積性濕疹、肛門濕疹。不同的濕疹治療方法也不同，根據(jù)病情的發(fā)展治療所需要的時間和方式也都不相同，一定要根據(jù) 具體情況進(jìn)行確診治療，才能達(dá)到最好的治療效果。中藥治療1、濕疹中藥方 -胃經(jīng)積熱 【濕疹癥狀】初起丘疹色紅，灰白色鱗屑成斑，小者如豆， 大者如錢，日久蔓延，擴(kuò)大成片。毛發(fā)干枯，容易折斷，易于剝落，而不疼痛，瘙癢，稍數(shù)患者 有輕微的紅腫，皮疹，膿瘡，結(jié)痂而稍有疼痛。病程纏綿。 【濕疹治法】養(yǎng)血熄風(fēng)，殺蟲 清熱 【濕疹方藥】荊芥 10 克，白蘚皮 15 克

4、，當(dāng)歸 10 克，大黃 10 克，防風(fēng) 10 克，百部 10 克，連翹 10 克 【用法】共炒研極細(xì)末，每次 6 克，飯后兩小時，滾水沖服，每日兩次。 【外洗法】用艾葉一把，加鴿糞一把熬水，溫洗禿瘡后，再用溫水淋洗一次，拭干。 【濕疹按語】該病由于胃經(jīng)積熱，化風(fēng)生蟲所致。故方中以荊芥、防風(fēng)透散風(fēng)熱于外；大黃蕩滌胃熱于下；連翹、百部、白蘚皮泄熱殺蟲；當(dāng)歸養(yǎng)血祛風(fēng)。 【濕疹方藥】全蟲方 全蟲（打）6 克，皂刺 12 克，豬牙皂角 6 克，苦參 6 克，刺蒺藜 15 克，炒 槐花 15 克，威靈仙 12 克，黃柏 15 克，白蘚皮 15 克，川軍 15 克 【用法】久煎，一日一劑， 每兩服。忌食辛辣

5、濕疹一般治療用藥濕疹一般治療方法：尋找病因，隔絕致敏源，避免再接觸，禁食酒類及易過敏、辛辣刺激性 食物，避免過度疲勞和精神過度緊張，注意皮膚衛(wèi)生，不用熱水燙洗皮膚，不外用刺激性止癢藥。積極治療全身性疾患。特效治療濕疹方法：外用治療：選擇純中藥康膚利濕膏治療，安全無副作用。濕疹口服藥 (1)濕毒清膠囊,(2)同仁堂皮膚病血毒丸 .濕疹外用藥中藥若濕疹病史較長的建議搭配上口服藥物(皮膚病血毒丸、龍膽瀉肝丸，苦參丸) 配合上康膚利濕膏外用，可以很好的提高療效，縮短病程。 2、濕疹中藥方-脾虛化熱 【濕疹癥 狀】皮膚濕疹，以四肢為多，開始散在全身，以后逐成片狀增多，瘙癢，搔破后流黃水，無發(fā)熱， 飲食尚

6、佳，睡眠不實(shí)，大小便正常，舌質(zhì)正常，苔黃膩，脈陳弦細(xì)數(shù)。 【濕疹治法】養(yǎng)血 清熱，祛風(fēng)除濕 【濕疹方藥】歸尾 5 克，赤芍 6 克，干地黃 9 克，川弓 5 克，丹皮 6 克， 何首烏 9 克，胡麻仁 5 克，黃柏 6 克，白蒺藜 9 克，苦參 6 克，蟬蛻 3 克，紅花 3 克，蛇蛻 3 克 【用法】一日一劑，水煎，分兩次服。忌辛辣腥發(fā)之物 【濕疹按語】此型濕疹，以四肢為 多，四肢為諸陽之本，脾主四末，并主肌肉，其病因由脾弱生濕，濕聚生熱，熱則生風(fēng)，風(fēng)濕博 結(jié)，發(fā)于皮膚，四肢尤甚，所以治以養(yǎng)血，清熱、祛風(fēng)、除濕之法。 3、濕疹中藥方 -血熱 外感 【濕疹癥狀】周身疹點(diǎn)細(xì)小堅硬為粟，質(zhì)白根紅，

7、瘙癢異常，抓破則有黃色水液浸淫 蔓延，癢極則膚紅發(fā)熱，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。 【濕疹治法】疏風(fēng)祛濕，敗毒瀉火 【濕 疹方藥】金銀花 30 克，土茯苓 30 克，蒲公英 30 克，紫花地丁 30 克，白蘚皮 15 克，野菊花 10 克，炒黃柏 10 克，炒黃苓 10 克，干生地 10 克，連翹 10 克，蟬蛻 10 克，荊芥 3 克 【用法】 濃煎，分三次服。三劑為一個療程。瘡愈后則停服，未痊愈可續(xù)服三劑。如經(jīng)數(shù)月或一年后再發(fā) 時，可照方再服 【濕疹按語】方中以金銀花、蒲公英、紫花地丁、野菊花清熱敗毒而消腫； 生地、黃苓、黃柏、連翹清熱涼血瀉火，并能燥濕；土茯苓、白蘚皮祛風(fēng)除濕；蟬蛻、荊芥疏風(fēng) 散熱

8、。 4、濕疹中藥方-風(fēng)濕蘊(yùn)毒 【濕疹癥狀】皮損肥厚，粗糙，干燥，脫屑，皮紋增寬加深，色素沉著、苔蘚樣明顯，瘙癢無度，色薄白苔少，脈細(xì)數(shù)。 【濕疹治法】熄風(fēng)止癢， 除濕解毒 【濕疹方藥】全蟲方 全蟲（打）6 克，皂刺 12 克，豬牙皂角 6 克，苦參 6 克，刺 蒺藜 15 克，炒槐花 15 克，威靈仙 12 克，黃柏 15 克，白蘚皮 15 克，川軍 15 克 【用法】 久煎，一日一劑，每兩服。忌食辛辣 【濕疹按語】方中全蟲性辛、甘、平。有毒。入肝經(jīng)， 走而不守，能息內(nèi)外表里之風(fēng)；皂刺幸散溫通，功能消腫托毒，治風(fēng)殺蟲；豬牙皂角能通肺及大 腸之氣，滌清胃腸積滯，消風(fēng)止癢散毒。蓋“熱”性散，“毒”

9、性聚，若欲祛其濕毒，非攻發(fā)內(nèi) 托幸揚(yáng)不得消散，而全蟲、皂刺、豬牙皂角三者為伍，既能熄風(fēng)止癢，又能托毒攻伐，對于頑固 蘊(yùn)久深在之濕毒作癢，用之最為相宜。白蘚皮性寒善行，味苦性燥，清熱散風(fēng)，燥濕止癢，協(xié)同苦參以助全蟲祛除表淺外風(fēng)蘊(yùn)濕而止癢；刺蒺藜辛苦溫，祛風(fēng)“治諸粉病瘍”、“身體風(fēng)癢”有較 好的止癢作用；刺蒺藜協(xié)同祛風(fēng)除濕通絡(luò)的威靈仙，能夠輔佐全蟲祛除深在之風(fēng)毒蘊(yùn)濕而治頑固 性的瘙癢。另外脾胃氣滯則蘊(yùn)濕，濕蘊(yùn)日久則生毒，頑濕聚毒，客于皮膚則瘙癢無度，故方中佐 以炒枳殼、黃柏、炒槐花，旨在行氣清腸胃之結(jié)熱，以期調(diào)理胃腸，清除濕熱蘊(yùn)積之根源，標(biāo)本 兼顧，寓意較深。川軍能活血破瘀，少用則瀉下，多用反而厚

10、腸胃，與諸藥相配合，不但止癢功效增強(qiáng)，而且可以促進(jìn)肥厚皮損的消退。濕熱型： 【證見】 皮膚可見紅斑、腫脹、丘疹、水皰、膿皰、糜爛，滲液較多，浸淫成片，瘙癢較劇烈。可伴有發(fā)熱，疲乏倦怠，或有腹 痛，便秘或腹瀉，小便短赤。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)或弦滑數(shù)。 【治法】 清熱利濕，佐 以祛風(fēng)。 【方藥】 1、主方 萆薢滲濕湯(高秉鈞瘍科心得集)加減 處方：萆薢 15 克，薏苡仁、土茯苓、滑石、魚腥草各 30 克，牡丹皮、澤瀉、通草、防風(fēng)、黃柏各 12 克，蟬蛻 6 克。水煎服，每日 1 劑。 便秘者，加大黃 12-15 克(后下)。濕熱較盛者，加龍膽草、梔子各 12 克。劇癢者，加浮萍 9 克、白蒺藜

11、15 克。 2、中成藥龍膽瀉肝丸，口服，每次 6 克，每日 3 次，溫開水送服。風(fēng)熱型： 【證見】 皮膚見紅斑、丘疹、鱗屑、結(jié)痂，或有少量滲液。舌質(zhì)紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。 【治法】 疏風(fēng)清熱，佐以利濕。 【方藥】 1、主方消風(fēng)散(陳實(shí)功外科正宗)加減 處方：荊芥、防風(fēng)、牛蒡子、苦參各 12 克，蟬蛻 9 克，生地黃 25 克，生石膏 30 克(先煎)，魚腥草 30 克，金銀花 15 克，生甘草 6 克。水煎服，每日 l 劑。 瘙癢較劇者，加浮萍 9 克、白蒺藜 15 克。滲液偏多者，加土茯苓 30 克、木通 12 克。 2、中成藥 (1)銀翹解毒顆 粒(根據(jù)銀翹散原方配制成的沖劑)，口服，

12、每次 1-2 包，每日 23 次，溫開水溶解后服。 (2)防風(fēng)通圣丸，口服，每次 6 克，每日 23 次，溫開水送服。血虛風(fēng)燥型【證見】 患部皮膚增厚，表面粗糙，或呈苔蘚樣變，色素沉著，脫屑，或見頭暈乏力，腰酸肢軟。舌質(zhì)淡紅，苔 薄白，脈緩或濡細(xì)。 【治法】 養(yǎng)血祛風(fēng)。 【方藥】 1、主方當(dāng)歸飲子(陳實(shí)功外科正宗)加減處方：當(dāng)歸、防風(fēng)各 12 克，川芎、荊芥各 9 克，白芍、何首烏、丹參、白蒺藜各 15 克，生地黃 25 克，生甘草 6 克。水煎服，可復(fù)渣再煎服，每日 l 劑。瘙癢難眠者，加珍珠母、生牡蠣各 30 克(先煎)，夜交藤、酸棗仁各 15 克。某一階段見糜爛、滲液者，加 萆薢 15

13、克、土茯苓 30 克、澤瀉 12 克。 2、單方驗(yàn)方：千斤首烏湯(吳光榮診所外科學(xué)) 處方：千斤拔 30 克，何首烏 15 克，烏豆衣 12 克，當(dāng)歸、蟬蛻、苦參、白鮮皮各9 克。水煎服， 可復(fù)渣再煎服，每日 l 劑。外治藥方濕疹除內(nèi)服用藥（食）外，同時配合外治法，療效會更好。外治方： （1）紫草油：紫 草 9 克，用香油適量炸焦，待油成紫色撈出紫草即可，每日數(shù)次，用油涂患處 。 （2）雞 蛋餾油：雞蛋 7 個，煮熟取蛋黃，鍋內(nèi)放麻油 50100 克，文火將蛋黃內(nèi)油熬出，待蛋 黃呈焦 糊狀即可，取油頻涂患處。 （3）烏賊骨適量研細(xì)粉，散敷濕疹處，每日數(shù)次，適用于有滲 出者。 （4）文蛤散：文蛤

14、 100 克，川椒 50 克，輕粉 3 克。將文蛤打成細(xì)塊，炒至金黃， 入川椒同炒至 黑色，以起煙為度，入密封罐內(nèi)封存。第二日加入輕粉，共研細(xì)末。香油調(diào)搽。 （5）立濕寧：苦參、蛇床子、青黛、蒼術(shù)、黃柏、五倍子六大國藥及獨(dú)家保密方，針對各型濕 疹(慢性濕疹、急性濕疹)。每日兩次、最好配合皮膚病血毒丸、濕毒清相加減，療效果更加獨(dú)特?。?）柴胡膏：柴胡 30 克、香仁 2 克、白菊花 3 克、連翹 3 克、甘草 3 克、青黛 30 克。研磨， 百凡士林伴成膏狀，直接上藥涂擦，清熱利濕涼血。適用于慢性濕疹干裂和感染者。 （7) 包云膏：松香末 60 克，硫磺末 30 克，研勻，麻油拌成糊狀，攤于紗布

15、上卷成如指頭粗條 ，用 線扎緊，再入麻油中泡 1 天，取出。用火點(diǎn)一頭，下用粗碗接著。布灰陸續(xù)剪去，取所 滴藥油， 浸冷水中一夜，外搽用，尤適合伴局部感染者。 (6)土豆洗凈，切碎搗爛，敷患處，用紗布包扎， 每晝夜換藥 23 次。 （8）佰膚樂濕克中藥膏 采用金銀花、蒲公英、苦參、蛇床子、青黛、蒼術(shù)、黃柏、五倍子國藥及獨(dú)家保密方，針對各型濕疹(慢性濕疹、亞急性、急性濕疹)。每日兩次、最好配合利濕丸、 濕毒清相加減，療效果更加獨(dú)特！ (10) 康膚利濕膏 采用苦參,金銀花,土荊皮,連翹,蒲公 英,薄荷腦,皮膚滲透劑等。 （11）羌月乳膏 各醫(yī)院有售 成 份月見草油、羌活提取物。 輔料為維生素 e、硬脂酸、凡士林、羊毛脂、甘油、三乙醇胺。功效：祛風(fēng)，除濕，止癢，消腫。適用于亞急性濕疹，慢性濕疹。外用，涂于患處，一日 23 次。 注意事項(xiàng) 1.對該品過敏者禁用。 2.避免接觸眼睛。 3.皮損處有糜爛、滲液者不宜使用。 4. 用藥部位如有燒灼感、瘙癢、紅腫等應(yīng)停止用藥，以清水洗凈，必要時應(yīng)向醫(yī)師咨詢可預(yù)防濕疹的 4 種蔬菜適當(dāng)多吃以下三種蔬菜有助預(yù)防和治療濕疹： 1、苦瓜 苦瓜內(nèi)含奎寧。具有清熱解毒、祛濕止癢之功?？捎糜谥委煙岫?、癤瘡、痱子、濕疹等病癥。 2、 番茄 番茄內(nèi)含豐富的維生素 a、維生素 b1、維生素 b2、維生素 c、煙酸，維生素 e；還含有蘋果 酸、